检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2024年第11期52卷 1302-1310页

作者：王金麒金笑寒金瑞武志远韩泽许宗锴刘玥叡静赵小雨陶丽新首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系临床流行病学北京市重点实验室北京100069

目的探讨残余胆固醇单一时点基线水平及其长期累积暴露水平对动脉僵硬度进展轨迹的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取北京健康管理队列中连续参加2010—2011、2012—2013、2014—2015年健康体检的参与者,符合入选标准者共2401例。... 详细信息

目的探讨残余胆固醇单一时点基线水平及其长期累积暴露水平对动脉僵硬度进展轨迹的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取北京健康管理队列中连续参加2010—2011、2012—2013、2014—2015年健康体检的参与者,符合入选标准者共2401例。以2014—2015年的残余胆固醇值作为基线残余胆固醇暴露水平,以2010—2015年3次体检的残余胆固醇值计算其累积暴露指标,包括累积暴露量、累积暴露负担和高残余胆固醇暴露时间。通过测量臂踝脉搏波速度(baPWV)评估动脉僵硬度。随访至2019年12月31日,期间每年随访1次,应用基于组的轨迹模型构建随访期间的baPWV进展轨迹。采用有序logistic回归模型,校正传统心血管风险因素和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析残余胆固醇基线水平、残余胆固醇累积暴露指标与baPWV进展轨迹的关联。结果研究对象年龄61(54,69)岁,其中男性1801人(75.01%)。基于组的轨迹模型结果显示,将研究对象分为3个亚组时模型拟合效果最佳,3组分别为baPWV低-上升组(1036人,43.15%)、中-上升组(1137人,47.36%)和高-上升组(228人,9.50%)。校正传统的心血管危险因素后,有序logistic回归分析发现单一时点的基线残余胆固醇水平(OR=1.170,95%CI:1.074~1.274)、残余胆固醇累积暴露量(OR=1.194,95%CI:1.096~1.303)、有累积暴露负担(OR=1.270,95%CI:1.071~1.507)和高残余胆固醇暴露时间(6年:OR=1.351,95%CI:1.077~1.695)均与不良的baPWV进展轨迹发生风险显著相关,校正累积平均LDL-C水平后上述结论仍然成立。校正累积残余胆固醇水平后的基线残余胆固醇水平与baPWV进展的关联性无统计学意义(OR=1.053,95%CI:0.923~1.197),而校正基线残余胆固醇水平后,残余胆固醇累积暴露量仍与baPWV不良进展显著相关(OR=1.145,95%CI:1.008~1.305)。结论高水平的基线残余胆固醇与残余胆固醇累积暴露均是动脉僵硬度不良进展的独立危险因素,该关联独立于传统心血管风险因素和LDL-C水平。此外,残余胆固醇累积暴露水平对动脉僵硬度进展的影响要强于基线残余胆固醇水平的影响。

关键词：胆固醇残余胆固醇累积暴露臂踝脉搏波速度动脉僵硬度轨迹残余风险

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美国精准医学计划“All of Us”百万自然人群队列设计方案的经验和启示

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中国循证医学杂志 2021年第8期21卷 980-985页

作者：祁子凡张凤旭张玲首都医科大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系北京100069 北京市临床流行病学重点实验室北京100069

“All of Us”研究计划是由美国国立卫生研究院支持的百万自然人群队列研究项目。该项目通过招募100万余名生活在美国本土的志愿者,建立一个强大的研究资源,促进对健康和疾病的生物、临床、社会和环境决定因素的探索。本文系统全面地介... 详细信息

“All of Us”研究计划是由美国国立卫生研究院支持的百万自然人群队列研究项目。该项目通过招募100万余名生活在美国本土的志愿者,建立一个强大的研究资源,促进对健康和疾病的生物、临床、社会和环境决定因素的探索。本文系统全面地介绍“All of Us”的研究设计方案,为我国精准医学计划百万自然人群队列建设提供可借鉴的思路和经验。

关键词： “All of Us”研究计划精准医疗队列

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中国中老年人群甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇比值与认知障碍发病关系

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中国公共卫生 2024年第3期40卷 290-295页

作者：罗丽丽田雪赵宇晗刘露露赵泽濛罗会王肖南罗艳侠首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系、北京市临床流行病学重点实验室北京100069

目的探讨中国中老年人群甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值与认知障碍发病的关系,为制定认知障碍的干预措施提供参考依据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中2011年基线调查时无认知障碍... 详细信息

