检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2013年第9期93卷 644-648页

作者：谷涌泉郭连瑞齐立行俞恒锡李学锋陈兵佟铸武欣郭建明齐一侠杨盛家张建汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所北京100053

目的对比腔内支架修复和开腹手术治疗肾下腹主动脉瘤的疗效、费用和完全性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院血管外科2002年1月至2011年12月治疗的218例腹主动脉瘤患者资料。开腹手术组86例，平均年龄65．5岁，动脉瘤直径平均为5．... 详细信息

目的对比腔内支架修复和开腹手术治疗肾下腹主动脉瘤的疗效、费用和完全性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院血管外科2002年1月至2011年12月治疗的218例腹主动脉瘤患者资料。开腹手术组86例，平均年龄65．5岁，动脉瘤直径平均为5．4cm。腔内介入（EVAR）组132例，平均年龄76．8岁，动脉瘤直径平均5．6cm。结果开腹组采用倒“Y”型人工血管83例，直型人工血管3例；手术成功率98．8％，围死亡率期2．3％，手术出血平均450ml，输血量平均320ml。手术时间平均230min。住院时间平均（30±3）d，住院费用平均58000元。EVAR组手术成功率100％，围手术期死亡0．8％，采用分体型带膜支架121例（91．7％），直型带膜支架4例（3％），一体式支架7例（5．3％），手术时间平均150min，术中出血量平均为140ml。住院时间平均15．5d，住院费用平均10．48万。EVAR组在手术时间、失血量、住院天数等方面明显优于开腹手术（P〈0．05），而住院费用，EVAR组明显高于开腹手术组（P〈0．05）。随访开腹组80例（94．1％），平均时间46个月。79例人工血管保持通畅（98．8％），死亡8例（10％）。EVAR组125例（94．7％），平均时间32．5个月；移植支架通畅120例（96％），死亡10例；并发症发生8例（5．6％），包括主体支架移位2例和6例髂动脉分支闭塞。二组远期疗效差异无统计学意义（P〉0．05），而并发症发生率，EVAR组明显多于开腹组（P〈0．05）。结论EVAR和开腹手术二种方法治疗肾下腹主动脉瘤，EVAR组在手术时间、失血量、住院天数等方面，明显优于开腹手术；而住院费用，EVAR组明显高于开腹手术组；而且EVAR组的远期并发症明显高于开腹手术组，需要再次干预。

关键词：主动脉瘤腹外科手术疗效比较研究腔内支架修复

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局部麻醉穿刺下完全无对比剂腔内修复腹主动脉瘤1例

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介入放射学杂志 2017年第7期26卷 594-596页

作者：佟铸谷涌泉郭连瑞高喜翔郭建明张成超李立强张建汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所北京100053

目的探讨对比剂过敏高危腹主动脉瘤患者接受局部麻醉穿刺下完全无对比剂主动脉腔内修复术(EVAR)的可行性。方法对1例对比剂过敏腹主动脉瘤患者,在不使用对比剂、局部麻醉穿刺条件下实施EVAR术。结果手术获成功。术后MRI随访结果显示,患... 详细信息

目的探讨对比剂过敏高危腹主动脉瘤患者接受局部麻醉穿刺下完全无对比剂主动脉腔内修复术(EVAR)的可行性。方法对1例对比剂过敏腹主动脉瘤患者,在不使用对比剂、局部麻醉穿刺条件下实施EVAR术。结果手术获成功。术后MRI随访结果显示,患者腹主动脉瘤完全隔绝,无内漏,覆膜支架内血流通畅,双侧肾动脉显影良好。结论局部麻醉穿刺下完全无对比剂EVAR术治疗对比剂过敏伴全身麻醉禁忌高危腹主动脉瘤患者安全有效,但严格掌握适应证、术前充分评估是手术成功的关键。

