检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 84-89页

作者：商娜李秋敬腾飞张向群郭树彬首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心北京100020 首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100038

目的探讨住院期间的急性肌肉消耗与急诊老年重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者不良预后的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究,连续纳入2022年1月1日至2022年10月31日就诊北京朝阳医院急诊科年龄≥65... 详细信息

目的探讨住院期间的急性肌肉消耗与急诊老年重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者不良预后的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究,连续纳入2022年1月1日至2022年10月31日就诊北京朝阳医院急诊科年龄≥65岁符合SCAP诊断标准,且两次CT间隔时间为14 d的患者。记录患者一般临床资料、第1天和第14天胸部CT胸12水平竖脊肌横截面积(cross sectional area of erector spinalis muscle,ESMcsa)并计算两次差值。根据28 d是否死亡将患者分为生存组和死亡组。采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较两组组间ESMcsa的动态变化,采用配对t检验和Wilcoxon符号秩检验比较两组组内ESMcsa变化。采用多因素Cox回归分析28 d死亡的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定评价ESMcsa下降值对28 d死亡的预测价值,根据约登指数确定最佳截断值并将患者分为高肌肉消耗组和低肌肉消耗组,绘制Kaplan–Meier生存曲线。结果共纳入106例老年SCAP患者,年龄中位数为82.0岁,男性59例(55.7%)。死亡组患者入院时及第14天ESMcsa水平均低于生存组患者(均P<0.01),死亡组患者第14天ESMcsa水平低于入院时(P<0.001)。死亡组ESMcsa下降值[3.01(-1.51,7.73)cm^(2)vs.0.80(-2.58,4.57)cm^(2),P=0.020]高于生存组。多因素Cox回归显示,ESMcsa下降值是28 d死亡的独立危险因素(HR=1.116,95%CI:1.029~1.210,P=0.010)。ESMcsa下降值预测28 d死亡的AUC为0.646(95%CI:0.528~0.763,P=0.020),最佳截断值为6.22 cm^(2)。Kaplan–Meier生存曲线显示,高肌肉消耗组患者28 d死亡风险高于低肌肉消耗组患者(χ^(2)=11.412,P=0.001)。结论住院期间的急性肌肉消耗与老年SCAP患者28 d死亡密切相关,为从肌肉角度改善患者预后提供了依据。

关键词：重症社区获得性肺炎急性肌肉消耗急诊科老年人

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三种衰弱筛查量表对急诊科老年患者预后预测效能的比较

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 55-61页

作者：刘慧珍王国栋商永商娜李俊玉王娜刘小蒙郭树彬马素霞首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京100068 首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科北京100068 保定市康复医院呼吸内科保定071051 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020 首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院急诊科北京100043

目的研究衰弱与急诊科老年患者预后的相关性,验证适用急诊科的衰弱筛查工具。方法本研究为前瞻性队列研究,收集2021年1月至12月于北京博爱医院急诊科治疗的60岁及以上患者的临床资料。纳入研究的患者进行衰弱筛查问卷(frailty screening... 详细信息

