检索结果-内蒙古大学图书馆

中国康复理论与实践 2024年第3期30卷 333-338页

作者：孙浩瑜高轶吴娟廖利民靖华芳张思雨李东韩春生首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市100068 中国康复科学所北京市100068 北京市神经损伤与康复重点实验室北京市100068

目的利用MRI弥散张量成像(DTI)技术寻找膀胱过度活动症(OAB)和膀胱活动低下(UAB)患者脊髓圆锥信号的异常。方法 2021年5月至2023年4月,从北京博爱医院招募下尿路功能障碍患者23例(病例组)。所有患者行盆底电生理检查和影像尿动力检查,... 详细信息

目的利用MRI弥散张量成像(DTI)技术寻找膀胱过度活动症(OAB)和膀胱活动低下(UAB)患者脊髓圆锥信号的异常。方法 2021年5月至2023年4月,从北京博爱医院招募下尿路功能障碍患者23例(病例组)。所有患者行盆底电生理检查和影像尿动力检查,根据患者尿动力灌注期膀胱收缩情况,将病例组分为UAB组和OAB组。同时招募健康受试者8例(对照组)。所有受试者行T_(10)~L_(5)脊髓MRI平扫+DTI序列扫描。通过DTI序列对比MRI平扫节段确定脊髓圆锥位置,提取圆锥中段的各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)和相对各项异性(RA)。结果 UAB组12例,OAB组11例。病例组盆底电生理检查均存在异常。盆底电生理检查结果显示,UAB组与OAB组间骶反射弧神经传导有显著性差异(P=0.036)。DTI扫描结果显示,与对照组比较,病例组ADC升高(t=2.185, P=0.037);UAB组FA降低(t=3.439, P=0.005),ADC显著升高(t=4.582, P <0.001)。结论对于下尿路功能障碍患者,DTI有助于寻找脊髓是否存在潜在的病变。FA和ADC是很有价值的脊髓圆锥损伤的诊断指标。

关键词：膀胱过度活动症膀胱活动低下脊髓圆锥弥散张量成像

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植入式膈肌起搏器在高位颈髓损伤患儿中应用的远期疗效及并发症:病例报告及文献复习

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中华实用儿科临床杂志 2024年第2期39卷 134-137页

作者：谢咏祺宫慧明杨德刚陈亮贾彦梅谢杨郭霜张良彭润杨明亮首都医科大学康复医学院北京100068 中国康复研究中心(北京博爱医院)脊柱脊髓神经功能重建科北京100068 中国康复研究中心(北京博爱医院)影像科北京100068 北京脑重大疾病研究院神经损伤与修复研究所北京100068 北京市神经损伤与康复重点实验室北京100068

回顾性研究2022年9月中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科收治的1例C2颈髓损伤(CSCI)患儿使用植入式膈肌起搏器(IDP)的远期疗效及并发症。患儿,男,12岁时无明显诱因出现四肢瘫痪,后完全依赖呼吸机通气。14岁在单侧膈肌起搏模式下可... 详细信息

回顾性研究2022年9月中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科收治的1例C2颈髓损伤(CSCI)患儿使用植入式膈肌起搏器(IDP)的远期疗效及并发症。患儿,男,12岁时无明显诱因出现四肢瘫痪,后完全依赖呼吸机通气。14岁在单侧膈肌起搏模式下可完全脱离呼吸机。术后5年因肺炎使用呼吸机数月后,再次使用IDP,自感起搏效果下降。再次入院后评估发现患儿膈肌轻度萎缩,继发扁平胸及轻度脊柱侧弯。经膈肌起搏阈值优化及康复治疗,患者呼吸功能较前好转。提示IDP可在CSCI患儿长期使用,但需考虑扁平胸、脊柱侧弯限制肺部扩张,同时腹部痉挛加重影响腹部顺应性,从而导致膈肌做功效率降低。

关键词：儿童颈髓损伤植入式膈肌起搏器并发症

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普拉克索联合左旋多巴对全脑缺血再灌注损伤大鼠认知能力及线粒体功能的影响

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中国康复理论与实践 2023年第5期29卷 533-540页

作者：康晓宇刘丽旭王文竹王云雷首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市100068

目的探讨多巴胺受体激动剂普拉克索与左旋多巴联用对全脑缺血再灌注损伤大鼠情绪和认知功能,以及线粒体膜电位的影响。方法80只雄性Sprague-Dawley大鼠分为假手术组(n=20)、模型组(n=20)、普拉克索组(n=20)和联合组(n=20)。后3组采用Pul... 详细信息

