检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经科杂志 2023年第9期56卷 1001-1008页

作者：王震夏田芯瑜叶红吴洁齐得州王征刘腾达沈翀李岩戴艳芳陈忠云李军杰武力勇首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053

目的总结自发性低颅压患者的临床特点、影像学特点、治疗以及转归。方法收集2018年11月至2022年10月首都医科大学宣武医院诊治的自发性低颅压患者的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行分析。结果共收集118例自发性低颅压患者... 详细信息

目的总结自发性低颅压患者的临床特点、影像学特点、治疗以及转归。方法收集2018年11月至2022年10月首都医科大学宣武医院诊治的自发性低颅压患者的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行分析。结果共收集118例自发性低颅压患者,男女比例约为4∶5,年龄为17.00~71.00[39.00(34.00,46.75)]岁,以30~49岁年龄段患者最为多见。其临床表现多为体位性头痛(117/118,99.2%),常伴随恶心(90/118,76.3%)、呕吐(70/118,59.3%)、颈部僵硬(88/118,74.6%)、耳鸣(57/118,48.3%)、耳闷/耳堵塞感(57/118,48.3%)。头颅增强磁共振成像可见硬脑膜均一弥漫性强化(97/113,85.8%),静脉窦增宽(88/113,77.9%),硬膜下积液/血肿(46/113,40.7%),鞍上池变窄(86/113,76.1%),桥前池变窄(86/113,76.1%),乳头体脑桥距离变窄(80/113,70.8%);磁共振脊髓水成像发现107/118例(90.7%)存在脑脊液漏,而CT脊髓造影和脊髓钆造影分别发现25/46例(54.3%)和20/38例(52.6%)存在脑脊液漏。腰椎穿刺结果显示脑脊液压力低于60 mmH2O(19/103,18.4%;1 mmH_(2)O=0.0098 kPa)、红细胞计数增多(44/87,50.6%)、白细胞计数增多(39/87,44.8%)、蛋白水平升高(50/87,57.5%)。31/118例(24.6%)患者经保守治疗头痛完全缓解,78/87例(89.7%)患者经单次靶向硬膜外血贴头痛完全缓解;58/87例(66.0%)患者硬膜外血贴术后发生反跳性头痛。结论自发性低颅压主要表现为体位性头痛,对体位性头痛患者推荐行头颅增强磁共振成像和脊髓水成像检查协助诊断,不推荐常规行腰椎穿刺查脑脊液压力;靶向硬膜外血贴治疗自发性低颅压的有效性和安全性较好。

关键词：颅内低压脑脊髓液头痛脊髓造影术靶向硬膜外血贴

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心律不齐患者自适应前瞻性心电触发窄窗冠状动脉CT血管成像扫描的可行性

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中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 386-389,395页

作者：禹烜李岩沈翀祝小莲郝俊琪卢洁首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053

目的分析心律不齐患者行冠状动脉CT血管成像检查中采用前瞻性心电触发扫描的应用效果。资料与方法前瞻性选择2017年5月—2020年5月首都医科大学宣武医院收诊的心律不齐患者124例,随机分为两组,对照组58例采用回顾性心电门控冠状动脉检查... 详细信息

目的分析心律不齐患者行冠状动脉CT血管成像检查中采用前瞻性心电触发扫描的应用效果。资料与方法前瞻性选择2017年5月—2020年5月首都医科大学宣武医院收诊的心律不齐患者124例,随机分为两组,对照组58例采用回顾性心电门控冠状动脉检查;研究组66例采用前瞻性心电触发扫描,比较两组诊断结果、图像质量评分、对比剂用量和辐射剂量情况。结果两组诊断准确率均在95%以上,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者左前降支、左回旋支、右冠状动脉图像质量与对照组一致,平均主观评分分别为4.16比4.07、3.98比4.22、4.03比4.01,但对比剂用量、有效辐射剂量均明显低于对照组,分别减少29%和39%,差异均有统计学意义(t=32.811、9.119,P=0.001)。结论对于心律不齐患者,前瞻性心电触发扫描窄窗技术保证冠状动脉成像的图像质量,与常规回顾式扫描诊断准确性相当,同时能提高检查安全性,减少辐射剂量。

关键词：心律失常,心性 CT血管造影术冠状血管造影术辐射剂量可行性

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磁共振FLAIR序列表现阴性的局灶性皮质发育不良病灶检测的研究进展

