检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第1期64卷 52-59页

作者：王美平孙雪琪姜利娄然司权王婷婷卢高俊首都医科大学宣武医院重症医学科北京100053 首都医科大学宣武医院胸科北京100053

目的分析重症肌无力(MG)患者扩大胸腺切除术后延迟拔除气管插管的危险因素。方法回顾性分析2021年5月至2024年1月入住首都医科大学宣武医院重症医学科确诊为MG并行扩大胸腺切除术且存在气管插管、术后转入重症监护病房(ICU)的患者,根据... 详细信息

目的分析重症肌无力(MG)患者扩大胸腺切除术后延迟拔除气管插管的危险因素。方法回顾性分析2021年5月至2024年1月入住首都医科大学宣武医院重症医学科确诊为MG并行扩大胸腺切除术且存在气管插管、术后转入重症监护病房(ICU)的患者,根据术后机械通气时间是否超过48 h,分为延迟拔管组和成功拔管组。采用多因素logistic回归分析MG患者扩大胸腺切除术后延迟拔除气管插管的危险因素。结果95例患者中,延迟拔管组15例(15.8%),成功拔管组80例(84.2%)。与成功拔管组比,延迟拔管组患者机械通气时间(94.0 h比15.5 h,P<0.001)、住ICU时间(7.1 d比1.7 d,P<0.001)、总住院时间(16.0 d比9.1 d,P<0.001)明显延长。校正年龄、性别、体重指数、临床分型、病理分型、术前用溴比斯的明剂量、围手术期肺炎、肺功能异常、首次自主呼吸试验(SBT)通过率、抬颈时间>20 s,多因素logistic回归分析,结果显示,术前服用溴比斯的明的剂量每增加60 mg/d、病理分型为胸腺瘤、围术期肺炎、术前肺功能异常,使延迟拔管的风险分别增加29%(OR=1.290,95%CI 1.090~1.714)、1%(OR=1.009,95%CI 1.002~1.034)、3.9倍(OR=4.977,95%CI 1.486~10.939)及64%(OR=1.635,95%CI 1.396~2.682)。抬颈时间>20 s可使延迟拔管的风险降低48%(OR=0.524,95%CI 0.322~0.794)。结论术前服用较大剂量的溴比斯的明、术前肺功能异常、病理分型为胸腺瘤及围术期肺炎是MG患者术后延迟拔管的危险因素,抬颈时间超过20 s可降低延迟拔管的发生风险。对延迟拔管高风险的MG患者拔管前行抬颈试验判断肌肉力量,可降低气管插管复插率及其副作用。临床应早期识别此类患者,预防和控制危险因素,谨慎拔管,避免再次气管插管给患者带来损伤。

关键词：重症肌无力扩大胸腺切除术延迟拔管

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MRI阴性的局灶性皮质发育不良临床特征分析

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中国现代神经疾病杂志 2025年第3期25卷 259-264页

作者：俱京涛陈昕刘佳宾胡永生王雷明陈楠首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院病理科北京100053

目的对比分析MRI阳性与MRI阴性的局灶性皮质发育不良(FCD)临床特征、病理学类型及预后。方法与结果纳入2015年1月至2021年6月在首都医科大学宣武医院行致痫灶切除术的局灶性皮质发育不良患者共96例。根据术前FLAIR成像有无异常表现分... 详细信息

目的对比分析MRI阳性与MRI阴性的局灶性皮质发育不良(FCD)临床特征、病理学类型及预后。方法与结果纳入2015年1月至2021年6月在首都医科大学宣武医院行致痫灶切除术的局灶性皮质发育不良患者共96例。根据术前FLAIR成像有无异常表现分为MRI阳性组(39例)和MRI阴性组(57例)。MRI阴性组FCDⅡA型比例高于MRI阳性组(χ^(2)=8.370,P=0.004)。两组癫痫发作类型差异具有统计学意义(Fisher确切概率法:P=0.037),其中MRI阴性组完全性失神发作(Fisher确切概率法:P=0.036)和多种类型发作(Fisher确切概率法:P=0.036)比例高于MRI阳性组局灶性知觉性发作患者比例,MRI阴性组完全性失神发作(校正χ^(2)=4.728,P=0.030)和多种类型发作(校正χ^(2)=4.728,P=0.030)比例高于MRI阳性组局灶性知觉障碍性发作患者比例。MRI阴性组术后癫痫发作比例高于MRI阳性组(χ^(2)=9.013,P=0.003)。结论 MRI阴性的局灶性皮质发育不良患者术后2年癫痫发作比例高于MRI阳性局灶性皮质发育不良患者,FCDⅡA型在MRI阴性患者中比例高于MRI阳性患者,MRI阴性患者多以完全性失神发作和多种类型发作为主。

