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器官移植 2025年第2期16卷 208-213页

作者：李文磊栗光明首都医科大学附属北京佑安医院普外中心北京100069

肝癌是目前最常见的原发性肝脏恶性肿瘤,据统计数据显示,我国每年有30万例以上患者死于肝癌,约占全世界肝癌死亡总例数的50%。肝移植是治疗肝癌的重要手段之一,然而,术后肝癌复发转移影响着患者的长期生存状况。肝癌肝移植术后使用预后... 详细信息

肝癌是目前最常见的原发性肝脏恶性肿瘤,据统计数据显示,我国每年有30万例以上患者死于肝癌,约占全世界肝癌死亡总例数的50%。肝移植是治疗肝癌的重要手段之一,然而,术后肝癌复发转移影响着患者的长期生存状况。肝癌肝移植术后使用预后评分模型评估复发风险,对受者规律随访、密切监测,制定个体化、低剂量、联合用药的免疫抑制方案,规范抗病毒治疗均有益于降低复发风险。一旦明确复发转移,综合手术切除、局部治疗以及系统治疗的综合性治疗有助于控制疾病进展,延长生存时间。本文聚焦肝癌肝移植术后肿瘤复发转移的防治新进展,以期为未来临床实践和科研探索提供参考和借鉴。

关键词：肝癌肝移植复发转移免疫抑制肿瘤预后甲胎蛋白乙型病毒性肝炎

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超声内镜引导下弹簧圈置入联合组织胶注射治疗合并胃-肾分流/脾-肾分流的胃底静脉曲张出血疗效研究

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中国实用内科杂志 2024年第7期44卷 571-574,579页

作者：张政赵海英魏红涛李鹏首都医科大学附属北京友谊医院超声医学科北京100032 首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心北京100032

目的探索超声内镜(EUS)引导下弹簧圈置入联合组织胶注射治疗合并胃-肾分流/脾-肾分流(GRS/SRS)的胃底静脉曲张出血的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年12月至2023年5月期间,于首都医科大学附属北京友谊医院接受上述治疗患者的止血... 详细信息

目的探索超声内镜(EUS)引导下弹簧圈置入联合组织胶注射治疗合并胃-肾分流/脾-肾分流(GRS/SRS)的胃底静脉曲张出血的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年12月至2023年5月期间,于首都医科大学附属北京友谊医院接受上述治疗患者的止血成功率、再出血率、异位栓塞率等。结果共48例患者纳入研究,男女比例为20∶28,平均年龄62.7(39.0~71.0)岁;其中伴有GRS 15例,伴有SRS 29例,GRS合并SRS 4例;分流通道最大直径平均为1.5 cm,最短直径平均为0.7 cm;操作成功率为100%,止血成功率为97.9%;弹簧圈平均直径11.3 mm,平均置入1.3个;组织胶平均注射量为6.3 mL;平均随访2.9年,再出血比例为18.8%,异位栓塞发生率为4.2%。结论EUS引导下弹簧圈联合组织胶治疗合并GRS/SRS的胃底静脉曲张出血效果良好,并发症发生率低。

关键词：胃底静脉曲张出血超声内镜引导下弹簧圈置入胃-肾分流脾-肾分流异位栓塞

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内镜-腹腔镜胃区域性切除联合前哨淋巴结引流区清扫术在早期胃癌患者中的应用研究

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中华外科杂志 2025年第7期63卷 588-597页

作者：郑智王子萌徐瑞张海翘张政阮国添尹杰刘小野蔡军陈光勇孙秀静朱圣韬李鹏张军张澍田首都医科大学附属北京友谊医院普外分中心北京国家消化系统疾病临床研究中心消化健康全国重点实验室北京首都医科大学附属北京友谊医院病理科北京首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心国家消化系统疾病临床研究中心消化健康全国重点实验室北京

