检索结果-内蒙古大学图书馆

比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点

中国循环杂志 2025年第1期40卷 82-89页

作者：胡奕然金汉李慧程思静翁思贤黄灏杨举微喻瑜丁立刚顾敏牛红霞华伟中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、心律失常中心北京100037 首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京100071 北京大学第一医院心内科北京100034 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、超声影像中心北京100037 北京医院心内科、国家老年医学中心、中国医学科学院、老年医学研究所北京100730 中国科学院大学生命科学学院北京100730

目的:对比比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点。方法:选取8只成年健康比格犬。首先在右心耳植入一根主动固定导线,之后将另外一根主动固定导线分别植入右心室心尖、希氏束远端和左束... 详细信息

目的:对比比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点。方法:选取8只成年健康比格犬。首先在右心耳植入一根主动固定导线,之后将另外一根主动固定导线分别植入右心室心尖、希氏束远端和左束支间隔支。连接双腔起搏器后,分别采集自身窦性心律状态、右心室心尖部起搏(RVAP)、希氏束远端起搏(DHBP)和左束支起搏(LBBP)状态下的心电、急性期血液动力学参数,以及超声心动图血流速度向量模式下采集3个完整心动周期标准心尖三腔心彩色血流动态图像。经脱机分析获得等容收缩期、快速射血期、等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期左心室腔内能量损耗等参数。比较不同位点起搏下上述参数的差异及主要参数的线性相关性。结果:基线的自身窦性心律、RVAP、DHBP、LBBP的QRS时限分别为(45.0±4.0)ms、(98.4±6.2)ms、(50.0±4.5)ms、(62.0±4.7)ms。LBBP的起搏QRS时限大于基线的自身窦性心律和DHBP,但小于RVAP(P均<0.01)。与基线的自身窦性心律AOO模式(心房起搏频率快于自身窦性心律10次/min)比,RVAP、DHBP和LBBP的急性期左心室压力最大上升速率(LVdP/dtmax)改变分别为(-7.89±5.67)%、(0.74±2.05)%和(-0.14±3.59)%,DHBP和LBBP的LVdP/dtmax改变差异无统计学意义(P=0.667),但两者均明显优于RVAP的LVdP/dtmax改变(P均<0.01)。RVAP下左心室平均能量损耗在等容收缩期、快速射血期、等容舒张期、快速充盈期和心房收缩期均明显大于基线的自身窦性心律、DHBP和LBBP(P均<0.01)。而基线的自身窦性心律、DHBP和LBBP在以上5个时相的能量损耗方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。DHBP及LBBP在各时相左心室总涡流数目、涡流面积及循环强度较基线的自身窦性心律状态均无明显增高,且LBBP涡流面积及循环强度较DHBP均无明显增加(P均>0.05)。结论:尽管比格犬行LBBP的起搏QRS时限明显延长,但其急性期左心室血液动力学、左心室流场状态和能量损耗方面与自身窦性心律下传和DHBP差异并无统计学意义,且优于RVAP。本研究或许有助于揭示LBBP作为生理性起搏治疗的理论依据。

关键词：心脏起搏传导系统起搏希氏束远端起搏左束支起搏比格犬血液动力学

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冠状动脉内应用国产替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗后心肌灌注和临床预后的影响

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中华心血管病杂志 2007年第6期35卷 517-522页

作者：杨新春张大鹏王乐丰徐立葛永贵王红石李惟铭倪祝华夏昆连勇薛永利马利祥首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学心血管疾病研究所 100020

目的探讨急性 ST 段抬高心肌梗死急诊 PCI 时国产替罗非班的不同应用途径(静脉内/冠状动脉内)对心肌组织水平灌注与临床预后影响的差异。方法连续选择60例急性 ST 段抬高心肌梗死拟行急诊 PCI 的患者,随机分为替罗非班静脉内应用组(静脉... 详细信息

