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主动脉扩张性疾病腔内修复术中内脏分支动脉重建治疗专家共识(2024版)

中华外科杂志 2025年第1期63卷 13-23页

作者：中华医学会外科学分会血管外科学组海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会中国医师协会血管外科医师分会胸主动脉学组王利新陈忠符伟国张宇翀胡诚凯不详复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心北京100029 复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科厦门361015 复旦大学附属中山医院

主动脉扩张性疾病,特别是累及内脏分支动脉的部分病变,其治疗策略的选择和实施对临床医师是巨大挑战。随着腔内修复技术的进步,治疗方式逐渐从开放手术转向微创手术,明显降低了围手术期病死率和并发症发生率。然而,内脏动脉分支重建技... 详细信息

主动脉扩张性疾病,特别是累及内脏分支动脉的部分病变,其治疗策略的选择和实施对临床医师是巨大挑战。随着腔内修复技术的进步,治疗方式逐渐从开放手术转向微创手术,明显降低了围手术期病死率和并发症发生率。然而,内脏动脉分支重建技术应用尚未普及,对于复杂病例处理方式的选择仍存在争议。鉴于此,中华医学会外科学分会血管外科学组、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会、中国医师协会血管外科医师分会胸主动脉学组组织国内主动脉扩张性疾病内脏分支腔内重建治疗领域资深专家,基于临床实践和国内外文献的系统回顾,经过深入探讨制定了《主动脉扩张性疾病腔内修复术中内脏分支动脉重建治疗专家共识》。共识重点关注涉及内脏动脉分支重建的腔内技术,旨在为从事相关专业人员提供原则性指导,促进国内该领域诊疗水平的提升。

关键词：主动脉疾病主动脉瘤主动脉夹层内脏动脉分支重建专家共识

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血管内皮细胞炎性循环生物标志物预测糖尿病重症肢体缺血的临床研究

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免疫学杂志 2025年第1期41卷 59-64页

作者：牛敬荣李春民首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科北京100020

目的明确糖尿病患者重症肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)的潜在预警生物标志物。方法于2020年1月至2023年12月入组明确诊断为CLI和糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)需要经皮腔内血管成形及足部手术的患者共102名。检测其... 详细信息

目的明确糖尿病患者重症肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)的潜在预警生物标志物。方法于2020年1月至2023年12月入组明确诊断为CLI和糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)需要经皮腔内血管成形及足部手术的患者共102名。检测其血清可溶性CD40配体(sCD40L)、IFN-α、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-18等18种细胞免疫因子及炎症因子。结果sICAM-1和内皮素-1的循环血清水平与DFU愈后负相关;PAI-1和内皮素1水平则与需要重建新生血管相关;血栓调节蛋白和sCD40L的循环血清水平与新发病变及其复发相关。结论血管内皮细胞的循环血清免疫生物标志物的水平,可用于糖尿病患者CLI新发病变或复发的风险预测。

关键词：血管内皮细胞功能障碍重症下肢缺血糖尿病足溃疡

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定向斑块切除联合药物涂层球囊对比普通球囊联合金属裸支架治疗股腘动脉病变的队列研究

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中国血管外科杂志(电子版) 2025年第1期17卷 39-45页

作者：李杨齐一侠宁雅婵张帆刘端郭建明佟铸郭连瑞谷涌泉首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所首都医科大学血管外科学系北京100053