目的探讨内镜-腹腔镜胃区域性切除联合前哨淋巴结引流区清扫术治疗早期胃癌患者的近期效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2023年8月至2024年8月首都医科大学附属北京友谊医院前瞻性研究队列中连续纳入的17例早期胃癌患... 详细信息

目的探讨内镜-腹腔镜胃区域性切除联合前哨淋巴结引流区清扫术治疗早期胃癌患者的近期效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2023年8月至2024年8月首都医科大学附属北京友谊医院前瞻性研究队列中连续纳入的17例早期胃癌患者数据, 其中16例来自普外分中心, 1例来自消化分中心。男性9例, 女性8例;平均年龄61.4岁(范围:46～79岁)。所有患者的临床资料通过病历回顾和数据库提取获得, 包括患者的基本信息、病理学特征、手术方式及随访结果。随访截至2024年12月5日, 所有患者术后随访超3个月。结果 17例患者中, 5例接受内镜黏膜下剥离术(ESD)联合腹腔镜前哨淋巴结引流区清扫术(LSBD);3例ESD完整切除术后的患者, 因病理学分期符合扩大适应证行LSBD;6例ESD非治愈型切除术后患者接受腹腔镜胃区域切除(LRG)联合LSBD;3例直接接受LRG联合LSBD。清扫前哨淋巴结[M(IQR)]8.9(4.5)枚(范围:4～21枚), 检出率和准确率均100%。术后病理学检查结果证实, 5例ESD联合LSBD患者及3例ESD完整切除后行LSBD患者的前哨淋巴结均无转移, ESD的垂直及水平切缘均为阴性, 其中1例为ESD绝对适应证;6例LRG联合LSBD的ESD非治愈性切除术患者, 水平切缘均为阴性, 其中2例术中冰冻病理学检查结果示清扫的21和9枚前哨淋巴结中各有1枚转移, 于术中追加远端胃癌根治术, 术后分别捡取73和39枚淋巴结, 前者另有1枚转移, 后者无转移;3例直接LRG联合LSBD患者胃全层切除组织水平切缘阴性, 1例术后病理学检查结果证实为ESD绝对适应证, 1例术中冰冻病理学检查结果示8枚前哨淋巴结1枚转移, 追加远端胃癌根治术, 清扫的54枚淋巴结均无转移。所有患者术后无感染、出血、穿孔等并发症, 无死亡。14例未追加根治手术的患者, 术后3 d内排气排便饮流食, 平均住院6 d, 术后3个月营养指标及胃核素排空显像半排空时间接近术前。结论内镜-腹腔镜胃区域性切除联合前哨淋巴结引流区清扫术具有创伤小、保留胃功能、精准治疗等优势, 可用于治疗高淋巴结转移风险的早期胃癌患者。

关键词：胃肿瘤外科手术腹腔镜内镜联合手术前哨淋巴结引流区保功能手术

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深在性囊性胃炎及并发肿瘤性病变的初步临床诊治特点

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中华消化内镜杂志 2023年第6期40卷 431-436页

作者：刘茉程芮刘思茂周巧直周艳华宗晔岳冰李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院病理科北京100050

目的探讨深在性囊性胃炎(gastritis cystica profunda,GCP)及合并肿瘤性病变的临床特点、白光内镜和超声内镜下特征性表现及治疗情况。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心2015年1月—2021年2月经内镜或手术治疗后病... 详细信息

