检索结果-内蒙古大学图书馆

临床药物治疗杂志 2025年第1期23卷 66-70页

作者：李丹丹魏俊丽吴凡郑英明李泽罗晓首都医科大学附属北京友谊医院药剂科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院医疗保险办公室北京100050

目的探讨疾病诊断相关分组(DRG)付费模式的实施对糖尿病住院患者治疗情况的影响。方法以首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科出院北京市参保的糖尿病患者为研究对象,依据出院时间将DRG付费模式实施前后的患者分为对照组(2021年4—12... 详细信息

目的探讨疾病诊断相关分组(DRG)付费模式的实施对糖尿病住院患者治疗情况的影响。方法以首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科出院北京市参保的糖尿病患者为研究对象,依据出院时间将DRG付费模式实施前后的患者分为对照组(2021年4—12月)和观察组(2022年4—12月)。比较两组患者住院总费用、住院时长以及药物使用情况等的差异。结果观察组患者住院总费用、医疗费用、医技费用、管理费用、耗材费用、药品费用及住院时间均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者α-糖苷酶抑制剂、磺脲类药物的使用比例较对照组下降(均P<0.05),且伴严重并发症或合并症的糖尿病患者α-糖苷酶抑制剂使用比例也有所下降(P<0.05),而使用双胍类药物和胰高糖素样肽-1受体激动剂的比例均有所升高(均P<0.05)。结论 DRG付费模式实施后,糖尿病患者住院总费用降低、住院时长缩短、用药合理性有一定提高。

关键词：疾病诊断相关分组糖尿病合理用药

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益宫颗粒治疗产后恶露不绝的临床综合评价

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药物评价研究 2025年第1期48卷 167-179页

作者：杨倩魏嘉茵潘婕韩千禧张欣颖朱文涛北京中医药大学管理学院北京102488 首都医科大学附属北京胸科医院医疗保险办公室北京101149 北京中医药大学中医学院北京102488

目的对益宫颗粒治疗产后恶露不绝的临床价值进行综合评价。方法应用循证医学、药物经济学、卫生技术评估等定性与定量研究相结合的评价方法,从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性、药品质量保障性和中医药特色“7+1”个维... 详细信息

目的对益宫颗粒治疗产后恶露不绝的临床价值进行综合评价。方法应用循证医学、药物经济学、卫生技术评估等定性与定量研究相结合的评价方法,从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性、药品质量保障性和中医药特色“7+1”个维度开展益宫颗粒临床综合评价。结果(1)安全性:益宫颗粒未见明显急、慢毒性,上市后统计2019年1月—2022年6月益宫颗粒药品不良反应的粗略发生率为2.9/100000人/年,Meta分析结果显示,益宫颗粒/益宫颗粒联合用药组与对照组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)有效性:Meta分析结果显示,益宫颗粒/益宫颗粒联合用药组与对照组相比,可提高产后恶露不绝的总有效率[RR=1.15,95%CI(1.12~1.19),Z=8.62,P<0.00001]、术后泌乳改善率[RR=0.20,95%CI(0.14~0.27),Z=6.21,P<0.00001]、术后7 d阴道止血率[RR=0.18,95%CI(0.12~0.24),Z=5.68,P<0.00001],降低术后28 d阴道未止血率[RR=-0.07,95%CI(-0.12~-0.01),Z=2.41,P=0.02],降低术后14 d宫腔深度[MD=-1.25,95%CI(-1.39~-1.11),Z=18.05,P<0.00001],缩小子宫三径和[MD=-37.57,95%CI(-45.21~-29.87),Z=9.59,P<0.00001]。(3)经济性:药物经济学研究显示,与产复康颗粒相比,益宫颗粒是具有经济性的方案。(4)创新性:调研结果显示,益宫颗粒为独家专利品种,具有理论创新性,能满足临床未满足的、关键的需求。(5)适宜性:益宫颗粒说明书信息完整,储存方便,患者依从性较高,调研结果显示,在药品信息和药品临床使用方面其均具有较好的适宜性。(6)可及性:益宫颗粒价格水平(0.57)较低,可负担性(13.42%)较好。(7)药品质量保障性:益宫颗粒的中药材具有基源道地性,鉴定、贮存和使用等符合国家标准和药典要求,近3年抽检无不合格情况。(8)中医药特色:益宫颗粒源于民间验方,上市后被广泛应用,颇具中医药特色。结论益宫颗粒治疗产后恶露不绝的临床价值较好,可为临床合理用药与科学决策提供循证参考。

关键词：益宫颗粒产后恶露不绝临床价值综合评价 Meta分析

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医疗机构医保智能审核系统的设计与应用

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中华医院管理杂志 2022年第2期38卷 97-100页

作者：刘佳玉王欣孙晶晶牛宇翔范玮玮魏俊丽首都医科大学附属北京友谊医院医疗保险办公室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院信息中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院物价办公室北京100050

近年来我国医保覆盖率显著提高,医保政策不断推陈出新,传统的人工审核方式已无法满足医疗机构对医保基金高效监管的需求。针对这一情况,北京市某三级甲等医院面向重点监管的药品和诊疗项目,通过构建智能化审核规则、设计审核触发点和违... 详细信息