目的探讨急性 ST 段抬高心肌梗死急诊 PCI 时国产替罗非班的不同应用途径(静脉内/冠状动脉内)对心肌组织水平灌注与临床预后影响的差异。方法连续选择60例急性 ST 段抬高心肌梗死拟行急诊 PCI 的患者,随机分为替罗非班静脉内应用组(静脉组,n=30)与替罗非班冠状动脉内应用组(冠状动脉组,n=30),比较两组术后即刻造影结果、住院期间以及随访期间主要不良心脏事件(MACE)发生的差异。结果共有54例完成试验,其中男性43例,女性11例,年龄29～75(58.80±12.57)岁,冠状动脉组在术后心外膜 TIMI 分级、TIMI 心肌灌注分级(TIMI MyocardialPerfusion,TMP)、心电图 ST 段回落、梗死相关血管远端末梢栓塞、以及治疗后5～7天的心脏彩超射血分数值、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)等方面均显著优于静脉组,虽然心脏肌钙蛋白 I(cTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度两组无差异,但是冠状动脉组 CK-MB 达峰值的时间显著缩短,两组院内 MACE 事件发生未达到统计学差异,平均住院日亦相同,但是30～90(平均57±21)天随访期间冠状动脉组总的 MACE 事件发生显著少于静脉组(7.1%与30.8%,P=0.02)。应用 Cox 回归比例风险模型在校正年龄、性别、高血压、糖尿病、家族史、吸烟等危险因素以及心肌梗死部位、胸痛至球囊扩张时间后,计算冠状动脉组在平均57天随访期间发生总的 MACE 事件的相对危险度为0.14(P=0.03)。冠状动脉组发生轻度出血与严重出血并发症有增多的趋势,但未达到统计学差异。结论对于急性 ST 段抬高心肌梗死行急诊 PCI 治疗的患者,冠状动脉内应用替罗非班安全、有效,与静脉内应用相比可以进一步改善心肌水平再灌注状态并能提高临床预后,这对于在急诊室因为各种原因未能提前应用替罗非班的患者来说具有特殊的临床意义。

关键词：心肌梗塞血管成形术,经腔,经皮冠状动脉血小板膜糖蛋白类

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急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗后心肌组织水平再灌注不良的靶病变冠状动脉造影特征

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中华心血管病杂志 2008年第4期36卷 291-296页

作者：张大鹏王乐丰杨新春葛永贵王红石李惟铭徐立倪祝华夏昆连勇薛永利首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学心血管疾病研究所 100020

目的探讨心肌组织水平再灌注不良的靶病变冠状动脉造影特征，以早期识别高危患者，从而积极防止心肌无再流的发生。方法回顾性收集964例急性ST段抬高心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的临床资料、冠状动脉造影资料与心电图，应... 详细信息

目的探讨心肌组织水平再灌注不良的靶病变冠状动脉造影特征，以早期识别高危患者，从而积极防止心肌无再流的发生。方法回顾性收集964例急性ST段抬高心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的临床资料、冠状动脉造影资料与心电图，应用统计学软件筛选心肌组织水平灌注不良患者的冠状动脉造影预测因子。结果心肌组织灌注状态不良的发生随胸痛至球囊扩张时间延长、心功能Killip分级的增加、冠状动脉病变复杂程度的增加以及年龄的增加而增加。冠状动脉病变闭塞处影象学为Ⅰ型病变、Ⅱ型病变、Tapered病变、Cut-off病变以及Tapered-cutoff病变与心肌灌注不良的发生均为负相关，OR值分别为0．25、0．84、0．65、0．23与0．75，Fade—out病变、Floating-thrombus病变、***病变以及Big病变与心肌灌注不良的发生均为正相关，OR值分别为4．78、1．19、1．16与1．77。Logistic回归分析显示心肌组织灌注状态不良的预测因素有非前壁心肌梗死、入院心功能分级（Killip）Ⅱ级以上、胸痛至球囊扩张时间、fade-out病变等。结论梗死相关血管闭塞处有大量血栓并向近段延伸的病变为心肌组织灌注状态不良发生的造影影像独立预测因素。非前壁心肌梗死、入院心功能较差、胸痛至球囊扩张时间以及冠状动脉病变复杂程度等为心肌组织水平再灌注不良发生的临床独立预测因素。具备以上临床与造影影像特征的患者为发生心肌组织水平再灌注不良的高危患者。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉无再流

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雷帕霉素药物洗脱支架治疗急性心肌梗死六个月随访结果

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中华心血管病杂志 2005年第12期33卷 1099-1101页

作者：杨新春王乐丰李惟铭葛永贵王红石邹阳春徐立倪祝华连勇首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学心血管疾病研究所 100029

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)在急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法选择2002年11月至2004年12月间的急性ST段抬高心肌梗死患者168例,于发病12h内行急诊PCI治疗,于梗死相关血管的... 详细信息

