检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院感染学杂志 2013年第17期23卷 4240-4241,4247页

作者：杨宝钟宋盛晗邢彤廖传军首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科北京100020

目的研究分析血管外科实习生预防控制医院感染的理论与行为的相关因素,并分析带教对策,以提高学生的感染预防控制能力。方法将2008年1月-2012年10月进入血管外科的54名本科实习生,通过以问题为导向教学法及循证医学教学法,采用问卷调查... 详细信息

目的研究分析血管外科实习生预防控制医院感染的理论与行为的相关因素,并分析带教对策,以提高学生的感染预防控制能力。方法将2008年1月-2012年10月进入血管外科的54名本科实习生,通过以问题为导向教学法及循证医学教学法,采用问卷调查和自我评价的方式比较实习生实习前后对医院感染预防控制理论与行为的知晓情况。结果采用以问题为导向的教学法与循证医学结合的教学方法后,实习生对医院感染的预防控制认识普遍得到了提升;并且在自我修养方面如沟通协作能力实习前(44.51±7.22)分,实习后(90.04±1.78)分,提高最明显,差异有统计学意义(P<0.05),职业行为规范、医院感染知识、自我学习能力、发现问题能力、理解能力等均有普遍的提高。结论加强带教教师的职业素养与责任意识,提高实习生的学习积极性,注重实习生专业能力与职业行为规范的训练,对医院感染的预防控制具有良好的作用。

关键词：实习生医院感染预防控制相关因素带教对策

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TEVAR后移植物感染合并主动脉食管瘘的外科治疗

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中国普通外科杂志 2022年第12期31卷 1612-1618页

作者：刘彬冯海李晨宇高翔刘明远陈学明首都医科大学附属北京友谊医院血管外科北京100050

背景与目的:主动脉食管瘘(AEF)是一种相对罕见的疾病,通常危及生命。尽管胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗胸主动脉瘤、胸主动脉夹层的一种成熟手术策略,但TEVAR后继发性AEF更为棘手。笔者报告7例该疾病的治疗方式和结果。方法:回... 详细信息

背景与目的:主动脉食管瘘(AEF)是一种相对罕见的疾病,通常危及生命。尽管胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗胸主动脉瘤、胸主动脉夹层的一种成熟手术策略,但TEVAR后继发性AEF更为棘手。笔者报告7例该疾病的治疗方式和结果。方法:回顾性分析2018—2021年间收治的7例TEVAR后继发性AEF合并移植物感染患者的临床资料。所有7例患者均接受了介入或手术治疗,其中4例患者施行了开放手术治疗,即:非体外循环下升主动脉-腹主动脉解剖外人工血管旁路术、感染移植物及感染灶切除术、食管瘘口旷置引流术;2例患者施行了TEVAR;1例患者分期施行了TEVAR和开放手术。结果:一期和分期施行开放手术治疗的5例患者,2例痊愈出院,3例死亡。单纯施行TEVAR的2例患者,计划待抗感染、营养支持后限期施行开放手术,治疗期间死亡。结论:因感染移植物及感染灶的存在,保守治疗或单纯行TEVAR往往无法使患者获得救治。虽然开放手术病死率较高,但在条件允许时,清除感染灶及移植物,并进行解剖外主动脉重建及食管瘘旷置引流,是治疗TEVAR术后移植物感染合并主动脉食管瘘的合理策略。

关键词：主动脉食管瘘移植物感染胸主动脉腔内修复术

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开放手术治疗近肾腹主动脉闭塞的临床分析

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中国普通外科杂志 2022年第6期31卷 775-781页

作者：杨根欢汪岩廖鹏志贾玉龙首都医科大学附属北京天坛医院血管外科北京100070

背景与目的:近肾腹主动脉闭塞属于主髂动脉闭塞的极端情况,治疗相对棘手。尽管腔内治疗适用于此类患者,开放手术治疗仍有其适应证所在。本研究分析近肾腹主动脉闭塞患者行开放手术治疗的效果,并总结经验及其治疗策略。方法:收集首都医... 详细信息

