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定向斑块切除联合药物涂层球囊对比普通球囊联合金属裸支架治疗股腘动脉病变的队列研究

中国血管外科杂志(电子版) 2025年第1期17卷 39-45页

作者：李杨齐一侠宁雅婵张帆刘端郭建明佟铸郭连瑞谷涌泉首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所首都医科大学血管外科学系北京100053

目的评价定向斑块切除(directional atherectomy,DA)联合药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)对比普通球囊(conventional balloon,CB)联合金属裸支架(bare-mental stent,BMS)治疗股腘动脉病变的安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月至2019年3月首都医科大学宣武医院接受完成DA联合DCB和CB联合BMS治疗的107例股腘动脉病变患者临床资料。结果DA联合DCB组患者51例,CB联合BMS组56例,两组的主要基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。手术技术成功率100%,DA联合DCB组、CB联合BMS组12个月的一期通畅率分别为83.72%、70.00%,差异无统计学意义(P=0.101);24个月一期通畅率分别为73.17%、52.17%,差异有统计学意义(P=0.047)。DA联合DCB组、CB联合BMS组12个月和24个月的免于临床症状驱动靶病变血管重建率分别为97.56%、92.50%和91.43%、78.79%,差异无统计学意义(12个月:P=0.335;24个月:P=0.166)。DA联合DCB组和CB联合BMS组的主要不良事件发生率分别为8.51%和17.65%,差异无统计学意义(P=0.239)。结论DA联合DCB治疗股腘动脉病变的中期疗效优于CB联合BMS。

关键词：定向斑块切除药物涂层球囊金属裸支架股腘动脉

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股腘动脉复杂病变的腔内治疗现状

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第3期 348-354页

作者：胡乐凡王辉谷涌泉首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症临床诊疗与研究中心

股腘动脉因其低速、高阻的内环境使其在下肢动脉粥样硬化疾病中最常受累，其特殊的生物力学变化也给外科治疗带来很大挑战，这也使股腘动脉复杂性病变的血管重建成为腔内治疗的一个重大难题。随着新器械的研发与应用以及越来越多临床试... 详细信息

股腘动脉因其低速、高阻的内环境使其在下肢动脉粥样硬化疾病中最常受累，其特殊的生物力学变化也给外科治疗带来很大挑战，这也使股腘动脉复杂性病变的血管重建成为腔内治疗的一个重大难题。随着新器械的研发与应用以及越来越多临床试验的佐证，一些新的治疗手段与治疗策略应运而生，有效提高了股腘动脉病变的手术成功率和远期通畅率，降低了靶病变再干预率，给复杂病变的腔内治疗带来了新的希望。

关键词：股腘动脉重度钙化腔内治疗斑块切除

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急性重症下肢深静脉血栓形成的外科治疗

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中华医学杂志 2009年第45期89卷 3186-3188页

作者：谷涌泉张建齐立行俞恒锡李学锋郭连瑞陈兵崔世军吴英锋佟铸齐一侠杨盛家郭建明汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所北京100053

目的探讨急性重症下肢深静脉血栓形成（DVT）的外科治疗方法与效果。方法回顾性分析了2002年1月至2008年12月首都医科大学宣武医院血管外科治疗18例急性重症DVT患者，均有肿胀和肢体疼痛；16例伴有皮肤颜色青紫（1例小腿皮肤坏疽），2... 详细信息

目的探讨急性重症下肢深静脉血栓形成（DVT）的外科治疗方法与效果。方法回顾性分析了2002年1月至2008年12月首都医科大学宣武医院血管外科治疗18例急性重症DVT患者，均有肿胀和肢体疼痛；16例伴有皮肤颜色青紫（1例小腿皮肤坏疽），2例伴有皮肤苍白；10例出现下肢足背动脉搏动减弱，8例足背动脉搏动正常；血管彩色多普勒超声显示：下肢深、浅静脉均有血栓形成。1例因患肢坏疽行膝上截肢手术。17例采用手术切开取栓，仅3例单纯采用手术切开取栓术，5例加用大隐静脉耻骨上转流术，6例加用人工血管耻骨上转流术，3例采用髂静脉松解成形术。结果手术死亡1例（5．6％）。下肢肿胀消失7例（41．2％），明显减轻10例（58．8％）。除截肢的1例外其余患者皮肤颜色均基本恢复正常，动脉搏动也恢复正常。16例患者被随访，随访率为94．1％；随访时间为3—82个月，平均为34个月。患肢肿胀完全消失5例，占31．3％；肿胀明显减轻者8例，占50％；肿胀复发3例，占18．7％。复发的3例中，1例于术后9个月死于晚期恶性肿瘤，2例分别于35个月和48个月后因移植血管桥内膜增生导致闭塞而复发。结论外科手术取栓是治疗急性重症DVT的有效方法；当髂静脉受压，耻骨上转流是一种可选择的有效方法。