目的探讨深在性囊性胃炎(gastritis cystica profunda,GCP)及合并肿瘤性病变的临床特点、白光内镜和超声内镜下特征性表现及治疗情况。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心2015年1月—2021年2月经内镜或手术治疗后病理确诊为GCP的35例(合并肿瘤性病变27例)患者临床资料,总结GCP的人群构成、临床表现、内镜下特征、治疗方法、病理结果等情况。结果纳入的35例GCP患者,年龄(68.26±8.08)岁,男性多见(80.00%,28/35),最常见症状为上腹部疼痛,占31.43%(11/35),无症状占25.71%(9/35),其他症状包括反酸烧心、腹胀、贫血、进食哽咽感等。GCP好发部位为贲门(51.43%,18/35),在内镜检查时主要表现为黏膜平坦型病变(68.57%,24/35),以0‑Ⅱa及0‑Ⅱa+Ⅱc型病灶为主,占66.67%(16/24),其次为息肉样隆起(20.00%,7/35)。术前15例行超声内镜检查,主要表现为均匀低回声伴或不伴囊性回声(73.33%,11/15)。纳入的GCP病例中行内镜下手术治疗33例,外科手术治疗2例,治疗过程均顺利完成,其中内镜治疗病灶均整块切除,平均内镜手术时间86.13 min。1例患者行内镜黏膜下剥离术后出现迟发性出血。术后病理显示GCP并发肿瘤性病变比例为77.14%(27/35),GCP合并早期胃癌及癌前病变比例为68.57%(24/35),其中23例为R0切除,另1例基底切缘未净并脉管侵犯,术后5个月原位复发,追加外科手术,内镜完整切除率达95.83%(23/24)。结论GCP好发于中老年男性,好发于贲门,内镜主要表现为黏膜平坦型病变及息肉样改变,术前超声内镜对发现GCP有较高的诊断价值,内镜下治疗GCP是安全、有效的微创治疗方式。

关键词：胃炎深在性囊性胃炎早期胃癌超声内镜内镜下切除

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晚期肝门部胆管癌综合治疗1例

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中华外科杂志 2023年第7期61卷 601-603页

作者：靖超赵凯鑫白志刚田心郭伟邓薇首都医科大学附属北京友谊医院普外科分中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院影像科北京100050

患者女性,63岁,主因“皮肤巩膜黄染1个月余”于2017年8月16日就诊于我院。患者1个月前无明显诱因出现皮肤黄染,伴食欲下降、恶心,无呕吐,伴尿色深黄,大便颜色变浅,无腹痛、腹胀。8月3日曾于外院行腹部超声检查,结果提示胆囊增大,肝内胆... 详细信息

患者女性,63岁,主因“皮肤巩膜黄染1个月余”于2017年8月16日就诊于我院。患者1个月前无明显诱因出现皮肤黄染,伴食欲下降、恶心,无呕吐,伴尿色深黄,大便颜色变浅,无腹痛、腹胀。8月3日曾于外院行腹部超声检查,结果提示胆囊增大,肝内胆管及肝外胆管上段扩张;MRI检查结果提示肝门部胆管管壁增厚合并局部软组织肿块。实验室检查:ALT 154 U/L,AST 150 U/L,总胆红素388.6μmol/L,直接胆红素282.1μmol/L。8月14日于外院行经皮肝穿刺胆道引流术治疗,每日引流胆汁约500 ml,黄疸较前好转。为行进一步治疗就诊于我院。

关键词：皮肤巩膜黄染腹部超声检查肝门部胆管癌皮肤黄染直接胆红素胆囊增大大便颜色管壁增厚

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术前胆道引流对胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生的影响因素分析

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中华消化外科杂志 2023年第7期22卷 909-915页

作者：林华骏冯哲文辛城霖管成剑张小东闵逸洋顾晓哲郭伟汪栋首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化疾病中心普外分中心北京100050 宁波大学附属第一医院普通外科宁波315020

目的探讨术前胆道引流对胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年1月至2020年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的267例壶腹周围占位性病变患者的临床资料;男166例,女101例;年... 详细信息