背景与目的:近肾腹主动脉闭塞属于主髂动脉闭塞的极端情况,治疗相对棘手。尽管腔内治疗适用于此类患者,开放手术治疗仍有其适应证所在。本研究分析近肾腹主动脉闭塞患者行开放手术治疗的效果,并总结经验及其治疗策略。方法:收集首都医科大学附属北京天坛医院血管外科2018年7月—2022年5月期间行开放手术治疗的10例近肾腹主动脉闭塞患者的临床资料。回顾性分析患者的一般资料、手术方式、手术时间、术中出血量、腹主动脉阻断方式、肾上腹主动脉阻断时间、手术并发症、症状缓解程度及随访结果。结果:10例患者手术均顺利完成。手术时间210~420 min,中位手术时间为265 min;术中出血200~1200 mL,中位出血量375 mL。3例行膈下腹主动脉-双股动脉人工血管搭桥术,其中1例同时行右膝上截肢术;1例行膈下腹主动脉-双髂总动脉人工血管搭桥术,同时重建肠系膜下动脉;5例行肾下腹主动脉-双股动脉人工血管搭桥术;1例行腋动脉-双股动脉人工血管搭桥术并左颈动脉内膜剥脱术。膈下腹主动脉阻断4例,肾上肾下序贯腹主动脉阻断1例,肾下腹主动脉阻断4例。肾上腹主动脉阻断时间14~20 min,中位阻断时间20 min。围手术期无心脑血管意外、死亡、肾功能障碍及人工血管感染发生。10例患者术后双下肢间歇性跛行或静息痛症状均消失,双侧足背或胫后动脉搏动均可扪及。10例患者获随访4~40个月,中位随访时间27个月,随访期间桥血管均通畅、吻合口无狭窄、无下肢及肠道缺血表现。结论:近肾腹主动脉闭塞患者行开放手术治疗效果确切,桥血管远期通畅率高,需根据患者不同情况采取个体化的治疗方式。

关键词：动脉闭塞性疾病主动脉,腹血管闭塞血管外科手术人工血管

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Rotarex减容联合药物球囊治疗下肢动脉缺血效果分析

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中华普通外科杂志 2020年第9期35卷 703-708页

作者：刘彬陈学明冯海李晨宇于宏志朱仁明首都医科大学附属北京友谊医院血管外科北京100050

目的评价Rotarex减容联合药物球囊治疗下肢动脉缺血性疾病的手术安全性及疗效.方法回顾性分析友谊医院2016年11月至2018年9月经Rotarex减容联合药物球囊治疗的下肢动脉缺血性疾病患者的临床资料.结果共34例患者,病变长度(216.7±110... 详细信息

目的评价Rotarex减容联合药物球囊治疗下肢动脉缺血性疾病的手术安全性及疗效.方法回顾性分析友谊医院2016年11月至2018年9月经Rotarex减容联合药物球囊治疗的下肢动脉缺血性疾病患者的临床资料.结果共34例患者,病变长度(216.7±110.0)mm,病程(169.3±303.0)d.其中原发性病变14例(41.18%),支架内闭塞8例(23.53%),原发性病变+支架内闭塞11例(32.35%),原发性病变+人工血管血栓形成1例(2.94%).技术成功率97.06%(33/34),辅助置管溶栓(CDT)后技术成功率100%.切除后残余病变行经皮血管腔内成形术(PTA)30例(88.24%),后行支架置入6例(17.65%).临床成功率97.06%(33/34).术中远端血管栓塞2例(5.88%),无穿刺点出血、动脉破裂.术后踝肱指数(0.86±0.13)明显高于术前(0.40±0.28)(t=8.851,P<0.01).术后一期通畅率3个月94.12%(32/34),6个月87.88%(29/33),12个月75.76%(25/33).围手术期无死亡,随访期无踝关节以上截肢,免于临床驱动靶病变重建率93.94%.结论Rotarex减容联合药物球囊治疗下肢动脉缺血性疾病,具有良好的安全性,且可以获得良好的效果.

关键词：动脉闭塞性疾病血管外科手术下肢

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Rotarex治疗股腘动脉支架内再狭窄的现状及展望

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中国普通外科杂志 2022年第12期31卷 1674-1679页

作者：郭晓博刘明远冯海首都医科大学附属北京友谊医院血管外科北京100050

支架内再狭窄(ISR)是股腘动脉(FP)疾病介入治疗术后面临的一个重要临床问题。初次置入支架的FP-ISR发生率较高,并且反复的ISR往往需要多次后续手术治疗。前期的研究集中在球囊血管成形术、搭桥手术、覆膜支架、药物球囊、减容治疗,但最... 详细信息

支架内再狭窄(ISR)是股腘动脉(FP)疾病介入治疗术后面临的一个重要临床问题。初次置入支架的FP-ISR发生率较高,并且反复的ISR往往需要多次后续手术治疗。前期的研究集中在球囊血管成形术、搭桥手术、覆膜支架、药物球囊、减容治疗,但最佳治疗方案仍有争议。近期的治疗方案已转向两种或多种方法的联合治疗。其中以Rotarex斑块切除术加减容为基础的联合治疗成为FP-ISR治疗的一种新选择。笔者就Rotarex联合治疗应用于FP-ISR的安全性和有效性进行分析,并讨论未来的前景。

