检索结果-内蒙古大学图书馆

现代药物与临床 2025年第2期40卷 404-409页

作者：吕奕周大伟刘娜首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176

目的探讨复方鲜竹沥液联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取2021年1月—2024年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的102例社区获得性肺炎患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组... 详细信息

目的探讨复方鲜竹沥液联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取2021年1月—2024年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的102例社区获得性肺炎患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,以0.9%氯化钠溶液将4.5 g本品溶解后,再加入同一溶媒稀释至100 mL,缓慢滴注30 min以上,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服复方鲜竹沥液,20 mL/次,3次/d。两组疗程都为10 d。观察两组临床疗效和临床表现消失时间,比较治疗前后相关量表[社区获得性肺炎严重程度(CURB-65)评分、肺炎胸片吸收评价量表(PCRAES)评分、肺炎严重指数(PSI)评分]、氧合指数(OI)和呼吸频率(RR)及红细胞分布宽度(RDW)、白细胞介素(IL)-8、IL-17等炎症指标水平。结果治疗后,治疗组总有效率是96.08%,显著高于对照组的84.31%(P<0.05)。治疗后,治疗组咳嗽、咳痰、胸闷痛、发热、肺部啰音的消失时间都短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CURB-65、PCRAES和PSI评分都显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组CURB-65、PCRAES和PSI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组OI显著升高,而RR都显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组OI高于对照组,而RR低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NLR、RDW和血清CRP、IL-8、IL-17水平都低于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组NLR、RDW、CRP、IL-8、IL-17水平都低于对照组(P<0.05)。结论在哌拉西林钠舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎基础上加用复方鲜竹沥液,能有效加快患者临床表现消除,促进肺部感染和病情严重程度的减轻,改善呼吸功能,进一步控制机体炎症状态。

关键词：复方鲜竹沥液注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠社区获得性肺炎社区获得性肺炎严重程度评分肺炎胸片吸收评价量表评分肺炎严重指数评分氧合指数呼吸频率白细胞介素-17

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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加速康复外科理念下的术中与术后管理模式在单侧椎板入路双侧椎管减压术患者中的应用效果分析

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中国医刊 2025年第1期60卷 57-60页

作者：刘绍侠何茵刘颖马芳唐家广首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100176 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学附属北京同仁医院手术室北京100176 首都医科大学附属北京同仁医院骨科北京100176

目的分析加速康复外科(ERAS)理念下的术中与术后管理模式在单侧椎板入路双侧椎管减压术(ULBD)患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的96例接受ULBD治疗的青年腰椎间盘突出症患者为研究对象... 详细信息

目的分析加速康复外科(ERAS)理念下的术中与术后管理模式在单侧椎板入路双侧椎管减压术(ULBD)患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的96例接受ULBD治疗的青年腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予ERAS理念下的术中与术后管理模式干预。比较分析两组患者术后12、24、48、72 h的疼痛程度。比较分析两组患者的术后恢复指标(引流管拔除时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间)、苏醒期躁动及术后并发症发生情况、满意度。结果术后12、24 h,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后48、72 h,观察组患者的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的引流管拔除时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间、苏醒期躁动发生率及术后并发症总发生率均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下的术中与术后管理模式可有效减轻ULBD术后患者的疼痛程度,降低苏醒期躁动及术后并发症发生风险,加快患者的术后康复进程,且可显著提高患者的满意度。

关键词：腰椎间盘突出症单侧椎板入路双侧椎管减压术加速康复外科

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备案制实施后江西省药物临床试验机构管理现状及项目承接情况分析

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中国药房 2025年第3期36卷 275-279页

作者：姜敏林莉甘晨曦孙文雄许清松赵秀丽江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)呼吸与危重症医学科南昌330006 江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)临床试验与研究中心南昌330006 江西省药品监督管理局药品注册管理处南昌330029 南昌大学第一附属医院医学伦理委员会南昌330006 首都医科大学附属北京同仁医院国家药物临床试验机构北京100730

目的调研并分析备案制实施后江西省药物临床试验机构管理现状及项目承接情况。方法以江西省内已完成药物临床试验机构资质备案1年以上的新机构(在备案制实施期间获得资质)、老机构(在认定制实施期间获得资质)共38家为调查对象,对机构基... 详细信息

