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中华消化内镜杂志 2019年第11期36卷 811-814页

作者：郭俊峰孙秀静张倩刑洁朱敏曹斌张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室100050

目的对比内镜黏膜下剥离术(ESD)与外科手术在早期胃癌中的有效性及安全性。方法收集2012年6月至2018年5月于北京友谊医院行ESD及外科手术治疗早期胃癌患者的临床资料,比较两组患者的完整切除率、并发症发生率、住院天数及治疗总费用等... 详细信息

目的对比内镜黏膜下剥离术(ESD)与外科手术在早期胃癌中的有效性及安全性。方法收集2012年6月至2018年5月于北京友谊医院行ESD及外科手术治疗早期胃癌患者的临床资料,比较两组患者的完整切除率、并发症发生率、住院天数及治疗总费用等指标。结果ESD组与外科手术组患者的完整切除率差异无统计学意义[95.7%(245/256)比99.0%(97/98),P=0.191],两组并发症发生率差异无统计学意义[5.9%(15/256)比8.2%(8/98),P=0.471]。ESD组患者的住院天数显著低于外科手术组[(11.5±3.7)d比(19.4±13.0)d,P=0.000],治疗总费用显著低于外科手术组[(27383.1±10143.0)元比(78004.3±79027.8)元,P=0.000]。结论ESD治疗早期胃癌的有效性及安全性与外科手术相似,住院天数及费用等经济指标优于外科手术。

关键词：早期胃癌内镜黏膜下剥离术北京友谊医院并发症发生率外科手术诊疗效果住院天数有效性及安全性

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影响胃浅表病变内镜黏膜下剥离术手术时长的临床分析

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中华消化内镜杂志 2019年第11期36卷 826-830页

作者：朱敏孙秀静李箫张倩邢洁曹斌郭俊峰张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室100050

目的探讨造成胃浅表病变内镜黏膜下剥离术(ESD)手术时间较长(大于120 min)的独立危险因素。方法从北京友谊医院内镜中心病历库中,收集2015年1月至2017年12月因术前诊断早期胃癌而行ESD治疗的病例资料,包括患者基本信息(年龄、性别、体... 详细信息

目的探讨造成胃浅表病变内镜黏膜下剥离术(ESD)手术时间较长(大于120 min)的独立危险因素。方法从北京友谊医院内镜中心病历库中,收集2015年1月至2017年12月因术前诊断早期胃癌而行ESD治疗的病例资料,包括患者基本信息(年龄、性别、体重指数、合并症等),病灶特征(大小、部位、形态等),操作者经验,手术时间及术后病理等信息,最终纳入193例(195处病灶)。对收集到的资料先行单因素分析以寻找ESD手术时间的影响因素,对于其中有统计学差异的因素再纳入logistic回归分析以寻找ESD手术时间大于120 min的独立危险因素。结果193例患者年龄为(63.34±9.11)岁,手术时间为120.00(95.00,165.00)min,病灶长轴为1.50(1.00,2.38)cm,术后病理诊断早期胃癌164例(84.10%),其中162例(98.78%)达到整块切除,148例(90.24%)达到治愈性切除。单因素分析中,患者性别(P=0.018)、病灶部位(P<0.001)及病灶长轴大小(r=0.209,P=0.007)与手术时间相关,而年龄、体重指数、美国麻醉医师协会分级(ASA分级)、病灶表面是否粗糙、有无白苔、有无溃疡、病变浸润深度、手术时期、病灶大体形状、分化程度及操作者年资均不是手术时间的影响因素(P均>0.05)。患者性别、病灶部位、病灶长轴纳入多因素logistic回归分析发现,病灶位于贲门/胃底(OR=5.656,95%CI:2.291~13.964,P<0.001)、胃体(OR=2.667,95%CI:1.048~6.785,P=0.040)及病灶长轴>2 cm(OR=2.761,95%CI:1.229~6.205,P=0.014)是手术时间超过120 min的独立危险因素。结论胃浅表病变行ESD治疗时,病灶位于贲门/胃底、胃体及病灶长轴>2 cm者易发生手术时间较长(大于120 min)的情况。

关键词：危险因素胃肿瘤胃浅表病变内镜黏膜下剥离术手术时间

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食管病灶内镜黏膜下剥离术手术时长的影响因素分析

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中华消化内镜杂志 2019年第10期36卷 720-724页

作者：李箫朱敏李鹏首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室100050

目的探讨影响内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管病灶所需时长的各项因素。方法选取2015年1月至2017年10月于北京友谊医院消化内科因术前怀疑早癌而行食管单一病灶ESD治疗的160例患者作为研究对象,回顾性... 详细信息

