检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第3期64卷 206-211页

作者：陈莎孟彤彤段维佳李淑香吕婷婷王宇贾继东孔媛媛尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心、消化健康全国重点实验室、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院、北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050

目的原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种少见的自身免疫性疾病。本研究旨在描述中国PSC患者的基线特征和临床结局,并探索影响预后的危险因素,以填补国内缺乏长期预后分析的空白。方法回顾性收集2009年5月至2023年6月北京友谊医院PSC患者的... 详细信息

目的原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种少见的自身免疫性疾病。本研究旨在描述中国PSC患者的基线特征和临床结局,并探索影响预后的危险因素,以填补国内缺乏长期预后分析的空白。方法回顾性收集2009年5月至2023年6月北京友谊医院PSC患者的临床数据,并通过门诊、电话及病案查询等方式对患者进行随访。采用Cox风险比例模型及Kaplan-Meier法评估危险因素及估算生存率。结果共入组65例PSC患者,其中男性患者占50.8%,平均发病年龄为44岁。疾病分型以大胆管型(57.9%)及全胆管型(22.8%)为主。大部分患者(78.5%)因出现症状就诊,常见临床表现依次为黄疸(32.3%)、乏力(23.1%)、腹部不适(21.5%)、瘙痒(16.9%)及发热(10.8%)。19例(29.2%)患者合并溃疡性结肠炎。与大胆管型或全胆管型的患者相比,小胆管型患者合并溃疡性结肠炎的比例更低(P<0.001),基线疾病严重程度更轻。经过29(11,53)个月的随访,共有19例患者出现肝移植或肝病相关死亡。2年及5年无肝移植生存率分别为76.0%及59.5%。胆汁酸水平升高是PSC患者预后不良的独立危险因素。结论中国PSC患者以中年男性为主,无症状患者及合并炎症性肠病患者比例低,无肝移植生存率较低。胆汁酸水平升高是PSC患者预后不良的独立危险因素。

关键词：胆管炎,硬化性疾病特征预后存活率

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基于CR-HepB的中国慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平分布特征

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中华肝脏病杂志 2025年第1期33卷 34-40页

作者：陈姝延单姗孔媛媛徐小倩王皓吴晓宁周家玲王冰琼孟彤彤张梦阳贾继东孙亚朦尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心、消化健康全国重点实验室、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050

目的探索国内初治和经治慢性乙型肝炎(CHB)患者HBsAg水平分布特征。方法数据来源于“中国消除乙肝临床研究平台CR-HepB”,纳入从平台建立至2024年4月11日的核苷(酸)类似物(NAs)初治和经治CHB患者,收集相关临床资料。回顾性分析两类人群... 详细信息

目的探索国内初治和经治慢性乙型肝炎(CHB)患者HBsAg水平分布特征。方法数据来源于“中国消除乙肝临床研究平台CR-HepB”,纳入从平台建立至2024年4月11日的核苷(酸)类似物(NAs)初治和经治CHB患者,收集相关临床资料。回顾性分析两类人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)分布情况,以及经不同抗病毒治疗时间后,不同年龄段患者的HBsAg水平分布情况。正态分布计量资料用xˉ±s表示,非正态分布计量资料用M(Q1,Q3)表示。结果共纳入分析13505例初治患者,6390例经治患者。HBsAg<100、<500、<1500 IU/mL的初治患者比例为10.51%、28.47%、46.85%,对应经治患者比例为12.88%、29.84%、52.07%。HBsAg水平≥1500、≥3000、≥8000 IU/mL的初治患者比例为53.15%、38.17%、15.62%,对应经治患者比例为47.93%、31.77%、10.39%。HBsAg水平随抗病毒治疗时间增加,呈现出逐渐降低的趋势。HBsAg<100 IU/mL的经治患者占比从治疗时长不足3年时的12.73%升高至治疗时长≥10年时的26.92%,而HBsAg水平≥3000 IU/mL或≥8000 IU/mL患者的比例分别从34.66%降低至23.08%、从12.19%降低5.77%。HBsAg<100、<500、<1500 IU/mL的患者比例随年龄增加而增加,而HBsAg≥1500、≥3000及≥8000 IU/mL患者的分布占比则依次降低。结论CR-HepB平台对明确我国NAs初治和经治CHB患者血清HBsAg水平情况提供了可靠依据。HBsAg分布情况提示,随抗病毒治疗时间延长,HBsAg水平具有逐渐降低的趋势。

关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎表面抗原流行病学初治经治

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中国乙型肝炎最新流行病学及防治进展

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中华肝脏病杂志 2025年第2期33卷 115-120页