目的探讨术前胆道引流对胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年1月至2020年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的267例壶腹周围占位性病变患者的临床资料;男166例,女101例;年龄为61(54~84)岁。观察指标:(1)术前行和未行胆道引流患者术前情况比较。(2)术前行和未行胆道引流患者术中和术后情况比较。(3)术前胆道引流方式及疗效。(4)影响胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生的因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ²检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic逐步回归模型。结果(1)术前行和未行胆道引流患者术前情况比较。267例患者中,术前行胆道引流104例,术前未行胆道引流163例。术前行和未行胆道引流患者病理学类型恶性肿瘤、交界性肿瘤、慢性胰腺炎分别为89、13、2例和111、41、11例,两者病理学类型比较,差异有统计学意义(χ²=10.652,P<0.05)。(2)术前行和未行胆道引流患者术中和术后情况比较。104例术前行胆道引流患者和163例术前未行胆道引流患者手术时间,术中出血量,术后并发症、B级和C级胰漏、胆漏、腹腔或消化道出血、腹腔感染发生率,术后第1天白细胞计数、术后第3天白细胞计数、术后第1天中性粒细胞淋巴细胞百分比、术后第3天中性粒细胞淋巴细胞百分比、术后第1天C反应蛋白白蛋白比值、术后第3天C反应蛋白白蛋白比值,住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)术前胆道引流方式及疗效。104例术前行胆道引流患者中,内镜下鼻胆管引流40例,引流时间为(12±2)d;经皮经肝胆管引流38例,引流时间为(7±1)d;胆道支架引流26例,引流时间为(19±2)d。104例术前行胆道引流患者胆道引流前总胆红素、直接胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶分别为(223±18)μmol/L、(134±11)μmol/L、(112±10)U/L、(160±16)U/L,胆道引流后上述指标分别为(144±13)μmol/L、(84±8)μmol/L、(79±8)U/L、(109±12)U/L,胆道引流前后比较,差异均有统计学意义(t=3.544,3.608,2.523,2.509,P<0.05)。(4)影响胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生的因素分析。多因素分析结果显示:手术时间是胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生的独立影响因素(优势比=1.005,95%可信区间为1.002~1.008,P<0.05)。结论壶腹周围占位性病变患者术前行胆道引流不增加胰十二指肠切除术后手术相关并发症发生率,而手术时间是术后手术相关并发症发生的独立影响因素。

关键词：肿瘤,壶腹部术前胆道引流梗阻性黄疸胰十二指肠切除术手术相关并发症

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免疫检查点抑制剂联合仑伐替尼治疗TACE抵抗晚期原发性肝癌的效果及对血清PDGF、VEGF的影响

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疑难病杂志 2023年第1期22卷 54-59页

作者：邸亮郭庆良段斌炜赵晓飞丁兢首都医科大学附属北京佑安医院普外中心北京100069

目的观察免疫检查点抑制剂联合仑伐替尼治疗经动脉化疗栓塞术(TACE)抵抗晚期原发性肝癌(PLC)的效果及对血清血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2019年1月—2022年1月首都医科大学附属北京佑安医院普... 详细信息

目的观察免疫检查点抑制剂联合仑伐替尼治疗经动脉化疗栓塞术(TACE)抵抗晚期原发性肝癌(PLC)的效果及对血清血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2019年1月—2022年1月首都医科大学附属北京佑安医院普外中心收治TACE抵抗晚期PLC患者104例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各52例。对照组采用仑伐替尼治疗,观察组采用免疫检查点抑制剂联合仑伐替尼治疗。比较2组疗效,治疗前、治疗3个月后肿瘤标志物水平[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)]、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分、血管生成因子[PDGF、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、VEGF],以及不良反应发生率。结果观察组疾病控制率高于对照组(75.00%vs. 55.77%,χ^(2)/P=4.248/0.039)。与治疗前比较,治疗3个月后,2组血清AFP、CEA、AFU水平均降低,且观察组低于对照组(t/P=5.399/<0.001、6.030/<0.001、3.086/0.003);2组QLQ-C30评分均降低,且观察组低于对照组(t/P=3.060/0.003);2组血清PDGF、bFGF、VEGF水平均降低,且观察组低于对照组(t/P=7.386/<0.001、2.513/0.014、4.796/0.003)。观察组腹泻、皮炎发生率高于对照组(χ^(2)/P=7.121/0.008、6.310/0.012),但均为轻度,经休息、对症处理后症状均得到缓解。结论免疫检查点抑制剂联合仑伐替尼治疗TACE抵抗晚期PLC患者可降低血清PDGF、VEGF水平,提高肿瘤反应性,降低肿瘤标志物水平,提高生活质量,是一种安全有效的治疗方式。