目的探讨影响内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管病灶所需时长的各项因素。方法选取2015年1月至2017年10月于北京友谊医院消化内科因术前怀疑早癌而行食管单一病灶ESD治疗的160例患者作为研究对象,回顾性收集包括患者年龄、性别、病灶部位、大体形态、病灶大小、环周切除大小、术者经验、手术时间(麻醉时间)及术后病理类型、分化程度、浸润深度等临床信息。按手术时间是否超过120 min分为长时间手术组及短时间手术组,通过单因素和多因素分析探索影响食管ESD手术时间的因素。结果160例患者中包含男120例(75.0%)、女40例(25.0%),患者年龄(62.65±8.48)岁。病灶中位大小为1.70(1.00,2.65)cm。ESD手术中位时间为113.54(81.25,168.75)min。单因素分析显示年龄>65岁、Ⅱa+Ⅱc/Ⅱc型病灶、病灶长轴>2 cm及剥离面积>1/2食管环周与食管ESD手术时间较长相关(P<0.05),而患者性别、病灶部位、组织类型、分化程度、浸润深度及术者经验与手术时间长短无关(P>0.05)。多因素分析则显示病灶呈Ⅱa+Ⅱc/Ⅱc型(OR=2.47,95%CI:1.01~6.06,P=0.047)、病灶>2 cm(OR=3.41,95%CI:1.34~8.64,P=0.010)及剥离面积>1/2食管环周(OR=4.24,95%CI:1.62~11.11,P=0.030)是手术时间>120 min的独立危险因素。结论Ⅱa+Ⅱc/Ⅱc型病灶,病灶长轴>2 cm及剥离面积>1/2食管环周是食管ESD手术时间超过120 min的独立危险因素。

关键词：危险因素食管早期癌内镜黏膜下剥离术手术时间

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内镜下十二指肠乳头切除术对十二指肠乳头腺瘤的治疗价值

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临床和实验医学杂志 2020年第4期19卷 415-417页

作者：胡海一张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室

目的评价内镜下十二指肠乳头切除术在十二指肠乳头腺瘤治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的25例十二指肠乳头腺瘤患者的临床资料,总结其内镜表现、并发症情况、病理特点、... 详细信息

目的评价内镜下十二指肠乳头切除术在十二指肠乳头腺瘤治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的25例十二指肠乳头腺瘤患者的临床资料,总结其内镜表现、并发症情况、病理特点、影像学表现及随访情况。结果 25例患者中,男性11例,女性14例;年龄38~87岁;中位年龄58. 5岁。7例患者行胰十二指肠切除术。18例(18/25,72%)患者行内镜下十二指肠乳头切除术,完整切除率94. 4%(17/18);病变大小为:3例<10 mm,8例10~19 mm,6例20~29 mm,1例30 mm。术中出血2例(2/18,11. 1%),高淀粉酶血症3例(3/18,16. 7%),轻度急性胰腺炎5例(5/18,27. 8%),穿孔0例。术后病理示11例为低级别上皮内瘤变,7例为高级别上皮内瘤变。7例(7/25,28%)患者术前术后病理诊断不一致。10例影像学提示十二指肠乳头处结节样改变或软组织信号影。术后患者行胃镜随访,随访时间9~36个月,中位随访时间14. 5个月。术后复发1例(1/18,5. 6%),残留2例(2/18,11. 1%)。7例(7/25,28. 0%)患者行胰十二指肠切除术。结论内镜下十二指肠乳头切除术治疗十二指肠乳头腺瘤安全有效,但仍需密切随访。

关键词：十二指肠乳头腺瘤内镜下十二指肠乳头切除术有效性安全性

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早期胃癌患者内镜治疗术后日常活动能力的影响因素分析

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中国医刊 2020年第12期55卷 1343-1345页

作者：张静邢洁张倩孙秀静韦键李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的分析早期胃癌患者内镜治疗术后日常活动能力的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年5月在首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心行内镜黏膜下剥离术或内镜黏膜切除术治疗的早期胃癌患者的临床资料,包括年龄、性别、基础疾病,... 详细信息

目的分析早期胃癌患者内镜治疗术后日常活动能力的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年5月在首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心行内镜黏膜下剥离术或内镜黏膜切除术治疗的早期胃癌患者的临床资料,包括年龄、性别、基础疾病,肿瘤大小、部位、形态、术后病理类型以及浸润深度,术后并发症等,统计患者入院及出院时的日常活动能力评分,分析早期胃癌患者内镜治疗术后日常活动能力的影响因素。结果年龄、术后出血与术后日常活动能力评分呈负相关(r=-0.321,P<0.001;r=-0.156,P=0.023)。Logistic回归分析显示,年龄是术后日常活动能力评分降低的独立危险因素(OR=1.096,95%CI 1.004~1.197,P=0.042)。结论应加强接受内镜治疗的高龄早期胃癌患者的围术期护理工作及健康宣教,密切关注患者术后日常生活能力。