近年来我国医保覆盖率显著提高,医保政策不断推陈出新,传统的人工审核方式已无法满足医疗机构对医保基金高效监管的需求。针对这一情况,北京市某三级甲等医院面向重点监管的药品和诊疗项目,通过构建智能化审核规则、设计审核触发点和违规医嘱拦截等级、设立系统运行前准备制度和持续改善机制,成功建立了医保智能审核系统,实现了对医保基金违规使用行为的事前审核、事中控制。2021年3月,医院正式启用该系统,同年4—9月医院门诊医保拒付金额和数量分别为10587元和72笔,较2020年同期下降了79.21%和77.50%,有效提升了医保基金监管的质量和效率。

关键词：医院,公立医保基金智能审核系统基金监管

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医药导报 2023年第12期42卷 1890-1894页

作者：王欣刘佳玉徐菀佚崔向丽魏俊丽首都医科大学附属北京友谊医院医疗保险办公室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院药学部北京100050

目的在2021年北京市“国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)”模拟运行下,探索开展病组相关的合理用药管理控费模式的效果。方法分析干预前2021年1—3月模拟运行数据,选取外科科... 详细信息

目的在2021年北京市“国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)”模拟运行下,探索开展病组相关的合理用药管理控费模式的效果。方法分析干预前2021年1—3月模拟运行数据,选取外科科室入组例数排名前3的病组中存在合理用药管理空间的病组,进行针对性的合理用药干预指导,比较干预后2021年6—8月问题病组的次均药费、次均抗菌药物费用、次均差额、平均住院日等相关指标的差异,以及问题病组所在科室整体的抗菌药物使用强度和医院感染上报情况的差异。结果耳鼻喉科病组DD29和DE19、泌尿外科病组LD19和LJ13共4个病组在围手术期抗菌药物使用方面、胸外科的EB19病组在辅助用药上存在管理空间。干预后,5个问题病组次均药费均出现显著下降趋势,耳鼻喉科和泌尿外科病组次均抗菌药物费用也出现下降的趋势,且整个科室的抗菌药物使用强度有所下降;耳鼻喉科和胸外科的问题病组次均差额有所上升,其中耳鼻喉科DE19病组还实现扭亏为盈。而体现医疗质量相关的指标,问题病组平均住院日、问题病组所在科室的医院感染上报情况干预前后未见明显差异。结论按CHS-DRG付费对医院运营来说既是机遇也是挑战,全包干的付费模式促使医院主动控费,开展病组相关的合理用药管理控费模式的探索初见成效,费用降低的同时并未影响医疗质量,对未来实际付费和医保基金的可持续发展提供了基础数据。

关键词：国家医疗保障疾病诊断相关分组模拟运行合理用药管理控费

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抗菌药物临床应用精细化专科管理

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中华医院感染学杂志 2014年第24期24卷 6105-6106,6109页

作者：张乐辉孟黎辉高月佟朝霞陈颖首都医科大学附属北京安贞医院医疗保险办公室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医院感染管理办公室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医务处北京100029

目的对临床实行抗菌药物临床应用的精细化专科管理,为临床治疗提供参考依据。方法使用按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)技术评价抗菌药物临床应用,应用数学模型技术实现抗菌药物使用实时监测,并对循环系统疾病诊治中... 详细信息

目的对临床实行抗菌药物临床应用的精细化专科管理,为临床治疗提供参考依据。方法使用按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)技术评价抗菌药物临床应用,应用数学模型技术实现抗菌药物使用实时监测,并对循环系统疾病诊治中抗菌药物应用特点进行探讨。结果某科室的5个DRGs病组抗菌药物平均费用均高于标准水平;抗菌药物使用强度前10位的品种中有8种为口服抗菌药物;感染性疾病治疗为主的科室(如呼吸科)抗菌药物使用强度较大,手术科室抗菌药物使用强度较非手术科室大,以Ⅱ类切口手术为主的科室抗菌药物使用强度较以Ⅰ类切口手术为主的科室大;同科室、同级别医师经治的患者抗菌药物使用率以及抗菌药物使用强度比较有差异,提示需要关注临床医师抗菌药物的应用。结论引入DRGs技术,实行抗菌药物临床应用的精细化专科管理,达到了预期的效果,也建立了持续改进的机制。

关键词：抗菌药物使用强度按疾病诊断相关分组实时监测

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基于医疗服务价格水平简化指数的价格水平差异化研究

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中国卫生经济 2024年第7期43卷 23-27页

作者：吕锐高健杜会征首都医科大学宣武医院医疗保险管理办公室北京100053 北京中科极安信息技术有限公司北京100053

通过梳理全国各省份医疗服务价格项目情况,按照国家医保码进行项目关系映射,统计分析我国31个省份约25万条现行医疗服务价格项目数据,通过修正项目对比数量,优化计价单位差异等措施,设计出通俗易懂的价格水平简化指数概念,分析得出目前... 详细信息

