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北京中医药 2025年第1期44卷 76-79页

作者：李田田王雨徐旭英吕培文首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科北京100010

慢性难愈性皮肤溃疡后期会出现创面及创周异常纤维化,导致创面久不愈合。吕培文教授认为,此类溃疡责之于“肾精虚衰”;中药内服以健脾益肾、回阳生肌为主,外治联合“治翻车”,临床上外用黑布药膏,取其软坚散结的作用,清除纤维化组织,促... 详细信息

慢性难愈性皮肤溃疡后期会出现创面及创周异常纤维化,导致创面久不愈合。吕培文教授认为,此类溃疡责之于“肾精虚衰”;中药内服以健脾益肾、回阳生肌为主,外治联合“治翻车”,临床上外用黑布药膏,取其软坚散结的作用,清除纤维化组织,促进创面愈合,疗效显著。

关键词：慢性难愈性皮肤溃疡创面纤维化创周纤维化肾精虚衰治翻车

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基于煨脓长肉理论探讨吕培文教授生肌三法在糖尿病足中的应用

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李田田王雨徐旭英吕培文首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科

糖尿病足作为糖尿病最严重的慢性并发症之一，因其致残、致死等后果，给个人、家庭以及公共卫生系统带来沉重的心理、陪护以及经济负担。煨脓长肉理论在中医外科领域被广泛应用，在创面修复中具有重要意义。吕培文教授基于煨脓长肉理论... 详细信息

糖尿病足作为糖尿病最严重的慢性并发症之一，因其致残、致死等后果，给个人、家庭以及公共卫生系统带来沉重的心理、陪护以及经济负担。煨脓长肉理论在中医外科领域被广泛应用，在创面修复中具有重要意义。吕培文教授基于煨脓长肉理论，扩大其应用范围，结合生肌三法，通过内服及外用中药，改善患者全身状态，增加糖尿病足局部抗菌能力，改善局部组织细胞功能，调动机体主动修复创面的能力，促进肉芽生长，避免有限手术。

关键词：糖尿病足生肌三法煨脓长肉

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脂肪酸结合蛋白4在下肢动脉粥样硬化及介入术后再狭窄中的作用和机制

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中国动脉硬化杂志 2022年第8期30卷 725-730页

作者：谭崇赋徐旭英首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科北京市100010

下肢动脉硬化闭塞症介入术后的主要难题是再狭窄。脂肪酸结合蛋白4(FABP4)主要由巨噬细胞分泌,促进巨噬细胞内脂质积聚,从而使巨噬细胞转化为泡沫细胞,造成动脉粥样硬化。在动脉粥样硬化闭塞介入术后,血管内皮细胞也能特异性分泌FABP4;F... 详细信息

下肢动脉硬化闭塞症介入术后的主要难题是再狭窄。脂肪酸结合蛋白4(FABP4)主要由巨噬细胞分泌,促进巨噬细胞内脂质积聚,从而使巨噬细胞转化为泡沫细胞,造成动脉粥样硬化。在动脉粥样硬化闭塞介入术后,血管内皮细胞也能特异性分泌FABP4;FABP4作用于血管平滑肌细胞,使之增殖和迁移形成增生内膜,并促进炎症反应,造成介入术后再狭窄。提示FABP4可能是治疗动脉粥样硬化和介入术后再狭窄的一个重要靶点。本文简述FABP4的生物学特性与功能,并就其在动脉粥样硬化及介入术后再狭窄中的作用及机制进行综述。

关键词：脂肪酸结合蛋白4 动脉粥样硬化动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄

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血清C反应蛋白、前白蛋白及其比值在2型糖尿病足中医证型之间的表达水平及结局分析

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世界中西医结合杂志 2023年第9期18卷 1799-1804页

作者：尚俊良王广宇石春红徐旭英首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科北京100010

目的探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、前白蛋白(Prealbumin,PA)及其血清C反应蛋白与前白蛋白的比值(CRP/PA)在2型糖尿病足中医证型之间的表达水平及结局分析。方法回顾性分析2019年1月—2020年1月期间在首都医科大学附属北... 详细信息

