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糖尿病膝下动脉病变腔内治疗的新进展

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中国微创外科杂志 2017年第4期17卷 289-293页

作者：谷涌泉郭建明首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所首都医科大学血管外科学系国家卫计委外周血管介入培训基地北京100053

糖尿病发病率逐年增加,合并膝下动脉病变患者日益增多,其中很多患者发展成为严重缺血。本文介绍腔内技术在该领域的治疗进展。

关键词：糖尿病下肢动脉腔内手术

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减容手术在下肢动脉疾病中的应用

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中国普外基础与临床杂志 2018年第1期25卷 10-13页

作者：谷涌泉郭建明首都医科大学血管外科研究所首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科学系国家卫计委外周血管介入培训基地北京100053

近年来，动脉硬化闭塞性疾病在全球范围内的发病率明显升高，其导致的下肢缺血已成为血管外科的主要诊治对象之一。针对下肢动脉疾病，尤其是缺血性疾病，主流外科治疗已经完成了从传统开放手术到腔内介入治疗的转换。更小的创伤，更少... 详细信息

近年来，动脉硬化闭塞性疾病在全球范围内的发病率明显升高，其导致的下肢缺血已成为血管外科的主要诊治对象之一。针对下肢动脉疾病，尤其是缺血性疾病，主流外科治疗已经完成了从传统开放手术到腔内介入治疗的转换。更小的创伤，更少的体内植入物，更理想的治疗效果，是血管外科微创治疗的追求方向，减容手术就是在这样的背景下走上了临床实践的舞台。

关键词：下肢动脉疾病减容手术应用腔内介入治疗传统开放手术血管外科闭塞性疾病缺血性疾病

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目前我国糖尿病足诊断与治疗的几个误区

目前我国糖尿病足诊断与治疗的几个误区

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2015国际血管联盟中国大会暨第十一届中国首都血管学术论坛

作者：谷涌泉首都医科大学血管外科研究所首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科学系国家卫计委外周血管介入培训基地

误区一、ABI一一定是正确反映了下肢缺血程度(一)踝肱比(ABI):简单有效的诊断方法评价标准…美国心脏学会(AHA1993)·ABI＜0.9 有动脉闭塞之可能性·ABI＜0.8 动脉闭塞的可能性高·0.5＜ ABI ＜0.8 有一处存在动脉閉塞·...

误区一、ABI一一定是正确反映了下肢缺血程度(一)踝肱比(ABI):简单有效的诊断方法评价标准…美国心脏学会(AHA1993)·ABI＜0.9 有动脉闭塞之可能性·ABI＜0.8 动脉闭塞的可能性高·0.5＜ ABI ＜0.8 有一处存在动脉閉塞·ABI＜0.5 有多处存在动脉閉塞·ABI＞1.3 血管钙化.

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糖尿病膝下动脉病变腔内治疗的进展

糖尿病膝下动脉病变腔内治疗的进展

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2015国际血管联盟中国大会暨第十一届中国首都血管学术论坛

作者：谷涌泉首都医科大学血管外科研究所首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科学系国家卫计委外周血管介入培训基地

一、概论1、膝下动脉的特点2、CLI治疗目标1、膝下动脉的特点(1)距离心脏较远,膝下动脉直径太细,介入治疗后容易形成血栓.(2)糖尿病患者,其远端流出道经常不良,且常常伴有足部血管的徽循环障碍,术后也容易出现血栓.——上述特点决定了...

一、概论1、膝下动脉的特点2、CLI治疗目标1、膝下动脉的特点(1)距离心脏较远,膝下动脉直径太细,介入治疗后容易形成血栓.(2)糖尿病患者,其远端流出道经常不良,且常常伴有足部血管的徽循环障碍,术后也容易出现血栓.——上述特点决定了膝下动脉病变处理的难度较其他部位要复杂,效果较差,预后也不良.然而,尽管如此,目前临床上膝下动脉介入技术和方法也是非常迅速.

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糖尿病足治疗的策略

糖尿病足治疗的策略

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2015国际血管联盟中国大会暨第十一届中国首都血管学术论坛

作者：谷涌泉首都医科大学血管外科研究所首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科学系国家卫计委外周血管介入培训基地

第一部分,糖尿病足的概念一、糖尿病下肢缺血的特点(1) 发病率高:至少1个亿糖尿病患者,而且每年以120万人增加;下肢动脉硬化病变发生率至少在10-50％——北京5所医院糖尿病中心研究结果:有下肢动脉病变者占90.8％,其中重度以上者占43.3...

第一部分,糖尿病足的概念一、糖尿病下肢缺血的特点(1) 发病率高:至少1个亿糖尿病患者,而且每年以120万人增加;下肢动脉硬化病变发生率至少在10-50％——北京5所医院糖尿病中心研究结果:有下肢动脉病变者占90.8％,其中重度以上者占43.3％.(2)致残率高:截腹.(3)致死率高:经常死于心脏或者脑血管意外,有时也可死于全身感染导致多脏器功能衰竭.(4)治愈率低:目前几乎不可能治愈.二、几个重要概念(1)1、糖尿病下肢缺血与下肢动脉硬化合并糖尿病的区别:前者主要包括2种情况:即下肢动脉粥样硬化和动脉中层硬化.因此,二者并没有本质区别.即两者都存在两个现象,一是有糖尿病,其二是动脉硬化.只不过哪个病变在先,哪个病变在后而异.动脉硬化是脂代谢紊乱的结果之一,如果合并糖尿病糖代谢紊乱,自然会加重动脉硬化的病变.