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)在急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法选择2002年11月至2004年12月间的急性ST段抬高心肌梗死患者168例,于发病12h内行急诊PCI治疗,于梗死相关血管的靶病变置入Cypher支架。记录1个月和6个月随访终点时的主要心脏不良事件(包括死亡、再发心肌梗死、靶血管再成形等)发生率、支架内血栓发生率、支架内再狭窄发生率。结果168例患者急诊PCI治疗均获得成功。168支梗死相关血管的171处罪犯病变共置入175枚Cypher支架,未发生与介入治疗有关的并发症。1个月随访终点时死亡3例(死亡率1.8%);支架内亚急性血栓1例;主要心脏不良事件发生率2.4%。6个月随访终点时死亡4例(死亡率2.4%);主要心脏不良事件发生率4.2%;支架内血栓发生率1.2%;支架内再狭窄发生率1.8%。结论药物洗脱支架(Cypher)在急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI中应用与普通支架一样有较强的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率。

关键词：心肌梗塞支架西罗莫司药物洗脱支架支架治疗随访结果雷帕霉素急性心肌梗死急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

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药物洗脱支架与金属裸支架在急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗中应用长期随访结果的比较

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中华心血管病杂志 2008年第2期36卷 108-112页

作者：葛永贵张大鹏杨新春王乐丰王红石李惟铭徐立倪祝华连勇薛永利首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学心血管疾病研究所 100020

目的探讨与金属裸支架（BMS）相比，Cypher支架（Cordis公司，美国）在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的安全性和长期有效性。方法连续选择2002年12月至2005年3月间STEMI患者407例，均于发病12h... 详细信息

目的探讨与金属裸支架（BMS）相比，Cypher支架（Cordis公司，美国）在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的安全性和长期有效性。方法连续选择2002年12月至2005年3月间STEMI患者407例，均于发病12h内行急诊PCI治疗，于梗死相关血管靶病变置入Cypher支架或BMS。对所有病例随访1．5～4．0年（平均28．7±11．7个月），比较两类支架院内及出院后严重心脏不良事件（MACE，包括死亡、再发心肌梗死、靶病变重建等）发生的差异。结果407例患者中置入Cypher支架者131例，置入BMS者276例。Cypher支架组所置入支架的直径明显小于BMS组（3．0mm与3．2mm，P=0．00）。两组在随访期间心因性死亡（1．5％与6．9％，P=0．02）以及随访期间总的主要不良心脏事件（MACE）（6．1％与12．7%，P=0.04）差异均有统计学意义。应用Cox回归比例风险模型计算Cypher支架组在随访期间发生总MACE的相对危险度为0．45（P〈0．05）。两组的支架内血栓形成发生率差异无统计学意义，支架内再狭窄发生率以及靶病变重建率差异亦无统计学意义，但Cypher支架较之BMS有明显降低的趋势。结论在STEMI的急诊PCI治疗时，置入Cypher支架具有较好的安全性和长期有效性，与BMS相比可以降低远期复合MACE以及心因性死亡的发生率。

关键词：心肌梗死血管成形术经腔经皮冠状动脉西罗莫司支架

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提前应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗疗效的影响

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中华心血管病杂志 2006年第11期34卷 983-986页

作者：徐立杨新春王乐丰葛永贵王红石李惟铭倪祝华刘宇崔亮首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学心血管疾病研究所 100020

目的通过随机对比分析,探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,提前应用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班是否安全,以及能否进一步改善急诊PCI疗效。方法2005年4月至2006年4月,160例拟诊急性ST... 详细信息

目的通过随机对比分析,探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,提前应用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班是否安全,以及能否进一步改善急诊PCI疗效。方法2005年4月至2006年4月,160例拟诊急性STEMI的患者接受急诊PCI时联合应用替罗非班,最终158例患者纳入研究,其中男性117例,女性41例,平均年龄58.8±25.2岁(36～78岁)。将患者随机分为两组,第一组共80例,在急诊冠状动脉造影结束后开始应用为常规使用组,第二组78例,在获取知情同意后在急诊室即开始应用者为早期使用组。比较两组间的基础临床状况、术前梗死相关血管前向血流情况,术后血流情况以及出血事件与近期心血管事件。结果两组基础临床情况差异无统计学意义,早期使用组提前39.8min应用替罗非班。早期组术前IRA前向血流达到TIMI2～3级的比率高于常规组(分别为39.7%和23.8%,P=0.040),其中达到TIMI3级的比率亦显著高于常规组(分别为23.1%和10.0%,P=0.032)。两组术后TIMI3级获得率,校正的TIMI计帧数和Blush3级获得率差异无统计学意义。两组近期主要心血管事件发生率、出血事件与血小板减少症发生率差异无统计学意义。结论急性STEMI患者急诊PCI前提前应用替罗非班是安全的,虽然术后造影结果和临床预后并没有明显改善,但是提前应用替罗非班可以提高PCI前的梗死相关血管前向血流。需要设计更大的样本量,更早的应用时机和合适的较大剂量提前应用替罗非班进一步深入研究。