作者：邓优孟彤彤尤红王宇贾继东首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心、国家消化系统疾病临床研究中心、消化健康国家重点实验室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院、北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050

过去三十年间,我国在控制慢性乙型肝炎病毒感染方面取得了卓越成就。HBsAg总体阳性率从1992年的9.72%降至2020年的5.86%。尤为显著的是,5岁以下儿童的HBsAg阳性率从1992年的9.67%下降至2020年的0.30%。这一转变得益于自1992年起实施的... 详细信息

过去三十年间,我国在控制慢性乙型肝炎病毒感染方面取得了卓越成就。HBsAg总体阳性率从1992年的9.72%降至2020年的5.86%。尤为显著的是,5岁以下儿童的HBsAg阳性率从1992年的9.67%下降至2020年的0.30%。这一转变得益于自1992年起实施的新生儿乙型肝炎疫苗普遍接种,避免4000多万例HBV感染和700多万例乙型肝炎相关死亡。尽管如此,我国目前仍有约7500万例慢性乙型肝炎病毒感染者,其中约59.78%的感染者在调查前已知晓自身感染状态,约有3000万人尚未确诊,而在已确诊的感染者中,38.25%(约1700万人)具有抗病毒治疗指征,但仅17.33%(约300万人)正在接受抗病毒治疗。为加速实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标,我国近年来采取了一系列积极措施,包括更新临床指南,扩大治疗适应证以提高诊断和治疗的覆盖率。同时,我国制药企业和学术界在创新乙型肝炎疗法研发方面也取得了显著进展,为实现慢性乙型肝炎的功能性治愈奠定了基础。通过循证公共卫生干预、优化临床管理策略及推动药物创新等综合措施,我国已形成全方位的乙型肝炎管理模式,为全球乙型肝炎的防控与消除提供了宝贵经验。

关键词：慢性乙型肝炎流行病学治疗功能性治愈公共卫生干预

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乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗后食管静脉曲张转归及其临床特征分析

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中华肝脏病杂志 2022年第6期30卷 591-597页

作者：王冰琼吴晓宁周家玲孙亚朦孟彤彤陈姝延关秋爽何志颖武珊珊孔媛媛欧晓娟贾继东尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050

目的明确抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张的影响及其相关因素。方法选取乙型肝炎肝硬化前瞻性队列中具有抗病毒治疗前后胃镜检查结果的患者52例,基于食管静脉曲张程度将患者分为无、轻度、中-重度3组,对比各组抗病毒治疗后... 详细信息

目的明确抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张的影响及其相关因素。方法选取乙型肝炎肝硬化前瞻性队列中具有抗病毒治疗前后胃镜检查结果的患者52例,基于食管静脉曲张程度将患者分为无、轻度、中-重度3组,对比各组抗病毒治疗后食管静脉曲张程度变化情况,对不同转归患者的临床特征(血小板、肝肾功能、肝脏硬度及病毒学应答情况)进行分析。计量资料采用独立样本t检验、单因素方差分析、Mann-WhitneyU检验、Kruskal-WallisH检验;计数资料采用χ^(2)检验。结果所有患者均接受以恩替卡韦为基础的抗病毒治疗,中位治疗时间3.1(2.5~4.4)年,无食管静脉曲张患者比例从30.8%增加至51.9%,轻度由40.4%降至30.8%,中-重度比例由28.8%降至17.3%(χ^(2)=14.067,P=0.001)。共有40.4%患者出现食管静脉曲张逆转,13.5%患者出现食管静脉曲张进展。中-重度患者进展率显著高于轻度及无食管静脉曲张患者(χ^(2)=28.126,P<0.001)60.0%的中-重度患者在抗病毒治疗后仍维持中-重度状态。在进展的中-重度食管静脉曲张患者中,基线血小板及5年平均变化率均显著低于不进展的患者(+3.3%与+34.1%,Z=7.00,P=0.027)。结论经过有效抗病毒治疗,乙型肝炎肝硬化合并食管静脉曲张患者能够获得食管静脉曲张逆转,但中-重度食管静脉曲张患者单纯接受抗病毒治疗仍有相当比例进展风险,血小板低且接受抗病毒治疗后血小板不显著上升是进展的临床征象。

关键词：慢性乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张门静脉高压

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长期抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化患者的组织学逆转率和临床改善情况

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中华肝脏病杂志 2022年第6期30卷 583-590页