目的探讨中国中老年人群甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值与认知障碍发病的关系,为制定认知障碍的干预措施提供参考依据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中2011年基线调查时无认知障碍的6 883名≥45岁中老年人群的相关数据,将2011年基线调查中TG/HDL-C比值按四分位数分组,采用多因素非条件logistic回归模型分析中国中老年人群TG/HDL-C比值与认知障碍发病的关系,并采用限制立方样条(RCS)曲线拟合TG/HDL-C比值与中老年人群认知障碍发生风险的剂量反应关系。结果随访至2018年,基线调查时6 883名无认知障碍的≥45岁中国中老年人群中发生认知障碍者2 532例,累积发病率为36.79%;认知障碍组和非认知障碍组中老年人群TG/HDL-C比值分别为(3.08±4.69)和(3.64±6.28),认知障碍组中老年人群TG/HDL-C比值低于认知障碍正常组,差异有统计学意义(t=-3.875,P <0.001)。在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、吸烟情况、饮酒情况、是否高血压、是否糖尿病、是否血脂异常、是否心脏病、体质指数、空腹血糖、尿酸、肌酐、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,TG/HDL-C比值最高四分位数组中老年人群发生认知障碍的风险为TG/HDL-C比值最低四分位数组中老年人群的1.257倍(OR=1.257,95%CI=1.045~1.513);趋势性检验结果显示,中国中老年人群TG/HDL-C比值与认知障碍发病风险存在剂量反应关系(χ^(2)=2.636,P=0.008),RCS曲线近似“J”形(χ^(2)=11.810,P=0.019)。结论 TG/HDL-C比值升高是中国中老年人群认知障碍发病的危险因素。

关键词：认知障碍甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C比值) 发病关系中老年人群中国

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主方案设计的研究方法在精准医学中的应用

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中国循证医学杂志 2023年第4期23卷 465-470页

作者：孙源张玲首都医科大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系北京100069 北京市临床流行病学重点实验室北京100069

精准医学是根据基因、环境和生活方式等信息建立的个体化临床研究模式,主方案设计作为临床试验创新方法,打破传统随机对照试验对精准医学靶向治疗方法评估的壁垒,提高临床研究效率。本文将系统介绍精准医学临床试验设计新方法主方案设... 详细信息

精准医学是根据基因、环境和生活方式等信息建立的个体化临床研究模式,主方案设计作为临床试验创新方法,打破传统随机对照试验对精准医学靶向治疗方法评估的壁垒,提高临床研究效率。本文将系统介绍精准医学临床试验设计新方法主方案设计的类型、概念和原理,并结合经典案例总结主方案设计的优势与局限性,旨在为精准医学科研设计提供科学严谨的方法学指导和临床实践经验。

关键词：精准医学主方案设计篮式试验伞式试验平台试验

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空气污染物时间加权个体暴露与颈动脉内中膜厚度的关系

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环境与职业医学 2023年第3期40卷 289-295,303页

作者：韩泽赵小雨许宗锴王金麒金瑞刘玥叡静陶丽新首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系/北京市临床流行病学北京市重点实验室北京100069

[背景]目前空气污染与颈动脉内中膜厚度(CIMT)关系的研究结果不一致,气态污染物与CIMT关系的研究较少。此外,在进行个体污染物暴露估计时大部分研究多未考虑研究个体活动模式以及室外来源的室内污染,缺乏对研究个体污染物暴露浓度的详... 详细信息