目的评价定向斑块切除(directional atherectomy,DA)联合药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)对比普通球囊(conventional balloon,CB)联合金属裸支架(bare-mental stent,BMS)治疗股腘动脉病变的安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月至2019年3月首都医科大学宣武医院接受完成DA联合DCB和CB联合BMS治疗的107例股腘动脉病变患者临床资料。结果DA联合DCB组患者51例,CB联合BMS组56例,两组的主要基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。手术技术成功率100%,DA联合DCB组、CB联合BMS组12个月的一期通畅率分别为83.72%、70.00%,差异无统计学意义(P=0.101);24个月一期通畅率分别为73.17%、52.17%,差异有统计学意义(P=0.047)。DA联合DCB组、CB联合BMS组12个月和24个月的免于临床症状驱动靶病变血管重建率分别为97.56%、92.50%和91.43%、78.79%,差异无统计学意义(12个月:P=0.335;24个月:P=0.166)。DA联合DCB组和CB联合BMS组的主要不良事件发生率分别为8.51%和17.65%,差异无统计学意义(P=0.239)。结论DA联合DCB治疗股腘动脉病变的中期疗效优于CB联合BMS。

关键词：定向斑块切除药物涂层球囊金属裸支架股腘动脉

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介入手术观摩联合文献导读式教学法在血管外科教学中的应用

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中国毕业后医学教育 2025年第4期9卷 246-249页

作者：刘一人崔世军佟铸郭建明谷涌泉郭连瑞首都医科大学宣武医院血管外科北京100053

目的探讨介入手术观摩联合文献导读式教学在血管外科临床教学中的应用。方法选取2023年1月—2024年2月在首都医科大学宣武医院血管外科参加住院医师规范化培训的医学硕士专业学位研究生60人作为研究对象,随机分为两组,每组30人,观察... 详细信息

目的探讨介入手术观摩联合文献导读式教学在血管外科临床教学中的应用。方法选取2023年1月—2024年2月在首都医科大学宣武医院血管外科参加住院医师规范化培训的医学硕士专业学位研究生60人作为研究对象,随机分为两组,每组30人,观察组采用介入手术观摩联合文献导读式教学,对照组采用传统教学。所有学员培训时间1个月,结束后对所有学员的理论和实践操作进行考核,指导医师对教学效果进行评价;通过Likert 5级评分法调查学员的满意度。结果观察组理论成绩为(94.00±0.56)分、实践操作成绩(95.00±0.92)分,显著高于对照组的(80.00±0.29)分,(82.00±0.79)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组教学效果评价为优良(80分以上)的比例(80%)明显高于对照组(50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院医师满意度得分为(4.50±0.69)分,对照组为(3.70±0.86)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入手术观摩联合文献导读教学法有利于提高学员的学习成绩,激发学员的科研兴趣,提升临床技能。

关键词：手术观摩介入手术文献导读血管外科

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Eluvia药物涂层支架治疗股腘动脉病变的临床疗效

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中国现代手术学杂志 2025年第1期29卷 20-24页

作者：李杨王飞成津徐泽勤郭连瑞谷涌泉首都医科大学宣武医院血管外科北京100053

目的评价Eluvia药物涂层支架治疗股腘动脉病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年11月至2022年8月我中心收治的因股腘动脉原发病变而接受Eluvia药物涂层支架植入术患者的临床资料。结果共纳入患者43例,其中男36例,女7例,平均年龄(6... 详细信息

目的评价Eluvia药物涂层支架治疗股腘动脉病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年11月至2022年8月我中心收治的因股腘动脉原发病变而接受Eluvia药物涂层支架植入术患者的临床资料。结果共纳入患者43例,其中男36例,女7例,平均年龄(67.53±9.05)岁。Rutherford分级:3级32例,4级3例,5级7例,6级1例;病变部位:股浅动脉37例,股腘动脉6例。闭塞性病变31例(72.1%),狭窄病变12例(27.9%)。平均病变长度为(101.1±74.8)mm。手术技术成功率为100%。术中出现远端栓塞1例,术后2周因急性血栓形成行靶病变血管重建术1例。42例患者获得随访,术后均症状缓解,31例跛行患者跛行距离较术前增加50~1000 m,3例静息痛患者静息痛消失,8例足部溃疡坏疽患者行创面处理、换药等支持治疗后创面愈合。术后1月2例因急性心梗死亡。术后12个月和24个月一期通畅率分别为92.9%和84.7%。结论Eluvia药物涂层支架治疗股腘动脉原发病变的有效性和安全性良好,但仍需进一步研究证实其远期效果。