通过梳理全国各省份医疗服务价格项目情况,按照国家医保码进行项目关系映射,统计分析我国31个省份约25万条现行医疗服务价格项目数据,通过修正项目对比数量,优化计价单位差异等措施,设计出通俗易懂的价格水平简化指数概念,分析得出目前各省份价格水平在全国的排名情况,为进一步深化医疗服务价格改革,持续推进区域间价格均衡提供了参考依据。

关键词：医疗服务价格价格指数价格水平区域性比价

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看病难难在无序就医看病贵贵在高值耗材

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中国医疗保险 2014年第12期 24-25页

作者：赵冠宏首都医科大学附属北京友谊医院医疗保险办公室

作为医疗机构医保管理者,对＂看病难、看病贵＂的直观感受是很多人将矛头直指处于第一战线的医务人员,由此造成医患关系紧张持续升温。因此,有必要进行理性分析,澄清社会对这个问题的误解。＂看病难＂实质上是无序就医的外在表象,是对... 详细信息

作为医疗机构医保管理者,对＂看病难、看病贵＂的直观感受是很多人将矛头直指处于第一战线的医务人员,由此造成医患关系紧张持续升温。因此,有必要进行理性分析,澄清社会对这个问题的误解。＂看病难＂实质上是无序就医的外在表象,是对医疗资源的不合理利用造成的。正是由于无序就医,大病小病往大医院挤,三级医院和专家的真正价值没有发挥出来,很多重病患者反而挂不上号、约不上检查,感慨＂看病难＂。

关键词：高值耗材外在表象重病患者医患关系直观感受高值医用耗材医疗水平医疗机构参保人矛头直指

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DRG付费对脑梗死患者费用结构及医疗行为的影响研究

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卫生软科学 2024年第9期38卷 65-68,78页

作者：杜会征焦卫平首都医科大学宣武医院医疗保险管理办公室北京100053

[目的]分析DRG付费对脑梗死患者的住院费用结构及医疗行为可能产生的影响,了解DRG付费实施后对临床产生的影响及医疗机构的应对措施。[方法]分析首都医科大学宣武医院DRG付费改革前后“脑梗死”病组837例患者的费用结构,并结合对该院16... 详细信息

[目的]分析DRG付费对脑梗死患者的住院费用结构及医疗行为可能产生的影响,了解DRG付费实施后对临床产生的影响及医疗机构的应对措施。[方法]分析首都医科大学宣武医院DRG付费改革前后“脑梗死”病组837例患者的费用结构,并结合对该院162名临床医生发放的问卷进行调查,统计分析费用构成及医疗行为变化情况。[结果]DRG付费后“脑梗死”患者费用构成中药占比明显下降,检查费、化验费、治疗费占比显著提升,平均住院日有所降低。DRG付费后医疗机构可能存在异化行为和患者选择偏见的风险。[结论]研究表明DRG付费制度对优化医疗机构费用结构、提高治疗效率起到积极作用,也对医疗行为的规范起到了促进作用。同时也产生了推诿病人、低码高编等异化行为,医保经办机构应积极探索适应DRG付费制度的监管新措施。

关键词： DRG 脑梗死费用结构医疗行为

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浅议院端医疗保险管理岗位职责

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中日友好医院学报 2015年第6期29卷 370-370,372页

作者：焦卫平张晨郭娜首都医科大学宣武医院医疗保险管理办公室北京100053

岗位职责是指一个岗位需要去完成的工作内容以及应当承担的责任范围。医院医疗保险管理岗位同传统医院管理岗位相比,设置较晚,职责定位与传统管理岗位有分工也有重叠,如何对医院医疗保险管理的岗位职责进行清晰界定,充分发挥其岗位功能... 详细信息

岗位职责是指一个岗位需要去完成的工作内容以及应当承担的责任范围。医院医疗保险管理岗位同传统医院管理岗位相比,设置较晚,职责定位与传统管理岗位有分工也有重叠,如何对医院医疗保险管理的岗位职责进行清晰界定,充分发挥其岗位功能,是医保管理人员的难题。1医院医疗保险的产生和发展1.1医院医疗保险的产生＂物有本末,事有终始＂。医院医疗保险管理岗位因医疗保险而设,初衷是要解决医疗服务的补偿问题。

关键词：医疗保险管理医保管理职责定位医保基金责任范围传统管理参保人费用补偿医药卫生改革费用结算

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开展医保异地就医直接结算实践探索

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医学教育管理 2017年第6期3卷 482-485页

作者：李慧首都医科大学宣武医院医疗保险管理办公室北京100053

北京市基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作已全面启动。笔者所在医院作为首期试点医院,已经接入国家基本医疗保险异地就医结算系统。文章主要针对运行初期存在的问题提出对策与建议,为完善异地就医服务,优化医保异地结算流程,促进全... 详细信息

北京市基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作已全面启动。笔者所在医院作为首期试点医院,已经接入国家基本医疗保险异地就医结算系统。文章主要针对运行初期存在的问题提出对策与建议,为完善异地就医服务,优化医保异地结算流程,促进全国医疗保险统筹管理提供参考。

关键词：医疗保险异地就医直接结算

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