关键词：静脉血栓形成下肢外科手术

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准分子激光消蚀治疗膝下动脉硬化闭塞所致缺血1例

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介入放射学杂志 2017年第6期26卷 490-491页

作者：谷涌泉崔世军齐一侠李杨郭建明首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所北京100053

临床资料患者男，85岁，主因右下肢间歇性跛行7个月加重3周，跛行距离50m。入院体格检查：双侧股、脑动脉可触及，双侧足背、胫后动脉未触及；踝一肱指数（ABI）：左侧0．62，右侧0．60；伴随危险因素：高血压20年、高脂血症3年、吸烟史... 详细信息

临床资料患者男，85岁，主因右下肢间歇性跛行7个月加重3周，跛行距离50m。入院体格检查：双侧股、脑动脉可触及，双侧足背、胫后动脉未触及；踝一肱指数（ABI）：左侧0．62，右侧0．60；伴随危险因素：高血压20年、高脂血症3年、吸烟史：CTA及超声：双侧胫前、胫后动脉闭塞，双侧腓动脉节段性狭窄（图10））。经术前准备，于2016年11月30日在局部麻醉下行右侧胫后动脉靶病变准分子激光消蚀（ELA）术。

关键词：准分子激光消蚀膝下动脉缺血

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开腹与腔内技术治疗腹主动脉瘤的临床效果比较

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中华医学杂志 2013年第9期93卷 644-648页

作者：谷涌泉郭连瑞齐立行俞恒锡李学锋陈兵佟铸武欣郭建明齐一侠杨盛家张建汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所北京100053

目的对比腔内支架修复和开腹手术治疗肾下腹主动脉瘤的疗效、费用和完全性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院血管外科2002年1月至2011年12月治疗的218例腹主动脉瘤患者资料。开腹手术组86例，平均年龄65．5岁，动脉瘤直径平均为5．... 详细信息

目的对比腔内支架修复和开腹手术治疗肾下腹主动脉瘤的疗效、费用和完全性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院血管外科2002年1月至2011年12月治疗的218例腹主动脉瘤患者资料。开腹手术组86例，平均年龄65．5岁，动脉瘤直径平均为5．4cm。腔内介入（EVAR）组132例，平均年龄76．8岁，动脉瘤直径平均5．6cm。结果开腹组采用倒“Y”型人工血管83例，直型人工血管3例；手术成功率98．8％，围死亡率期2．3％，手术出血平均450ml，输血量平均320ml。手术时间平均230min。住院时间平均（30±3）d，住院费用平均58000元。EVAR组手术成功率100％，围手术期死亡0．8％，采用分体型带膜支架121例（91．7％），直型带膜支架4例（3％），一体式支架7例（5．3％），手术时间平均150min，术中出血量平均为140ml。住院时间平均15．5d，住院费用平均10．48万。EVAR组在手术时间、失血量、住院天数等方面明显优于开腹手术（P〈0．05），而住院费用，EVAR组明显高于开腹手术组（P〈0．05）。随访开腹组80例（94．1％），平均时间46个月。79例人工血管保持通畅（98．8％），死亡8例（10％）。EVAR组125例（94．7％），平均时间32．5个月；移植支架通畅120例（96％），死亡10例；并发症发生8例（5．6％），包括主体支架移位2例和6例髂动脉分支闭塞。二组远期疗效差异无统计学意义（P〉0．05），而并发症发生率，EVAR组明显多于开腹组（P〈0．05）。结论EVAR和开腹手术二种方法治疗肾下腹主动脉瘤，EVAR组在手术时间、失血量、住院天数等方面，明显优于开腹手术；而住院费用，EVAR组明显高于开腹手术组；而且EVAR组的远期并发症明显高于开腹手术组，需要再次干预。

关键词：主动脉瘤腹外科手术疗效比较研究腔内支架修复

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主动脉腔内修复术中髂内动脉保留技术

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介入放射学杂志 2017年第2期26卷 184-187页

作者：谷涌泉刘一人郭连瑞郭建明佟铸高喜翔张建汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科、首都医科大学血管外科研究所、首都医科大学血管外科学系北京100053

