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范例一：(K=图书馆学 OR K=情报学) AND A=范并思 AND Y=1982-2016
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文献类型

68 篇 期刊文献
36 篇 会议

馆藏范围

104 篇 电子文献
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日期分布

学科分类号

67 篇 医学
- 65 篇 临床医学
- 7 篇 医学技术（可授医学...
- 1 篇 药学(可授医学、理...
- 1 篇 护理学（可授医学、...
2 篇 教育学
- 2 篇 心理学(可授教育学...
2 篇 工学
- 2 篇 生物医学工程（可授...
1 篇 理学
- 1 篇 生物学
1 篇 农学

主题

21 篇 综述
19 篇 脊髓损伤
16 篇 康复
15 篇 脑卒中
8 篇 经颅直流电刺激
7 篇 脑损伤
6 篇 卒中后抑郁
6 篇 生物反馈
5 篇 神经机制
5 篇 心率变异性
4 篇 认知障碍
4 篇 预后
4 篇 大鼠
4 篇 失眠
3 篇 近红外脑功能成像
3 篇 并发症
3 篇 急性缺血性脑卒中
3 篇 评估
3 篇 帕金森病
3 篇 抑郁

机构

97 篇 首都医科大学
88 篇 中国康复研究中心...
52 篇 神经损伤与康复北...
27 篇 北京脑重大疾病研...
23 篇 北京市神经损伤与...
13 篇 中国康复科学所
9 篇 北京师范大学
6 篇 首都医科大学康复...
4 篇 清华大学
3 篇 北京脑重大疾病研...
3 篇 首都医科大学附属...
3 篇 首都医科大学附属...
3 篇 首都医科大学附属...
2 篇 中国康复医学会
2 篇 认知神经科学与学...
2 篇 北京语言大学
2 篇 中国康复科学所中...
1 篇 北京小汤山康复医...
1 篇 首都医科大学康复...
1 篇 华南师范大学

作者

46 篇 宋鲁平
26 篇 李建军
19 篇 杨明亮
18 篇 杨德刚
15 篇 高峰
14 篇 杜良杰
14 篇 刘长彬
13 篇 王强
12 篇 张文豪
12 篇 杜晓霞
11 篇 张通
9 篇 李大鹏
8 篇 徐舒
8 篇 张鑫
8 篇 李泓钰
7 篇 王曼
7 篇 毕彦超
7 篇 蔡畅
6 篇 谢家兴
6 篇 韩在柱

语言

104 篇 中文

检索条件"机构=首都医科大学康复医学院/中国康复研究中心北京博爱医院/神经损伤与康复北京市重点实验室"

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详细简洁

排序：

复方樟柳碱注射液经超声导入治疗脑卒中患者肩手综合征肩痛的疗效观察与体会

复方樟柳碱注射液经超声导入治疗脑卒中患者肩手综合征肩痛的疗效...

引用

第十二届北京国际康复论坛

作者：邓巧婧谢家兴王希悦李葳张红云首都医科大学康复医学院北京市 100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市 100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市 100068

目的观察脑卒中患者肩手综合症应用复方樟柳碱注射液经超声导入治疗肩痛的疗效.方法复方樟柳碱注射液超声导入,应用AKS-802 型超声电导治疗仪将含有复方樟柳碱注射液的两块药棉分别放于两电极片凹槽中,电极片另一面涂抹导电糊与治疗... 详细信息