目的研究衰弱与急诊科老年患者预后的相关性,验证适用急诊科的衰弱筛查工具。方法本研究为前瞻性队列研究,收集2021年1月至12月于北京博爱医院急诊科治疗的60岁及以上患者的临床资料。纳入研究的患者进行衰弱筛查问卷(frailty screening questionnaire,FSQ)、衰弱(FRAIL)、临床衰弱量表(clinical frailty scale,CFS)评分,并分别依据上述标准将患者分为衰弱组、无衰弱组。随访患者12个月全因死亡作为主要观察终点,12个月内失能、再次发生急诊为次要观察终点。采用受试者工作特征曲线评价FSQ、FRAIL、CFS评分对终点事件的预测能力,计算并比较曲线下面积(the areas under curve,AUC)。采用Cox风险比例回归模型进行生存分析,相对危险度用风险比(hazard ratio,HR)和95%CI表示。结果共406例患者纳入本研究。FSQ、FRAIL、CFS评分预测12个月全因死亡的AUC(95%CI)依次为0.879(0.844~0.909)、0.838(0.798~0.872)、0.906(0.873~0.933)(均P<0.001);3种评分预测次要终点的AUC范围为0.820~0.889(均P<0.001)。AUC两两比较结果提示,除12个月内再次发生急诊这一结局的预测效能三种方式差异无统计学意义外,CFS对12个月内全因死亡和失能结局的预测效能优于另外一种或两种量表(均P<0.05)。Cox回归发现,调整性别、年龄、身体质量指数、共患病后,FSQ、FRAIL、CFS量表定义的衰弱均与12个月全因死亡呈独立相关,HRadj分别为3.267(95%CI:2.406~4.435)、2.465(95%CI:1.819~3.341)、3.523(95%CI:2.648~4.687),均P<0.001。结论FSQ、FRAIL和CFS评分三种工具均能预测不良结局,CFS是急诊科实用的衰弱筛查工具,开展衰弱筛查,可改善老年患者的危险分层。

关键词：衰弱筛查急诊科老年预后预测效能

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急诊老年患者衰弱预测模型的建立与验证

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 226-232页

作者：李俊玉王国栋商娜王娜郭树彬刘慧珍首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京100068 首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科北京100068 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020

目的利用客观临床资料和生物标志物建立急诊老年患者发生衰弱的预测模型,并对模型的性能进行验证。方法本研究为横断面研究。连续收集2021年1月至2021年12月中国康复研究中心急诊科收治的老年患者,记录临床资料,采用Fried衰弱表型对患... 详细信息

目的利用客观临床资料和生物标志物建立急诊老年患者发生衰弱的预测模型,并对模型的性能进行验证。方法本研究为横断面研究。连续收集2021年1月至2021年12月中国康复研究中心急诊科收治的老年患者,记录临床资料,采用Fried衰弱表型对患者进行衰弱评估,将患者分为衰弱组和非衰弱组,比较两组临床资料的差异。采用LASSO回归对单因素分析中有统计学意义的变量进行降维处理,将筛选出的变量进行多因素Logistic回归分析以建立预测模型,并绘制列线图将预测模型可视化。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积、校准曲线和决策曲线评价模型的区分度、校准度和临床实用性,采用Bootstrap法进行内部验证。结果最终纳入患者348例,其中发生衰弱者187例,发生率为53.74%。受教育程度、合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病、白蛋白、纤维蛋白原、N-末端脑钠肽前体、肌酐降低和体重过低是急诊老年患者存在衰弱的独立预测因子(P<0.05),基于上述预测因子构建急诊老年患者发生衰弱的列线图预测模型,本模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性。结论本研究采用客观临床资料和生物标志物建立了急诊老年患者发生衰弱的预测模型,有助于对急诊老年患者进行危险分层和针对性的干预治疗,改善患者预后。

关键词：衰弱预测模型列线图内部验证急诊老年临床资料生物标志物

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基于腹部CT的骨骼肌量联合危重症评分对老年腹腔脓毒症患者预后的预测价值研究

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中国全科医学 2025年第12期28卷 1459-1464页

作者：李秋敬商娜高倩杨黎郭树彬首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科急危重症医学中心北京市100038 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心北京市心肺脑复苏重点实验室北京市100020

背景腹腔感染是引起脓毒症的常见病因,老年腹腔脓毒症患者死亡率高,正确评估其预后具有重要意义。目前基于计算机断层扫描(CT)评估骨骼肌量成为研究热点,但骨骼肌量对老年腹腔脓毒症患者预后的预测价值鲜见报道。目的探讨第3腰椎(L3)中... 详细信息