关键词：心肌梗塞血管成形术,经腔,经皮冠状动脉血小板膜糖蛋白类

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西罗莫司洗脱支架术后极晚期血栓形成四例分析

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中华心血管病杂志 2007年第4期35卷 312-315页

作者：徐立王乐丰杨新春葛永贵王红石李惟铭倪祝华刘宇夏昆崔亮首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学心血管疾病研究所 100020

目的回顾性分析西罗莫司洗脱支架术后发生极晚期支架内血栓形成患者的临床资料。方法 2002年10月至2005年8月,共612例患者置入835枚西罗莫司洗脱支架,其中4例患者(0.65%)于2006年1至8月发生极晚期支架内血栓形成,导致急性前壁 ST 段抬... 详细信息

目的回顾性分析西罗莫司洗脱支架术后发生极晚期支架内血栓形成患者的临床资料。方法 2002年10月至2005年8月,共612例患者置入835枚西罗莫司洗脱支架,其中4例患者(0.65%)于2006年1至8月发生极晚期支架内血栓形成,导致急性前壁 ST 段抬高的心肌梗死再次入院。回顾性分析该4例患者的临床情况、抗血小板药物应用情况、造影结果以及 PCI 过程等相关资料。结果 4例患者均为男性,年龄40～69岁,血栓发生时间为术后31～37个月。患者第一次支架术后服用氯吡格雷7～12个月,其中1例患者血栓发生前18个月停用阿司匹林。支架置入部位均为前降支,急诊造影提示支架内闭塞,局部可见明显血栓征象,前向血流 TIMI 0级,均再次行 PCI 治疗后存活。结论药物洗脱支架术后可以发生极晚期血栓形成,药物洗脱支架术后的远期随访问题值得重视。

关键词：西罗莫司支架血管成形术经腔经皮冠状动脉血栓

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替罗非班对未行早期再灌注治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效

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中华内科杂志 2016年第4期55卷 273-277页

作者：张大鹏王乐丰王红石徐立李惟铭倪祝华夏昆刘宇杨新春首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学心血管疾病研究所 100020

目的探讨对于未行早期再灌注治疗的急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应用替罗非班的有效性和安全性。方法选择153例未行早期再灌注治疗的STEMI患者，随机分为替罗非班组（治疗组，78例）与非替罗非班组（对照组，75例），在发病第5... 详细信息

目的探讨对于未行早期再灌注治疗的急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应用替罗非班的有效性和安全性。方法选择153例未行早期再灌注治疗的STEMI患者，随机分为替罗非班组（治疗组，78例）与非替罗非班组（对照组，75例），在发病第5—10日行冠状动脉造影检查，必要时进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）干预。观察两组靶血管开通率[心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流]、出血并发症以及30d内临床事件的差异。结果术前TIMI3级替罗非班组47例（60．3％），对照组48例（64．0％），P=0．63；靶病变处高血栓负荷替罗非班组18例（23．1％），对照组20例（26．7％），P=0．61；PCI术后TIMI血流3级比例替罗非班组100％（70／70），对照组97．1％（66／68），差异无统计学意义（P=0．09）。替罗非班组PCI术后心肌组织水平灌注不良的发生率低于对照组（1．4％比8．8％，P=0．04）。替罗非班组与对照组30d内主要心血管事件（MACE）发生分别为3例与2例（3．8％与2．7％，P=0．68），差异无统计学意义，两组30d内轻度出血（5例比4例，P=0．78）、大出血（2例比1例，P=0．58），以及重度血小板减少症发生（2例与0例，P=0．10）差异均无统计学意义。结论对于未行早期再灌注治疗的STEMI患者，替罗非班虽未明显增加出血并发症，但亦不能改善靶血管的开通率，只可能进一步提高择期PCI治疗后的心肌组织灌注。