目的观察脑卒中患者肩手综合症应用复方樟柳碱注射液经超声导入治疗肩痛的疗效.方法复方樟柳碱注射液超声导入,应用AKS-802 型超声电导治疗仪将含有复方樟柳碱注射液的两块药棉分别放于两电极片凹槽中,电极片另一面涂抹导电糊与治疗发射头连接完好后一起固定在患者患肩的疼痛部位,频率为50Hz,功率为≤3.0W/cm2,输出功率为≤100Mw,启动治疗键,治疗20min,1 次/日,10 天为一疗程,治疗3 个疗程.结果选取2016 年11 月-2017 年6 月我科收治的80 例脑卒中肩手综合症患者,符合肩手综合征的诊断标准,男45例,女35 例;年龄40-75 岁,平均年龄58 岁,其中脑梗塞50 例,脑出血30 例;病程在1-6 个月,随机分为两组,即试验组40 例,对照组40 例.实验组患者在肩手综合征常规治疗及护理基础上采用复方樟柳碱注射液超声导入,经过3 个疗程的治疗,临床疗效比较,试验组显效率和总效率明显高于对照组(P<0.05),两组患者治疗前后的改良巴氏指数评定及疼痛视觉模拟评分比较,治疗结果表明试验组和对照组在相应的治疗后患者的日常生活能力及患侧肩部疼痛程度较治疗前均有不同程度的改善(P<0.05),且试验组的改善幅度优于对照组.复方樟柳碱注射液药理作用机制是由氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因组成的复方制剂.普鲁卡因能使血管壁平滑肌松弛,小动脉扩张,可以暂时阻断交感神经,消除其过度兴奋状态,并且可以调节自主神经功能,改善供血.复方樟柳碱注射液可以调整植物神经活性,稳定缺血区血管活性物质于正常水平,从而调整血管舒缩运动功能,缓解血管痉挛,增加血流量;其还具有抗自由基、抑制炎症、纤维增生的作用,从而减轻炎症造成的局部损伤并加速愈合.结论复方樟柳碱注射液经超声导入治疗脑卒中患者肩手综合征的肩痛有较好的治疗作用.

关键词：脑卒中肩手综合征肩痛复方樟柳碱

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脑梗死恢复期患者血中褪黑激素和GABA与失眠症状的相关性分析

脑梗死恢复期患者血中褪黑激素和GABA与失眠症状的相关性分析

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第十二届北京国际康复论坛

作者：张伟李芳张通首都医科大学康复医学院北京市 100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市 100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市100068

目的通过比较脑梗死后伴失眠患者和不伴失眠患者夜间血中褪黑素、GABA、抗氧化物浓度的含量,探讨这些指标和脑梗死恢复期患者发生睡眠障碍的相关性.方法 1)纳入大脑中动脉供血区梗死研究的患者患者,根据DSM-IV 的诊断标准失眠与否分为... 详细信息

目的通过比较脑梗死后伴失眠患者和不伴失眠患者夜间血中褪黑素、GABA、抗氧化物浓度的含量,探讨这些指标和脑梗死恢复期患者发生睡眠障碍的相关性.方法 1)纳入大脑中动脉供血区梗死研究的患者患者,根据DSM-IV 的诊断标准失眠与否分为梗死后失眠组和对照组.对入组病例采集一般资料、并应用清晨型和夜晚型问卷自评量表(MEQ)、匹斯堡睡眠量表(PSQI)、失眠严重程度量表(ISI)、Epworth 思睡量表(ESS)、疲劳程度量表(FS-14)对入组病例进行评分,并进行统计学分析.2)通过采集患者夜间3 点静脉血,并用HPLC-MS方法对血中褪黑素、GABA 进行测量,通过氧化还原反应对血中总抗氧化物浓度进行测量,并对这些指标的检测值和患者不同的睡眠量表评价的睡眠质量进行相关性分析.结果失眠组和对照组各有25 例脑梗死患者入组.脑梗死后失眠患者夜间血中褪黑素、GABA 和总抗氧化物浓度较对照组明显降低(P<0.01).褪黑素和GABA和ESS 量表(p=0.024,p=0.004)、PSQI 量表(p<0.001,p<0.001)、ISI 量表(p=0.003,p<0.001)的数值负相关.褪黑素和MEQ 量表正相关,和FS-14 量表负相关(p=0.002 and p=0.018).提示血褪黑素浓度和GABA 与NIHSS 量表对睡眠质量的影响具有协同作用.结论本研究发现,在脑梗死恢复期患者当中,血中褪黑素、GABA 和抗氧化物浓度的降低和脑梗死后睡眠障碍的发生密切相关,减少的程度和失眠的严重程度呈正相关.