作者：陈姝延孙亚朦周家玲吴晓宁孟彤彤王冰琼刘晖王泰龄邵晨赵欣宇徐小倩孔媛媛欧晓娟贾继东尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京佑安医院病理科北京100069 中日友好医院病理科北京100029 首都医科大学附属北京友谊医院北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者长期抗病毒治疗后的组织学逆转和临床指标改善情况。方法入组符合肝活检或临床诊断标准的代偿期乙型肝炎肝硬化初治患者, 予以恩替卡韦为基础的抗病毒治疗, 每半年进行1次随访评估, 治疗第5年行肝组织病理学... 详细信息

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者长期抗病毒治疗后的组织学逆转和临床指标改善情况。方法入组符合肝活检或临床诊断标准的代偿期乙型肝炎肝硬化初治患者, 予以恩替卡韦为基础的抗病毒治疗, 每半年进行1次随访评估, 治疗第5年行肝组织病理学检查。采用Metavir系统联合"北京标准"(P-I-R评分), 评价乙型肝炎肝硬化患者治疗5年后的组织学逆转率, 并分析其丙氨酸转氨酶(ALT)、肝脏硬度值(LSM)等临床指标的改善情况。对计量资料进行Kruskal Wallis、Wilcoxon秩和检验, 对计数资料行Fisher精确检验, 用logistic回归分析法进行多因素分析。结果共入组73例具有抗病毒治疗5年肝活检标本的乙型肝炎肝硬化初治患者。根据Metavir系统和P-I-R评分, 治疗5年后肝硬化逆转率为72.6%(53/73), 其中显著逆转组患者(Metavir评分下降≥2期)占比30.1%(22/73), 轻度逆转组患者(Metavir评分下降1期或Metavir评分不变但P-I-R评分判定为逆转为主型)占比42.5%(31/73), 不逆转组患者占比27.4%(20/73)。与治疗前相比, 抗病毒治疗5年后显著逆转组、轻度逆转组及不逆转组患者血清HBV DNA、ALT、天冬氨酸转氨酶、LSM(分别由12.7 kPa降至6.4 kPa、18.1 kPa降至7.3 kPa、21.4 kPa降至11.2 kPa)及Ishak肝组织炎症活动度评分均显著降低(P值均<0.05), 血小板和白蛋白水平显著升高(P<0.05)。多因素分析提示治疗前LSM升高是治疗5年后组织学显著逆转的独立危险因素(OR=0.887, 95%CI为0.802~0.981, P=0.020)。结论长期抗病毒治疗后, 72.6%乙型肝炎肝硬化患者可发生组织学逆转, 且所有患者的临床指标均获得改善。

关键词：乙型肝炎肝硬化逆转临床改善

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乙型肝炎肝硬化患者年龄和性别与肝病相关死亡风险的关系

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中华肝脏病杂志 2021年第5期29卷 403-408页

作者：李敏苏健婷武珊珊韦在华孔媛媛贾继东首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室国家消化系统疾病临床医学研究中心100050 北京市疾病预防控制中心统计中心 100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 100050

目的了解乙型肝炎肝硬化患者的肝脏相关死亡风险及比较不同年龄别和性别肝病相关死亡风险的差异。方法基于北京市住院病案首页数据库和北京市死因登记系统,纳入2008年至2015年北京市乙型肝炎肝硬化住院患者,所有患者的生存信息均追踪至... 详细信息

目的了解乙型肝炎肝硬化患者的肝脏相关死亡风险及比较不同年龄别和性别肝病相关死亡风险的差异。方法基于北京市住院病案首页数据库和北京市死因登记系统,纳入2008年至2015年北京市乙型肝炎肝硬化住院患者,所有患者的生存信息均追踪至发生肝脏相关死亡事件或到2019年12月31日为止。采用Kaplan-Meier法计算肝硬化患者肝脏相关死亡事件累积发生率,采用Cox回归模型分析年龄-性别交互作用对肝脏相关死亡事件发生风险的影响。结果共纳入16738例乙型肝炎肝硬化患者,其中代偿期13969例(83.46%),失代偿期2769例(16.54%)。代偿期肝硬化患者3、5、8年肝硬化并发症病死率为10.84%、12.70%、14.37%;失代偿期患者分别为16.70%、19.02%和20.73%。代偿期肝硬化患者3、5、8年肝癌病死率分别为5.24%、7.49%和10.25%;失代偿期患者分别为9.01%、11.16%和13.50%。肝硬化患者肝脏相关死亡风险随年龄增长而增高。年龄<60岁时女性肝硬化患者肝硬化并发症死亡风险低于男性,年龄60~69岁时男女性患者肝硬化并发症死亡风险接近,年龄≥70岁时女性患者肝硬化并发症死亡风险超过男性;而女性患者在多数年龄段肝癌死亡风险均低于男性。结论年龄与肝硬化患者肝脏相关死亡风险呈正相关;女性是肝硬化患者肝癌死亡的保护因素,而对肝硬化并发症死亡风险的保护作用随着年龄增长而逐渐消失。