目的探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、前白蛋白(Prealbumin,PA)及其血清C反应蛋白与前白蛋白的比值(CRP/PA)在2型糖尿病足中医证型之间的表达水平及结局分析。方法回顾性分析2019年1月—2020年1月期间在首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科行糖尿病足治疗的60例患者的临床资料。根据2型糖尿病足中医辨证分型分为三组:经络阻滞证组、湿毒蕴阻证组和阳虚血瘀证组;根据2型糖尿病足结局分为两组:清创组和截趾/肢/亡组。检测不同分组患者血清CRP、PA和CRP/PA水平,并分析CRP、PA及CRP/PA值与糖尿病足结局的相关性。结果2型糖尿病足中医辨证分型结果:经络阻滞证组10例(16.67%),湿毒蕴阻证组29例(48.33%),阳虚血瘀证组21例(35%);糖尿病足类型中缺血型22例,神经型16例,神经-缺血型22例;糖尿病足结局中清创23例,截趾/肢/亡37例。不同证型分组2型糖尿病足患者一般资料比较:湿毒蕴阻证组患者空腹血糖、钠、糖化血红蛋白与阳虚血瘀证组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经络阻滞证组、湿毒蕴阻证组、阳虚血瘀证组三组患者年龄、糖尿病病程(年)、血红蛋白、白细胞计数(White blood cell,WBC)、白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清CRP水平在2型糖尿病足中医辨证分型三组中的水平:湿毒蕴阻证组>阳虚血瘀证组>经络阻滞证组,三组两两比较差异具有统计学意义(P<0.05);血清PA水平在2型糖尿病足中医辨证分型三组中的水平:湿毒蕴阻证组<阳虚血瘀证组<经络阻滞证组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);血清CRP/PA水平在2型糖尿病足中医辨证分型三组中的水平:湿毒蕴阻证组>阳虚血瘀证组>经络阻滞证组,三组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病足不同结局患者:截趾/肢/亡组血清CRP、CRP/PA水平明显高于清创组,差异有统计学意义(P<0.05);截趾/肢/亡组血清PA水平明显低于清创组,差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病足患者:CRP、CRP/PA比值与糖尿病足结局呈正相关(r=0.394,P=0.002;r=0.338,P=0.008);PA与糖尿病足结局呈负相关(r=-0.358,P=0.005)。结论血清CRP、CRP/PA在2型糖尿病足中医辨证分型为湿毒蕴阻证中的表达水平最高,其次为阳虚血瘀证,在经络阻滞证中的表达水平最低,且其与糖尿病足结局呈正相关;血清PA在2型糖尿病足中医辨证分型为湿毒蕴阻证中的表达水平最低,其次为阳虚血瘀证,在经络阻滞证中的表达水平最高,且其与糖尿病足结局呈负相关。CRP、PA和CRP/PA值对2型糖尿病足不同中医证型的判定和结局的评估具有一定价值,或可作为2型糖尿病足中医辨证分型和结局评估的指标。

关键词： 2型糖尿病足血清C反应蛋白前白蛋白血清C反应蛋白与前白蛋白的比值中医证型结局

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理中活血通脉汤治疗半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后患者的疗效观察

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世界中西医结合杂志 2024年第7期19卷 1347-1353页

作者：尚俊良王广宇石春红徐旭英首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科北京100010

目的探讨理中活血通脉汤治疗半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2022年1月期间于首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科住院治疗的半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后的患者90例作为研究对象。按照2∶... 详细信息

目的探讨理中活血通脉汤治疗半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2022年1月期间于首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科住院治疗的半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后的患者90例作为研究对象。按照2∶1的比例随机分为对照组30例和治疗组60例。治疗组给予理中活血通脉汤口服,对照组给予活血通脉汤口服,两组均给以常规控制基础病、清创等治疗,均外用紫色疽疮纱条换药,1个月为1个疗程,连续治疗2个月,共2个疗程。观察比较两组患者治疗前后糖尿病足截趾清创术后创面面积、创面缩小率、创面证候积分、创面证候积分减少率、实验室指标[血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、前白蛋白(Prealbumin,PA)和纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)]、胃肠功能指标(胃残余量、肠内营养达标时间和急性胃肠损伤超声检查评分的变化)及临床疗效、用药安全性。结果治疗后两组患者创面面积较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组创面面积小于对照组,创面缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第2个疗程两组患者创面证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组创面证候积分低于对照组,创面证候积分减少率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CRP、HbA1c、FIB水平较治疗前降低,血清PA水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清CRP、HbA1c、FIB水平低于对照组,血清PA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者胃肠功能指标胃残余量、肠内营养达标时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者急性胃肠损伤超声检查评分低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组临床总有效率85.00%(51/60)高于对照组57.14%(16/28),差异有统计意义(P<0.05)。治疗后两组患者各项判断安全性化验指标基本都在正常范围内,无明显不良事件发生。结论理中活血通脉汤可有效改善半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后患者的胃肠道功能,提高患者整体营养水平,降低患者局部炎症状态,具有良好的临床疗效。

关键词：糖尿病足截趾清创术后半阴半阳证胃肠功能理中活血通脉汤

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基于内皮细胞自噬探讨紫色疽疮膏治疗糖尿病足血瘀型慢性创面的作用机制

