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儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2025)

中华儿科杂志 2025年第4期63卷 324-337页

作者：中华医学会儿科学分会呼吸学组中华儿科杂志编辑委员会中国医药教育协会儿科专业委员会洪建国申昆玲不详上海交通大学医学院附属第一人民医院儿内科上海200080 国家儿童医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京100045

"儿童支气管哮喘诊断和防治指南(2016年版)"为儿童支气管哮喘的规范诊断及治疗提供了很大帮助。随着医学发展,儿童支气管哮喘的诊断、治疗及预防等也发生了变化,由中华医学会儿科学分会呼吸学组、中华儿科杂志编辑委员会和中... 详细信息

"儿童支气管哮喘诊断和防治指南(2016年版)"为儿童支气管哮喘的规范诊断及治疗提供了很大帮助。随着医学发展,儿童支气管哮喘的诊断、治疗及预防等也发生了变化,由中华医学会儿科学分会呼吸学组、中华儿科杂志编辑委员会和中国医药教育协会儿科专业委员会共同发起"儿童支气管哮喘诊断和防治指南(2025)",对2016年指南进行修订,使其更具有科学性、实用性和可操作性,以提高我国医生对儿童支气管哮喘的诊疗水平。

关键词：防治医学发展儿童支气管哮喘中华医学会

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雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染的有效性和安全性多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期临床研究

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中华实用儿科临床杂志 2025年第3期40卷 180-186页

作者：刘小会徐保平尚云晓张晗张振坤林广裕殷菊崔爱华张国成石曌玲高立伟蒋春明边俊梅黄永建张蓉芳刘小梅杨晓庆汤昱钟礼立乔红梅郝创利王宇清李渠北曹玲杨运刚路苓林荣军孙兴珍周薇陈强邓继岿郑跃杰赵琳艾涛刘小红陆小霞姜宁李明国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸中心北京100045 中国医科大学附属盛京医院儿科沈阳110004 徐州市儿童医院呼吸内科徐州221002 汕头大学医学院第二附属医院儿科汕头515041 聊城市人民医院儿科聊城252000 陕西中医药大学第二附属医院(西咸新区中心医院) 咸阳712046 杭州市第一人民医院儿科杭州310003 武汉市第三医院儿科武汉430070 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 甘肃省妇幼保健院过敏反应科兰州730050 厦门大学附属妇女儿童医院儿内科厦门361003 河南省儿童医院呼吸科郑州450018 湖南省人民医院小儿呼吸科长沙410002 吉林大学白求恩第一医院小儿呼吸科长春130021 苏州大学附属儿童医院呼吸科苏州215025 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科重庆400013 首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科北京100020 厦门大学附属第一医院儿科厦门361003 枣庄市立医院儿科枣庄277102 青岛大学附属医院综合儿科青岛266035 南京医科大学附属淮安第一医院儿科淮安223300 北京大学第三医院儿科北京100083 江西省儿童医院呼吸内科南昌330006 深圳市儿童医院感染科深圳518038 深圳市儿童医院呼吸科深圳518038 昆明医科大学第二附属医院儿科昆明650101 成都妇女儿童中心医院儿童呼吸科成都610072 西安交通大学第一附属医院儿科西安710061 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸内科武汉430015 山东省妇幼保健院儿科济南250014 昆明市儿童医院呼吸内科昆明650034

目的评价重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒(RSV)下呼吸道感染(肺炎和毛细支气管炎)的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、平行、安慰剂对照的加载设计方法。选择2021年2月至2022年12月来自首都医科大学附属北京... 详细信息