关键词：脑梗死失眠褪黑素 GABA NIHSS 睡眠量表

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延髓背外侧综合征所致吞咽障碍的特点及其康复方法探索

延髓背外侧综合征所致吞咽障碍的特点及其康复方法探索

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第十二届北京国际康复论坛

作者：杜晓霞孙蓉王强李晁金子肖琳宋鲁平首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市100068

目的：观察延髓背外侧综合征患者吞咽障碍的特点,探讨球囊扩张术对环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的康复疗效,为临床康复提供客观依据,进一步指导延髓背外侧综合征所致吞咽障碍的康复治疗.方法：选取北京博爱医院收治的延髓背外侧综合征后吞... 详细信息

目的：观察延髓背外侧综合征患者吞咽障碍的特点,探讨球囊扩张术对环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的康复疗效,为临床康复提供客观依据,进一步指导延髓背外侧综合征所致吞咽障碍的康复治疗.方法：选取北京博爱医院收治的延髓背外侧综合征后吞咽障碍患者10 例,进行电视内窥镜吞咽检查(Video-endoscopySwallowing Study,VE)和吞咽X 线荧光透视检查(Videofluorographic swallowing study,VFSS)检查,观察其吞咽障碍的特点;在常规吞咽功能训练、神经肌肉电刺激治疗的基础上加用球囊扩张术治疗,常规吞咽功能训练、神经肌肉电刺激治疗每周5 次,球囊扩张术治疗每周5 次,疗程为4 周.疗程结束后进行VE 和VFSS 检查,比较治疗前后患者VE 和VFSS 的结果,评价患者吞咽功能,探讨球囊扩张术治疗延髓背外侧综合征后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的疗效.结果：10 例延髓背外侧综合征患者的神经功能缺损症状相对较轻,认知功能良好,MMSE 评分30 分,Fuge-meyer 运动功能和平衡功能评分80％的患者接近满分,BI 指数评分亦较高.10 例患者均存在吞咽障碍,留置鼻饲管,VE 和VFSS 检查提示存在不同程度环咽肌失弛缓,表现为软腭上抬减弱,喉上提幅度降低,吞咽启动延迟,环咽肌打开不能或打开不全;或喉上提幅度尚可,环咽肌顺应性降低.采取吞咽功能训练,神经肌肉电刺激和球囊扩张术的综合康复治疗,4 周后患者环咽肌失弛缓显著减轻,吞咽功能明显改善.经系统康复治疗后,10 例患者均在4-6 周后顺利拔除掉鼻饲管,恢复经口进食.结论：延髓背外侧梗死后容易造成吞咽障碍,其主要特征是环咽肌失弛缓.球囊扩张术能显著改善环咽肌失弛缓导致的吞咽功能障碍,减少营养不良、吸入性肺炎、窒息等并发症,提高患者生活质量.延髓背外侧综合征患者经早期康复治疗恢复吞咽功能后可经口进食,获得良好预后,顺利回归社会.

关键词：延髓背外侧综合征吞咽障碍康复球囊扩张术

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脑损伤后吞咽障碍患者的康复护理管理流程

脑损伤后吞咽障碍患者的康复护理管理流程

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第十二届北京国际康复论坛

作者：张红云李葳王希悦邓巧婧郭振情谢家兴首都医科大学康复医学院北京市 100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市 100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市 100068

目的：将吞咽障碍康复护理系统化流程化管理应用于护理实践，提高护士管理脑损伤后吞咽障碍护理的能力和依从性减少各种并发症的发生.方法：通过查阅大量文献遵循2016 年成人脑卒中康复指南和临床观察与实践，建立吞咽障碍患者护理管理... 详细信息