关键词：药物涂层支架股腘动脉下肢动脉病变腔内治疗

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基于梅奥诊所的教学理念,对血管外科教学的优化建议

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安徽医药 2025年第3期29卷 633-636页

作者：李立强郭连瑞首都医科大学宣武医院血管外科北京100053

近年来,我国已经逐步建立并完善住院医师规范化培训的制度。但在血管外科专科医师的培训体系上仍处于探索阶段。如何通过数年时间培养出优秀的血管外科医师值得深思。梅奥诊所是美国最优秀的教学医院之一,该研究剖析世界顶尖医院美国梅... 详细信息

近年来,我国已经逐步建立并完善住院医师规范化培训的制度。但在血管外科专科医师的培训体系上仍处于探索阶段。如何通过数年时间培养出优秀的血管外科医师值得深思。梅奥诊所是美国最优秀的教学医院之一,该研究剖析世界顶尖医院美国梅奥诊所的教学理念,借鉴其先进之处改进教学方法,对血管外科专科医师培训体系的建立,培养出更多高质量的血管外科专科医师将有所裨益。

关键词：医院,教学全职住院医师梅奥诊所血管外科教学

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肺小结节电视胸腔镜术前辅助定位技术中国专家共识

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中国介入影像与治疗学 2025年第4期22卷 233-237页

作者：中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会张致远苏天昊金龙邹英华不详首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科北京100050 北京大学第一医院介入血管外科北京100034

术前辅助定位肺小结节可有效提高电视胸腔镜切除术(VATS)的安全性及成功率,但相关技术选择尚存在争议。中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会组织国内从事肺恶性肿瘤治疗相关的介入放射学专家,基于临床经验和循证医学证据,提出针对肺小结节... 详细信息

术前辅助定位肺小结节可有效提高电视胸腔镜切除术(VATS)的安全性及成功率,但相关技术选择尚存在争议。中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会组织国内从事肺恶性肿瘤治疗相关的介入放射学专家,基于临床经验和循证医学证据,提出针对肺小结节VATS术前辅助定位技术的中国专家共识。

关键词：肺肿瘤胸腔镜胸外科手术,电视辅助体层摄影术,X线计算机定位

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千古留唱风采永存——怀念恩师孙衍庆教授

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中华胸心血管外科杂志 2025年第1期41卷 1-4页

作者：张宏家首都医科大学附属北京安贞医院中华胸心血管外科杂志北京100029

2024年12月14日,我最敬爱的老师,孙衍庆教授(图1),与世长辞。作为学生,我的内心无比悲痛。心中浮现出和老师相处的一幕幕。最早见到孙衍庆老师是在2001年,那时他已经是胸心血管外科公认的大家,给我留下的深刻印象是风度翩翩,平易近人,... 详细信息

2024年12月14日,我最敬爱的老师,孙衍庆教授(图1),与世长辞。作为学生,我的内心无比悲痛。心中浮现出和老师相处的一幕幕。最早见到孙衍庆老师是在2001年,那时他已经是胸心血管外科公认的大家,给我留下的深刻印象是风度翩翩,平易近人,温文尔雅。后来,我有幸成为了孙老师的学生。

关键词：老师胸心血管外科平易近人孙衍庆恩师

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颈动脉狭窄内膜剥脱术与支架置入术卫生经济学评价的系统综述及meta分析

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医学与社会 2025年第1期38卷 126-132页

作者：肖耀文龚迎光邢雪峰杨耀国首都医科大学附属北京友谊医院工会办公室北京100050 中国人民解放军北京卫戍区朝阳第一退休干部休养所门诊部北京100012 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心首都医科大学血管外科学系北京100029