关键词：外周血管疾病支架移植物闭塞血管综述

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绝经期非肿瘤女性发生静脉血栓栓塞症的危险因素分析及预测模型构建

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第三军医大学学报 2020年第22期42卷 2224-2230页

作者：牛敬荣张丽金杨文爽首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科北京市100020

目的探究绝经期非肿瘤女性发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的危险因素,并构建预测模型。方法选取2018年5月至2019年12月我科收治的268例绝经期非肿瘤女性疑似VTE的患者作为研究对象。以彩色多普勒超声确诊是否发生VTE... 详细信息

目的探究绝经期非肿瘤女性发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的危险因素,并构建预测模型。方法选取2018年5月至2019年12月我科收治的268例绝经期非肿瘤女性疑似VTE的患者作为研究对象。以彩色多普勒超声确诊是否发生VTE分为VTE组(n=42)和非VTE组(n=226)。对两组的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,并建立预测模型,用灵敏度、特异度、ROC曲线下面积及预测正确率评价模型的预测效果。结果经多因素Logistic回归分析发现合并糖尿病(OR值=15.318,95%CI=6.563~74.275,P=0.036)、Caprini评分≥5分(OR值=7.737,95%CI=2.459~13.168,P=0.012)、D-二聚体>0.5 mg/L(OR值=10.602,95%CI=3.767~17.706,P=0.000)、三酰甘油(Triglyceride,TG)>1.7 mmol/L(OR值=2.651,95%CI=1.238~5.357,P=0.002)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)>52.3 U/L(OR值=1.539,95%CI=1.127~4.673,P=0.031)、雌二醇(Estrodiol,E_2)<30 nmol/L(OR=1.164,95%CI=1.064~2.058,P=0.047)为绝经期非肿瘤女性发生VTE的危险因素。根据危险因素得出预测模型:Prob=1/(e^(^-Y)),Y=36.578-2.729×合并糖尿病-2.046×Caprini评分-2.361×血清D-二聚体-0.975×血清TG-0.431×血清LH-0.152×血清E_2。模型经ROC曲线分析得AUC为0.915,灵敏度为90.30%,特异度为94.10%。通过验证得出模型预测的正确率为88.43%。结论合并糖尿病、Caprini评分≥5分、D-二聚体>0.5 mg/L、TG>1.7 mmol/L、LH>52.3 U/L、E_2<30 nmol/L是绝经期非肿瘤女性发生VTE的危险因素,根据危险因素建立预测模型能有效评估绝经期非肿瘤女性VTE的发生风险。

关键词：绝经期静脉血栓栓塞症危险因素预测模型

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下腔静脉内子宫血管平滑肌瘤病手术治疗二例

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中华普通外科杂志 2015年第12期30卷 1009-1010页

作者：陈学明李春民李晨宇冯海首都医科大学附属北京友谊医院血管外科 100050 首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科

例1 患者女，34岁。因“双下肢水肿，渐加重3个月”于2010年9月6日入院。18个月前行全子宫切除＋左附件切除＋盆腔肿物切除术。入院查体：腹壁浅静脉曲张，下肢无可册性水肿。

关键词：平滑肌瘤病下腔静脉内手术治疗子宫血管双下肢水肿盆腔肿物切除术入院查体全子宫切除

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局部用药防治周围动脉腔内成形术后再狭窄应用进展

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中华外科杂志 2015年第3期53卷 237-240页

作者：张明逸张福先张欢梁刚柱首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科 100038

如何防治周围动脉腔内成形术后再狭窄是血管外科医生面临的重要问题.局部用药能够直接作用在病变部位,使药物在病变血管处达到有效的治疗浓度而不会引起全身的毒副作用,近年来成为防治术后再狭窄的研究热点.我们系统查阅了PubMed和中国... 详细信息

如何防治周围动脉腔内成形术后再狭窄是血管外科医生面临的重要问题.局部用药能够直接作用在病变部位,使药物在病变血管处达到有效的治疗浓度而不会引起全身的毒副作用,近年来成为防治术后再狭窄的研究热点.我们系统查阅了PubMed和中国知网上截止至2014年5月的相关文献,系统综述局部用药防治周围动脉腔内成形术后再狭窄,局部用药药物种类、器械、方法及其优缺点.目前应用较多的紫杉醇和西罗莫司及其衍生物等抗增殖药是最有前途的局部预防再狭窄药物,另外还有一些抗炎、抗氧化、抑制细胞增殖和迁移类药物正在动物模型或临床前试验研究中.通过腔内和腔外不同途径行局部给药的器材和方法,近些年也有较快发展,如药物涂层支架、药物涂层球囊、微孔球囊和可吸收药物涂层支架等,已经在动物和临床试验中充分展示了预防再狭窄的有效性.腔内微针穿刺导管和药物涂层网套等,目前仅处于动物试验阶段,尚需要进一步研究证明其有效性,这些新颖的尝试为预防再狭窄提供了新的思路.相信随着新的药物和生物工程技术的进一步发展,防治周围动脉腔内血管成形术后再狭窄将会取得巨大进步.