目的评价重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒(RSV)下呼吸道感染(肺炎和毛细支气管炎)的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、平行、安慰剂对照的加载设计方法。选择2021年2月至2022年12月来自首都医科大学附属北京儿童医院等30家临床研究中心的发病72 h内的2月龄至5岁的RSV肺炎或毛细支气管炎患儿,按1∶1分层区组随机分为2组,2组均予止咳、平喘、祛痰、退热、氧疗等基础治疗,试验组加用雾化吸入重组人干扰素α1b注射液,2.0μg/(kg·次),2次/d;对照组雾化吸入安慰剂,2次/d。通过临床症状、体征的消失时间等指标评价临床疗效,采用Kaplan-Meier方法计算临床症状和体征中位消失时间及其95%CI,采用Log-rank检验比较组间差异。通过不良反应发生情况和实验室检查评价安全性,采用χ^(2)检验比较组间差异。结果试验组和对照组分别纳入123例和122例患儿,治疗后试验组5项临床症状、体征[气促、喘息、呼吸困难(三凹征)、经皮血氧饱和度下降、精神状况异常]均消失的时间短于对照组[2.7 d(95%CI:1.9~3.0 d)比2.9 d(95%CI:2.6~3.6 d),P=0.027]。试验组呼吸困难(三凹征)的改善尤其明显,给药第1天三凹征缓解率即达50.0%(0,100%),与对照组[0(0,50.0%)]比较,差异有统计学意义(Z=2.002,P=0.025);三凹征的消失时间较对照组缩短近1 d[1.0 d(95%CI:0.7~1.7 d)比1.8 d(95%CI:1.0~2.5 d),P=0.046]。在住院时间[6.0(5.0,8.0)d比6.5(5.0,8.0)d,Z=0.675,P=0.500]、氧疗持续时间[32.0(14.0,96.3)h比39.0(24.0,83.2)h,Z=0.094,P=0.925]、治疗期间临床症状恢复率[(105/106,99.1%)比(96/101,95.0%)]及复发率[(0/106,0)比(2/101,2.0%)]等方面,虽然上述指标组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但试验组均显示出临床获益的趋势。病毒定量检测结果显示,治疗后2组RSV病毒载量较治疗前均呈下降趋势,治疗2 d后试验组和对照组RSV载量较基线下降速率分别为0.90 lg copies/(mL·d)和0.25 lg copies/(mL·d),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无药物相关的严重不良反应发生。结论重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗小儿RSV下呼吸道感染安全有效,尤其对于重症患儿有更加突出的临床治疗价值。

关键词：重组人干扰素α1b 雾化吸入呼吸道合胞病毒下呼吸道感染

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《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2025患者与公众版)》的临床价值与实践意义

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中华实用儿科临床杂志 2025年第05期

作者：申昆玲洪建国国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京深圳市儿童医院呼吸科深圳上海交通大学医学院附属第一人民医院儿内科上海

《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2025患者与公众版)》是我国首部面向患者和公众的哮喘管理指南。该指南围绕儿童哮喘的概念、诊断、分期分级、治疗、管理及防治教育等30个核心问题, 强调个体化与长期管理的重要性, 突出自我管理的关键... 详细信息

《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2025患者与公众版)》是我国首部面向患者和公众的哮喘管理指南。该指南围绕儿童哮喘的概念、诊断、分期分级、治疗、管理及防治教育等30个核心问题, 强调个体化与长期管理的重要性, 突出自我管理的关键作用。并强调多学科协作, 推动哮喘及其共患病的同步管理。指南覆盖从婴儿期预防到青春期过渡管理的全周期管理, 确保患者在不同阶段都能获得连续、有效的医疗支持。本指南旨在提升患者和公众对哮喘的认知水平, 提高规范化诊疗的依从性, 有助于实现儿童哮喘的防治目标。

关键词：支气管哮喘儿童指南患者与公众

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川崎病并肺内多发结节2例并文献复习

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中华实用儿科临床杂志 2022年第13期37卷 1023-1025页

作者：王昊姚瑶刘军尹青琴徐保平国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科北京100045

目的探讨川崎病合并肺内多发结节病例的临床特点,总结诊治经验。方法回顾性分析北京儿童医院呼吸科2019年收治的2例川崎病合并肺内多发结节患儿的临床资料,并复习相关文献。结果2例患儿均为3个月婴儿,以发热为主要表现,符合川崎病诊断,... 详细信息