关键词：原发性肝癌晚期经动脉化疗栓塞术抵抗免疫检查点抑制剂仑伐替尼血小板衍生生长因子血管内皮生长因子治疗效果

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超声内镜在胰腺疾病诊治中的应用

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临床肝胆病杂志 2022年第12期38卷 2681-2686页

作者：郝元震程芮张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心北京100050

近些年来,超声内镜因其定位的准确性及微创性,在诊断及补救治疗胰腺相关疾病中占据了越来越重要的地位,随各术式的不断开发完善,超声内镜也得到了应用的拓展。本文简要地总结了超声内镜相关发展及当前主流术式应用。

关键词：胰腺疾病内镜超声引导细针穿刺诊断

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中间入路腹腔镜胃袖状切除术治疗病态肥胖症73例疗效分析

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中国实用外科杂志 2023年第5期43卷 552-556页

作者：张翊乔边识博李梦伊张萌张鹏刘洋张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心普外六科(减重与代谢外科) 北京100050

目的探讨中间入路腹腔镜胃袖状切除术(MALSG)治疗病态肥胖症及其相关合并症的有效性与安全性。方法回顾性分析2021年10月至2022年7月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心实施MALSG的73例肥胖病人的临床资料。结果73例手术均在腹... 详细信息

目的探讨中间入路腹腔镜胃袖状切除术(MALSG)治疗病态肥胖症及其相关合并症的有效性与安全性。方法回顾性分析2021年10月至2022年7月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心实施MALSG的73例肥胖病人的临床资料。结果73例手术均在腹腔镜条件下顺利完成,无中转开放手术病例。手术时间为(95.8±14.4)(75~140)min,术前麻醉时间为(39.6±12.5)(18~70)min,术中失血量为(15.3±8.6)(5~50)m L,术后住院时间为(3.9±1.0)(3~9)d,每台手术所需钉仓数目为(5.2±0.4)(4~6)枚。术后近期并发症10例(13.7%),其中Ⅰ级8例,Ⅱ级2例。术后3个月总体重减轻百分比(%TWL)为(18.0±4.7)%。完成术后3个月随访的病人中,2型糖尿病、高血压病、高脂血症及高尿酸血症的缓解率分别为58.3%、43.5%、33.3%及18.5%。结论中间入路的腹腔镜胃袖状切除术治疗病态肥胖症及其相关合并症安全且有效,由于其更易实现胃底切除的同质化操作,可为减重医师提供新的手术入路选择。

关键词：病态肥胖症中间入路腹腔镜胃袖状切除术临床疗效

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超声内镜在胆胰疾病诊治中的部分应用

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中华内科杂志 2022年第12期61卷 1291-1296页

作者：郝元震程芮李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心北京100050

本文简要地总结近年来国内外超声内镜(EUS)技术在胆胰疾病领域专家共识或临床指南,重点介绍包括EUS引导下恶性胆管梗阻引流、超声内镜对胰腺囊肿的诊治、超声内镜引导下细针穿刺抽吸/活体组织检查术(EUS-FNA/B)在胆胰疾病中的应用、胆... 详细信息

本文简要地总结近年来国内外超声内镜(EUS)技术在胆胰疾病领域专家共识或临床指南,重点介绍包括EUS引导下恶性胆管梗阻引流、超声内镜对胰腺囊肿的诊治、超声内镜引导下细针穿刺抽吸/活体组织检查术(EUS-FNA/B)在胆胰疾病中的应用、胆瘘的相关诊疗。

关键词：超声内镜胆胰疾病胆管梗阻引流术胰腺囊肿胆瘘

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