关键词：乙型肝炎肝硬化肝细胞癌死亡肝硬化并发症宿主因素

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中医临床预测模型研究方法学质量的系统评价

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 312-321页

作者：景城阳冯琳李嘉琛梁立荣廖星中国中医科学院中医临床基础医学研究所循证医学基础研究室北京100700 首都医科大学附属北京朝阳医院北京市呼吸疾病研究所临床流行病学研究室北京100020

目的系统评价中医临床预测模型研究的方法学质量。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集与中医临床预测模型研究相关的文献,检索时限均从建库至2023年3月31日。由2名研究者独立... 详细信息

目的系统评价中医临床预测模型研究的方法学质量。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集与中医临床预测模型研究相关的文献,检索时限均从建库至2023年3月31日。由2名研究者独立筛选文献和提取资料,并基于预测模型偏倚风险评估工具PROBAST评价纳入研究的偏倚风险。结果共纳入113项中医临床预测模型研究(79项诊断模型研究和34项预后模型研究),其中111项(98.2%)研究存在高偏倚风险,各有1项(0.9%)研究为低偏倚风险和偏倚风险不清。统计分析领域被评为高偏倚风险的比例最高,其次是研究对象领域。由于特定研究信息的报告普遍缺失,大量研究在预测因子和预测结局领域中的偏倚风险不清。结论现有中医临床预测模型研究的方法学质量普遍较差,几乎均存在高偏倚风险。产生偏倚风险的原因包括非前瞻性设计的数据来源、结局定义包含预测因子、建模样本量不足、特征选择不合理、性能评估欠准确和内部验证方法错误。未来建模研究需针对模型的设计、构建、评价和验证进行全方位的方法学质量改进,并全面报告模型的所有关键信息,以促进其在医疗实践中的转化应用。

关键词：临床预测模型预测模型研究方法学质量系统评价中医

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非酒精性脂肪性肝炎新药临床试验方案的系统评价

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临床肝胆病杂志 2022年第4期38卷 798-804页

作者：黄樱硕魏巍佟小非孙亚朦张健雄董瑞华贾继东尤红首都医科大学附属北京友谊医院研究型病房首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝硬化转化医学北京市重点实验室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的描述国内外非酒精性脂肪性肝炎(NASH)新药临床试验的注册情况及临床试验特点,为NASH新药临床试验的设计和开展提供参考依据。方法检索美国临床实验数据库、中国临床试验注册中心、国家药品监督管理局药品审评中心,检索日期为建库至2... 详细信息

目的描述国内外非酒精性脂肪性肝炎(NASH)新药临床试验的注册情况及临床试验特点,为NASH新药临床试验的设计和开展提供参考依据。方法检索美国临床实验数据库、中国临床试验注册中心、国家药品监督管理局药品审评中心,检索日期为建库至2021年8月6日,以“非酒精性脂肪性肝炎”和“NASH”作为关键词,纳入以NASH作为适应证的新药注册试验或干预性研究,并除外肝硬化。由两位研究者独立检索并筛选文献,提取相关信息。结果共纳入196项NASH新药注册试验或干预试验(174项国外注册试验,22项国内注册试验),注册量呈增长趋势,其中Ⅰ期、Ⅰ~Ⅱ期(包括Ⅰb/Ⅱa)、Ⅱ期、Ⅱ~Ⅲ期、Ⅲ期临床试验分别为45项(23.0%)、8项(4.1%)、112项(57.1%)、4项(2.0%)、19项(9.7%)。药物类型以法尼酯X受体类、成纤维细胞生长因子类、过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂、胰高血糖素样肽-1类为主,分别为16项(8.16%)、14项(7.14%)、11项(5.61%)、13项(6.63%)。欧美地区申办方发起的NASH创新药试验最多,中国(含台湾地区)近年来的自主创新药临床试验数量逐渐增加,单中心与多中心数量分布近似。其中以NASH患者为受试对象的试验中以病理、影像学、临床诊断作为主要入选标准的试验数量分别为125项、66项和42项。Ⅰ期临床试验主要评价指标为安全性、耐受性和药代动力学指标,Ⅱ、Ⅲ期临床试验主要评价指标为安全性和有效性。中国(含台湾地区)本土NASH创新药物注册试验数量较少但逐渐增长,中药相对化学药物的新药临床试验较少。结论国际NASH创新药临床试验注册量增长较为显著,但多处于早期阶段,入选标准和评价指标差异较大,缺少较统一的衡量指标,新型试验设计较少。国内NASH新药临床试验相对欧美国家数量较少,呈增长趋势。