目的探讨川崎病合并肺内多发结节病例的临床特点,总结诊治经验。方法回顾性分析北京儿童医院呼吸科2019年收治的2例川崎病合并肺内多发结节患儿的临床资料,并复习相关文献。结果2例患儿均为3个月婴儿,以发热为主要表现,符合川崎病诊断,呼吸道症状轻微或不明显,影像学检查发现肺内多发结节,病原学、免疫学及肿瘤相关检查结果均阴性,接受川崎病治疗后随访肺内结节逐渐消失。结合既往文献及本报道共10例川崎病合并肺内结节患儿,90%为3~6个月龄婴儿,80%诊断为不完全性川崎病,患儿均有2个以上肺内结节样病变,分布无明显规律,大小不等,80%的患儿存在不同程度的冠状动脉受累,除1例患儿疾病急性期死亡,其余患儿肺内结节在12 d~1年消失。结论川崎病可能合并多发肺内结节,尤其是小月龄婴儿,患儿多表现为不完全性川崎病,易合并冠状动脉病变,这可能与川崎病引起肺部血管受累有关,预后多良好,肺内结节可随川崎病治疗和病程自然消失。

关键词：川崎病肺血管炎

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囊性纤维化的发病机制和分子调节治疗的研究进展

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中华实用儿科临床杂志 2022年第22期37卷 1721-1723页

作者：王昊徐保平国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科北京100045

囊性纤维化(CF)是一种常染色体隐性单基因遗传病,由于囊性纤维化跨膜传导调节蛋白(CFTR)基因纯合和双重杂合突变所致。CFTR基因编码的是一种氯离子通道蛋白,分布于气道、胰腺导管上皮等部位,其功能异常将产生一系列临床表现。近10年来针... 详细信息

囊性纤维化(CF)是一种常染色体隐性单基因遗传病,由于囊性纤维化跨膜传导调节蛋白(CFTR)基因纯合和双重杂合突变所致。CFTR基因编码的是一种氯离子通道蛋白,分布于气道、胰腺导管上皮等部位,其功能异常将产生一系列临床表现。近10年来针对CFTR功能缺陷这一源头问题的特异性分子调节治疗取得了令人瞩目的成果。CF也因此成为一种模式疾病,为其他罕见的遗传疾病在遗传学、分子和细胞发病机制以及药物研发方面开创了新路线。现就近年来CF的发病机制以及分子调节治疗的最新研究进展进行综述,旨在提高广大医师对该病机制的认识,了解分子调节治疗。

关键词：囊性纤维化跨膜传导调节蛋白基因分子治疗

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高流量鼻导管吸氧在儿科的应用

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中华实用儿科临床杂志 2021年第9期36卷 708-711页

作者：陈兰勤许志飞国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科国家呼吸系统疾病临床研究中心北京100045

辅助呼吸治疗是呼吸系统疾病治疗中的关键,目前常用的辅助呼吸治疗方法包括鼻导管吸氧或面罩吸氧、无创及有创通气等。高流量鼻导管吸氧(HFNC)是一种新型的辅助呼吸支持方式,最早在儿科的应用是在早产儿中替代持续气道正压通气(CPAP)使... 详细信息

辅助呼吸治疗是呼吸系统疾病治疗中的关键,目前常用的辅助呼吸治疗方法包括鼻导管吸氧或面罩吸氧、无创及有创通气等。高流量鼻导管吸氧(HFNC)是一种新型的辅助呼吸支持方式,最早在儿科的应用是在早产儿中替代持续气道正压通气(CPAP)使用,但近年来除了在早产儿及新生儿中应用,HFNC越来越多地被应用到儿童重症监护室及普通儿科病房中。现对目前HFNC在儿科应用的有效性、安全性的循证医学证据进行综述。

关键词：高流量鼻导管吸氧儿童毛细支气管炎急性呼吸衰竭阻塞性睡眠呼吸暂停

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儿童原发性纤毛运动障碍遗传发病机制与基因诊断研究进展

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中华实用儿科临床杂志 2021年第10期36卷 786-789页

作者：王昊徐保平国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科国家呼吸系统疾病临床研究中心北京100045

原发性纤毛运动障碍(PCD)是一种单基因遗传病,其发病与纤毛结构和/或功能的异常有关。该病起病年龄小,常造成儿童慢性、反复呼吸道感染,进而形成支气管扩张,部分患儿合并内脏转位。目前为止已在人类证实有超过40个与PCD相关的基因,约70... 详细信息