目的：将吞咽障碍康复护理系统化流程化管理应用于护理实践，提高护士管理脑损伤后吞咽障碍护理的能力和依从性减少各种并发症的发生.方法：通过查阅大量文献遵循2016 年成人脑卒中康复指南和临床观察与实践，建立吞咽障碍患者护理管理流程.1、患者一般资料及病情简要内容概括2、吞咽功能筛查，在患者入院8 小时内采用标准吞咽功能筛查量表筛查，分三步患者意识判断、吞水试验和筛查判断.3、吞咽障碍阴性患者临床观察，阳性患者进行吞咽功能等级和风险评估.4、针对不同程度吞咽障碍患者采取不同康复护理.间接训练不使用食物，安全性好，适用吞咽障碍各类型患者.包括口腔颜面肌、舌操、咽部吞咽训练和防止误吸训练.轻度吞咽障碍的患者，摄食和体位训练为主.对于中、重度吞咽障碍者，经过基础训练产生一定的吞咽能力后方可进行摄食训练.如食物性状的选择、进食体位、一口量等康复训练.5、根据风险等级对患者及家属进行预见性护理.误吸的预防、应急预案等护理.最大限度提高进食安全，实施措施有据可依，避免盲目性和随意性.6、口腔护理管理，鼻饲病人每日口腔护理3 次.7、出院指导：包括鼻饲管居家护理、误吸指导等.结果：我科200 例患者执行吞咽障碍护理管理流程吸入性肺炎的发生率降低;患者依从性、患者对护士满意度、ADL 评分均提高.结论：针对脑损伤后吞咽障碍患者制定科学、合理、系统的护理流程管理方案，有效提高患者日常生活动作、降低吞咽障碍的并发症发生率，保证有效安全的进食.有效提高患者的护理质量.值得临床进行推广及应用.

关键词：康复吞咽障碍流程化管理护理

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脑损伤后锥体外系肌张力增高的康复治疗经验总结

脑损伤后锥体外系肌张力增高的康复治疗经验总结

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第十二届北京国际康复论坛

作者：李晁金子王强杜晓霞孙蓉肖琳宋鲁平首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市100068

目的：探讨脑损伤累及锥体外系致肢体肌张力增高的特点及康复治疗方案.方法：回顾性分析脑损伤后痉挛患者的临床资料,总结并分析锥体外系肌张力增高的特点和药物及康复训练方案.结果：收集2015 年-2017 年我院神经康复科收治的脑损伤后... 详细信息

目的：探讨脑损伤累及锥体外系致肢体肌张力增高的特点及康复治疗方案.方法：回顾性分析脑损伤后痉挛患者的临床资料,总结并分析锥体外系肌张力增高的特点和药物及康复训练方案.结果：收集2015 年-2017 年我院神经康复科收治的脑损伤后锥体外系肌张力增高患者5 例,均为男性,年龄21-56 岁,平均年龄45.5 岁.其中原发疾病为脑血管病2 例,脑外伤2 例,脑血管畸形1 例.平均病程为68±32.3 天,病灶部位累及脑干2 例,中脑2 例,基底节3 例.临床表现伴随运动迟缓5 例,锥体束损害3 例,吞咽困难4 例,痴呆4例.此类患者肢体肌张力增高的特点为：运动迟缓僵直,但肌力基本正常,肢体分离运动较充分,感觉及共计运动基本正常.根据临床表现及查体,该5 例患者为脑损伤后锥体外系肌张力增高,特点表现为三个一致：上下肢一致、屈伸肌一致、被动活动全关节运动范围一致.其特点有别于锥体系损伤致肌张力增高的三个不一致：即上下肢不一致、屈伸肌不一致(上肢屈肌、下肢伸肌为主)、被动活动起始及结束不一致.此5 例均给予美多芭治疗,联合肢体稳定性、协调性、灵活性和耐力训练,3 天-1 周患者肢体僵硬开始改善,运动速度较前增快,2 周时症状明显改善,1 月时患者肢体运动功能基本恢复正常.结论：应重视及早期识别明确脑损伤后锥体外系肌张力增高,针对此类患者应采用综合康复治疗,给予多巴制剂药物治疗联合肢体康复训练,可显著改善患者的预后.