目的调研并分析备案制实施后江西省药物临床试验机构管理现状及项目承接情况。方法以江西省内已完成药物临床试验机构资质备案1年以上的新机构(在备案制实施期间获得资质)、老机构(在认定制实施期间获得资质)共38家为调查对象,对机构基本情况、备案的专业数量和主要研究者(PI)数量、组织管理机构硬件和信息化建设情况、人员配置及培训情况、机构承接药物注册临床试验数量等方面开展调研。结果38家被调研机构中,综合医院22家、专科医院16家;老机构24家,新机构14家。无论是综合医院还是专科医院,老机构核定床位数、门诊人数、住院人数、备案的专业数量和PI数量均多于新机构;新、老机构的机构办公室均具备独立的办公场所,新机构均设置了药物临床试验质量管理规范(GCP)药房;新机构使用临床研究管理系统的数量明显少于老机构;在综合医院层面,老机构中机构办公室专职管理员人数和机构办公室质量控制员人数明显多于新机构,而在专科医院层面则相反;新机构开展的培训数量要多于老机构;无论是综合医院还是专科医院,新机构承接药物注册临床试验项目数均明显少于老机构。结论新机构在医院综合实力和信息化方面比老机构差,承接临床试验项目数量不如老机构多。

关键词：药物临床试验机构备案制管理状况项目承接

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清胰利胆片联合兰索拉唑治疗急性胰腺炎的临床研究

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现代药物与临床 2025年第4期 997-1002页

作者：王迪佳林青赵栋李彤首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科

目的探讨清胰利胆片联合兰索拉唑治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2021年6月—2024年4月首都医科大学附属北京同仁医院收治的急性胰腺炎患者94例，随机分为对照组和治疗组，每组各47例。对照组静脉滴注注射用兰索拉唑，30 mg加入10... 详细信息

目的探讨清胰利胆片联合兰索拉唑治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2021年6月—2024年4月首都医科大学附属北京同仁医院收治的急性胰腺炎患者94例，随机分为对照组和治疗组，每组各47例。对照组静脉滴注注射用兰索拉唑，30 mg加入100 mL生理盐水，2次/d。在对照组基础上，治疗组口服清胰利胆片，6片/次，3次/d。两组患者疗程均为10 d。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者临床恢复参数，慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、改良CT严重指数（MCTSI）和急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分，及血清二胺氧化酶（DAO）、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)水平。结果治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组（93.62%vs 78.72%,P<0.05）。治疗后，治疗组各项症状（腹痛、腹胀等）及体征（肠鸣音、腹内高压）的消失时间和血淀粉酶复常时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后，两组APACHEⅡ、MCTSI和BISAP评分均低于同组治疗前（P<0.05），且治疗组评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组血清DAO、TRAF6、IL-1β、IL-6和MIP-1α水平均低于组内治疗前（P<0.05），且治疗组患者这些血清因子水平明显低于对照组（P<0.05）。结论清胰利胆片与兰索拉唑的协同治疗方案有良好的安全性，通过抑制全身炎症反应和修复肠黏膜屏障功能，能同步改善急性胰腺炎患者的症状、病情及整体健康状态。

关键词：清胰利胆片注射用兰索拉唑急性胰腺炎血淀粉酶复常时间改良CT严重指数二胺氧化酶巨噬细胞炎性蛋白-1α

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超声测量上腔静脉血流评估机械通气患者容量反应性

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中华危重病急救医学 2014年第9期26卷 624-628页

作者：郭喆何伟侯静李彤周华许媛席修明首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科 100730

目的探讨经胸壁多普勒超声测量上腔静脉流速随呼吸变异度对机械通气患者容量反应性的评估作用.方法采用前瞻性队列研究方法,选择2011年4月至2013年4月收治于首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科接受机械通气、并存在组织灌注不足... 详细信息