关键词：腹主动脉瘤主动脉腔内修复术对比剂

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膝下动脉缺血性病变：外科手术和腔内治疗的疗效对比

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中华外科杂志 2010年第4期48卷 251-252页

作者：谷涌泉首都医科大学北京宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所 100053

膝下动脉缺血性病变多发生于糖尿病下肢动脉闭塞症和下肢血栓性脉管炎，它的治疗主要包括下肢远端动脉旁路移植、膝下动脉腔内治疗和自体干细胞移植三种技术。自体干细胞移植目前尚未在全国大规模地推广和普及，因此，前两种治疗方法仍... 详细信息

膝下动脉缺血性病变多发生于糖尿病下肢动脉闭塞症和下肢血栓性脉管炎，它的治疗主要包括下肢远端动脉旁路移植、膝下动脉腔内治疗和自体干细胞移植三种技术。自体干细胞移植目前尚未在全国大规模地推广和普及，因此，前两种治疗方法仍是此类疾病的主要选择。下肢远端动脉旁路移植作为一种常规技术，已有几十年的历史；而血管腔内治疗是最近20年发展起来的技术。两种治疗的疗效对比情况如何？这是血管外科医师和患者都关心的问题。

关键词：下肢动脉闭塞症血管腔内治疗缺血性病变疗效对比下肢远端动脉旁路移植外科手术自体干细胞移植膝

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手术治疗锁骨下动脉闭塞症

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中国修复重建外科杂志 2010年第9期24卷 1030-1032页

作者：齐立行谷涌泉张建俞恒锡李学峰郭连瑞陈兵崔世军吴英峰齐一侠杨胜家郭建明汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所北京100053

目的探讨锁骨下动脉闭塞症的有效手术治疗方法。方法 2005年12月-2010年2月,收治锁骨下动脉闭塞症53例。男40例,女13例;年龄22～77岁,平均64岁。病程15d～20个月,平均6.5个月。动脉硬化闭塞症49例,大动脉炎4例。左锁骨下动脉闭塞35例,狭... 详细信息

目的探讨锁骨下动脉闭塞症的有效手术治疗方法。方法 2005年12月-2010年2月,收治锁骨下动脉闭塞症53例。男40例,女13例;年龄22～77岁,平均64岁。病程15d～20个月,平均6.5个月。动脉硬化闭塞症49例,大动脉炎4例。左锁骨下动脉闭塞35例,狭窄5例;右锁骨下动脉闭塞5例,狭窄4例;双侧锁骨下动脉闭塞4例。对39例单侧锁骨下动脉闭塞伴颈、脑动脉病变者采用腋动脉-腋动脉聚四氟乙烯(polytetra?uoroethylene,PTFE)人工血管转流术;10例不伴颈、脑动脉病变者行颈动脉-锁骨下动脉PTFE人工血管转流术。4例双侧锁骨下动脉闭塞者采用升主动脉-双锁骨下动脉PTFE人工血管转流术。术后常规应用抗凝及抗血小板药物治疗。结果 1例大动脉炎患者术后48h动脉吻合口及人工血管血栓形成;余52例手术均获成功,手术成功率98.11%。术中神经钳夹损伤2例,术后双侧吻合口周围血肿4例,均经保守治疗痊愈。52例手术成功患者均获随访,随访时间1～52个月,平均24.5个月。患者均存活,术前椎基底动脉及上肢动脉缺血症状均消失。彩色超声多普勒血流探测仪检查见吻合口及人工血管血流通畅,术后1年及2年人工血管通畅率均为100%;患侧椎动脉血流方向恢复正常。1例术后18个月出现腋动脉吻合口假性动脉瘤,行介入栓塞治愈。结论锁骨下动脉闭塞症的治疗术式较多,但应根据患者全身情况和病变特点进行合理选择。围手术期的正确处理及术中严格操作,是保证手术成功的关键。

关键词：锁骨下动脉闭塞症动脉转流术手术入路

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经皮腔内肾动脉支架成形术治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2010年第9期24卷 1037-1040页