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下肢深静脉血栓形成后综合征外科治疗的进展

下肢深静脉血栓形成后综合征外科治疗的进展

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2015国际血管联盟中国大会暨第十一届中国首都血管学术论坛

作者：谷涌泉首都医科大学血管外科研究所首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科学系国家卫计委外周血管介入培训基地

概论1、定义:下肢深静脉血栓形成后综合征(Post-thrombotic Syndrome,PTS)是指在深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)后出现慢性静脉功能不全的症状和体征,静脉瓣功能不全引起的反流以及血栓阻塞引起的静脉高压共同导致了血栓形...

概论1、定义:下肢深静脉血栓形成后综合征(Post-thrombotic Syndrome,PTS)是指在深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)后出现慢性静脉功能不全的症状和体征,静脉瓣功能不全引起的反流以及血栓阻塞引起的静脉高压共同导致了血栓形成后综合征.2、发生率:20％-80％.抗凝治疗的情况下,第1年内血栓形成后综合征的发生率约为50％.

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糖尿病足的特点、诊断及创面的处理

糖尿病足的特点、诊断及创面的处理

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2015国际血管联盟中国大会暨第十一届中国首都血管学术论坛

作者：谷涌泉首都医科大学血管外科研究所首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科学系国家卫计委外周血管介入培训基地

一,糖尿病足的概念及其特点糖尿病足的概念·糖尿病足的概念是由Oakley于1956年首先提出.·1972年Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力,合并感染的足.·糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症,具有很...

一,糖尿病足的概念及其特点糖尿病足的概念·糖尿病足的概念是由Oakley于1956年首先提出.·1972年Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力,合并感染的足.·糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症,具有很强的致残性和致死性.几个重要概念(1)1、糖尿病下肢缺血与下肢动脉硬化合并糖尿病的区别:二者并没有本质区别.即两者都存在两个现象,一是有糖尿病,其二是动脉硬化.只不过哪个病变在先,哪个病变在后而异.动脉硬化是脂代谢紊乱的结果之一,如果合并糖尿病糖代谢紊乱,自然会加重动脉硬化的病变.

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目前股腘动脉闭塞病变外科治疗存在的问题和对策

目前股腘动脉闭塞病变外科治疗存在的问题和对策

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2015国际血管联盟中国大会暨第十一届中国首都血管学术论坛

作者：谷涌泉首都医科大学血管外科研究所首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科学系国家卫计委外周血管介入培训基地

二、目前存在的问题1、靶血管远期通畅率低.2、复发率高.3、手段繁多.一、存在的问题(一)治疗手段繁杂(1)1、股腘动脉旁路移植:股动脉-膝上/下腘动脉旁路2、腔内治疗:包括单纯球囊成形(PTA),支架成形术,激光成形术,斑块切除技术,药物球...

二、目前存在的问题1、靶血管远期通畅率低.2、复发率高.3、手段繁多.一、存在的问题(一)治疗手段繁杂(1)1、股腘动脉旁路移植:股动脉-膝上/下腘动脉旁路2、腔内治疗:包括单纯球囊成形(PTA),支架成形术,激光成形术,斑块切除技术,药物球囊技术、药物支架技术3、以干细胞移植为代表的血管新生疗法.

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近肾主动脉闭塞外科开放手术与腔内治疗的疗效比较

近肾主动脉闭塞外科开放手术与腔内治疗的疗效比较

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2015国际血管联盟中国大会暨第十一届中国首都血管学术论坛

作者：谷涌泉首都医科大学血管外科研究所首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科学系国家卫计委外周血管介入培训基地

第一部分,概论1、概念:慢性主髂动脉闭塞症主要是指发生于肾下腹主动脉及髂动脉的、由于动脉粥样硬化导致的动脉管腔的狭窄或者闭塞性疾病.多发生在腹主动脉的分叉部位.特殊部位是近肾主髂动脉闭塞.二,外科干预治疗措施1、开腹行主-髂,...

第一部分,概论1、概念:慢性主髂动脉闭塞症主要是指发生于肾下腹主动脉及髂动脉的、由于动脉粥样硬化导致的动脉管腔的狭窄或者闭塞性疾病.多发生在腹主动脉的分叉部位.特殊部位是近肾主髂动脉闭塞.二,外科干预治疗措施1、开腹行主-髂,或者主-股人工血管旁路移植术;2、血管腔内支架成形术.

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EVAR术中保留髂内动脉的技术

EVAR术中保留髂内动脉的技术

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2015国际血管联盟中国大会暨第十一届中国首都血管学术论坛

作者：谷涌泉首都医科大学血管外科研究所首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科学系国家卫计委外周血管介入培训基地

髂内动脉重建的意义累及到双髂总动脉瘤,如果不保留髂内动脉,将有3-5％的发生臀肌缺血和2-4％发生结肠缺血.Donas KP, Torsello G, Pitoulias GA, et *** versus endovascular repair by iliac branch device of aneurysms i nvolving the iliacbifurcation.J Vasc Surg.2011 May;53(5):***2011 Jan 26.髂内动脉腔内重建技术·适应症:髂动脉瘤累及双侧髂内动脉髂内动脉近端有合适长度的主干·重建方式——根据病人情况1、腔内髂分支支架2、三明治技术3、其他技术.

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