目的探讨多巴胺受体激动剂普拉克索与左旋多巴联用对全脑缺血再灌注损伤大鼠情绪和认知功能,以及线粒体膜电位的影响。方法80只雄性Sprague-Dawley大鼠分为假手术组(n=20)、模型组(n=20)、普拉克索组(n=20)和联合组(n=20)。后3组采用Pulsinelli四血管阻断法制备大鼠全脑缺血再灌注损伤模型。普拉克索组每天予普拉克索0.5 mg/kg腹腔注射,联合组每天予普拉克索0.5 mg/kg和左旋多巴50 mg/kg腹腔注射,共14 d。造模后3 d、7 d和14 d每组取5只行旷场试验,造模后7 d和14 d每组取5只行Y迷宫试验,造模后3 d、7 d和14 d每组取5只检测线粒体膜电位,造模后14 d每组取5只行尼氏染色。结果与模型组相比,7 d和14 d时,普拉克索组和联合组旷场试验穿格次数增加(P<0.05),总轨迹长度增加(P<0.05),平均速度增加(P<0.05),7 d时普拉克索组中心区停留时间延长(P<0.05);7 d和14 d时,普拉克索组和联合组Y迷宫试验自发交替分增加(P<0.05);7 d和14 d时普拉克索组和联合组线粒体膜电位增加(P<0.05),14 d时普拉克索组线粒体膜电位低于联合组(P<0.05);14 d时普拉克索组和联合组海马CA1区存活神经元数量增加(P<0.05)。结论单用普拉克索即可改善全脑缺血再灌注损伤大鼠的情绪和认知功能,联用左旋多巴后有助于线粒体膜电位恢复。

关键词：全脑缺血再灌注损伤普拉克索左旋多巴线粒体膜电位情绪认知

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舞蹈致儿童无骨折脱位型脊髓损伤神经学预后的影响因素及预测模型

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中国康复理论与实践 2023年第5期29卷 582-589页

作者：郭霜谢咏祺张良张春佳彭润杨德刚杨明亮首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科北京市100068 北京脑重大疾病研究院神经损伤与修复研究所北京市100068 北京市神经损伤与康复重点实验室北京市100068

目的调查舞蹈致儿童无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的临床神经学预后特点,并探究此类脊髓损伤神经功能预后的影响因素及预测模型。方法2012年7月至2022年1月北京博爱医院住院的舞蹈致SCIWORA患儿75例,按照受伤后1年美国脊柱损伤协会残... 详细信息

目的调查舞蹈致儿童无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的临床神经学预后特点,并探究此类脊髓损伤神经功能预后的影响因素及预测模型。方法2012年7月至2022年1月北京博爱医院住院的舞蹈致SCIWORA患儿75例,按照受伤后1年美国脊柱损伤协会残损分级(AIS)分为改善组(n=14)和未改善组(n=61),比较两组相关数据。结果纳入患儿均为女童,年龄4~10岁,以完全性脊髓损伤为主(52/75,69%)。受伤至康复时间与AIS分级改善呈负相关(OR=0.926,P=0.046,95%CI 0.858~0.999),而腱反射存在(OR=46.915,P=0.012,95%CI 2.333~943.616)和肌张力存在(OR=8.932,P=0.044,95%CI 1.063~75.067)呈正相关。联合受伤至康复时间、腱反射和肌张力对于AIS分级的改善具有显著预测价值(AUC=0.953,P<0.001,95%CI 0.878~0.989),敏感性为100%,特异性为83.61%。结论舞蹈致儿童SCIWORA的神经功能预后较差。尽早进行康复训练有利于患者的神经恢复。入院时腱反射和肌张力存在与神经学预后改善相关,可作为预测其临床神经学预后的潜在指标。

关键词：无骨折脱位型脊髓损伤儿童预后影响因素

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血清25-羟维生素D与急诊病房卒中相关性肺炎发生及预后的相关性

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中国康复理论与实践 2023年第10期29卷 1214-1220页

作者：刘慧珍商娜李俊玉王娜李芳刘小蒙郭树彬首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经内科北京市100068 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京市100020

目的研究血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕与急诊病房急性缺血性脑卒中(AIS)患者卒中相关性肺炎(SAP)发生及预后的相关性。方法收集2019年1月至2021年12月北京博爱医院急诊病房256例AIS患者的临床资料。24 h内检测血常规、生化指标和血清25(... 详细信息