关键词：皮质发育畸形癫痫磁共振成像病理学预后

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帕金森病呼吸功能障碍及其康复治疗策略的研究进展

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中华物理医学与康复杂志 2025年第3期47卷 283-288页

作者：于鑫席家宁方伯言首都医科大学附属北京积水潭医院康复医学科北京100035 首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科北京100144 首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心北京100144

近年来,帕金森病的呼吸功能障碍备受关注,其综合管理需全面认识该功能障碍。评估包括客观和主观两方面:客观评估显示,帕金森病患者早期即出现呼吸肌力下降,肺功能检查提示存在阻塞性或限制性通气功能障碍,且肺容量参数随疾病进展下降;... 详细信息

近年来,帕金森病的呼吸功能障碍备受关注,其综合管理需全面认识该功能障碍。评估包括客观和主观两方面:客观评估显示,帕金森病患者早期即出现呼吸肌力下降,肺功能检查提示存在阻塞性或限制性通气功能障碍,且肺容量参数随疾病进展下降;主观评估通过扎根理论将帕金森病呼吸困难分为四类。手术、药物及吞咽、发音、咳嗽功能障碍均影响呼吸功能。呼吸康复策略如呼吸肌训练、叠式呼吸和激励式肺量计可改善呼吸、吞咽、发音和咳嗽功能;综合康复策略如有氧运动、气功、瑜伽和抗阻训练也有助改善呼吸功能。帕金森病呼吸功能障碍与脑卒中、肌少症等疾病有相似之处,但也有其特殊性。本综述总结了帕金森病呼吸功能障碍及相关康复策略的研究进展,旨在为今后帕金森病这一非核心症状的全程管理和临床康复提供指导和借鉴。

关键词：帕金森病呼吸功能障碍呼吸困难呼吸康复治疗

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大网膜内恶性胃肠道外间质瘤伴盆腔内出血1例

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中国医学影像学杂志 2025年第4期33卷 396-396,402页

作者：杨贝宁陈楠首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053

1病例简介男,45岁,主诉:间断右下腹痛20 d余。行超声检查发现腹部肿物入院。查体:腹部稍膨隆,可触及下腹部包块,质韧,无移动,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,未闻及血管杂音。实验室检查未见异常。术前腹部CT平扫+增强扫描示:大网膜团... 详细信息

1病例简介男,45岁,主诉:间断右下腹痛20 d余。行超声检查发现腹部肿物入院。查体:腹部稍膨隆,可触及下腹部包块,质韧,无移动,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,未闻及血管杂音。实验室检查未见异常。术前腹部CT平扫+增强扫描示:大网膜团块状混杂密度影并伴有盆腔出血,提示大网膜囊实性富血供占位性病变伴盆腔出血,考虑大网膜恶性病变可能性大(图1A~F)。患者行全麻下腹腔探查+腹腔肿瘤切除术。术中显示:腹腔巨大肿物由多个实性、囊性、脂肪成分及大网膜组织组成,其中囊性成分壁薄。

关键词：腹部肿瘤胃肠道肠系膜体层摄影术 X线计算机病例报道

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老年肺结节患者281例外科诊疗的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 94-99页

作者：苏雷张毅高艳魏兵王腾腾李元博钱坤张培龙王雷明魏秀芹首都医科大学宣武医院胸外科北京100053 首都医科大学宣武医院放射科北京100053 首都医科大学宣武医院呼吸与危重症医学科北京100053 首都医科大学宣武医院病理科北京100053 中国医学科学院整形外科医院内镜中心北京100144

目的探讨老年肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)患者的外科诊疗策略。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2017—2019年手术治疗肺GGO患者的影像学特征和术后病理结果。根据患者年龄将其分为老年组和非老年组。结果 575例患者... 详细信息