原发性纤毛运动障碍(PCD)是一种单基因遗传病,其发病与纤毛结构和/或功能的异常有关。该病起病年龄小,常造成儿童慢性、反复呼吸道感染,进而形成支气管扩张,部分患儿合并内脏转位。目前为止已在人类证实有超过40个与PCD相关的基因,约70%的病例与这些基因有关,但基因型与表型关系尚未完全明确。由于不同基因编码蛋白与纤毛的特定结构相关,某一基因缺陷与纤毛结构缺陷及临床表现可有一定的相关性,临床表型的严重程度也可能和特定基因型有关。随着基因测序技术的成熟与成本的降低,使其临床应用成为可能,从而弥补传统诊断方法的不足。

关键词：原发性纤毛运动障碍基因儿童

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X连锁淋巴增殖综合征-1型

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中国实用儿科杂志 2023年第3期38卷 194-198页

作者：贺建新首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科、国家呼吸系统疾病临床研究中心、国家儿童医学中心北京100045

X连锁淋巴增殖综合征-1型是X连锁隐性遗传性疾病,与EB病毒感染密切相关,临床表现严重,预后不良。该文就该病的发病机制、临床表现、鉴别诊断及治疗进行阐述。

关键词： X连锁淋巴增殖综合征-1型儿童

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儿童反复呼吸道病毒感染

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中华实用儿科临床杂志 2021年第24期36卷 1852-1856页

作者：高立伟申昆玲国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科北京100045

呼吸道病毒是急性呼吸道感染最为常见的病原,在婴幼儿中高达80%。然而,这些病毒在初次感染后,仍可发生多次再感染,既可以是不同病毒株,也可以是同一病毒株的反复感染,在儿童中非常常见。新型冠状病毒暴发后,与其他呼吸道病毒相似,其再... 详细信息

呼吸道病毒是急性呼吸道感染最为常见的病原,在婴幼儿中高达80%。然而,这些病毒在初次感染后,仍可发生多次再感染,既可以是不同病毒株,也可以是同一病毒株的反复感染,在儿童中非常常见。新型冠状病毒暴发后,与其他呼吸道病毒相似,其再感染的发生亦备受关注。婴幼儿反复呼吸道病毒感染可能导致反复喘息、哮喘,亦可能是成人时期肺功能下降、慢性阻塞性肺疾病发生的起源,造成极大的经济负担。现对儿童反复呼吸道病毒感染的流行病学、发生机制及远期影响等方面进行综述,以提高儿科临床医师对本病的关注及认识,为进一步研究机制及研发疫苗策略提供依据。

关键词：儿童呼吸道病毒再感染反复感染

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常染色体显性遗传STAT1基因功能获得性变异免疫缺陷病二例

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中华儿科杂志 2021年第8期59卷 700-702页

作者：陈兰勤刘军姚瑶殷菊贺建新徐保平国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科100045

2例患儿分别为7岁3月龄男童、1岁3月龄女童,分别以“反复咳嗽、咳痰、吞咽困难”和“发热、左侧腋下淋巴结肿大、口腔溃疡”起病。例1主要表现为反复肺炎、中耳炎、支气管扩张、慢性皮肤黏膜念珠菌病和身材矮小,例2主要表现为全身播散... 详细信息

2例患儿分别为7岁3月龄男童、1岁3月龄女童,分别以“反复咳嗽、咳痰、吞咽困难”和“发热、左侧腋下淋巴结肿大、口腔溃疡”起病。例1主要表现为反复肺炎、中耳炎、支气管扩张、慢性皮肤黏膜念珠菌病和身材矮小,例2主要表现为全身播散性结核病和口腔念珠菌病。2例患儿均有血液系统表现,例1既往有噬血细胞综合征病史,入院后血细胞分析示贫血,例2全血细胞减少,直接抗人球蛋白实验和抗血小板抗体阳性;2例患儿c-ANCA均阳性,例2胰岛素自身抗体及胰岛细胞抗体阳性。2例患儿基因检测均为STAT1基因杂合变异,核苷酸变化为c.1154 C>T,氨基酸改变p.T385M,诊断为STAT1基因功能获得性变异免疫缺陷。

关键词：全血细胞减少抗血小板抗体口腔念珠菌病免疫缺陷病噬血细胞综合征支气管扩张身材矮小吞咽困难

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