目的研究血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕与急诊病房急性缺血性脑卒中(AIS)患者卒中相关性肺炎(SAP)发生及预后的相关性。方法收集2019年1月至2021年12月北京博爱医院急诊病房256例AIS患者的临床资料。24 h内检测血常规、生化指标和血清25(OH)D水平,进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、A2DS2评分。根据住院期间是否发生肺炎分为非SAP组(n=164)和SAP组(n=92)。采用多因素Logistic回归模型分析SAP的影响因素;采用受试者操作特征曲线评价血清25(OH)D、A2DS2对SAP的预测能力。随访SAP组28 d生存情况。采用多因素Cox比例风险回归模型分析维生素D营养状况与SAP 28 d全因死亡的相关性。结果SAP组血清25(OH)D显著低于非SAP组(Z=6.896,P<0.001)。调整年龄、性别、梗死体积、A2DS2评分等因素后,低血清25(OH)D水平(OR=0.934,95%CI 0.884~0.986,P=0.014)是SAP的独立危险因素。血清25(OH)D、A2DS2评分及二者联合产生的预测值预测SAP的曲线下面积(95%CI)依次为0.774(0.718~0.824)、0.832(0.781~0.876)、0.851(0.802~0.893)(P<0.001),最佳截断值依次为25(OH)D<10.2 ng/mL、A2DS2>5.0分、联合预测值>0.207,约登指数依次为0.493、0.662、0.616;联合A2DS2评分可提高血清25(OH)D的预测效能(Z=2.106,P=0.035)。调整年龄、性别、梗死体积、NIHSS评分后,维生素D缺乏(HR=2.871,95%CI 1.004~8.208,P=0.049)是SAP发生28 d全因死亡的独立危险因素。结论血清25(OH)D与急诊病房AIS患者SAP的发生和预后独立相关,可作为SAP的独立预测因子。

关键词：脑卒中卒中相关性肺炎 25-羟维生素D 预后

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伴并发症脊髓损伤的神经学分类研究进展

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中国康复理论与实践 2022年第8期28卷 934-938页

作者：刘根林周红俊李建军卫波郑樱郝春霞张缨王一吉康海琼逯晓蕾袁媛蒙倩茹首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市100068 中国康复科学所北京市100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市100068 北京脑重大疾病研究院神经损伤与修复研究所北京市100068

目的介绍伴并发症脊髓损伤的神经学分类新进展。方法检索近10年国内外相关文献,总结相关内容。结果 2022年1月美国脊柱损伤协会(ASIA)国际标准委员会的专题小组发表的脊髓损伤神经学分类国际标准(ISNCSCI)提出伴并发症脊髓损伤的神经... 详细信息

目的介绍伴并发症脊髓损伤的神经学分类新进展。方法检索近10年国内外相关文献,总结相关内容。结果 2022年1月美国脊柱损伤协会(ASIA)国际标准委员会的专题小组发表的脊髓损伤神经学分类国际标准(ISNCSCI)提出伴并发症脊髓损伤的神经学分类新方法,应用扩展的“*”标记概念,可统一记录、评分和分类,对高于、位于或低于神经损伤平面受脊髓损伤并发症影响的感觉和运动检查结果。结论伴并发症脊髓损伤的神经学分类新方法克服了既往ISNCSCI版本的不足,有助于提高ISNCSCI分类精确性,可供临床试用。

关键词：脊髓损伤并发症脊髓损伤神经学分类国际标准分类

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经颅直流电刺激协同患侧下肢强制性负重训练对脑卒中Pusher综合征的效果

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中国康复理论与实践 2023年第3期29卷 269-274页

作者：王海波陶媛媛李静孙建军谢天培仇浩范颖洁李建军苏敏苏州大学附属第一医院康复科江苏苏州市215000 苏州大学康复研究所江苏苏州市215000 苏州大学附属独墅湖医院(苏州大学医学中心)康复医学科江苏苏州市215000 苏州高新区中医院(苏州高新区横塘人民医院)康复科江苏苏州市215000 首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科北京市100068 中国康复科学所神经损伤与康复北京市重点实验室北京脑重大疾病研究院神经损伤与修复研究所北京市100068

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)协同患侧下肢强制性负重训练对脑卒中Pusher综合征的疗效。方法选取2021年1月至12月在苏州大学附属第一医院康复科住院的脑卒中Pusher综合征患者60例,随机分为tDCS组、强制组和协同组,各20例。3组均给予常... 详细信息