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磁共振成像 2022年第7期13卷 164-166,170页

作者：俱京涛陈楠首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053

局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是导致药物难治性癫痫的常见原因之一,Ⅰ型在FCD中的占比为38.3%,而Ⅱ型占比为61.7%。手术是治疗FCD的有效方式。术前发现病灶并精准定位是决定手术方式及预后的重要因素。目前对于FC... 详细信息

局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是导致药物难治性癫痫的常见原因之一,Ⅰ型在FCD中的占比为38.3%,而Ⅱ型占比为61.7%。手术是治疗FCD的有效方式。术前发现病灶并精准定位是决定手术方式及预后的重要因素。目前对于FCD的诊断主要依赖MRI检查,但是,高达40%的Ⅱ型FCD和85%的Ⅰ型FCD病灶在常规MRI上表现为阴性,给诊断和手术带来极大的难度。随着MRI硬件、软件及后处理技术的发展,极大提高了FCD在常规MRI表现为阴性的检出率(综合诊断增益率为31%),对病灶准确定位、指导手术、降低术后癫痫发作具有重要意义。因此本文就提高常规MRI表现为阴性的FCD检出率的方法进行综述。

关键词：磁共振成像局灶性皮质发育不良脑磁图癫痫三维容积液体衰减反转恢复序列双反转恢复序列液体和白质抑制序列三维边缘增强梯度回波序列基于体素的形态学分析形态学分析程序基于表面形态学技术卷积神经网络

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SPECT和PET评估冬眠心肌联合心脏磁共振成像测定左心室室壁厚度对缺血性心肌病患者预后的预测价值

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中国循环杂志 2023年第1期38卷 34-40页

作者：曹慧晓孟晶晶王辉田晶张颖常智唐立钧李天女徐磊李翔张晓丽首都医科大学附属北京安贞医院核医学科北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院放射科北京市100029 南京医科大学第一附属医院核医学科

目的:探讨门控^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层成像(SPECT)和^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层成像(PET)评估冬眠心肌联合心脏磁共振成像(CMR)测定左心室室壁厚度对缺血性心肌病患者预后的预测价值。方法... 详细信息

目的:探讨门控^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层成像(SPECT)和^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层成像(PET)评估冬眠心肌联合心脏磁共振成像(CMR)测定左心室室壁厚度对缺血性心肌病患者预后的预测价值。方法:回顾性纳入2017年1月至2020年8月于首都医科大学附属北京安贞医院在2周内行门控SPECT、门控PET和CMR检查且诊断为缺血性心肌病的患者75例。图像分析采用17节段法和5分法来评估心肌对显像剂的摄取情况(0分为正常,1分为轻度减低,2分为中度减低,3分为重度减低,4分为缺损),分别获得心肌灌注和心肌代谢异常的总积分,计算二者差值,灌注异常分-代谢异常分≥1分,即心肌灌注-代谢“不匹配”,定义为冬眠心肌。CMR测定的左心室舒张末期室壁厚度<4 mm的心肌节段定义为极薄心肌。根据冬眠心肌范围(冬眠心肌节段占左心室面积的百分比)和极薄心肌节段数,将患者分为四组:A组(冬眠心肌范围≤10%、极薄心肌节段数<2个)、B组(冬眠心肌范围≤10%、极薄心肌节段数≥2个)、C组(冬眠心肌范围>10%、极薄心肌节段数<2个)、D组(冬眠心肌范围>10%、极薄心肌节段数≥2个)。随访终点为全因死亡。采用Cox单因素和多因素模型分析全因死亡的独立危险因素,通过Kaplan-Meier法获得生存曲线,用log-rank检验比较生存率差异。结果:75例患者的平均年龄为(57±10)岁,男性69例(92.0%)。根据冬眠心肌范围和极薄心肌节段数区分,A组、B组、C组、D组分别有13例(17.3%)、14例(18.7%)、21例(28.0%)、27例(36.0%)。中位随访31.0(22.9,37.1)个月,11例(14.7%)患者死亡,A组、B组、C组、D组的累积生存率分别为(100±0)%、(100±0)%、(84.0±8.6)%、(63.5±12.2)%,组间差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=9.788,P=0.02)。多因素Cox回归分析显示,冬眠心肌范围联合极薄心肌节段数是预测全因死亡的独立危险因素(HR=3.578,95%CI:1.236~10.356,P=0.019)。结论:SPECT和PET评估冬眠心肌联合CMR测定左心室室壁厚度可改善对缺血性心肌病患者的危险分层。