主动脉腔内修复术(EVAR)是腹主动脉瘤的主要治疗手段,腹主动脉瘤伴发髂动脉瘤时保留髂内动脉已成为共识,可避免发生臀肌缺血、乙状结肠缺血及男性性功能障碍等并发症。随着近年腔内器械不断更新,EVAR术中保留髂内动脉成为可能。目前EVA... 详细信息

主动脉腔内修复术(EVAR)是腹主动脉瘤的主要治疗手段,腹主动脉瘤伴发髂动脉瘤时保留髂内动脉已成为共识,可避免发生臀肌缺血、乙状结肠缺血及男性性功能障碍等并发症。随着近年腔内器械不断更新,EVAR术中保留髂内动脉成为可能。目前EVAR术髂内动脉重建术包括腔内髂分支支架技术、三明治技术、髂总动脉覆膜支架喇叭口技术、髂外动脉-髂内动脉腔内分流技术(反向"烟囱"技术)以及弹簧圈栓塞技术,该文就此作一总结。

关键词：腹主动脉瘤主动脉腔内修复术髂内动脉

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膝下动脉缺血性病变：外科手术和腔内治疗的疗效对比

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中华外科杂志 2010年第4期48卷 251-252页

作者：谷涌泉首都医科大学北京宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所 100053

膝下动脉缺血性病变多发生于糖尿病下肢动脉闭塞症和下肢血栓性脉管炎，它的治疗主要包括下肢远端动脉旁路移植、膝下动脉腔内治疗和自体干细胞移植三种技术。自体干细胞移植目前尚未在全国大规模地推广和普及，因此，前两种治疗方法仍... 详细信息

膝下动脉缺血性病变多发生于糖尿病下肢动脉闭塞症和下肢血栓性脉管炎，它的治疗主要包括下肢远端动脉旁路移植、膝下动脉腔内治疗和自体干细胞移植三种技术。自体干细胞移植目前尚未在全国大规模地推广和普及，因此，前两种治疗方法仍是此类疾病的主要选择。下肢远端动脉旁路移植作为一种常规技术，已有几十年的历史；而血管腔内治疗是最近20年发展起来的技术。两种治疗的疗效对比情况如何？这是血管外科医师和患者都关心的问题。

关键词：下肢动脉闭塞症血管腔内治疗缺血性病变疗效对比下肢远端动脉旁路移植外科手术自体干细胞移植膝

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局部麻醉穿刺下完全无对比剂腔内修复腹主动脉瘤1例

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介入放射学杂志 2017年第7期26卷 594-596页

作者：佟铸谷涌泉郭连瑞高喜翔郭建明张成超李立强张建汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所北京100053

目的探讨对比剂过敏高危腹主动脉瘤患者接受局部麻醉穿刺下完全无对比剂主动脉腔内修复术(EVAR)的可行性。方法对1例对比剂过敏腹主动脉瘤患者,在不使用对比剂、局部麻醉穿刺条件下实施EVAR术。结果手术获成功。术后MRI随访结果显示,患... 详细信息

目的探讨对比剂过敏高危腹主动脉瘤患者接受局部麻醉穿刺下完全无对比剂主动脉腔内修复术(EVAR)的可行性。方法对1例对比剂过敏腹主动脉瘤患者,在不使用对比剂、局部麻醉穿刺条件下实施EVAR术。结果手术获成功。术后MRI随访结果显示,患者腹主动脉瘤完全隔绝,无内漏,覆膜支架内血流通畅,双侧肾动脉显影良好。结论局部麻醉穿刺下完全无对比剂EVAR术治疗对比剂过敏伴全身麻醉禁忌高危腹主动脉瘤患者安全有效,但严格掌握适应证、术前充分评估是手术成功的关键。

关键词：腹主动脉瘤主动脉腔内修复术对比剂

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手术治疗锁骨下动脉闭塞症

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中国修复重建外科杂志 2010年第9期24卷 1030-1032页

作者：齐立行谷涌泉张建俞恒锡李学峰郭连瑞陈兵崔世军吴英峰齐一侠杨胜家郭建明汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所北京100053

目的探讨锁骨下动脉闭塞症的有效手术治疗方法。方法 2005年12月-2010年2月,收治锁骨下动脉闭塞症53例。男40例,女13例;年龄22～77岁,平均64岁。病程15d～20个月,平均6.5个月。动脉硬化闭塞症49例,大动脉炎4例。左锁骨下动脉闭塞35例,狭... 详细信息