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)协同患侧下肢强制性负重训练对脑卒中Pusher综合征的疗效。方法选取2021年1月至12月在苏州大学附属第一医院康复科住院的脑卒中Pusher综合征患者60例,随机分为tDCS组、强制组和协同组,各20例。3组均给予常规康复训练,tDCS组加阳极tDCS,强制组加患侧下肢强制性负重训练,协同组加入tDCS协同患侧下肢强制性负重训练,共8周。训练前后采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、Burke倾斜量表(BLS)及Holden步行功能分级进行评定。结果治疗后,3组BBS、FMA-LE、BLS以及Holden步行功能分级评分均改善(|t|>1.452,P<0.05),协同组各项指标均最优(|F|>1.827,P<0.05)。结论tDCS协同患侧下肢强制性负重训练能有效改善脑卒中Pusher综合征患者下肢功能。

关键词：脑卒中 Pusher综合征经颅直流电刺激强制性负重训练

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血清25-羟维生素D与前循环急性缺血性脑卒中脑梗死体积的相关性

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中华危重病急救医学 2021年第8期33卷 973-978页

作者：刘慧珍商娜李芳李俊玉陈敬绵郭树彬首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京100068 首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院神经内科北京100068 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020

目的探讨血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕水平与梗死灶责任血管为颈内动脉系统(前循环)的急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑梗死体积之间的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,连续入选2017年10月至2019年9月北京博爱医院急诊科收治的AIS患者。... 详细信息

目的探讨血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕水平与梗死灶责任血管为颈内动脉系统(前循环)的急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑梗死体积之间的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,连续入选2017年10月至2019年9月北京博爱医院急诊科收治的AIS患者。于患者入院24 h内进行营养风险筛查2002(NRS 2002)评分以判定营养风险;采集空腹静脉血进行生化分析,包括白蛋白(ALB)、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等;采用电化学发光免疫分析法检测血清25(OH)D水平;行头颅磁共振成像(MRI)检查,计算脑梗死体积。根据脑梗死体积将患者分为小体积(≤1 cm^(3))组、中体积(1 cm^(3)<梗死体积<20 cm^(3))组、大体积(≥20 cm^(3))组,比较各组血清25(OH)D等指标的差异;用Logistic回归分析梗死体积的影响因素;采用Hosmer-Lemeshow(HL)检验回归模型的拟合优度。结果入选224例AIS患者,小体积组92例,中体积组90例,大体积组42例;小、中、大体积组之间血清25(OH)D水平差异无统计学意义〔μg/L:13.21(7.47,19.33)、11.20(7.00,15.07)、9.19(6.30,17.10),H=4.994,P=0.082〕。前循环的AIS患者共124例,小、中、大体积组分别有45、56、23例;随着脑梗死体积的增大,小、中、大体积组血清25(OH)D水平逐渐下降,差异有统计学意义〔μg/L:13.22(9.00,19.65)、10.41(6.72,14.92)、8.30(4.70,11.30),H=11.068,P=0.004〕;此外,脑梗死体积越大,前循环的AIS患者年龄越大〔岁:63.0(54.0,75.5)、76.0(63.0,84.0)、82.0(67.5,85.0),H=14.981,P=0.001〕,营养风险比例越高(35.6%、53.6%、73.9%,χ^(2)=9.271,P=0.010),血清hs-CRP水平越高〔mg/L:1.91(0.92,3.40)、4.10(1.73,22.42)、19.74(4.02,68.81),H=21.477,P<0.001〕,ALB水平越低(g/L:42.39±4.12、38.11±5.06、35.14±5.49,F=19.347,P<0.001)。有序多分类Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、心房颤动、营养风险、hs-CRP等混杂因素后,25(OH)D仍是前循环AIS患者脑梗死体积的独立保护因素〔优势比(OR)=0.962,P=0.040〕,血清25(OH)D每降低10μg/L,脑梗死体积升高一个等级的风险将增加47.7%。拟合优度:χ^(2)=5.357,P=0.719。结论低血清25(OH)D水平与前循环AIS患者脑梗死体积增加相关;早期检测血清25(OH)D水平有助于AIS患者的风险分层。

关键词：急性缺血性脑卒中脑梗死体积前循环 25-羟维生素D

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脊髓损伤儿童神经功能预后和并发症的调查

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中国康复理论与实践 2021年第6期27卷 706-711页

作者：张缨周红俊刘根林郑樱逯晓蕾康海琼郝春霞卫波王一吉袁媛蒙倩茹李建军首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市100068 中国康复科学所北京市100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市100068 北京脑重大疾病研究院神经损伤与修复研究所北京市100068