关键词：单光子发射计算机断层成像正电子发射断层成像心脏磁共振成像冬眠心肌左心室室壁厚度缺血性心肌病预后

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Takotsubo综合征一例

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中华心血管病杂志 2017年第9期45卷 805-806页

作者：高翔宇郭春燕杨吉刚吴永全陈晖张晓洁李虹伟首都医科大学附属北京友谊医院心内科 100050 首都医科大学附属北京友谊医院核医学科 100050 首都医科大学附属北京友谊医院放射科 100050

患者女性,66岁,因“突发晕厥1d”于2016年7月11日入院.患者在情绪激动后出现头晕、视物旋转,随后意识丧失,持续1～2 min自行恢复,意识清醒后伴乏力.无胸痛、胸闷及出汗,无放射痛和心悸,无四肢抽搐及二便失禁.既往有2型糖尿病史1年,控制... 详细信息

患者女性,66岁,因“突发晕厥1d”于2016年7月11日入院.患者在情绪激动后出现头晕、视物旋转,随后意识丧失,持续1～2 min自行恢复,意识清醒后伴乏力.无胸痛、胸闷及出汗,无放射痛和心悸,无四肢抽搐及二便失禁.既往有2型糖尿病史1年,控制饮食,血糖控制可.否认高血压、冠心病和脑血管疾病史.否认吸烟及饮酒嗜好.入院查体：体温36.5 ℃,呼吸17次/min,脉搏55次/min,血压123/66 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,体重指数22.3 kg/m2.神志清楚.未闻及颈动脉杂音.双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音.叩诊心浊音界不大,心率55次/min,律齐,心音有力,P2 ＜A2,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,肝脾有肋下未触及.双下肢无水肿.急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1～V6导联T波深倒,QT间期延长（图1）;肌钙蛋白Ⅰ为0.53 μg/L,肌酸激酶同工酶（CK-MB）为10.1 μg/L,N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）为2 586 ng/L.初步诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死,予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板、阿托伐他汀钙片调脂和稳定斑块、低分子肝素抗凝治疗.

关键词：非ST段抬高型心肌梗死综合征肌酸激酶同工酶阿托伐他汀钙片颈动脉杂音 QT间期延长入院查体肺呼吸音

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头颈动脉磁共振管壁成像对临床诊断和治疗的影响

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中国医学影像学杂志 2023年第2期31卷 100-107页

作者：吴芳张苗孙峥赵丽马青峰卢洁首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的分析头颈动脉MRI血管壁成像(VW-MRI)的临床适应证、图像质量以及VW-MRI常规临床检查对诊断和治疗的影响。资料与方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2016年4月—2018年5月因神经系统症状就诊并行头颈动脉VWMRI检查患者,评价指标包... 详细信息

目的分析头颈动脉MRI血管壁成像(VW-MRI)的临床适应证、图像质量以及VW-MRI常规临床检查对诊断和治疗的影响。资料与方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2016年4月—2018年5月因神经系统症状就诊并行头颈动脉VWMRI检查患者,评价指标包括人口学数据、病史、治疗过程、VW-MRI检查适应证、图像质量、病变特征、管腔成像诊断、管腔成像+VW-MRI成像诊断。分析管腔成像、管腔成像+VW-MRI成像对每种病因诊断的差异。结果共纳入241例患者(255个VW-MRI检查),VW-MRI临床适应证包括:病因诊断占76.5%(195/255),评估颅内血管成形术风险占18.0%(46/255),评估治疗效果占5.5%(14/255)。行VW-MRI评估病因的195例中,179例(91.8%)有明确诊断,VW-MRI改变了34.9%的患者(68/195)的病因诊断,其中管腔成像+VW-MRI诊断头颈动脉夹层比例高于单纯管腔成像诊断[19.0%(37/195)比9.2%(18/195);χ^(2)=12.960,P<0.001]。46例颅内动脉狭窄患者行VW-MRI评估颅内血管成形术风险,其中16例(34.8%)由于颅内血管成形术风险较高放弃手术。结论VW-MRI作为非侵袭性检查,对病因诊断、临床干预及疗效评估具有一定价值。