作者：郭连瑞谷涌泉张建李建新俞恒锡汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所北京100053

目的探讨经皮腔内肾动脉支架成形术(percutaneous transluminal renal artery stenting,PTRAS)治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)的疗效。方法回顾分析2002年1月-2008年12月,采用PTRAS治疗69例ARAS患者的临床资料。男47例,女22例;年龄42～88岁,平均66.2岁。单侧66例,其中1例为单功能肾;双侧3例。肾动脉造影显示肾动脉狭窄程度为70%～99%。合并高血压67例,外周血管病损69例,冠心病34例,糖尿病44例,高血脂症36例。观察患者术后肾功能及血压变化并分析疗效。结果 1例肾动脉狭窄程度为99%的患者因急性夹层导致急性肾动脉闭塞,改行急诊旁路移植术;余68例均成功植入肾动脉支架,成功率为98.6%。68例肾动脉支架成功植入者中,1例术后3个月失访,1例术后6个月死于心肌梗死;余66例获随访,随访时间13～60个月,平均32个月。随访12个月时,血清肌酐水平为(107.8±35.4)μmol/L,与术前(104.1±33.8)μmol/L比较差异无统计学意义(P>0.05);9例肾功能改善(13.6%),48例稳定(72.8%),9例恶化(13.6%),肾功能获益率为86.4%。64例术前高血压患者随访12个月时,收缩压自术前(163±34)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)降至(132±24)mm Hg,舒张压自术前(89±17)mm Hg降至(78±11)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05);4例高血压治愈(6.3%),52例改善(81.2%),8例失败(12.5%),高血压获益率为87.5%。随访12个月时2例(3.0%)出现再狭窄。结论 PTRAS治疗ARAS的手术成功率高,有助于高血压患者血压控制和稳定肾功能,远期疗效需进一步随访观察。

关键词：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄经皮腔内肾动脉支架成形术肾动脉狭窄肾血管性高血压

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自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的中期疗效

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中国修复重建外科杂志 2009年第3期23卷 341-344页

作者：谷涌泉齐立行张建郭连瑞李建新张淑文俞恒锡李学锋崔世军陈兵吴英锋佟铸汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所北京100053

目的总结自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的中期疗效。方法2003年3月-2005年6月,采用自体骨髓单个核细胞移植治疗65例下肢缺血患者。男50例,女15例;年龄36～89岁,平均66.5岁。病变类型:单纯动脉硬化闭塞症4例,血栓闭塞性脉管炎5例,... 详细信息

目的总结自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的中期疗效。方法2003年3月-2005年6月,采用自体骨髓单个核细胞移植治疗65例下肢缺血患者。男50例,女15例;年龄36～89岁,平均66.5岁。病变类型:单纯动脉硬化闭塞症4例,血栓闭塞性脉管炎5例,糖尿病下肢缺血56例。于患者髂后上棘抽取骨髓血400mL,分离骨髓单个核细胞。12例移植治疗2～4次,其余均为单次移植治疗。每次移植细胞数为(0.60～1.80)×109个,平均1.05×109个。根据下肢缺血临床症状改善程度行疗效评价。结果患者均获随访,随访时间8～56个月,平均21.5个月。随访期内5例死于心肌梗死和心衰,3例死于脑梗死。患者治疗有效率为70.8%(46/65),无效率为18.5%(12/65),复发率为10.7%(7/65)。疗效维持时间>12个月者42例,占总有效患者的91.3%(42/46);疗效维持>24个月者24例,占52.2%(24/46);疗效维持>37个月者12例,占26.1%(12/46)。12例多次治疗者有效率为100%,53例单次治疗者有效率为64.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论中期随访结果表明,自体骨髓单个核细胞移植是一种临床可行和简便有效治疗下肢缺血的方法。

关键词：下肢缺血自体骨髓单个核细胞细胞移植中期疗效

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自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血的对比研究

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中国修复重建外科杂志 2007年第7期21卷 675-678页

作者：谷涌泉张建齐立行郭连瑞苏力张淑文李建新俞恒锡李学锋崔世军罗涛杨盛家汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所北京100053

目的比较自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血的临床疗效。方法 2004年12月～2005年12月，对42例下肢缺血患者分别采用骨髓干细胞移植（A组，n=21）和外周血干细胞移植（B组，n=21）。其中男32例，女10例；年龄34～80岁，平... 详细信息