目的探讨老年肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)患者的外科诊疗策略。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2017—2019年手术治疗肺GGO患者的影像学特征和术后病理结果。根据患者年龄将其分为老年组和非老年组。结果 575例患者纳入研究。老年组281例,其中男83例、女198例,平均年龄(67.0±5.3)岁。非老年组294例,其中男88例、女206例,平均年龄(49.1±7.3)岁。与非老年患者相比,老年GGO患者病变观察时间长(P=0.001)、GGO边缘不光滑比例高(P<0.001)、胸膜征(P<0.001)和支气管征(P<0.001)明显、Ⅱ~Ⅳ型GGO(P<0.001)、肺叶切除术式(P=0.013)、术后病理为浸润性病变(P<0.001)比例高。两组患者的平均住院时间差异无统计学意义(P=0.106)。多因素logistic回归分析结果显示,GGO直径和GGO类型是影响术式的主要因素;观察时间、GGO直径、GGO类型、胸膜征是术后病理为浸润性病变的主要影响因素。老年组GGO直径预判浸润性病变的截断值为10.5 mm。结论 GGO直径和类型是预判浸润性病变和选择术式的重要因素。对影像学表现为直径>10.5 mm的Ⅱ~Ⅳ型GGO病变的老年患者应严密随访。

关键词：老年患者磨玻璃肺结节影像学特征术后病理

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1例H3 G34突变型弥漫性半球胶质瘤18 F-FET PET/MR显像

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中国医学影像技术 2025年第3期41卷 506-507页

作者：白洁段焕利程也卢洁首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053 磁共振成像脑信息学北京市重点实验室北京100053 首都医科大学宣武医院病理科北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

患者女,35岁,言语不利、行走不稳伴右面部麻木1周、加重3天;既往无特殊病史及家族史。查体:言语不利,反应迟缓,右面部痛、温觉减退,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧深浅感觉减退,步态异常。实验室检查未见明显异常。

关键词：胶质瘤组蛋白突变正电子发射断层显像磁共振成像

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吸气肌训练对亚急性期完全性高位颈脊髓损伤患者呼吸功能的影响

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中国康复医学杂志 2025年第1期40卷 61-66页

作者：李伊张晨曦牛光宇姜宏英首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科北京市100144

目的:探讨吸气肌训练对于亚急性期完全性高位颈脊髓损伤(C2—C5)患者呼吸功能的影响。方法:选取2020年1月至2021年6月首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科亚急性期完全性高位颈脊髓损伤(C2—C5)ASIA A级患者60例,采用数字... 详细信息

目的:探讨吸气肌训练对于亚急性期完全性高位颈脊髓损伤(C2—C5)患者呼吸功能的影响。方法:选取2020年1月至2021年6月首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科亚急性期完全性高位颈脊髓损伤(C2—C5)ASIA A级患者60例,采用数字随机表法分为对照组和试验组,各30例。对照组采用常规康复治疗,试验组在此基础上增加吸气肌训练。康复治疗前和康复治疗6周后,比较两组呼吸功能指标,包括最大吸气压(PImax)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、分钟最大通气量(MVV)和膈肌厚度,以及肺部感染发生率。结果:康复治疗后,试验组PImax、VC、FVC、FEV_(1)、MVV和膈肌厚度改善明显优于对照组(P<0.05),试验组肺部感染发生率显著下降(P<0.05)。结论:常规康复治疗基础上增加吸气肌训练可显著改善亚急性期完全性高位颈脊髓损伤患者的呼吸功能,并能降低肺部感染发生例数。

关键词：颈脊髓损伤吸气肌训练呼吸功能

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功能性踝关节不稳疼痛与功能关系分析

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中国康复医学杂志 2025年第2期40卷 237-242页

作者：王璐于歌尹航褚文颖董治兵徐海亮陈亚平首都医科大学附属北京同仁医院康复医学科北京市100176 华中科技大学附属同济医院康复医学科多伦多大学人体运动与体育教育学系

目的:探究功能性踝关节不稳(functional ankle instability,FAI)患者的疼痛程度、部位及疼痛与足踝功能的关系。方法:2022年9月至2023年7月,对北京同仁医院163例FAI患者进行评估,记录其足踝疼痛部位,疼痛程度(visual analogue scale,VAS... 详细信息