关键词：脑卒中磁共振管壁成像颅内动脉成像颈动脉成像

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医学影像学在诊断以眼部为首发表现的全身病中的作用

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眼科 2015年第5期24卷 289-291页

作者：燕飞李眉首都医科大学附属北京同仁医院放射科 100730 首都医科大学附属北京同仁医院核医学科 100730

现代医学影像技术在诊断眼部疾病中发挥着重要作用,同时亦能通过眼部影像学表现推测病变是否源于颅内或是全身系统性疾病。良性颅内压增高多以视力损害为首发症状,眼眶或颅脑MRI征象中包括空蝶鞍(79%)、视神经周围蛛网膜下腔增宽(74%)... 详细信息

现代医学影像技术在诊断眼部疾病中发挥着重要作用,同时亦能通过眼部影像学表现推测病变是否源于颅内或是全身系统性疾病。良性颅内压增高多以视力损害为首发症状,眼眶或颅脑MRI征象中包括空蝶鞍(79%)、视神经周围蛛网膜下腔增宽(74%)、视乳头隆起(56%)等。MRI和CT检查可以及时发现视网膜母细胞瘤球外侵犯以及远处转移的病变,为临床治疗提供依据。MRI能够发现动眼神经麻痹的大多数(71%)病因,且病变位置均在核团所在脑干及动眼神经在颅内走行行程中,少数位于颅眶沟通的眶上裂区。以眼部表现为首发症状的IgG4相关性疾病具有双侧泪腺肿胀及多发眼外肌增粗等特征性的影像表现,治疗前后生长抑素受体SPECT/CT显像在判断疾病的活动性及疗效评价的定量研究中具有较大应用价值。

关键词：磁共振成像眼部症状颅内压增高视网膜母细胞瘤动眼神经麻痹 IgG4相关性疾病生长抑素受体显像整合眼科学

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一体化PET/MR对缺血性心脏病心肌活性的评估价值

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第9期43卷 513-517页

作者：崔亚东郑冲谷珊珊崔碧霄司瑾肖克令李静卢洁首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053 民航总医院核医学科北京100123 首都医科大学宣武医院老年医学综合科北京100053

目的探讨一体化PET/MR在评估缺血性心脏病心肌活性中的应用价值。方法回顾性纳入2020年9月至2021年12月于首都医科大学宣武医院行PET/MR心脏检查的39例缺血性心脏病患者[男28例、女11例,年龄(60.1±12.0)岁]。所有患者行13N-NH3... 详细信息

目的探讨一体化PET/MR在评估缺血性心脏病心肌活性中的应用价值。方法回顾性纳入2020年9月至2021年12月于首都医科大学宣武医院行PET/MR心脏检查的39例缺血性心脏病患者[男28例、女11例,年龄(60.1±12.0)岁]。所有患者行13N-NH3·H2O和18F-FDG心脏PET/MR检查,MRI扫描包括钆对比剂延迟增强(LGE)序列。对PET和MRI图像进行分析,按照美国心脏协会17节段法评估各节段心肌活性,测得PET和MRI梗死心肌范围。应用加权Kappa检验评估PET和MRI对心肌活性一致性评价。PET和MRI测得梗死心肌范围比较采用配对t检验,采用Pearson相关分析探讨两者的相关性。结果PET和MRI评价心肌活性结果一致性中等,Kappa值为0.532(P<0.001),符合率为69.83%(463/663)。PET与MRI测得梗死心肌范围差异无统计学意义[(23.89±14.23)%与(23.55±11.90)%;t=-0.24,P=0.809],二者呈强相关(r=0.79,P<0.001)。在PET显示正常心肌节段中,22.52%(100/444)在MRI显示存在心肌梗死。在MRI显示不存活心肌节段中,39.89%(73/183)在PET显示正常或存活。结论一体化PET/MR能够充分发挥PET和MRI的互补优势,实现对心肌活性的全面精确评价。

关键词：心肌缺血组织存活心肌灌注显像氨正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18 磁共振成像钆

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^(11)C-PIB PET定性及半定量分析在鉴别诊断阿尔茨海默病中的价值