目的探讨经胸壁多普勒超声测量上腔静脉流速随呼吸变异度对机械通气患者容量反应性的评估作用.方法采用前瞻性队列研究方法,选择2011年4月至2013年4月收治于首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科接受机械通气、并存在组织灌注不足的重症患者.于30 min内静脉输注林格液500 mL进行容量负荷试验,按扩容前脉压差变异度（PPV）将患者分为有反应组（PPV≥13％）和无反应组（PPV＜13％）.测量扩容前后同一呼吸周期中上腔静脉流速（A、S、D峰）最大值及最小值,计算其变异度（ΔA、ΔS、ΔD）,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评估上腔静脉流速对容量反应的价值.结果共27例患者入选,有反应组14例,无反应组13例.有反应组患者扩容后上腔静脉A、S、D峰流速（cm/s）较扩容前明显增快（A峰：34.6±2.2比31.3±2.1,t =-2.493,P=0.027;S峰：39.1±1.3比35.3±2.1,t=-2.564,P=0.024;D峰：28.1±1.2比23.3±1.4,t=-4.995,P=0.000）;而扩容后ΔA、ΔS、ΔD无明显变化.ΔA、ΔS、ΔD与PPV呈正相关（r1=0.040,P1=0.854;r2=0.350,P2=0.074;r3=0.749,P3=0.000）.S峰的ROC曲线下面积（AUC）0.36[95％可信区间（95％CI）0.11 ～0.52],ΔS的AUC达0.68（95％CI 0.47 ～ 0.89）;D峰的AUC 0.41（95％CI 0.19 ～ 0.63）,ΔD的AUC高达0.95（95％CI为0.86～ 1.00）,说明上腔静脉峰流速随呼吸变异度预测容量反应的准确性优于单纯峰流速.以ΔS≥20.7％为截点,敏感度为78.6％,特异度为61.5％;以ΔD≥12.7％为截点,敏感度为92.0％,特异度为92.3％.结论经胸壁多普勒超声测量上腔静脉峰流速随呼吸变异度可用于机械通气患者容量反应性的评估.

关键词：机械通气容量反应性上腔静脉流速经胸壁多普勒超声

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合并慢性阻塞性肺疾病的病毒性肺炎患者临床特征及预后因素分析

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中华结核和呼吸杂志 2021年第2期44卷 88-95页

作者：赵建玉胥杰金建敏吴丽媛周倩倩鲁辛辛首都医科大学附属北京同仁医院检验科 100730 首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科 100730

目的观察合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的病毒性肺炎(VP-COPD)患者的临床特征及病原学特点,探讨不良预后相关的风险因素。方法前瞻性纳入2017年8月1日至2019年8月1日在北京同仁医院确诊的235例成人病毒性肺炎住院患者,根据是否合并... 详细信息

目的观察合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的病毒性肺炎(VP-COPD)患者的临床特征及病原学特点,探讨不良预后相关的风险因素。方法前瞻性纳入2017年8月1日至2019年8月1日在北京同仁医院确诊的235例成人病毒性肺炎住院患者,根据是否合并慢阻肺分为VP-COPD组和未合并慢阻肺的病毒性肺炎组(VP-nCOPD组)。VP-COPD组60例,其中男49例,女11例,中位年龄76.5岁;VP-nCOPD组175例,男93例,女82例,中位年龄66.0岁。对两组患者进行病原体检测并比较临床特征,通过二项logistic回归探索重症VP-COPD的风险因素。结果VP-COPD组与VP-nCOPD组比较,年龄(76.5岁比66.0岁,P=0.001)、入院时CURB-65评分(2分比1分,P=0.001)和PSI评分(111分比85分,P<0.001)差异均有统计学意义。VP-COPD组更易合并铜绿假单胞菌(χ^(2)=10.308,P=0.001)及金黄色葡萄球菌(χ^(2)=5.953,P=0.028)感染,Ⅱ型呼吸衰竭更常见(23.3%比6.8%,P<0.001),重症患者比例高(48.3%比30.3%,P=0.011),住院时间更长(13 d比8 d,P<0.001),院内病死率高(18.3%比7.4%,P=0.016)。多因素分析结果表明高血糖(OR值为1.73,95%CI:1.22~2.44,P=0.002)与胸腔积液(OR值为133.12,95%CI:7.57~2340.36,P=0.001)是VP-COPD患者发展为重症的风险因素。结论存在慢阻肺基础疾病的病毒性肺炎患者易发展为重症,预后不良,临床应予以重视。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性肺炎,病毒性重症风险因素

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驱动基因阳性中枢神经系统转移性非小细胞肺癌患者的预后影响因素分析

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中华医学杂志 2023年第16期103卷 1202-1209页

作者：李然张树荣刘晓芳张佳文赵京阳白澎张希春首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科北京100176 首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤中心北京100176

目的探讨驱动基因阳性中枢神经系统(CNS)转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月北京同仁医院收治的103例伴CNS转移性NSCLC患者的临床资料,将患者分为驱动基因阳性组(驱动基因突变阳性且接... 详细信息