关键词：早期胃癌日常生活能力评分术后评分危险因素

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国际学员三站式强化内镜黏膜下剥离术动物模拟培训的实践

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中华医学教育探索杂志 2020年第9期19卷 1083-1087页

作者：高竹清姜维郭俊峰黄鑫源孙秀静孟凡冬王拥军李鹏首都医科大学附属北京友谊医院消化内科/国家消化系统疾病临床医学研究中心/北京市消化疾病中心/首都医科大学消化病学系/消化疾病癌前病变北京市重点实验室 100050

目的探索家猪离体胃模型在对国际学员进行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)培训中的应用价值。方法对15名国际学员进行为期20 d的ESD培训,第一阶段为理论知识学习,完成消化内镜基础及动物模拟培训调查问卷。第... 详细信息

目的探索家猪离体胃模型在对国际学员进行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)培训中的应用价值。方法对15名国际学员进行为期20 d的ESD培训,第一阶段为理论知识学习,完成消化内镜基础及动物模拟培训调查问卷。第二阶段将其随机分为离体动物模型组(A组,8人)和临床观察学习组(B组,7人)。A组在临床观察学习期间,同时按照规范操作步骤进行离体动物模型培训课程。培训结束时考核两组学员ESD操作情况,并再次完成问卷。应用SPSS 20.0进行«检验和卡方检验。结果A组与B组ESD总操作时间差异有统计学意义(P<0.05),注射时间、标记时间差异没有统计学意义(P>0.05),切开时间及黏膜剥离时间差异有统计学意义。A组与B组的ESD操作速度差异无统计学意义。两组切除标本大小差异无统计学意义。两组均有1例为分块切除病灶,其余为整块切除。在操作过程中各发生1例穿孔。同时,对比离体动物模型组学员培训前后操作情况,发现培训后ESD总操作时间、切开时间明显提高。结论以理论知识为基础结合家猪离体胃动物模型培训的内镜培训具有较高的教学参考价值,能够使各国学员熟悉并初步掌握ESD的基础理论知识及操作方法,帮助各国学员日后在临床开展ESD操作。

关键词：内镜黏膜下剥离术动物模拟培训家猪离体胃模型

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同时性多发与单发早期胃癌临床病理特征比较以及多发癌病灶关联性分析

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胃肠病学 2019年第8期24卷 454-459页

作者：李荣雪张倩孙秀静邢洁朱圣韬李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室

背景:早期胃癌检出率不断提高,但同时性多发早期胃癌(SMEGC)漏诊率较高,提高SMEGC的内镜诊断和治疗水平具有重要意义。目的:探讨SMEGC的临床病理特征及其主、次病灶间的关联性。方法:回顾性连续收集2013年6月—2018年12月于北京友谊医... 详细信息

背景:早期胃癌检出率不断提高,但同时性多发早期胃癌(SMEGC)漏诊率较高,提高SMEGC的内镜诊断和治疗水平具有重要意义。目的:探讨SMEGC的临床病理特征及其主、次病灶间的关联性。方法:回顾性连续收集2013年6月—2018年12月于北京友谊医院行内镜黏膜下剥离术(ESD)的231例早期胃癌病例,比较单发早期胃癌(SEGC)与SMEGC的临床、内镜病理特征和治疗效果,分析SMEGC主、次病灶内镜病理特征的关联性。结果:231例早期胃癌病例中16例(6.9%)为SMEGC(34处病灶)。SEGC与SMEGC在性别、年龄、消化道肿瘤家族史,以及病灶大小、垂直方向分布、分化程度、侵犯深度、背景黏膜方面均无明显差异(P>0.05)。在水平方向分布和大体形态方面,SMEGC出现于胃体后壁(38.2%)和隆起型(47.1%)比例更高(P<0.05),且均为分化型癌。SMEGC主、次病灶的大体形态(r=0.658)和分化程度(r=0.489)具有显著相关性(P<0.05),主、次病灶大体形态、分化程度、侵犯深度相同的SMEGC分别占68.8%、81.2%和87.5%,主、次病灶背景黏膜均一致。SEGC和SMEGC的治愈性切除率无明显差异(86.0%对85.3%,P>0.05)。结论:SMEGC的临床病理特征与SEGC相似,主、次病灶的大体形态、分化程度、侵犯深度和背景黏膜具有一致性,ESD为其有效治疗方式。

关键词：胃肿瘤肿瘤,多原发性早期胃癌内镜黏膜下剥离术临床病理特征

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直肠神经内分泌肿瘤非治愈性切除患者的临床转归

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临床和实验医学杂志 2020年第9期19卷 982-985页