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首都医科大学学报 2024年第1期45卷 19-24页

作者：关乐宋天彬候亚琴李则闫少珍张春首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053

目的探讨通过11 C-匹兹堡化合物B(11 C-Pittsburgh compound B,11 C-PIB)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)定性及半定量分析脑内β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)沉积程度,评价其对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)、轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)及非阿尔茨海默病所致认知障碍(non Alzheimer s disease induced cognitive impairment,NAD)的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经内科2022年收治的AD患者(AD,n=36)、轻度认知障碍患者(MCI,n=20)、非AD所致认知障碍患者(NAD,n=19)及健康对照者(normal control,NC,n=10)作为研究对象。此85例受试者均行11 C-PIB PET显像,首先对脑内是否有Aβ沉积做阴性或阳性定性判断,再以脑干为参考脑区对大脑皮质额、顶、颞、枕叶Aβ沉积最大标准化摄取值比值(maximum standardized uptake value ratio,SUVRmax)半定量测量,并分析AD、MCI、NAD及NC组之间SUVRmax的差异。结果定性判断显示,AD组、NC组与其他各组之间差异有统计学意义,MCI组与NAD组之间差异无统计学意义。半定量分析显示,对于所有的脑区(额叶、顶叶、颞叶、枕叶),AD组的SUVRmax值都明显高于其他3个组,差异有统计学意义。在所有脑区中,NC组的SUVRmax数值最低,但SUVRmax在MCI组、NAD及NC组之间差异无统计学意义。结论11 C-PIB PET显像定性及半定量分析对诊断AD均有较高价值,半定量分析对AD及MCI有一定的鉴别意义。

关键词：阿尔茨海默病淀粉样蛋白 11 C-PIB PET

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MR增强肺灌注成像对肺动脉栓塞治疗疗效评价的可行性及准确性

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中华放射学杂志 2010年第5期44卷 479-483页

作者：王娜娜吕飙张兆琪黄小勇于卫永米宏志陆东旭首都医科大学附属北京安贞医院放射科 100029 北京博爱医院放射科首都医科大学附属北京安贞医院核医学科 100029

目的评价MR肺灌注成像（MRPP）对肺动脉栓塞治疗疗效的可行性及在随访中的作用.方法 60例可疑肺栓塞患者,将MRPP作为常规检查,其中27例同时进行了放射性核素肺通气-灌注显像扫描.将放射性核素肺通气-灌注显像与MRPP进行一致性检验,验证... 详细信息

目的评价MR肺灌注成像（MRPP）对肺动脉栓塞治疗疗效的可行性及在随访中的作用.方法 60例可疑肺栓塞患者,将MRPP作为常规检查,其中27例同时进行了放射性核素肺通气-灌注显像扫描.将放射性核素肺通气-灌注显像与MRPP进行一致性检验,验证MRPP诊断肺栓塞的可行性.所有患者中有22例抗凝或溶栓治疗后3 d至1个月内进行了MRPP复查,通过分析治疗前后MRPP中肺实质的信号强度变化率（TROS）,时间-峰值曲线以及肺动脉主干的相关参数（血流峰值、平均流速、单位时间内流量等）,对MR增强肺灌注成像在肺动脉栓塞治疗疗效评价方面的可行性及准确性进行评估.获得的数据采用t检验、秩和检验进行统计学分析.结果 MRPP与放射性核素肺通气-灌注显像具有很好的一致性（以患者为研究对象时Kappa值为0.705,而肺叶、段及亚段的一致性分别为0.7632、0.8280、0.7344）.两种方法比较,治疗前后MRPP肺实质强化率分别为（2.86±2.48）和（6.72±2.54）倍（t=3.370,P＜0.01）,峰值时间分别为（13.98±5.60）和（12.33±3.63）s（t=3.930,P＜0.01）,肺动脉干血流峰值分别为（60.39±15.17）和（69.93±13.22）cm/s（t=2.930,P=0.01）,平均流速分别为（11.68±5.46）和（13.54±4.18）cm/s（t=2.380,P＜0.05）,差异均有统计学意义,而单位时间内的流量分别为（80.57±24.87）和（85.48±11.81）ml/s,差异无统计学意义（t=0.860,P＞0.05）.结论 MRPP与放射性核素肺通气-灌注显像具有很好的一致性.MRPP具有更高的空间分辨率和时间分辨率,并能够对肺血流进行半定量分析.对肺栓塞的诊断和治疗后的评估具有重要的临床意义.

关键词：肺栓塞磁共振血管造影术放射性核素显像

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