[背景]目前空气污染与颈动脉内中膜厚度(CIMT)关系的研究结果不一致,气态污染物与CIMT关系的研究较少。此外,在进行个体污染物暴露估计时大部分研究多未考虑研究个体活动模式以及室外来源的室内污染,缺乏对研究个体污染物暴露浓度的详细估算。[目的]探讨细颗粒物(PM_(2.5))、可吸入颗粒物(PM_(10))、二氧化氮(NO_(2))、二氧化硫(SO_(2))、臭氧(O_(3))、一氧化碳(CO)六种空气污染物长期时间加权个体暴露与CIMT进展的关系。[方法]本研究基于554名来自北京健康管理队列的基线无颈动脉粥样硬化病变的研究个体。采用土地利用回归模型分别预测研究个体家庭地址和工作单位地址污染物日均浓度,同时考虑个体在家和在单位室内外活动模式以及交通出行过程中的暴露,计算个体时间加权污染物暴露浓度。室内暴露以室外污染物渗透进入室内进行估计(基于渗透因子和土地利用回归模型预测的浓度);活动模式包括运动类型、时间、地点和频率;交通出行过程中的暴露由在家和工作单位室外污染物平均浓度结合渗透因子和出行时间近似估计。采用多重线性回归探讨时间加权污染物个体暴露浓度对CIMT进展中心位置的影响,采用分位数回归探讨不同百分位数下时间加权污染物个体暴露浓度与CIMT进展的关系。[结果]研究人群CIMT进展中位数为369.49μm·年^(−1)。多重线性回归结果显示PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)和O_(3)与CIMT进展有关:PM_(2.5)、PM_(10)和SO_(2)一年暴露的效应值最大,回归系数分别为66.910、64.077和191.070;O_(3)两年暴露的效应值最大,回归系数为62.197。分位数回归结果表明不同百分位数下污染物暴露对CIMT进展的效应不同:PM_(2.5)(P_(30)~P_(50))、CO(P_(10)~P_(40))和PM_(10)(P_(30)~P_(60))与CIMT进展有关联,两年和三年的NO_(2)暴露(P_(10)、P_(20)和P_(40))与CIMT进展存在关联;在所有百分位数上都观察到SO_(2)对CIMT进展的有害效应,且随着百分位数升高,一年和两年SO_(2)暴露的回归系数增大(P_(90)除外),在P_(50)~P_(80)回归系数升高趋势尤其明显,两年SO_(2)暴露的回归系数从136.583(P_(50))上升到277.330(P_(80));在所有百分位数下O_(3)与CIMT进展的关系均无统计学意义(P>0.05),与多重线性回归结果不一致。[结论]PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)和CO的时间加权暴露对CIMT进展具有促进作用,个体污染物暴露对动脉粥样硬化病变进展存在有害效应。

关键词：颈动脉内中膜厚度动脉粥样硬化空气污染物时间加权估计

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大型人群队列研究随访监测设计研究进展

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中华流行病学杂志 2022年第1期43卷 134-138页

作者：祁子凡温馥源曹寒张玲首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系/北京市临床流行病学重点实验室北京100069

随着人们对复杂性疾病病因研究需求的日益提升,大型队列研究逐渐替代传统小样本队列研究,成为流行病学研究的热点。随访作为队列研究中的获取疾病发病、死亡以及迁移或失访资料的重要环节,其质量对队列研究的结论有着直接影响。因此,制... 详细信息

随着人们对复杂性疾病病因研究需求的日益提升,大型队列研究逐渐替代传统小样本队列研究,成为流行病学研究的热点。随访作为队列研究中的获取疾病发病、死亡以及迁移或失访资料的重要环节,其质量对队列研究的结论有着直接影响。因此,制定合理的随访监测方案成为大型队列研究成功的关键。本文主要针对目前国内外大型队列研究随访监测的内容和方法进行综述,旨在为新建队列研究的随访方案设计和现有队列随访方案改进提供建议和思路。

关键词：队列研究研究设计随访超大队列监测

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我国中老年人血清脂质水平与认知下降的关联研究

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现代预防医学 2024年第4期51卷 583-588页

作者：罗丽丽田雪赵泽濛罗会王肖南罗艳侠首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京市临床流行病学重点实验室

目的本研究旨在探索中老年人血清脂质水平对认知下降发生风险的影响。方法数据来源于中国养老与追踪调查队列(CHARLS)队列2011—2018年的数据，选取年龄≥45岁的中老年人群，采用中文版简易精神量表(MMSE)对2018年随访的中老年人认知... 详细信息

目的本研究旨在探索中老年人血清脂质水平对认知下降发生风险的影响。方法数据来源于中国养老与追踪调查队列(CHARLS)队列2011—2018年的数据，选取年龄≥45岁的中老年人群，采用中文版简易精神量表(MMSE)对2018年随访的中老年人认知评估，利用多因素logistic回归分析中老年人群的血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL),低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及血脂综合指数(LCI)与认知下降的关系。结果共纳入6 556名参与者，平均年龄为57.03±8.03岁。在调整多个混杂因素后，与最低四分位数组(Q1)相比，最高四分位数组(Q4)的TG (OR=1.229,95%CI:1.036～1.456),LDL (OR=1.221,95%CI:1.034～1.443),LCI (OR=1.282,95%CI:1.081～1.522)与认知下降发生风险呈正相关，是认知下降的危险因素，HDL (OR=0.765,95%CI:0.646～0.906)与认知下降发生风险呈负相关，TC (OR=1.010,95%CI:0.855～1.193)与认知下降发生风险无关，差异无统计学意义。结论 TG,LDL及LCI是中老年人认知下降发生风险的危险因素，HDL中老年人发生认知下降风险的保护因素。

关键词：血脂指标认知下降中老年人血脂综合指数队列研究

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基于分布滞后非线性模型评估气温对北京市居民缺血性脑卒中入院人数的影响