目的比较自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血的临床疗效。方法 2004年12月～2005年12月，对42例下肢缺血患者分别采用骨髓干细胞移植（A组，n=21）和外周血干细胞移植（B组，n=21）。其中男32例，女10例；年龄34～80岁，平均65．6岁。糖尿病下肢缺血28例，血栓闭塞性脉管炎8例，单纯下肢动脉硬化闭塞症6例。缺血病程：3个月～5年，平均2．1年。治疗后4周，应用主观标准包括疼痛、冷感、麻木以及客观标准包括间歇性跛行距离、踝肱指数（ankle brachial index，ABI）、经皮氧分压、血管造影、截肢率和足部创面变化等一系列指标评价其疗效。结果治疗后4周，A、B组疼痛缓解总有效率分别为88．2％和89．5％（P〉0．05），冷感缓解改善率分别为94．4％和94．7％（P〉0．05），麻木改善有效率分别为69．2％和66．7％（P〉0．05）。A、B组ABI分别增加38．1％和33．3％（P〉0．05）；经皮氧分压（TcPO2）有效率分别增加85．7％和90．5％（P〉0．05）；新生侧支血管评估：A、B组分别有12例和9例患者术后复查血管造影，A、B组总有效率分别为83．3％和77．8％（P〉0．05）；截肢率评价：两组截肢率均为9．1％（P〉0．05）；足部创面变化，A、B组有效率分别为60．0％和66．7％（P〉0．05）。40例患者获随访3～15个月，平均8个月。主观评价，A、B组有效率分别为75．0％和70．0％（P〉0．05）。客观评价：A、B组ABI较术前分别增加60．0％和65．0％；A、B组TcPOz较术前分别增加80．o％和75．0％；A、B组新生侧支血管总有效率分别为90．0％和84．6％；A、B组溃疡面除B组1处明显缩小外，其余均愈合，客观评价指标两组比较差异均无统计学意义（P〉0，05）。结论无论是骨髓干细胞还是外周血干细胞移植治疗下肢缺血都是有效的方法；但对同时伴心脑血管病变的患者，进行自体干细胞移植，尤其是采用外周血干细胞移植需特别慎重。

关键词：骨髓干细胞外周血干细胞干细胞移植下肢缺血比较研究

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下肢动脉硬化闭塞症外科治疗方法的比较及预后：单中心十年经验

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中华外科杂志 2015年第4期53卷 305-309页

作者：马天宇谷涌泉郭连瑞李学锋佟铸郭建明首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所北京100053

目的探讨近十年下肢动脉硬化闭塞症外科治疗方法及预后的变化.方法回顾性分析2002年1月至2011年12月首都医科大学宣武医院血管外科收治并获得随访的下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,对比分析2002至2006年和2007至2011年接受手术治... 详细信息

目的探讨近十年下肢动脉硬化闭塞症外科治疗方法及预后的变化.方法回顾性分析2002年1月至2011年12月首都医科大学宣武医院血管外科收治并获得随访的下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,对比分析2002至2006年和2007至2011年接受手术治疗患者的一般资料、危险因素、病情程度、病变解剖特点及治疗方法,按前后两个时间段分为2002-2006年组和2007-2011年组,观察两个时间段手术治疗方法的变化及对预后的影响,组间比较采用χ2检验、Fisher确切概率法和t检验.结果十年间共收治患者2 051例,其中1 613例（1 845条肢体）获得随访.2002至2006年组接受传统手术治疗170例（47.49％）,介入治疗72例（20.11％）,干细胞治疗116例（32.40％）,基因药物治疗0例;2007至2011年组接受传统手术治疗275例（18.49％）,介入治疗1 022例（68.73％）,干细胞治疗123例（8.27％）,基因药物治疗67例（4.51％）.前组的保肢率明显低于后组（87.15％比93.41％,χ2=15.71,P=0.000）,但两组的生存率差异无统计学意义（84.67％比84.31％,χ2=0.02,P=0.880）.结论近年来随着介入新器材的不断面世和基因药物临床研究的出现,下肢动脉硬化闭塞症患者接受动脉腔内介入治疗的比例逐渐增加,患者的保肢率提高.