背景腹腔感染是引起脓毒症的常见病因,老年腹腔脓毒症患者死亡率高,正确评估其预后具有重要意义。目前基于计算机断层扫描(CT)评估骨骼肌量成为研究热点,但骨骼肌量对老年腹腔脓毒症患者预后的预测价值鲜见报道。目的探讨第3腰椎(L3)中点平面骨骼肌指数(SMI)联合序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年腹腔脓毒症患者院内死亡的预测价值。方法选取2022-01-01—07-31就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心的老年腹腔脓毒症患者335例为研究对象。依据患者住院期间是否存活分为生存组(250例)与死亡组(85例),比较两组的临床资料及基于腹部CT的L3 SMI水平。利用多因素Logistic回归分析探究老年腹腔脓毒症患者院内死亡的影响因素。分别绘制L3 SMI、SOFA评分、APACHEⅡ评分及联合指标预测患者院内死亡风险的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)并进行比较。结果335例老年腹腔脓毒症患者的院内病死率为25.4%(85/335)。两组患者年龄、BMI、白蛋白、肌酐、降钙素原、L3 SMI、营养风险筛查2002(NRS2002)、脓毒性休克占比、SOFA评分、APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低L3 SMI(OR=0.924,95%CI=0.886~0.964,P<0.001)、高NRS2002评分(OR=1.312,95%CI=1.086~1.585,P=0.005)、高SOFA评分(OR=1.170,95%CI=1.053~1.300,P=0.004)、高APACHEⅡ评分(OR=1.052,95%CI=1.003~1.103,P=0.038)是老年腹腔脓毒症患者院内死亡的独立危险因素。L3 SMI、SOFA评分、APACHEⅡ评分预测患者院内死亡风险的AUC分别为0.711、0.740、0.742。L3 SMI联合SOFA评分或APACHEⅡ评分将提高其预测效能,AUC分别为0.795、0.792。结论低L3 SMI是老年腹腔脓毒症患者院内死亡的独立危险因素,基于腹部CT的骨骼肌量联合危重症评分系统可有效评估其预后。

关键词：脓毒症腹腔脓毒症骨骼肌指数老年人预后院内死亡危险因素

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2005国际心肺复苏和心血管病急救指南的若干问题

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医学与哲学（B） 2006年第8期27卷 8-10页

作者：李春盛首都医科大学急诊医学系附属北京朝阳医院急诊科北京100020

2005年国际心肺复苏和心血管病急救指南制订中有5个最有争议的问题以及一些重要的新改变。这5个问题分别是:(1)室颤时,按压与电击何者优先;(2)按压—通气比;(3)一次电击与三次电击除颤的争议;(4)电击剂量;(5)复苏后处理。有利于在心肺... 详细信息

2005年国际心肺复苏和心血管病急救指南制订中有5个最有争议的问题以及一些重要的新改变。这5个问题分别是:(1)室颤时,按压与电击何者优先;(2)按压—通气比;(3)一次电击与三次电击除颤的争议;(4)电击剂量;(5)复苏后处理。有利于在心肺复苏和心血管病急救工作中施行。

关键词：心肺复苏心血管病急救指南

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危险性化学品爆炸灾难事件医学救援专家推荐

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中华急诊医学杂志 2020年第8期29卷 1014-1024页

作者：无曾红树彬张国强谢苗荣马岳峰梁勇中国医学救援协会灾害救援分会中国灾害防御协会首都医科大学急诊医学系首都医科大学附属北京朝阳医院郭首都医科大学附属北京朝阳医院中日友好医院首都医科大学附属北京友谊医院浙江大学医学院附属第二医院中华急诊医学杂志不详

随着科技进步,化学品的种类与数量日益增多,广泛应用于工业与生活中,由此引发的化学品爆炸性灾难事件时有发生。近些年来,一些恐怖分子利用危险性化学品爆炸导致的人员伤亡重、财产损失大、环境污染强、社会影响恶劣等严重后果,制造社... 详细信息