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环境与职业医学 2020年第5期37卷 486-491页

作者：安吉郭默宁谭鹏陶丽新王肖南刘相佟张丽成田雪罗艳侠首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京市临床流行病学重点实验室北京100069 北京市卫生健康委信息中心北京100034

[背景]缺血性脑卒中是我国面临的重大公共卫生问题之一。近年来气温与人群缺血性脑卒中的关系受到广泛关注,但目前的研究结果尚存在差异及不一致性。[目的]评估北京市日均气温对居民缺血性脑卒中入院的影响,为相关部门制定脑卒中综合防... 详细信息

[背景]缺血性脑卒中是我国面临的重大公共卫生问题之一。近年来气温与人群缺血性脑卒中的关系受到广泛关注,但目前的研究结果尚存在差异及不一致性。[目的]评估北京市日均气温对居民缺血性脑卒中入院的影响,为相关部门制定脑卒中综合防治策略和措施提供科学依据。[方法]收集2013年1月11日—2017年12月31日北京市的气象数据、空气污染物数据以及缺血性脑卒中入院数据,描述气象因素、空气污染物与居民缺血性脑卒中入院人数的基本情况。采用Spearman秩相关分析空气污染物及气象因素的相关性,采用分布滞后非线性模型(DLNM)分析日均气温与缺血性脑卒中入院的关系,绘制三维关联图与不同温度滞后效应分布图,并按照性别、年龄(<65岁和≥65岁)进行分层分析。[结果]2013—2017年北京市居民缺血性脑卒中入院人数共380 127人,每日入院人数中位数(P25,P75)为209(138~261)。北京市日均气温与缺血性脑卒中入院人数之间呈非线性关系,并存在一定的滞后效应。低温对缺血性脑卒中入院人数的效应在第10天开始出现,约第13天达最高值后开始下降。当日均气温为-3℃,累积滞后21 d时,RR值最大,为1.18(95%CI:1.05~1.32)。当日均气温为1℃时,在累积滞后14 d时,缺血性脑卒中入院人数的RR值为1.08(95%CI:1.02~1.15),在累积滞后21 d时,缺血性脑卒中入院人数的RR值为1.14(95%CI:1.06~1.24)。分层分析结果显示低温对男性、小于65岁人群缺血性脑卒中入院人数的影响更敏感。低温累积滞后21 d时,对于男性人群,缺血性脑卒中入院人数的RR值为1.20(95%CI:1.05~1.36);对于年龄小于65岁人群,缺血性脑卒中入院人数的RR值为1.29(95%CI:1.12~1.50)。此外,尚未发现高温对缺血性脑卒中入院人数的影响。[结论]低温会增加北京市居民缺血性脑卒中的入院风险,且存在累积滞后效应。居民应注重低温对健康的影响,在低温天气中加强对缺血性脑卒中的防范。

关键词：气温缺血性脑卒中分布滞后非线性模型入院人数时间序列

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空气污染短期暴露与北京市高血压患者缺血性脑卒中入院关联分析

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中国公共卫生 2022年第10期38卷 1258-1263页

作者：赵泽濛郭默宁谭鹏张丽成田雪赵宇晗刘露露罗艳侠首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京市临床流行病学重点实验室北京100069 北京市卫生健康委信息中心北京肿瘤医院

目的分析空气污染短期暴露与北京市高血压患者缺血性脑卒中(IS)入院的关联和滞后效应,为高血压患者空气污染防护建议以及修订空气质量标准提供理论支持。方法收集北京市卫生健康委员会信息中心病案数据库2014年1月1日—2018年12月31日31... 详细信息