目的探讨驱动基因阳性中枢神经系统(CNS)转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月北京同仁医院收治的103例伴CNS转移性NSCLC患者的临床资料,将患者分为驱动基因阳性组(驱动基因突变阳性且接受相应靶向治疗)和驱动基因阴性组。采用Cox比例风险模型筛选有统计学意义的预后因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较递归分级分析(RPA)、脑转移基础(BS-BM)、特殊诊断评估预后分级(DS-GPA)及肺癌相关分子分级预后评估(lung-mol GPA)4种评分系统对驱动基因阳性患者预后的预测能力。结果103例患者中,男48例,女55例,年龄(64.6±9.7)岁。103例患者的中位生存时间为24.0(95%CI:20.0~28.0)个月,59例驱动基因阳性患者的中位生存时间为33.0(95%CI:23.4~42.6)个月,44例驱动基因阴性患者的中位生存时间为17.0(95%CI:14.4~19.6)个月,差异有统计学意义(χ^(2)=24.69,P<0.001)。驱动基因阴性(HR=3.788,95%CI:1.951~7.301,P=0.001)、卡氏功能状态(KPS)评分<70分(HR=2.613,95%CI:1.185~5.761,P=0.017)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>3.22(HR=2.714,95%CI:1.157~6.365,P=0.022)是CNS转移性NSCLC患者预后的危险因素。KPS评分<70分(HR=3.719,95%CI:1.165~11.876,P=0.027)及未接受放射治疗(HR=2.032,95%CI:1.033~11.364,P=0.041)是驱动基因阳性CNS转移性NSCLC患者预后的危险因素。ROC曲线分析显示,在4种评分系统中,lung-mol GPA评分系统的曲线下面积(AUC)最高(AUC=0.843,95%CI:0.731~0.956,P<0.001);而lung-mol GPA联合评分系统ROC曲线的AUC值(AUC=0.904,95%CI:0.816~0.991,P<0.001)高于lung-mol GPA评分系统。结论低KPS评分及未接受颅脑放射治疗是影响驱动基因阳性CNS转移性NSCLC患者预后的危险因素;lung-mol GPA联合评分系统更利于驱动基因阳性CNS转移性NSCLC患者的预后评估。

关键词：癌,非小细胞肺肿瘤转移,中枢神经系统驱动基因预后因素回顾性队列研究

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鹦鹉热衣原体肺炎合并胸腔积液三例并文献复习

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中国医学科学院学报 2022年第5期44卷 923-928页

作者：胥杰盛海燕鲁辛辛刘晓芳首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院检验科北京100730

既往认为鹦鹉热衣原体肺炎合并胸腔积液相对少见,国内文献对其胸腔积液的特征鲜有报道。现总结3例鹦鹉热衣原体肺炎合并胸腔积液,临床表现为以淋巴细胞为主的渗出性胸腔积液,伴腺苷脱氨酶水平升高。复习具有较完整临床和肺部影像学资料... 详细信息

既往认为鹦鹉热衣原体肺炎合并胸腔积液相对少见,国内文献对其胸腔积液的特征鲜有报道。现总结3例鹦鹉热衣原体肺炎合并胸腔积液,临床表现为以淋巴细胞为主的渗出性胸腔积液,伴腺苷脱氨酶水平升高。复习具有较完整临床和肺部影像学资料的鹦鹉热衣原体肺炎的相关文献,结果显示其影像学表现以肺部实变为特点,胸腔积液并非少见,但多为少量,鹦鹉热衣原体肺炎合并胸腔积液患者病情更重,缺氧明显,有创通气风险增加。

关键词：鹦鹉热衣原体肺炎胸腔积液腺苷脱氨酶

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急性肾衰竭患者的营养支持

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中国危重病急救医学 2010年第12期22卷 707-708页

作者：许媛首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科 100730

急性肾损伤（AKI）和急性肾衰竭（ARF）往往伴随着脓毒症、休克、创伤等严重打击发生,是初始打击导致的多器官功能损害中较常见的器官损害之一,发病率达20%～30%,患者既往的肾脏功能、营养状态可能完全正常.此外,有些患者此次患病前存... 详细信息

急性肾损伤（AKI）和急性肾衰竭（ARF）往往伴随着脓毒症、休克、创伤等严重打击发生,是初始打击导致的多器官功能损害中较常见的器官损害之一,发病率达20%～30%,患者既往的肾脏功能、营养状态可能完全正常.此外,有些患者此次患病前存在有导致肾脏损害的基础疾病,如高血压、糖尿病、高龄等.肾脏是机体重要的排泄器官,同时也参与某些物质（碳水化合物、脂肪、氨基酸等）的代谢过程.不论是急性应激打击,还是慢性疾病过程,患者的代谢与营养状态均发生改变,并迅速导致和加重营养不良的发生,进一步影响肾功能恢复甚至造成不良后果[1].

关键词：急性肾衰竭患者营养支持多器官功能损害肾脏功能营养状态代谢过程疾病过程

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