随着科技进步,化学品的种类与数量日益增多,广泛应用于工业与生活中,由此引发的化学品爆炸性灾难事件时有发生。近些年来,一些恐怖分子利用危险性化学品爆炸导致的人员伤亡重、财产损失大、环境污染强、社会影响恶劣等严重后果,制造社会混乱,给社会带来了极大危害。危险性化学品爆炸灾难事件的救援面临诸多困惑与挑战,本推荐汇集海内外急诊急救及消防领域的专家,旨在对危险性化学品爆炸灾难事件的应急处置及医学救援提供指导性建议。

关键词：科技进步专家推荐化学品应急处置环境污染灾难事件消防领域医学救援

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高龄脓毒症患者28d死亡预测模型的构建及验证

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 542-548页

作者：李秋敬商娜王真杨铁城郭树彬首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100038 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心、北京市心肺脑复苏重点实验室北京100020

目的构建预测高龄脓毒症患者入院28 d内死亡的列线图并进行验证,以期早期识别高危人群,改善预后。方法连续收集2022年1月1日至2022年11月30日首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科收治的、年龄≥80岁的脓毒症患者,记录患者的临床资料及2... 详细信息

目的构建预测高龄脓毒症患者入院28 d内死亡的列线图并进行验证,以期早期识别高危人群,改善预后。方法连续收集2022年1月1日至2022年11月30日首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科收治的、年龄≥80岁的脓毒症患者,记录患者的临床资料及28 d预后,随机分为建模组(70%)与验证组(30%),对建模组患者采用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)及多因素Cox回归分析确定患者死亡的独立危险因素,并以此建立列线图。并在验证组中进行验证。结果507例高龄脓毒症患者的病死率为31.2%,在建模组中将LASSO回归分析筛选出的变量纳入多因素Cox回归分析中显示,增龄[风险比(HR)=1.059,95%置信区间(95%CI)=1.017~1.103,P=0.005]、认知功能障碍(HR=2.100,95%CI=1.322~3.336,P=0.002)、衰弱(HR=2.561,95%CI=1.183~5.545,P=0.017)、低平均动脉压(HR=0.987,95%CI=0.976~0.998,P=0.017)、低前白蛋白(HR=0.997,95%CI=0.994~1.000,P=0.040)、高尿素氮(HR=1.028,95%CI=1.010~1.045,P=0.001)及高降钙素原(HR=1.008,95%CI=1.001~1.016,P=0.019)为高龄脓毒症患者死亡的独立危险因素。基于上述独立危险因素建立列线图,校准曲线、时间依赖性曲线下面积、临床决策曲线分别显示该模型在建模组与验证组中具有较好的校准度、区分度及临床实用性。结论增龄、认知功能障碍、衰弱、低平均动脉压、低前白蛋白、高尿素氮、高降钙素原是高龄脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素,基于上述危险因素构建的列线图预测效能较好,可为预后评估提供帮助。

关键词：脓毒症高龄认知功能障碍衰弱危险因素预测模型列线图预后

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血清白细胞介素-6、沉默信息调节因子-1与衰弱的相关性研究

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 677-682页

作者：刘慧珍王娜商娜李俊玉刘小蒙郭树彬腾飞首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京100068 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020

目的研究血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、沉默信息调节因子(silent information regulator,SIRT)-1与急诊科老年患者衰弱的相关性。方法本研究为横断面研究,收集2022年1月至12月于北京博爱医院急诊科治疗的60岁及以上患者。入院后2... 详细信息