关键词：脑损伤锥体外系肌张力增高治疗

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脑卒中患者五种跌倒评估量表的效度分析

脑卒中患者五种跌倒评估量表的效度分析

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第十二届北京国际康复论坛

作者：乐捷谢家兴邓巧婧王希悦李葳张红云首都医科大学康复医学院北京市 100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市 100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市 100068

目的住院患者跌倒是医院内发生最为普遍的不良事件,占医院不良事件的38％.跌倒不仅会影响患者对安全的感受及心理健康,导致其因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿;而且可能会对患者造成创伤,导致产生合并症,甚至危及生命.跌... 详细信息

目的住院患者跌倒是医院内发生最为普遍的不良事件,占医院不良事件的38％.跌倒不仅会影响患者对安全的感受及心理健康,导致其因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿;而且可能会对患者造成创伤,导致产生合并症,甚至危及生命.跌倒风险的辨别是实施干预的第一步.本研究的目的是测量并比较五种量表应用于脑卒中患者的跌倒风险预测效果.方法本研究为横段面调查研究,以量表的形式进行现场调查及评估.以方便取样的方法抽取2016 年1—12 月在中国康复研究中心治疗的162 例脑卒中患者进行研究,有效问卷157 例,其中男82 例,女75 例.两名测试护士使用Morse 跌倒评估量表(MFS)、修订版跌倒评估量表、Berg平衡量表(BBS)、计时起立-步行测验(TUGT)及Hendrich Ⅱ跌倒因素模型量表(HFRM)分别对其进行跌倒风险评估,比较五种评估量表的筛查结果.3 个月后电话随访患者在此期间是否跌倒,剔除失访及三个月内死亡的病例.跌倒的定义为身体的任何部位(不包括双脚)因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体,排除因外力因素、突发疾病发作造成的跌倒,如车祸撞击、脑卒中、癫痫发作等原因造成的跌倒,采用spss17.0 软件进行统计学分析,使用各量表的真阳性率及假阳性率绘制ROC 曲线分析各量表的预测效果.结果 Morse 跌倒评估量表的AUC 为0.836,修订版跌倒评估量表的AUC 为O.884,Berg 平衡量表的AUC 为O.715,计时起立-步行测验(TUGT)的AUC 为O.634,Hendrich Ⅱ跌倒因素模型量表(HFRM)的AUC 为O.657.结论脑卒中患者的五种跌倒预测量表效果均有效,修订版跌倒评估量表较其他量表的预测效果好,助于临床识别跌倒高风险患者,具有较好的临床应用前景.

关键词：脑卒中跌倒风险评估量表

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心率变异性生物反馈训练对脑卒中后肢体痉挛的影响

心率变异性生物反馈训练对脑卒中后肢体痉挛的影响

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第十二届北京国际康复论坛

作者：王强郄靖媛李晁金子杜晓霞宋鲁平首都医科大学康复医学院北京市 100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市 100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市 100068

目的：本研究目的是观察通过心率变异性(HRV)生物反馈训练降低脑卒中后肢体皮层运动功能障碍型(由于不必要的肌紧张所致肌张力增高)痉挛状态的影响.方法符合入选标准(脑出血或脑梗死后2 个月以上,年龄18-70 岁,没有严重的认知障碍 MMSE... 详细信息