目的探讨锁骨下动脉闭塞症的有效手术治疗方法。方法 2005年12月-2010年2月,收治锁骨下动脉闭塞症53例。男40例,女13例;年龄22～77岁,平均64岁。病程15d～20个月,平均6.5个月。动脉硬化闭塞症49例,大动脉炎4例。左锁骨下动脉闭塞35例,狭窄5例;右锁骨下动脉闭塞5例,狭窄4例;双侧锁骨下动脉闭塞4例。对39例单侧锁骨下动脉闭塞伴颈、脑动脉病变者采用腋动脉-腋动脉聚四氟乙烯(polytetra?uoroethylene,PTFE)人工血管转流术;10例不伴颈、脑动脉病变者行颈动脉-锁骨下动脉PTFE人工血管转流术。4例双侧锁骨下动脉闭塞者采用升主动脉-双锁骨下动脉PTFE人工血管转流术。术后常规应用抗凝及抗血小板药物治疗。结果 1例大动脉炎患者术后48h动脉吻合口及人工血管血栓形成;余52例手术均获成功,手术成功率98.11%。术中神经钳夹损伤2例,术后双侧吻合口周围血肿4例,均经保守治疗痊愈。52例手术成功患者均获随访,随访时间1～52个月,平均24.5个月。患者均存活,术前椎基底动脉及上肢动脉缺血症状均消失。彩色超声多普勒血流探测仪检查见吻合口及人工血管血流通畅,术后1年及2年人工血管通畅率均为100%;患侧椎动脉血流方向恢复正常。1例术后18个月出现腋动脉吻合口假性动脉瘤,行介入栓塞治愈。结论锁骨下动脉闭塞症的治疗术式较多,但应根据患者全身情况和病变特点进行合理选择。围手术期的正确处理及术中严格操作,是保证手术成功的关键。

关键词：锁骨下动脉闭塞症动脉转流术手术入路

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自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血的对比研究

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中国修复重建外科杂志 2007年第7期21卷 675-678页

作者：谷涌泉张建齐立行郭连瑞苏力张淑文李建新俞恒锡李学锋崔世军罗涛杨盛家汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所北京100053

目的比较自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血的临床疗效。方法 2004年12月～2005年12月，对42例下肢缺血患者分别采用骨髓干细胞移植（A组，n=21）和外周血干细胞移植（B组，n=21）。其中男32例，女10例；年龄34～80岁，平... 详细信息

目的比较自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血的临床疗效。方法 2004年12月～2005年12月，对42例下肢缺血患者分别采用骨髓干细胞移植（A组，n=21）和外周血干细胞移植（B组，n=21）。其中男32例，女10例；年龄34～80岁，平均65．6岁。糖尿病下肢缺血28例，血栓闭塞性脉管炎8例，单纯下肢动脉硬化闭塞症6例。缺血病程：3个月～5年，平均2．1年。治疗后4周，应用主观标准包括疼痛、冷感、麻木以及客观标准包括间歇性跛行距离、踝肱指数（ankle brachial index，ABI）、经皮氧分压、血管造影、截肢率和足部创面变化等一系列指标评价其疗效。结果治疗后4周，A、B组疼痛缓解总有效率分别为88．2％和89．5％（P〉0．05），冷感缓解改善率分别为94．4％和94．7％（P〉0．05），麻木改善有效率分别为69．2％和66．7％（P〉0．05）。A、B组ABI分别增加38．1％和33．3％（P〉0．05）；经皮氧分压（TcPO2）有效率分别增加85．7％和90．5％（P〉0．05）；新生侧支血管评估：A、B组分别有12例和9例患者术后复查血管造影，A、B组总有效率分别为83．3％和77．8％（P〉0．05）；截肢率评价：两组截肢率均为9．1％（P〉0．05）；足部创面变化，A、B组有效率分别为60．0％和66．7％（P〉0．05）。40例患者获随访3～15个月，平均8个月。主观评价，A、B组有效率分别为75．0％和70．0％（P〉0．05）。客观评价：A、B组ABI较术前分别增加60．0％和65．0％；A、B组TcPOz较术前分别增加80．o％和75．0％；A、B组新生侧支血管总有效率分别为90．0％和84．6％；A、B组溃疡面除B组1处明显缩小外，其余均愈合，客观评价指标两组比较差异均无统计学意义（P〉0，05）。结论无论是骨髓干细胞还是外周血干细胞移植治疗下肢缺血都是有效的方法；但对同时伴心脑血管病变的患者，进行自体干细胞移植，尤其是采用外周血干细胞移植需特别慎重。

关键词：骨髓干细胞外周血干细胞干细胞移植下肢缺血比较研究

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