关键词：心肌梗死替罗非班

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血清心脏肌钙蛋白I在急性心肌梗塞中的临床价值

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中国循环杂志 1999年第S1期14卷 46-49页

作者：李静胡大一顼志敏崔亮连桂清鲍德兰张晋华首都医科大学心血管疾病研究所附属北京红十字朝阳医院心脏中心

目的：探讨血清心脏肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）中的临床价值。方法：５０例正常人、２０例单纯骨骼肌损伤病人、２６例慢性肾功能不全透析病人、９２例ＡＭＩ病人［３９例直接经皮冠状动脉腔内成形术（... 详细信息

目的：探讨血清心脏肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）中的临床价值。方法：５０例正常人、２０例单纯骨骼肌损伤病人、２６例慢性肾功能不全透析病人、９２例ＡＭＩ病人［３９例直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），２６例溶栓，２７例未ＰＴＣＡ未溶栓］。ＡＭＩ病人系列采血测定ｃＴｎＩ和激酸激酶及其同功酶ＭＢ（ＣＫＭＢ），直接ＰＴＣＡ和溶栓再通的ＡＭＩ病人于入院后１５～３０天用核素心肌显像测定心肌梗塞面积指数，超声心动图测定左心室射血分数（ＬＶＥＦ）。结果：①ｃＴｎＩ诊断ＡＭＩ敏感性、特异性和准确性均为１００％，特异性高于ｃＴｎＴ和ＣＫＭＢ；ＡＭＩ时，ｃＴｎＩ升高时间和高峰时间与ＣＫＭＢ平行，持续时间明显延长；ｃＴｎＩ的释放受血管再通的影响，以峰值时间≤均数±标准差为标准判定ＡＭＩ溶栓再通，ｃＴｎＩ与ＣＫＭＢ价值相当。②ｃＴｎＩ峰值与梗塞面积指数呈正相关，与ＬＶＥＦ呈负相关，相关性好于ＣＫＭＢ峰值。１６８小时累加∑ｃＴｎＩ与梗塞面积指数相关性比ｃＴｎＩ峰值明显提高。③再灌注治疗２小时后ｃＴｎＩ上升速率，直接ＰＴＣＡ组明显高于溶栓再通组，ＰＴＣＡ组梗塞面积指数

关键词：心脏肌钙蛋白I 急性心肌梗塞溶栓直接经皮冠状动脉腔内成形术血管再通诊断

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犬右心室M细胞复极1期瞬间外向钾电流特性的研究

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中国病理生理杂志 2004年第5期20卷 818-821页

作者：周鹏杨新春李翠兰刘秀兰高颖王立中罗静首都医科大学心血管疾病研究所北京朝阳医院心脏中心北京100020

目的 :探讨犬右心室M细胞复极 1期瞬间外向钾电流 (Ito1)的电生理特性。方法 :应用膜片钳技术 ,对犬右心室M细胞复极 1期Ito1离子流的电流强度、动力学过程和动作电位切迹进行定量观察。结果 :(1)犬右心室M细胞Ito1离子流的激活过程呈... 详细信息

目的 :探讨犬右心室M细胞复极 1期瞬间外向钾电流 (Ito1)的电生理特性。方法 :应用膜片钳技术 ,对犬右心室M细胞复极 1期Ito1离子流的电流强度、动力学过程和动作电位切迹进行定量观察。结果 :(1)犬右心室M细胞Ito1离子流的激活过程呈明显的电压依赖性 ,在 37℃、刺激周长为 5 0 0 0ms、去极化电压为 0mV和 +70mV时 ,其峰值Ito1离子流的强度和密度分别为 (6 90± 380 )pA和 (3130± 1910 )pA ,差异显著 (P <0 0 1) ;(2 )犬右心室M细胞Ito1离子流具有明显的频率依赖性 ,在 37℃、去极化试验电压为 +70mV和基础刺激周长为 5 0 0ms及 5 0 0 0ms时 ,Ito1离子流的强度分别为 (16 90± 830 )pA和 (3130± 1910 )pA ,差异显著 (P <0 0 1) ,并与动作电位的“尖峰 -和穹隆”幅度的增加相对应。结论 :强大的Ito1离子流及其介导的“尖峰 -和穹隆”状动作电位图形是犬右心室M细胞一个突出的电生理特点之一。

关键词：电生理学狗心脏钾电流

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