目的调查脊髓损伤儿童神经功能预后及并发症的发生特点。方法选取2011年至2019年收治的15岁以下脊髓损伤儿童,记录损伤后1个月、3个月和1年的脊髓损伤神经学平面、美国脊柱损伤协会残损分级(AIS),并对压疮/烫伤、泌尿系感染、肾积水/膀... 详细信息

目的调查脊髓损伤儿童神经功能预后及并发症的发生特点。方法选取2011年至2019年收治的15岁以下脊髓损伤儿童,记录损伤后1个月、3个月和1年的脊髓损伤神经学平面、美国脊柱损伤协会残损分级(AIS),并对压疮/烫伤、泌尿系感染、肾积水/膀胱输尿管返流、便秘、骨质疏松/骨折、深静脉血栓、神经痛、异位骨化、脊柱侧弯和髋关节发育不良等儿童脊髓损伤常见并发症的发生情况进行全面调查。结果 159例脊髓损伤儿童中,男性41例,女性118例;受伤年龄2~14岁,平均(6.08±2.57)岁;主要致伤原因为运动损伤(47.8%);主要损伤部位为胸段脊髓损伤(81.1%)。脊髓损伤儿童的致伤原因与损伤年龄(r=-0.160, P=0.044)、性别(r=-0.458, P <0.001)和脊髓损伤部位(r=-0.249, P=0.002)相关。71.7%为完全性脊髓损伤,损伤1个月与损伤12个月的AIS显著相关(r=0.984, P <0.001)。主要并发症为泌尿系感染(69.2%)、便秘(67.9%)、肾积水/膀胱输尿管返流(37.7%)、脊柱侧弯(25.8%)、髋关节发育不良(25.2%)。压疮/烫伤与脊髓损伤部位相关(r=0.179, P=0.024)。损伤3个月脊髓损伤儿童的AIS与泌尿系感染、便秘、脊柱侧弯、髋关节发育不良明显相关(|r|> 0.227, P <0.01)。压疮/烫伤与骨质疏松/骨折的发生明显相关(r=0.208, P <0.01)。泌尿系感染的发生与肾积水/膀胱输尿管返流、便秘、脊柱侧弯、髋关节发育不良显著相关(r> 0.261, P <0.001),与骨质疏松/骨折的发生相关(r=0.195, P <0.05)。肾积水/膀胱输尿管返流的发生与便秘、骨质疏松/骨折、脊柱侧弯和髋关节发育不良明显相关(r> 0.146, P <0.01)。便秘的发生与脊柱侧弯、髋关节发育不良显著相关(r> 0.313, P <0.01),与骨质疏松/骨折的发生相关(r=0.160, P <0.05)。骨质疏松/骨折的发生与脊柱侧弯、髋关节发育不良显著相关(r> 0.342, P <0.01)。脊柱侧弯与髋关节发育不良明显相关(r=0.818, P <0.001)。结论儿童脊髓损伤后神经功能恢复与AIS密切相关,完全性脊髓损伤患者预后不良。儿童脊髓损伤后常见并发症具有特定的年龄特征,泌尿系感染、便秘、肾积水/膀胱输尿管返流、脊柱侧弯、髋关节发育不良为常见并发症,需要高度重视。

关键词：脊髓损伤儿童功能并发症预后

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无骨折脱位型脊髓损伤的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第10期31卷 935-940页

作者：郭霜刘嘉义刘梓桐杨明亮首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科北京市100068 北京脑重大疾病研究院神经损伤与修复研究所北京市100068 北京市神经损伤与康复重点实验室北京市100068

无骨折脱位型脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)由Pang在1982年第一次提出,将其定义为在X线、CT、脊髓造影和动态X线片等放射影像学检查上未发现骨折和脱位迹象的创伤型脊髓病,并排除了穿透伤、... 详细信息

无骨折脱位型脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)由Pang在1982年第一次提出,将其定义为在X线、CT、脊髓造影和动态X线片等放射影像学检查上未发现骨折和脱位迹象的创伤型脊髓病,并排除了穿透伤、电击、产伤和先天性脊柱畸形的情况。SCIWORA多见于儿童,且8岁以下居多。由于此类脊髓损伤的特殊性,近年来受到越来越多的关注。笔者就SCIWORA的流行病学、致伤原因、临床表现、检查、治疗及预后做一综述,以提高对于此类脊髓损伤的认识,为临床诊治提供参考。

关键词：脊髓病先天性脊柱畸形穿透伤脊髓损伤产伤治疗及预后脊髓造影流行病学

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