目的研究血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、沉默信息调节因子(silent information regulator,SIRT)-1与急诊科老年患者衰弱的相关性。方法本研究为横断面研究,收集2022年1月至12月于北京博爱医院急诊科治疗的60岁及以上患者。入院后24 h内检测血常规、生化、IL-6水平;同时采集空腹静脉血2 mL,离心后血清放置-80℃储存,采用酶联免疫吸附测定法检测SIRT-1水平。72 h内进行营养风险筛查2002评分,采用Barthel指数进行日常生活能力评定,测量握力。根据Fried衰弱表型(frailty phenotype,FP)评分,将患者分为衰弱与无衰弱组。比较衰弱与无衰弱组间临床资料及实验室指标的差异。采用多因素Logistic回归模型分析血清IL-6、SIRT-1与衰弱的相关性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清IL-6、SIRT-1对衰弱的预测能力。结果本研究纳入患者316例,依据Fried FP标准,分为衰弱组(n=156)和无衰弱组(n=160)。单因素分析示,衰弱组血清IL-6[33.3(13.0,69.2)ng/L vs.20.0(9.2,41.3)ng/L,P=0.001]、SIRT-1[(9.98±1.23)μg/L vs.(8.98±1.65)μg/L,P<0.001]均高于无衰弱组。Logistic回归分析显示,调整年龄、性别、身体质量指数、Barthel指数、握力后,血清IL-6(OR=1.006,95%CI:1.001~1.011,P=0.036)和SIRT-1(OR=1.838,95%CI:1.475~2.290,P<0.001)与衰弱独立相关。IL-6预测衰弱的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.671(95%CI:0.604~0.738,P<0.001),截点值为33.8 ng/L;SIRT-1预测衰弱的AUC为0.736(95%CI:0.674~0.799,P<0.001),截点值为9.13μg/L;二者联合模型的AUC为0.765(95%CI:0.707~0.823,P<0.001),敏感度为0.776,特异度为0.726,其预测效能优于单独应用IL-6(Z=2.119,P=0.034)。结论血清IL-6和SIRT-1可作为急诊科老年患者衰弱的独立预测因子。

关键词：白细胞介素-6 沉默信息调节因子-1 衰弱相关性

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团队学习结合反转教学法对提高CPR按压质量的随机对照研究

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中国中西医结合急救杂志 2022年第3期29卷 356-359页

作者：赵丽新崔灏王涛邵菲张艳慧左冬晶唐子人赵燊首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020 首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科北京100050

目的分析团队学习(TBL)结合反转教学法对提高心肺复苏(CPR)按压质量的效果.方法采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2021至2022年北京朝阳医院和北京友谊医院未接受CPR实践培训的118名护理学生作为研究对象,将学员随机分为TBL结合反转教... 详细信息

目的分析团队学习(TBL)结合反转教学法对提高心肺复苏(CPR)按压质量的效果.方法采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2021至2022年北京朝阳医院和北京友谊医院未接受CPR实践培训的118名护理学生作为研究对象,将学员随机分为TBL结合反转教学法组(58名)和普通教学法组(60名),并对按压通气质量的按压分数(CCF)及循环次数、平均按压中断时间、累计按压总数、平均按压深度、平均按压频率等因素进行记录和评估.结果两组基线特征比较差异无统计学意义.与普通教学法组比较,在培训结束后TBL结合反转教学法组CCF(60%比55%)、按压频率正确比例(12%比0%)、通气量正确比例(78%比60%)明显增加,平均按压中断时间明显缩短(s:9.0比10.0)、平均按压频率明显减少(次/min:133比144),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 TBL结合反转教学法可能通过提高正确按压频率比例和正确通气量比例来提高CPR按压质量.

关键词：心搏骤停心肺复苏反转教学团队学习教学质量

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美国约翰霍普金斯医院急诊住院医师培训制度介绍

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中华急诊医学杂志 2015年第9期24卷 1054-1055页

作者：任添华任倩薇首都医科大学附属北京天坛医院急诊科北京100050 天津医科大学临床医学系13级14班

1 约翰霍普金斯大学及医院简介1873年,美国马里兰州巴尔的摩市银行家约翰霍普金斯去世时第一笔价值700万美元的巨额遗产捐赠以他名字命名的约翰霍普金斯大学和约翰霍普金斯医院（JHH）.

关键词：约翰霍普金斯医院医师培训制度急诊住院美国巴尔的摩市医院简介

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