关键词：非酒精性脂肪性肝炎临床试验评价研究

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中国慢性乙型肝炎临床特征和抗病毒治疗模式十年变迁:基于CR-HepB的真实世界研究

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中华肝脏病杂志 2023年第7期31卷 698-704页

作者：徐小倩王皓单姗尤红南月敏徐小元段钟平魏来侯金林庄辉贾继东孔媛媛中国消除乙肝临床研究平台(CR-HepB)研究组首都医科大学附属北京友谊医院、北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050 北京市临床医学研究所北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050 河北医科大学第三医院中西医结合肝病科石家庄050051 北京大学第一医院感染疾病科北京100034 首都医科大学附属北京佑安医院人工肝中心北京100069 北京清华长庚医院肝胆胰内科北京100044 南方医科大学南方医院感染内科广州510515 北京大学医学部病原生物学系北京100191 不详

目的了解我国慢性乙型肝炎(CHB)临床特征和抗病毒治疗模式十年变迁。方法提取中国消除乙型肝炎临床研究平台(CR-HepB)数据库中2012-2022年注册的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的人口学、病毒学、血液学、血生化及抗病毒治疗信息进行描述... 详细信息

目的了解我国慢性乙型肝炎(CHB)临床特征和抗病毒治疗模式十年变迁。方法提取中国消除乙型肝炎临床研究平台(CR-HepB)数据库中2012-2022年注册的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的人口学、病毒学、血液学、血生化及抗病毒治疗信息进行描述性统计和变化趋势分析。多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果共纳入180012例慢性HBV感染者,中位年龄为40岁,男性占比为60.2%,HBeAg阳性率为43.3%。随时间推移,每年新增患者的中位年龄从39岁增高至47岁,HBeAg阳性率从51.3%下降至32.8%。患者初始诊断以CHB为主(71.4%),其次为乙型肝炎肝硬化(11.8%),非活动性HBsAg携带状态(10.6%)和慢性HBV携带状态(6.2%)。2012-2022每年新增注册患者中,乙型肝炎肝硬化占比保持稳定;2019年后CHB占比增加,其他诊断占比降低。在不同年龄组中,肝硬化患者比例随年龄增加,在<40、40~69、≥70岁年龄组分别为3.5%、19.3%和30.4%;肝硬化患者中女性比例也随年龄增加,由<30岁的16.1%增高至≥80岁的44.3%。2012-2022年,抗病毒治疗患者中一线核苷(酸)类似物使用比例逐年增高,由2012-2013年的51.0%增加至2022年的99.8%。结论CR-HepB注册数据反映了近十年,我国慢性HBV感染者临床特征及抗病毒治疗模式的变化,可为促进乙型肝炎诊疗实践和科学研究提供参考。

关键词：慢性乙型肝炎肝硬化诊疗模式中国消除乙肝临床研究平台 CR-HepB

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乙型肝炎创新药物临床试验设计的方法学考量

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中华肝脏病杂志 2020年第8期28卷 658-661页

作者：孔媛媛刘晓清尤红贾继东胡蓓周贤忠姚晨首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室 100050 北京协和医院感染内科 100010 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心肝硬化转化医学北京市重点实验室/国家消化系统疾病临床医学研究中心 100050 北京协和医院临床药理中心 100010 杜克大学医学院生物统计与生物信息中心达拉姆美国北卡罗来纳州27710 北京大学第一医院医学统计室 100034

近年来以慢性乙型肝炎临床治愈为目标的新药研发进入活跃期。在针对乙型肝炎的新药临床试验中,采用设计新理念、新方法、新技术来评价创新药物的疗效,有望缩短候选新药的临床研究过程、降低新药开发成本。但是,无缝适应性设计、主方案... 详细信息

近年来以慢性乙型肝炎临床治愈为目标的新药研发进入活跃期。在针对乙型肝炎的新药临床试验中,采用设计新理念、新方法、新技术来评价创新药物的疗效,有望缩短候选新药的临床研究过程、降低新药开发成本。但是,无缝适应性设计、主方案设计等新型设计在乙型肝炎创新药物临床试验中的实际应用尚少。现将聚焦乙型肝炎创新药物II/III期临床试验设计的方法学考量,重点介绍临床试验新型设计,以期为乙型肝炎创新药物的研发提供方法学参考。

关键词：肝炎病毒,乙型功能性治愈方法学

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