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三种不同左房室瓣修复策略治疗肥厚型梗阻性心肌病合并左房室瓣关闭不全的远期疗效对比研究

实用心脑肺血管病杂志 2020年第10期28卷 121-126页

作者：庞帅 Muradyan Musheg Muradyan Regina 陈宗皓桑鹏超谷腾飞李佳慧袁金达山东省济南市槐荫人民医院心脏中心 250021 俄罗斯巴库列夫心血管外科研究中心俄罗斯莫斯科119049 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市100029 德国柏林心脏中心心胸血管外科 1335 阜外华中心血管病医院心脏外科河南省郑州市451464 广东省江门市五邑中医院心胸乳腺外科 529000

背景肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)常合并左房室瓣关闭不全(MI),左房室瓣修复比左房室瓣置换疗效更好,并发症更少。常用的左房室瓣修复技术中,“Sliding”左房室瓣成形术联合左房室瓣成形环植入术效果确切,但操作复杂;“Edge-to-Edge”左房... 详细信息

背景肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)常合并左房室瓣关闭不全(MI),左房室瓣修复比左房室瓣置换疗效更好,并发症更少。常用的左房室瓣修复技术中,“Sliding”左房室瓣成形术联合左房室瓣成形环植入术效果确切,但操作复杂;“Edge-to-Edge”左房室瓣成形术操作简单,但疗效尚不确定。目的对比三种不同左房室瓣修复策略治疗HOCM合并MI的远期疗效。方法回顾性选取2005—2012年在俄罗斯巴库列夫心血管外科研究中心进行心脏手术的HOCM合并MI患者58例为研究对象,根据手术方式,将其分为Morrow组(行单纯Morrow手术,24例)、Morrow-E组(行Morrow手术联合“Edge-to-Edge”左房室瓣成形术,18例)、Morrow-S组(行Morrow手术联合“Sliding”左房室瓣成形术及左房室瓣成形环植入术,16例)。统计患者围术期指标〔包括术中永久性起搏器植入情况、体外循环时间、主动脉阻断时间,术后早期(术后住院期间)左心室流出道最大压差、左房室瓣反流程度、室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心房直径、左心室射血分数;术后使用呼吸机时间、入住ICU时间、住院天数,围术期死亡情况〕、随访指标{包括随访时间、主要疗效指标(术后1、2、3年左心室流出道最大压差、左房室瓣反流程度、左房室瓣跨瓣压差)、安全性指标〔术后早期与术后远期(术后3年)的死亡情况〕}。结果Morrow-E组、Morrow-S组术中体外循环时间、术中主动脉阻断时间长于Morrow组,术后早期左心室流出道最大压差、术后早期左房室瓣反流程度低于Morrow组,术后早期左心房直径小于Morrow组(P<0.05);Morrow-S组术中体外循环时间、术中主动脉阻断时间长于Morrow-E组(P<0.05)。三组围术期均无死亡患者。三组随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Morrow组、Morrow-E组、Morrow-S组完成1年随访的患者分别有24、18、16例,完成2年随访的患者分别有24、18、16例,完成3年随访的患者分别有21、12、12例。手术方法与时间在左心室流出道最大压差、左房室瓣反流程度、左房室瓣跨瓣压差上不存在交互作用(P>0.05);手术方法在左心室流出道最大压差、左房室瓣反流程度、左房室瓣跨瓣压差上主效应显著(P<0.05);时间在左心室流出道最大压差、左房室瓣反流程度、左房室瓣跨瓣压差上主效应不显著(P>0.05)。Morrow-E组、Morrow-S组术后1、2、3年左心室流出道最大压差均低于Morrow组(P<0.05);Morrow-E组、Morrow-S组术后1、3年左房室瓣反流程度低于Morrow组(P<0.05);Morrow-S组术后1、3年左房室瓣跨瓣压差低于Morrow组、Morrow-E组(P<0.05)。Morrow-S组术后3年左心室流出道最大压差高于本组术后1、2年(P<0.05)。Morrow组术后早期死亡2例患者,其中1例死于心肌梗死,1例死于呼吸衰竭;Morrow-E组和Morrow-S组术后早期无死亡患者。Morrow组术后远期有1例患者死于胆汁性腹膜炎;Morrow-E组术后远期有1例患者死于吸食麻药过量;Morrow-S组术后远期无死亡患者。结论单纯Morrow手术、Morrow手术联合“Edge-to-Edge”左房室瓣成形术、Morrow手术联合“Sliding”左房室瓣成形术及左房室瓣成形环植入术均可有效治疗HOCM合并MI患者,且安全性好;Morrow手术联合“Edge-to-Edge”左房室瓣成形术、Morrow手术联合“Sliding”左房室瓣成形术及左房室瓣成形环植入术的远期疗效优于单纯Morrow手术。