目的分析空气污染短期暴露与北京市高血压患者缺血性脑卒中(IS)入院的关联和滞后效应,为高血压患者空气污染防护建议以及修订空气质量标准提供理论支持。方法收集北京市卫生健康委员会信息中心病案数据库2014年1月1日—2018年12月31日315499例IS入院高血压患者病案资料以及北京市环境保护检测中心和中国气象局的空气污染和气象因素数据,采用广义相加模型分析空气污染短期暴露对高血压患者IS入院的影响;并以世界卫生组织最新修订的《全球空气质量指导值(2021)》作为参考值,采用分布滞后非线性模型分析极度严重的空气污染对高血压患者IS入院的影响。结果暴露当天细颗粒物(PM_(2.5))、可吸入颗粒物(PM_(10))、二氧化氮(NO_(2))、臭氧(O_(3))的浓度每升高10μg/m^(3)和一氧化碳(CO)每升高1 mg/m^(3),高血压患者IS入院人数分别增加0.25%(95%CI=0.17%~0.34%)、0.13%(95%CI=0.06%~0.19%)、0.85%(95%CI=0.59%~1.11%)、0.19%(95%CI=0.08%~0.31%)和2.12%(95%CI=1.41%~2.83%)。滞后2 d PM_(2.5)和PM_(10)的浓度每升高10μg/m^(3),高血压患者IS入院人数分别增加0.08%(95%CI=0.01%~0.14%)和0.07%(95%CI=0.01%~0.12%);滞后2 d二氧化硫(SO_(2))和O_(3)的浓度每升高10μg/m^(3),高血压患者IS入院人数分别减少0.61%(95%CI=0.11%~1.11%)和0.12%(95%CI=0.02%~0.21%)。PM_(2.5)单日滞后6 d,PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)单日滞后7 d和CO暴露当天高血压患者IS入院风险最大,RR值分别为1.05(95%CI=1.03~1.07)、1.07(95%CI=1.04~1.10)、1.04(95%CI=1.01~1.07)、1.02(95%CI=1.00~1.04)和1.14(95%CI=1.01~1.29);PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)和CO高血压患者IS入院风险累积滞后效应在滞后30 d时均达到最大值,RR值分别为1.62(95%CI=1.32~2.00)、1.58(95%CI=1.28~1.95)、1.25(95%CI=1.05~1.50)和1.10(95%CI=1.06~1.14)。结论空气污染短期暴露可增加北京市高血压患者IS入院风险,且污染物存在较长的滞后效应。

关键词：缺血性脑卒中(IS) 入院高血压患者空气污染短期暴露关联分析

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北京市空气质量指数与人群肱踝脉搏波传导速度的关联

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环境与职业医学 2023年第8期40卷 871-876页

作者：许宗锴魏彤韩泽王金麒金瑞刘悦武志远陈硕陶丽新首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系/北京市临床流行病学重点实验室北京100069 北京市体检中心信息中心北京100050

[背景]目前基于中国人群的空气污染与动脉硬化关联研究较少且结论不一致。各空气污染物间存在多重共线性问题。[目的]探讨北京市空气质量指数(AQI)与人群肱踝脉搏波传导速度(baPWV)的关联。[方法]本研究收集了2015年1月1日—2019年12月3... 详细信息

[背景]目前基于中国人群的空气污染与动脉硬化关联研究较少且结论不一致。各空气污染物间存在多重共线性问题。[目的]探讨北京市空气质量指数(AQI)与人群肱踝脉搏波传导速度(baPWV)的关联。[方法]本研究收集了2015年1月1日—2019年12月31日来自北京健康管理队列中60岁以下且尚未退休的2971例体检者的数据,体检者最新一次的体检数据用于分析。收集了2014年1月1日—2019年12月31日北京市35个空气污染监测点的AQI数据以及16个气象监测站的气象因素(气压、气温、风速和相对湿度)数据。采用反距离加权方法计算每个研究对象体检日期前365 d的平均AQI暴露水平。采用多重线性回归分析方法,调整年龄、性别、体重指数、平均动脉压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、气压、气温、风速、相对湿度、糖尿病用药史、高血压用药史、心血管疾病患病情况、教育水平、吸烟状况、饮酒状况和体育锻炼强度等混杂因素,探究北京市AQI与人群baPWV的关联,并按年龄、性别、是否患糖尿病和是否患高血压进行亚组分析。[结果]研究期间,AQI整体呈现下降趋势,并且在北京市范围内呈现北部较低、南部较高的情况。调整全部混杂因素后,AQI每增加10,全人群baPWV增加6.18(95%CI:1.25~11.10)cm·s^(−1),年龄<50岁组baPWV增加8.05(95%CI:2.32~13.79)cm·s^(−1),女性组baPWV增加15.82(95%CI:8.33~23.31)cm·s^(−1),无糖尿病组baPWV增加10.10(95%CI:4.66~15.55)cm·s^(−1),无高血压组baPWV增加9.41(95%CI:4.21~14.62)cm·s^(−1),年龄≥50岁组、男性组、糖尿病组和高血压组中,AQI与baPWV的关联无统计学意义(P>0.05)。[结论]长期AQI水平的上升与动脉硬化程度的升高有关。<50岁、女性、未患高血压和未患糖尿病人群是在空气污染暴露下动脉硬化的易感人群。改善空气质量可能有助于预防动脉硬化。

关键词：空气质量指数肱踝脉搏波传导速度动脉硬化反距离加权法

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