作者：胡海一李荣雪张澍田徐瑞首都医科大学附属北京友谊医院消化科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院病理科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的评价经内镜切除的直肠神经内分泌肿瘤(RNETs)伴淋巴血管(LV)浸润或切缘阳性患者的临床转归。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月44例于首都医科大学附属北京友谊医院治疗的存在LV浸润或切缘阳性的RNETs患者的临床资料。结果 385例... 详细信息

目的评价经内镜切除的直肠神经内分泌肿瘤(RNETs)伴淋巴血管(LV)浸润或切缘阳性患者的临床转归。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月44例于首都医科大学附属北京友谊医院治疗的存在LV浸润或切缘阳性的RNETs患者的临床资料。结果 385例RNETs患者中,44例病理确诊为RNETs伴LV浸润或切缘阳性,其中男性25例,女性19例,中位年龄57. 5岁(范围30~80岁)。病变完整切除率为87. 01%(335/385)。肿瘤直径为1~13mm,中位值为5. 5 mm;38个肿瘤直径<10 mm。36例采用内镜黏膜下剥离术(ESD),5例为内镜下黏膜切除术(EMR)和3例为经肛内镜显微手术(TEM)。病理表现为G1级40例,G2级4例。术后病理提示肿瘤垂直切缘阳性31例(26例为ESD,5例为EMR),水平及垂直切缘均阳性4例(均为ESD);LV浸润5例(均为ESD),垂直切缘阳性且LV浸润4例(均为ESD)。3例垂直切缘阳性或LV浸润的患者接受TEM作为补救治疗,术后病理未见肿瘤残留;其他41例患者接受内镜监测,无复发病例。随访7~74个月,中位值为24个月,所有患者均未出现淋巴结或远处转移。结论内镜切除术是RNET的有效治疗方式,术后伴切缘阳性或LV浸润患者可随访观察,但需严密监测。

关键词：直肠神经内分泌肿瘤淋巴脉管浸润非治愈性切缘阳性内镜切除术

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内镜在原发性十二指肠占位性病变中的应用价值

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中华消化内镜杂志 2019年第5期36卷 323-327页

作者：隗永秋周巧直李鹏冀明牛应林王拥军张澍田朱思莹首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室 100050

目的评估内镜治疗原发性十二指肠占位性病变的应用价值。方法以2015年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的原发性十二指肠占位性病变的79例患者为研究对象,根据手术结果分为并发症组与无并发症组,并根据病灶... 详细信息

目的评估内镜治疗原发性十二指肠占位性病变的应用价值。方法以2015年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的原发性十二指肠占位性病变的79例患者为研究对象,根据手术结果分为并发症组与无并发症组,并根据病灶位置及内镜类别进一步分组,回顾性研究患者基线信息、内镜诊疗、创面封闭方式、病理结果和并发症的发生与转归等资料。结果79例患者均成功完成内镜下治疗,其中内镜黏膜切除术(EMR)59例,内镜黏膜下剥离术(ESD)5例,耙状金属夹闭合系统(OTSC)辅助的全层切除6例,内镜下分片黏膜切除术(EPMR)9例。全组79例操作围手术期发生并发症8例(10.1%),均发生于降部及乳头部,十二指肠降段及乳头部的并发症发生率(17.0%,8/47)显著高于非降段及乳头部(球腔、球降交界、水平段)(0,0/32),差异具有统计学意义(P=0.012)。共有2例(2.5%)出现需要内镜或外科手术进一步干预的并发症。在全部47例十二指肠乳头及降部的操作中,并发症发生率为17.0%(8/47),其中1例患者(2.1%)出现术中穿孔,1例患者(2.1%)术后出现迟发出血,6例患者(12.8%)出现轻度急性胰腺炎,患者经治疗后均好转。47例患者根据使用内镜不同,分为十二指肠镜组和胃镜组。十二指肠镜组并发症发生率也显著高于胃镜组并发症发生率[28.0%(7/25)比4.5%(1/22),P=0.037]。结论内镜下治疗原发性十二指肠占位性病变是安全有效的,对于十二指肠降段及乳头部的操作和使用十二指肠镜的情况下,要更加警惕并发症的发生。

关键词：十二指肠疾病内窥镜检查内镜下粘膜切除术内镜黏膜下剥离术

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努力使自己的消化内镜操作越来越规范

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中华胃肠内镜电子杂志 2022年第1期9卷 8-8页

作者：张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

消化内镜检查的意义在于发现一个早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭。作为操作消化内镜的医务人员,我们要保持活到老、学到老、改到老的心态,不断提升自身业务技术能力,减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的不适。胃镜的操作相对比... 详细信息

消化内镜检查的意义在于发现一个早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭。作为操作消化内镜的医务人员,我们要保持活到老、学到老、改到老的心态,不断提升自身业务技术能力,减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的不适。胃镜的操作相对比较简单,但有几个关键点要特别注意。

关键词：消化内镜提升自身关键点医务人员业务技术能力

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