关键词：心肌病,肥厚性左房室瓣闭锁不全 Morrow手术 “Edge-to-Edge”左房室瓣成形术 “Sliding”左房室瓣成形术左房室瓣成形环植入术疗效比较研究

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二尖瓣成形术与二尖瓣置换术治疗退行性二尖瓣关闭不全的远期疗效比较研究

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实用心脑肺血管病杂志 2022年第1期30卷 52-58页

作者：庞帅 Muradyan Musheg Muradyan Regina 陈宗皓桑鹏超谷腾飞李嘉慧袁金达山东省济南市槐荫人民医院心脏中心 250021 俄罗斯巴库列夫心血管外科研究中心俄罗斯莫斯科119049 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市100029 德国柏林心脏中心心胸血管外科 1335 阜外华中心血管病医院心脏外科河南省郑州市451464 广东省江门市五邑中医院心胸乳腺外科 529000

背景退行性变是西方国家二尖瓣关闭不全常见的病因,与二尖瓣置换术(MVR)相比,二尖瓣成形术(MVP)不仅无需长期抗凝,避免了抗凝相关并发症,而且能够有助于左心功能的维护。目前MVR与MVP治疗退行性变的远期疗效尚不明确。目的比较MVP与MVR... 详细信息

背景退行性变是西方国家二尖瓣关闭不全常见的病因,与二尖瓣置换术(MVR)相比,二尖瓣成形术(MVP)不仅无需长期抗凝,避免了抗凝相关并发症,而且能够有助于左心功能的维护。目前MVR与MVP治疗退行性变的远期疗效尚不明确。目的比较MVP与MVR治疗退行性二尖瓣关闭不全的远期疗效。方法选取2003—2008年在俄罗斯巴库列夫心血管外科研究中心接受瓣膜手术的退行性二尖瓣关闭不全患者274例为研究对象。根据手术方式的不同,将患者分为MVP组(129例)和MVR组(145例)。收集患者一般资料,统计患者5年、10年累积生存率、无脑卒中发生率及再次瓣膜手术情况。分别根据患者随访终点时死亡情况、脑卒中发生情况,将患者分为死亡组(42例)和非死亡组(232例)、脑卒中组(30例)和非脑卒中组(244例)。采用单因素分析和多因素Cox回归分析探讨退行性二尖瓣关闭不全患者死亡、发生脑卒中的影响因素。结果MVP组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、术后住院时间长于MVR组(P<0.05)。死亡组患者体外循环时间、呼吸机使用时间长于非死亡组,MVP率低于非死亡组(P<0.05)。脑卒中组患者入院时血肌酐、入院时左心室射血分数(LVEF)高于非脑卒中组,MVP率低于非脑卒中组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,MVP是退行性二尖瓣关闭不全患者死亡[HR=0.053,95%CI(0.005,0.585)]、发生脑卒中[HR=0.095,95%CI(0.013,0.698)]的保护因素(P<0.05)。MVP组患者5年累积生存率低于MVR组,10年累积生存率高于MVR组(P<0.05)。MVP组患者5年、10年累积无脑卒中发生率低于MVR组(P<0.05)。MVP组和MVR组患者再次瓣膜手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MVP是退行性二尖瓣关闭不全患者死亡、发生脑卒中的保护因素,对于退行性二尖瓣关闭不全患者,行MVP者的远期预后优于行MVR者,临床应积极推广MVP。

关键词：二尖瓣闭锁不全退行性二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术二尖瓣置换术远期预后疗效比较研究

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胆总管结石中西医结合介入治疗专家共识

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Chinese Medicine and Natural Products 2023年第1期3卷 1-8,I0002,I0003页