目的：本研究目的是观察通过心率变异性(HRV)生物反馈训练降低脑卒中后肢体皮层运动功能障碍型(由于不必要的肌紧张所致肌张力增高)痉挛状态的影响.方法符合入选标准(脑出血或脑梗死后2 个月以上,年龄18-70 岁,没有严重的认知障碍 MMSE≥24,偏瘫肢体Brunnstrom 分期Ⅲ期,肌张力改良Ashworth2-3 级,偏瘫肢体运动时伴有身体其他部位不必要的过度努力和肌紧张)的患者60 例随机被分为治疗组和对照组.对照组(n=30)仅仅单独使用常规抗痉挛药物(盐酸替扎尼定,2mg bid 起始,逐渐增加剂量,最大量4mg tid),连续4周.治疗组(n=30)采用同样抗痉挛药物联合HRV 生物反馈训练(20 分钟 qd 5d/周×4 周).治疗前和治疗4 周后进行功能评定.痉挛评定采用改良Ashworth 量表(MAS)和综合痉挛量表(CSS),日常生活活动能力评定采用改良Barthel 指数(MBI),心理评定采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉米尔顿焦虑量表(HAMA).结果两组患者治疗后的MAS、CSS、MBI、HAMA 和HAMD 评分较治疗前有显著改善,治疗后治疗组的MAS、CSS、HAMA评分显著低于对照组(t=-2.93,p=0.005;t=-2.798,p=0.007;t=12.089,p=0.000),MBI 评分显著高于对照组(t=2.832,p=0.006).提示,HRV 生物反馈训练与抗痉挛药物联合治疗较单独使用抗痉挛药能更明显减轻卒中后肢体皮层运动区活动障碍型痉挛,减少肢体活动时募集过多运动单位,减轻不必要的过度运动和无关肌肉的过度代偿,改善肢体的选择性运动,促进分离运动.还能减轻焦虑情绪,促进ADL 能力的提高.结论 HRV 生物反馈训练有助于卒中后偏瘫患者肢体痉挛的改善,可以作为痉挛的一种辅助治疗方法.

关键词：脑卒中痉挛 HRV 生物反馈皮层运动区活动障碍

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脑卒中后偏瘫患者负重情况与步行能力的关系

脑卒中后偏瘫患者负重情况与步行能力的关系

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中国微循环学会神经变性病专业委员会第五届学术年会暨第二届北京国际神经变性病学术大会、北京神经变性病学会第一届学术会议

作者：雷幸幸宋鲁平中国康复研究中心北京博爱医院北京市100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市100068 首都医科大学康复医学院北京市100068

目的本研究探讨脑卒中后偏瘫患者负重情况与步行能力的关系,为患者步行训练提供参考信息.方法将中国康复研究中心的脑卒中后右侧偏瘫患者作为研究对象,采用10m步行测试时间和TUGT测试时间评估偏瘫患者步行能力,采用单腿站立时间评估... 详细信息

目的本研究探讨脑卒中后偏瘫患者负重情况与步行能力的关系,为患者步行训练提供参考信息.方法将中国康复研究中心的脑卒中后右侧偏瘫患者作为研究对象,采用10m步行测试时间和TUGT测试时间评估偏瘫患者步行能力,采用单腿站立时间评估偏瘫患者负重情况.采用SPSS 17.0 统计分析软件对单腿站立时间和TUGT测试时间以及单腿站立时间和10m步行测试时间进行person相关性分析.结果 10例偏瘫患者一般资料为：男7例,女3例;年龄27～68岁,平均年龄为46.7±16.7岁;病程＞1个月,平均病程为80.8±24.5天,身高为170.7±10.1厘米,体重为71.4±16.2千克.TUGT测试时采用无扶手的椅子,椅子坐高为42cm,椅子的深度为40厘米,靠背高度为42厘米.偏瘫患者的TUGT测试时间为15.1±4.6秒,10m步行测试时间为14.4±4.7秒.测量单腿站立时间仪器为Active BalancerEAB-100平衡检测仪,该系统包括压力平板传感器、图像显示器,以及ABS20专用平衡处理和分析软件.通过记录压力传感器上的力学信号并将其转为数字信号传入电脑自动进行分析,由同一名专业技师进行测试操作.偏瘫患者的患侧单腿站立时间为10.6±9.9秒,非患侧单腿站立时间为43.8±18.5秒.患侧单腿站立时间和TUGT测试时间的person相关性为r=-0.837,p﹤0.01,提示两者高度相关.脑卒中患侧单腿站立时间变短,对侧摆动相时间变短,对侧步长变短,步行速度减慢,极大影响了步行能力.患侧单腿站立时间和10m步行测试时间person相关性为r=-0.681,p﹤0.05,提示两者高度相关.脑卒中患者患侧负重差,患侧单腿支撑差,力量对称性减退,导致坐-站转移模式不对称,其非患侧需要完成主要的工作,所以坐-站转移时间变长.正常成年人可轻松完成单腿站立1分钟,偏瘫患者的非患侧单腿站立时间小于一分钟,为43.8±18.5秒,提示在康复治疗中应注意训练非患侧站立训练.结论脑卒中后偏瘫患者负重情况与步行能力密切相关.评估负重情况对偏瘫患者十分重要,患者患侧单腿站立训练可改善异常步态,提高其步行能力.