关键词：动脉闭塞性疾病移植物闭塞,血管投药,局部药物释放系统

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射频闭合术治疗下肢静脉曲张长期效果分析

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中华外科杂志 2021年第5期59卷 366-369页

作者：牛鹿原张欢罗小云张昌明冯亚平张福先首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科 100038

目的探讨大隐静脉曲张射频闭合术的长期疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科2016年7月至2017年1月采用射频闭合治疗的下肢静脉曲张185例患者(203条肢体)的临床资料。男性89例,女性96例,年龄(63.8±15.3)岁... 详细信息

目的探讨大隐静脉曲张射频闭合术的长期疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科2016年7月至2017年1月采用射频闭合治疗的下肢静脉曲张185例患者(203条肢体)的临床资料。男性89例,女性96例,年龄(63.8±15.3)岁(范围:23~85岁)。术前临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(CEAP)临床分级:C2级6例,C3级19例,C4级81例,C5级47例,C6级32例。记录患者术后不同时间的大隐静脉闭合率、CEAP临床分级、静脉临床严重程度评分(VCSS)、慢性静脉疾病生活质量量表(CIVIQ)评分、并发症等,通过重复测量方差分析评价射频闭合术的长期疗效。结果203条肢体手术均获得成功。所有患者完成3年随访,随访时间(40.5±2.7)个月(范围:36~45个月)。1年和2年闭合率均为98.0%(199/203),3年闭合率为97.5%(198/203)。术后患者CEAP临床分级较术前降低,88.4%(76/86)的C5~C6级患者术后6个月降为C2~C4级,95.3%(82/86)的患者术后3年降为C0~C2级。患者术前及随访各个时间点的VCSS和CIVIQ评分有明显改善(VCSS:F=1064.7,P=0.003;CIVIQ评分:F=2984.3,P=0.001)。最常见并发症为皮下淤血,发生率为10.8%(22/203),均在术后1个月内消失,其次为色素沉着5.9%(12/203)和血栓性静脉炎3.9%(8/203)。结论大隐静脉曲张射频闭合术长期疗效满意。

关键词：静脉曲张导管消融术预后

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单用硫酸氯吡格雷及联合华法林预防股腘动脉经皮腔内血管成形术后再狭窄的随机对照研究

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中华外科杂志 2012年第8期50卷 704-708页

作者：梁刚柱张福先罗小云张昌明胡路冯亚平牛鹿原张欢马兵兵齐浩山郭梅梅龙燕妤李海磊首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科 100038

目的对比单用抗血小板药物硫酸氯吡格雷（氯吡格雷）与抗凝药物华法林联合氯吡格雷两种抗栓治疗策略对预防股恫动脉经皮腔内血管成形术（PTA）术后再狭窄的疗效。方法将2008年1月至2009年5月就诊的50例股咽动脉病变患者在术前随机分为... 详细信息

目的对比单用抗血小板药物硫酸氯吡格雷（氯吡格雷）与抗凝药物华法林联合氯吡格雷两种抗栓治疗策略对预防股恫动脉经皮腔内血管成形术（PTA）术后再狭窄的疗效。方法将2008年1月至2009年5月就诊的50例股咽动脉病变患者在术前随机分为单药组（单药组25例30条肢体）与联合组（联合组25例33条肢体），接受下肢动脉PTA治疗后，分别采取不同的术后药物治疗。术后第3、6、12个月随访患肢靶血管再狭窄程度和临床结局。结果随访3个月单药组再狭窄率16．7％，联合组再狭窄率18．2％，两组间差异无统计学意义（x2=0．025，P=0．874）；6个月单药组累积再狭窄率36．7％，联合组累积再狭窄率36．4％，两组间差异无统计学意义（x2=0．001，P=0．98）；12个月单药组累积再狭窄率53．3％，联合组累积再狭窄率42．4％，两组间差异无统计学意义（x2=0．75，P=0．387）。对重症肢体缺血亚组进行分析，随访12个月，单药组累积再狭窄率为8／10，联合组累积再狭窄率为6／12，两组间差异无统计学意义（x2=1．023，P=0．312）。结论股胭动脉PTA或PTA＋支架植入术后单用氯吡格雷与氯吡格雷联合华法林有相似的早中期血管累积再狭窄率。

关键词：动脉闭塞性疾病股动脉血管成形术,气囊移植物闭塞,血管噻氯匹定华法林

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