作者：刘斌王忠敏郭金和吴洪磊张锎于涛杜正光赵文霞金龙刘崇忠傅赞孙建光高堃邵海波冯对平申东峰贾红玲李玉亮山东大学第二医院介入医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院介入放射科东南大学附属中大医院介入与血管外科山东大学第二医院消化内科山东省立第三医院肝胆外科山东大学齐鲁医院消化内科首都医科大学附属北京中医医院消化内科河南中医院大学第一附属医院脾胃肝胆病科首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科山东大学第二医院肝胆外科江苏省人民医院普通外科山东省中医药大学附属医院肝胆内科北京朝阳医院介入医学科中国医科大学附属第一医院介入治疗科山西医科大学第一医院介入科山西省医院介入血管科山东中医药大学第二附属医院针灸科

胆总管结石是一种常见疾病,十二指肠乳头肌扩张顺行排石术(Percutaneous Transhepatic Papillary Balloon Dilation,PTPBD)治疗该病是国内新近兴起的一种介入治疗新方法,与现有治疗手段相比,已被证实具有一定的优势。中医药在胆总管结... 详细信息

胆总管结石是一种常见疾病,十二指肠乳头肌扩张顺行排石术(Percutaneous Transhepatic Papillary Balloon Dilation,PTPBD)治疗该病是国内新近兴起的一种介入治疗新方法,与现有治疗手段相比,已被证实具有一定的优势。中医药在胆总管结石的治疗方面具有疗效可靠、副作用小、复发率低的优点。为适应临床工作需要,推广PTPBD技术在胆总管结石中的应用,提高胆总管结石中西医诊治水平,中国医师协会介入医师分会组织国内胆总管结石治疗领域的多学科专家讨论、制定了本规范,旨在规范PTPBD技术的适应证、禁忌证、操作流程和中西医结合诊治方案。

关键词：胆总管结石中西医结合专家共识介入治疗

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中国白塞综合征中西医结合诊疗专家共识(2020年)

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老年医学与保健 2021年第1期27卷 14-20,29页

作者：邹峻陈永曲环汝李小霞陆瑜陈立忠张华东苏晓李亚明周旻杨培增刘枫曲新凯曲乐丰孙立忠宋智钢陈向军魏文石谢彦晖姚吉龙林光武白姣姣陈勇徐光赵福涛何东仪管剑龙复旦大学附属华东医院风湿免疫科上海200040 南方医科大学附属中西医结合医院风湿免疫科广东广州510315 上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科上海200032 首都医科大学宣武医院风湿免疫-变态反应科北京100053 上海交通大学附属仁济医院风湿免疫科上海200001 中国人民解放军第964医院中医风湿科吉林长春130062 中国中医科学院广安门医院风湿科北京100053 上海中医药大学附属市中医医院风湿病科上海200071 复旦大学附属华东医院中医内科上海200040 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031 重庆医科大学附属第一医院眼科重庆400016 同济大学附属第十人民医院消化内科、内镜中心上海200072 复旦大学附属华东医院心血管内科上海200040 海军军医大学附属长征医院血管外科上海200003 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 海军军医大学附属长海医院心血管外科上海200433 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 复旦大学附属华东医院神经内科上海200040 复旦大学附属华东医院血液科上海200040 南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇产科广东深圳518028 复旦大学附属华东医院放射科上海200040 复旦大学附属华东医院护理部上海200040 北京白兰鸽白塞病罕见病关爱中心北京100068 上海交通大学医学院附属第九人民医院风湿免疫科上海201999 上海中医药大学附属光华中西医结合医院风湿免疫科上海200052

白塞综合征(Behçet's syndrome,BS)是一种原因不明的多系统受累的血管炎症性疾病[1-4]。BS依其主要症状表现,可归属于中医“狐惑病”范畴,狐惑病,始载于东汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇,主方甘草... 详细信息

白塞综合征(Behçet's syndrome,BS)是一种原因不明的多系统受累的血管炎症性疾病[1-4]。BS依其主要症状表现,可归属于中医“狐惑病”范畴,狐惑病,始载于东汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇,主方甘草泻心汤沿用至今[5]。1937年,土耳其Hulusi Behcet医师首次报道了一组“眼-口-生殖器三联征”病例,临床上主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及心脏、血管、神经系统、消化道、关节、附睾等器官[6]。皮肤黏膜为基本临床表型,预后良好;重要脏器累及尤其是出现葡萄膜炎(Beh鐌et's uveitis,BU)、心脏或大血管累及、脑干梗死或肠道巨大溃疡是主要致残,甚至致死原因。

关键词：复发性口腔溃疡生殖器溃疡甘草泻心汤白塞综合征病脉证治巨大溃疡葡萄膜炎狐惑病

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