关键词：脑卒中偏瘫负重情况步行能力

来源：评论

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偏瘫患者良肢位摆放护理标识的经验分享

偏瘫患者良肢位摆放护理标识的经验分享

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第十二届北京国际康复论坛

作者：王希悦张红云李葳邓巧婧谢家兴首都医科大学康复医学院北京市 100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市 100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市100068

来源：评论

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对称性脑白质病变型神经精神狼疮一例诊治与康复体会

对称性脑白质病变型神经精神狼疮一例诊治与康复体会

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第十二届北京国际康复论坛

作者：郄靖媛王强李晁金子宋鲁平首都医科大学康复医学院北京市 100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市 100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市100068

目的：神经精神性狼疮(NPSLE)是红斑狼疮的严重并发症,临床症状多样,诊断困难,预后较差.NPSLE在影像学多表现为非对称性脑白质病灶、皮质萎缩、脑梗死等,对称性脑白质病灶的NPSLE 报道罕见.现报道一例的诊治与康复过程,探讨NPSLE 的临... 详细信息

目的：神经精神性狼疮(NPSLE)是红斑狼疮的严重并发症,临床症状多样,诊断困难,预后较差.NPSLE在影像学多表现为非对称性脑白质病灶、皮质萎缩、脑梗死等,对称性脑白质病灶的NPSLE 报道罕见.现报道一例的诊治与康复过程,探讨NPSLE 的临床特征,总结康复经验,提高临床医师对NPSLE 的认识.方法：对一例神经精神狼疮患者的临床表现、影像特点、治疗及康复进行总结,并文献复习.结果：患者61 岁中老年女性,以精神萎靡、反应迟钝起病,逐渐出现四肢乏力、走路不稳、语音减低并进行性加重,发病1 个月左右四肢乏力至卧床不起,并出现发声困难、饮食呛咳,二便失禁.诊断为“神经精神狼疮”,先后予激素冲击、地塞米松鞘内注射、静点环磷酰胺、口服泼尼松及羟氯喹等免疫抑制治疗.起病2 个月来我院时,患者语音减低仅可用气声、留置胃管、双上肢震颤、走路不稳,ADL 中度功能缺陷,体力差,废用综合征明显.既往曾诊断为“系统性红斑狼疮”,未规律治疗.患者头颅MRI 可见双侧内囊、侧脑室旁对称的长T1 长T2 异常信号,DWI 呈高信号,未见明显强化.入院后继续免疫抑制治疗,应用脑苷肌肽、丁苯酞、辅酶Q10 营养神经,长春西汀改善循环.行肢体及呼吸PT、OT、语言、悬吊等康复训练,提高体力耐力.患者经40 天的治疗及训练,患者狼疮活动指标渐改善,拔除胃管经口饮食,语音音量提高、可正常对话,可独立上下楼,ADL 由65 分提高为80 分.复查头颅MRI 病灶较前无明显变化.结论：神经精神性狼疮可表现为双侧对称性脑白质病变,针对原发疾病的免疫抑制治疗,结合营养神经、改善循环药物,以及针对性的康复训练可改善症状,提高ADL能力.

关键词：神经精神性狼疮影像 ADL能力康复

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