目的:比较颈动脉内膜剥脱术(CEA)与支架置入术(CAS)2种术式在治疗颈动脉狭窄患者中的经济性,为临床决策提供参考。方法:检索PubMed、EMBASE、Springer Link、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方7个数据库,检索时限为建... 详细信息

目的:比较颈动脉内膜剥脱术(CEA)与支架置入术(CAS)2种术式在治疗颈动脉狭窄患者中的经济性,为临床决策提供参考。方法:检索PubMed、EMBASE、Springer Link、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方7个数据库,检索时限为建库起至2023年12月,收集比较CEA与CAS的卫生经济学评价的中英文文献,提取文献特征及卫生经济学评价数据进行系统综述及meta分析。结果:研究共纳入10篇文献。其中7篇高质量文献,3篇中等质量文献。7篇文献支持CEA具有更高经济性,2篇文献认为CEA与CAS相当,1篇支持CAS在治疗高手术风险患者中有更高经济性。Meta分析结果显示,在手术成本、长期累积成本、质量调整生命年3项指标上,均支持CEA优于CAS,标准均数差分别为-2.46(95%CI:-4.22,-0.71;P=0.006)、-4.26(95%CI:-6.44,-2.08;P=0.0001)、-1.26(95%CI:-2.23,-0.29;P=0.01)。结论:CEA在手术成本、长期累积成本、增量成本效果比值、质量调整生命年上可能优于CAS。从整体来看,CEA较CAS有更高的经济性,但仍需更多规范的卫生经济学评价进一步佐证。

关键词：卫生经济学评价颈动脉狭窄内膜剥脱术支架置入术

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院内获得性肺栓塞患者的临床特征及预后情况分析

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国际外科学杂志 2025年第3期52卷 163-169页

作者：邢云超陈学明冯海首都医科大学附属北京友谊医院血管外科，北京　100050

目的分析院内获得性肺栓塞(HA-PE)的临床特点及其院内死亡相关的危险因素。方法采用回顾性队列分析的研究方法，收集2015年1月—2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院普外科病房收治的60例原发病拟手术治疗且住院期间确诊HA-PE患者... 详细信息

目的分析院内获得性肺栓塞(HA-PE)的临床特点及其院内死亡相关的危险因素。方法采用回顾性队列分析的研究方法，收集2015年1月—2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院普外科病房收治的60例原发病拟手术治疗且住院期间确诊HA-PE患者的临床及随访资料，其中男性18例，女性42例；年龄(69.7±10.9)岁，年龄范围45～91岁。收集并记录患者的临床资料。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，偏态分布的计量资料以M(Q1，Q3)表示，计数资料以例数和百分比(%)表示。采用单因素Logistic回归分析筛选出HA-PE患者死亡相关的危险因素，将危险因素使用多因素Logistic回归模型分析HA-PE患者死亡相关的独立危险因素。结果14例患者因肺栓塞而未接受原发病手术，从住院到发生肺栓塞的时间间隔为7.0(4.0，10.0) d。20例患者接受了下腔静脉滤器置入，所有下腔静脉滤器均为可回收式，血栓稳定后10例患者成功取出下腔静脉滤器，滤器放置时间为(19.6±3.4) d。所有患者的简化的肺栓塞严重指数(sPESI)评分均为高危。6例患者发生院内肺栓塞死亡。多因素分析发现，胸闷及憋气(OR＝1.83, 95%CI：1.45～10.15，P＝0.039)，TNI升高(OR＝1.75, 95%CI：1.46～7.78, P＝0.036)和血小板重度减少(OR＝3.6, 95%CI：2.46～6.06，P＝0.009)是患者院内肺栓塞死亡的独立危险因素。结论HA-PE患者院内死亡率与原发性肺栓塞相当，在接受规范治疗后，1年内肺栓塞复发及死亡率都很低。胸闷及憋气、TNI升高以及血小板重度减少为HA-PE患者院内肺栓塞死亡的独立危险因素。

关键词：肺栓塞医院死亡率预后危险因素

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