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河北中医 2021年第1期43卷 56-60,68页

作者：王广宇王雨王雷永徐旭英首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科北京100010

目的探讨紫色疽疮膏治疗糖尿病足血瘀型慢性疮面的作用机制,观察其对内皮细胞自噬水平的影响。方法选取5例采用紫色疽疮膏治疗的糖尿病足血瘀型慢性疮面患者为研究对象,分别在治疗前及治疗3、6 d后局部蚕食清创处理时留取适量创面组织标... 详细信息

目的探讨紫色疽疮膏治疗糖尿病足血瘀型慢性疮面的作用机制,观察其对内皮细胞自噬水平的影响。方法选取5例采用紫色疽疮膏治疗的糖尿病足血瘀型慢性疮面患者为研究对象,分别在治疗前及治疗3、6 d后局部蚕食清创处理时留取适量创面组织标本,作为治疗组,另选取肢体近端正常皮肤真皮浅层组织作为正常对照组,通过CD34免疫组织化学染色和免疫荧光四重染色观察比较2组皮肤真皮浅层微血管内径情况,采用蛋白质免疫印迹法观察比较2组创面组织中膜型微管相关蛋白1轻链3(LC3Ⅱ)/胞浆型微管相关蛋白1轻链3(LC3Ⅰ)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)蛋白表达水平情况。结果免疫组织化学染色和免疫荧光四重染色结果均显示,与正常对照组比较,治疗组治疗前皮肤真皮浅层微血管内径明显增大(P<0.05);与治疗组治疗前比较,治疗组治疗3、6 d后皮肤真皮浅层微血管内径均明显减小(P<0.05),且治疗组治疗3 d后与治疗6 d后微血管内径比较差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组比较,治疗组治疗前创面组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ及p-mTOR蛋白表达水平明显降低(P<0.05),eNOS蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与治疗组治疗前比较,治疗组治疗3、6 d后创面组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ及p-mTOR蛋白表达水平明显升高(P<0.05),eNOS蛋白表达水平明显降低(P<0.05),且治疗组治疗3 d后与治疗6 d后各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论紫色疽疮膏治疗糖尿病足血瘀型慢性创面疗效确切,其作用机制可能与增加LC3Ⅱ/LC3Ⅰ及p-mTOR蛋白表达水平,降低eNOS蛋白表达水平,提高内皮细胞自噬水平有关,可改善血管内皮细胞的舒缩功能,改善创面局部血管扩张淤滞状态,改变局部微环境,促进血液循环,促进新陈代谢,进而促进创面的生长和修复。

关键词：糖尿病足皮肤溃疡自噬中药疗法

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“知足常乐”——糖尿病患者需要了解的腿脚问题

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家庭生活指南 2024年第4期 44-45页

作者：朱艳萍首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科

每年随着天气转凉，不少人会出现腿（尤其是小腿）或脚发凉、怕冷、麻木，走不动路，行走一定距离后双小腿或双足无力、酸沉胀或疼痛，尤其是糖尿病患者更为多见。上述这些症状是糖尿病患者出现糖尿病周围血管或周围神经并发症的征兆，...

每年随着天气转凉，不少人会出现腿（尤其是小腿）或脚发凉、怕冷、麻木，走不动路，行走一定距离后双小腿或双足无力、酸沉胀或疼痛，尤其是糖尿病患者更为多见。上述这些症状是糖尿病患者出现糖尿病周围血管或周围神经并发症的征兆，继续发展可能导致糖尿病下肢动脉病变、糖尿病足病，即糖尿病的慢性并发症。这类并发症临床治疗难度大，容易致畸、致残，影响患者生活质量，但比其他糖尿病慢性并发症更容易识别，预防的效果也更好，从某种程度上讲是防大于治。因此，无论是哪个年龄段的糖尿病患者，都应该注意上述症状。为了有效预防糖尿病的慢性并发症，患者在日常生活中需要关注哪些问题呢？下面我们就来说说平时需要关注的腿、脚问题。

关键词：

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甘草油加味治疗糖尿病足游离皮片植皮术后创面的临床观察

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现代中医临床 2024年第3期31卷 1-6,20页

作者：尚俊良朱艳萍石春红徐旭英首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科北京100010

目的评价甘草油加味治疗糖尿病足游离皮片植皮术后创面的临床疗效。方法选择糖尿病足游离皮片植皮术后患者60例,按照2∶1随机分为治疗组(甘草油加味)40例和对照组(甘草油)20例。糖尿病足患者根据病情需要行清创或截趾术后,在局部创面... 详细信息