关键词：动脉硬化,闭塞性血管成形术血管假体植入干细胞移植

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准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞20例

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介入放射学杂志 2018年第8期27卷 779-782页

作者：谷涌泉郭连瑞齐立行崔世军郭建明李杨高喜翔佟铸齐一侠张成超吴中俭杨盛家张建汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科、首都医科大学血管外科研究所北京100053

目的评价准分子激光消蚀术(ELA)联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年11月至2017年6月收治的20例接受ELA联合药物涂层球囊治疗的下肢动脉硬化闭塞患者临床资料。结果手术成功19例(95%),症状消失... 详细信息

目的评价准分子激光消蚀术(ELA)联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年11月至2017年6月收治的20例接受ELA联合药物涂层球囊治疗的下肢动脉硬化闭塞患者临床资料。结果手术成功19例(95%),症状消失,静息痛症状缓解;失败1例(伴发腹主动脉瘤、静息痛),瘤腔内大量血栓多次脱落至远端动脉,足部动脉完全闭塞,且取栓后效果不佳,终因剧烈疼痛予膝下截肢。1例前半足截肢患者于术后第7日左下肢动脉形成血栓,经溶栓后症状有所缓解。术后踝-肱指数(ABI)与术前比较,7例(36.8%)提升<0.3,8例(42.2%)提升0.3~0.5,4例(21.0%)提升>0.5。18例患者平均随访4(1~8)个月,症状均缓解,未再次干预;1例足趾溃疡患者溃疡愈合。结论ELA联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞所致缺血安全、有效,但仍需更大样本量和更长随访时间临床观察。

关键词：动脉闭塞性疾病下肢准分子激光消蚀术经皮腔内血管成形术

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糖尿病下肢缺血膝下动脉重建临床效果的初步评价

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中华外科杂志 2010年第4期48卷 257-260页

作者：吴英锋谷涌泉李学锋俞恒锡齐立行郭连瑞崔世军李建新张建汪忠镐首都医科大学北京宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所 100053

目的评价糖尿病下肢缺血患者膝下动脉旁路移植术的中远期通畅率。方法回顾性分析2001年11月至2006年12月因糖尿病下肢缺血行膝下动脉旁路移植的患者5l例共56条肢体。其中男性35例，女性16例，平均年龄68岁，平均缺血时间26个月，平均糖... 详细信息

目的评价糖尿病下肢缺血患者膝下动脉旁路移植术的中远期通畅率。方法回顾性分析2001年11月至2006年12月因糖尿病下肢缺血行膝下动脉旁路移植的患者5l例共56条肢体。其中男性35例，女性16例，平均年龄68岁，平均缺血时间26个月，平均糖尿病史11年。静息痛26例，足部溃疡坏疽25例。所有患者均行至小腿（胫前、胫后或腓）动脉的旁路移植手术。应用Kaplan—meier生存分析法评价中远期通畅情况，并按照手术方式和流出道血管的不同，进一步采用Log—rank检验比较其对通畅率的影响。结果平均随访23个月，失访率15％。随访患者总体1年和5年的一期通畅率为68％和54％，二期通畅率为70％和60％，保肢率为69％和65％，存活率为82％和60％。股-腘动脉人工血管－小腿动脉自体静脉旁路移植、股／腘－小腿动脉人工血管旁路移植和股／腘-小腿动脉自体静脉旁路移植的1年（3年）的通畅率分别为70％（50％）、33％（33％）和70％（70％）；以胫后、胫前和腓动脉作为流出道的1年（4年）通畅率分别为65％（60％）、80％（53％）和77％（66％）；经Log—rank检验，以上各组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论糖尿病下肢缺血旁路移植手术的血管桥应首选自体静脉无论采用胫前、胫后还是腓动脉作为流出道，其中远期通畅率均是可以接受的。

关键词：动脉硬化,闭塞性糖尿病足血管外科手术

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