目的:探究功能性踝关节不稳(functional ankle instability,FAI)患者的疼痛程度、部位及疼痛与足踝功能的关系。方法:2022年9月至2023年7月,对北京同仁医院163例FAI患者进行评估,记录其足踝疼痛部位,疼痛程度(visual analogue scale,VAS)及足踝功能(American orthopedic foot and ankle society ankle and hindfoot score,AOFAS)评分。对相同疼痛部位数下不同疼痛部位及不同疼痛部位数的VAS及AOFAS进行组间比较。采用多元线性回归分析疼痛部位数及VAS与AOFAS的关系。结果:163例FAI患者中有150例存在疼痛,其中单一部位疼痛占37.33%,2部位疼痛占34%,多部位疼痛(>2部位)占28.67%。所有疼痛部位中,跗骨窦和距腓前韧带占比较大,分别为32%和31%。相同疼痛部位数的FAI患者的VAS及AOFAS在不同部位间无显著差异(P>0.05)。多部位疼痛(>2部位)FAI患者的VAS高于单部位及2部位疼痛患者(P<0.01),AOFAS低于单部位及2部位疼痛患者(P<0.05)。疼痛部位数及VAS与AOFAS评分均呈负相关(P<0.05),VAS和疼痛部位数能够预测AOFAS评分的20.9%。结论:大部分FAI患者存在疼痛,疼痛程度及疼痛部位数影响FAI患者的足踝功能。在为FAI患者制定和实施康复计划时应该考虑减轻患者疼痛程度及减少患者的疼痛部位数,对于高发的特定部位(如跗骨窦、距腓前韧带)的疼痛,未来研究应探求有效的疼痛管理措施,来提高FAI患者的足踝功能。

关键词：功能性踝关节不稳疼痛功能

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急诊老年患者衰弱预测模型的建立与验证

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 226-232页

作者：李俊玉王国栋商娜王娜郭树彬刘慧珍首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京100068 首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科北京100068 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020

目的利用客观临床资料和生物标志物建立急诊老年患者发生衰弱的预测模型,并对模型的性能进行验证。方法本研究为横断面研究。连续收集2021年1月至2021年12月中国康复研究中心急诊科收治的老年患者,记录临床资料,采用Fried衰弱表型对患... 详细信息

目的利用客观临床资料和生物标志物建立急诊老年患者发生衰弱的预测模型,并对模型的性能进行验证。方法本研究为横断面研究。连续收集2021年1月至2021年12月中国康复研究中心急诊科收治的老年患者,记录临床资料,采用Fried衰弱表型对患者进行衰弱评估,将患者分为衰弱组和非衰弱组,比较两组临床资料的差异。采用LASSO回归对单因素分析中有统计学意义的变量进行降维处理,将筛选出的变量进行多因素Logistic回归分析以建立预测模型,并绘制列线图将预测模型可视化。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积、校准曲线和决策曲线评价模型的区分度、校准度和临床实用性,采用Bootstrap法进行内部验证。结果最终纳入患者348例,其中发生衰弱者187例,发生率为53.74%。受教育程度、合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病、白蛋白、纤维蛋白原、N-末端脑钠肽前体、肌酐降低和体重过低是急诊老年患者存在衰弱的独立预测因子(P<0.05),基于上述预测因子构建急诊老年患者发生衰弱的列线图预测模型,本模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性。结论本研究采用客观临床资料和生物标志物建立了急诊老年患者发生衰弱的预测模型,有助于对急诊老年患者进行危险分层和针对性的干预治疗,改善患者预后。

关键词：衰弱预测模型列线图内部验证急诊老年临床资料生物标志物

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重症监护病房患者特征、资源使用及预后的时间变化趋势

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中国急救医学 2025年第1期45卷 86-89页

作者：孙榕姜利首都医科大学宣武医院重症医学科北京100053

重症医学是患者数量增长最快的医学领域之一,也是各国医疗保健系统中日益重要的一部分。然而,在发展中国家由于受到资金、人员和医疗资源的限制,重症医学的发展较发达国家相对缓慢。近年来,随着人口老龄化、慢性疾病发病率增加及医疗水... 详细信息

重症医学是患者数量增长最快的医学领域之一,也是各国医疗保健系统中日益重要的一部分。然而,在发展中国家由于受到资金、人员和医疗资源的限制,重症医学的发展较发达国家相对缓慢。近年来,随着人口老龄化、慢性疾病发病率增加及医疗水平提高等原因,各国重症监护病房(ICU)规模不断扩大,ICU患者疾病特征、资源使用和预后情况成为临床关注的热点。本研究主要概述国内外ICU患者特征、资源使用及预后的时间变化趋势。

关键词：重症监护病房疾病特征医疗资源预后时间变化趋势

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