目的评价甘草油加味治疗糖尿病足游离皮片植皮术后创面的临床疗效。方法选择糖尿病足游离皮片植皮术后患者60例,按照2∶1随机分为治疗组(甘草油加味)40例和对照组(甘草油)20例。糖尿病足患者根据病情需要行清创或截趾术后,在局部创面床条件基本具备的条件下行游离皮片植皮术,2组分别于植皮术后第3天以单层甘草油加味纱条、甘草油纱条覆盖,再以无菌干纱布稍加压包扎,每日换药一次,1个月为1个疗程,连续治疗2个月,共2个疗程。观察2组临床疗效、创面面积、创周(主症:疼痛积分,次症:皮色、肿胀、温度)积分、患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平和患者创面基质金属蛋白酶(MMPs)MMP-2、MMP-9浓度。结果治疗后,2组创面面积均较治疗前缩小,治疗组缩小更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组创周兼症积分、主症积分和创周总积分均较治疗前降低,治疗组较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者血清CRP、FIB水平均较治疗前降低,治疗组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者血清ESR水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者创面MMP-2、MMP-9浓度水平均较治疗前降低,治疗组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为92.5%(37/40),对照组总有效率为85.0%(17/20),治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论甘草油加味对糖尿病足游离皮片植皮术后创面的修复具有良好的临床疗效。

关键词：糖尿病足游离皮片植皮术糖尿病足植皮术后创面甘草油加味临床观察

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糖尿病足溃疡老长不上,别只盯着血糖

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健康世界 2023年第11期30卷 48-50页

作者：尚俊良首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科

58岁的刘大爷是糖尿病足溃疡截趾术后创面很久才愈合的患者。回想起自己治疗糖尿病足溃疡的经历,刘大爷说:“真是老遭罪了,前后治疗差不多近2年才愈合。”最初刘大爷害怕血糖高,不敢多吃饭,虽然血糖控制得相对平衡,整个人瘦了两圈,但是... 详细信息

58岁的刘大爷是糖尿病足溃疡截趾术后创面很久才愈合的患者。回想起自己治疗糖尿病足溃疡的经历,刘大爷说:“真是老遭罪了,前后治疗差不多近2年才愈合。”最初刘大爷害怕血糖高,不敢多吃饭,虽然血糖控制得相对平衡,整个人瘦了两圈,但是糖尿病足溃疡就是长不上。

关键词：糖尿病足溃疡术后创面血糖控制截趾相对平衡愈合吃饭害怕

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以“生肌三法”为代表的方药对糖尿病足伴慢性疮面作用机制的探讨

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世界中医药 2020年第14期15卷 2116-2121页

作者：王广宇王雨王雷永徐旭英首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科北京100010

目的:紫色疽疮膏、回阳生肌膏、朱红膏是我科生肌三法的代表方药,通过临床研究观察疮面修复中起重要作用的细胞因子TNF-α、VEGF、bFGF变化情况,初步探讨其作用机制。方法:选取2015年1月至2016年5月北京中医医院收治的糖尿病伴慢性疮面... 详细信息

目的:紫色疽疮膏、回阳生肌膏、朱红膏是我科生肌三法的代表方药,通过临床研究观察疮面修复中起重要作用的细胞因子TNF-α、VEGF、bFGF变化情况,初步探讨其作用机制。方法:选取2015年1月至2016年5月北京中医医院收治的糖尿病伴慢性疮面患者90例作研究对象,按照局部辨证分为活血生肌组、回阳生肌组和去腐生肌组,每组30例。溃疡中医证侯积分观察治疗0、6、12 d。留取治疗0、3、6 d局部组织及疮面渗出物,检测其中TNF-α、VEGF、bFGF 3种生长因子在渗出物中含量变化,组织中蛋白及mRNA相对量的变化。结果:中医证候积分部有效率为53.3%,组间差异无统计学意义(P=0.428);中医外用药应用于疮面后,渗出物、组织中蛋白和组织中mRNA表达,TNF-α、VEGF、bFGF 3种生长因子,有着较为一致的检测结果。紫色疽疮膏治疗3 d VEGF、bFGF升高明显,后有所下降,而对TNF-α无明显影响;回阳生肌膏治疗3 d后bFGF、TNF-α后升高明显,6 d时稍有下降,而对VEGF无明显影响;朱红膏对TNF-α、VEGF、bFGF 3种生长因子有缓慢持续的升高作用。结论:观察到紫色疽疮膏影响了VEGF、bFGF;回阳生肌膏方对TNF-α、bFGF有较强的升高作用;朱红膏方对TNF-α、VEGF、bFGF均有缓慢持续的升高,通过调整这些重要的细胞因子,从而改变疮面的状态。

关键词：糖尿病伴慢性疮面生肌三法机制渗出物生长因子紫色疽疮膏回阳生肌膏

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