检索结果-内蒙古大学图书馆

中华预防医学杂志 2022年第7期56卷 990-993页

作者：周巧直刘天宇隗永秋董宁宁郭俊峰李鹏冀明牛应林王拥军张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

为探讨胰管支架对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后预防急性胰腺炎(PEP)发生的作用,本研究回顾性分析2015年1月至2019年12月期间在首都医科大学附属北京友谊医院因胆总管结石首次行内镜逆行胰胆管造影患者的病例资料。根据术中是否留置... 详细信息

为探讨胰管支架对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后预防急性胰腺炎(PEP)发生的作用,本研究回顾性分析2015年1月至2019年12月期间在首都医科大学附属北京友谊医院因胆总管结石首次行内镜逆行胰胆管造影患者的病例资料。根据术中是否留置胰管支架分为胰管支架组(147例)和未留置胰管支架组(192例)。以COTTON标准诊断是否发生内镜逆行性胰胆管造影术后急性胰腺炎,比较两组间急性胰腺炎的发生率。采用独立样本t检验、Pearson卡方检验(χ2)、Fisher精确检验方法比较组见差异。结果显示,胰管支架组有2例发生急性胰腺炎,均在48 h后好转。未留置胰管支架组有22例发生急性胰腺炎,其中20例在48 h好转,另2例为重症胰腺炎,经过30 d治疗后好转出院。胰管支架组(1.4%)和未留置胰管支架组(11.5%)之间急性胰腺炎发生率差异有统计学意义(χ2=12.905,P<0.001)。综上,胰管支架可能是预防ERCP术后发生PEP的有效方法。

关键词：胰管支架内镜逆行性胰胆管造影胰腺炎

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急性胰腺炎严重程度早期预测模型的构建与验证

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首都医科大学学报 2023年第2期44卷 302-310页

作者：王亚丹王苗苗郭春梅台卫平刘红宿慧王沧海吴静首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科、国家消化系统疾病临床医学研究中心、北京市消化疾病中心、首都医科大学消化病学系、消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的纳入急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者入院24 h内简单、易获得的临床指标,构建病情严重程度预测模型并开发网页计算器,以早期预测急性胰腺炎的严重程度,帮助临床及时制定诊疗决策。方法分析2012年1月至2022年5月在首都医科... 详细信息

目的纳入急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者入院24 h内简单、易获得的临床指标,构建病情严重程度预测模型并开发网页计算器,以早期预测急性胰腺炎的严重程度,帮助临床及时制定诊疗决策。方法分析2012年1月至2022年5月在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的378例急性胰腺炎患者的临床资料,根据2012年亚特兰大分类标准,将其中226例轻症患者作为轻症(mild acute pancreatitis,MAP)组,152例中重症(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和重症(severe acute pancreatitis,SAP)患者作为非轻症(non-mild acute pancreatitis,NMAP)组,通过单因素及多因素Logistic回归分析,筛选急性胰腺炎严重程度相关的高危因素,并以此构建Logistic回归预测模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线筛选模型预测的临界值,计算灵敏度、特异度评价模型预测的真实性,计算Kappa中评价模型预测结果与实际结果的一致性。结果本研究共纳入378例AP患者,其中男性252例(66.7%),女性126例(33.3%),其中MSAP 136例,SAP 16例。单因素分析发现年龄、糖尿病、高血压病、心率(heart rate,HR)、白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophils/lymphocyte ratio,NLR)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、淀粉酶(amylase,AMY)、血糖(blood glucose,Glu)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)与急性胰腺炎的严重程度相关(P<0.05)。将上述因素纳入多因素Logistic回归模型,得出预测模型方程为Y=-9.487+0.363×RDW(%)+0.525×FIB(g/L)+0.086×Glu(mmol/L)+0.417×LDH(U/L)+0.248×AMY(U/L)。预测模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.825,大于相关指标和急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index of severity in acute pancreatitis,BISAP)评分的AUC。Calibration校准曲线显示列线图在预测NMAP风险与实际发生风险之间具有良好的一致性。临床决策曲线提示在阈概率为0.4~1.0时,使用此模型预测识别AP发展为NMAP并采取相应的治疗措施能使患者在临床中获益。根据约登指数最大点筛选模型预测NMAP的临界值为0.321。以临界值≥0.321预测为NMAP,模型预测的灵敏度=69.5%,特异度=86.2%;Kappa值=0.53,表明模型的预测结果具有一定真实性和与实际结果中度一致性,具有一定临床应用价值,但漏诊率相对较高。结论基于入院24 h内简单、易获得的临床指标RDW、FIB、Glu、LDH、AMY构建的预测模型,具有一定早期预测急性胰腺炎的严重程度的作用,但漏诊率相对较高,需要进一步完善。

关键词：急性胰腺炎严重程度早期预测模型网页计算器

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内镜逆行胰胆管造影术困难胆管插管方式的研究进展

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中华消化内镜杂志 2023年第5期40卷 417-420页

作者：李雪邢洁张倩李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科、国家消化系统疾病临床医学研究中心、北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

成功选择性胆管插管是进行内镜逆行胰胆管造影术的关键,如何有效提高困难胆管插管成功率并降低术后胰腺炎发生率是目前医学讨论热点。本文总结不同内镜逆行胰胆管造影术插管方式,为困难胆管插管方式选择提供参考。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行困难胆管插管术后胰腺炎

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菌群代谢物在结直肠癌转移中作用及机制研究进展

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中国老年学杂志 2023年第3期43卷 760-763页

作者：黄鑫源张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科、国家消化系统疾病临床医学研究中心、北京市消化疾病中心、消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

结直肠癌(CRC)是全球最常见的癌症之一,每年有超过185万的新发病例和85万死亡病例(1~3),但就其发病率和死亡率而言在世界常见癌症中位居第二(4)。CRC的发病多是散发性的,患者人群主要为老年人(5)。CRC起源于结直肠上皮细胞,病因尚不清楚... 详细信息

结直肠癌(CRC)是全球最常见的癌症之一,每年有超过185万的新发病例和85万死亡病例(1~3),但就其发病率和死亡率而言在世界常见癌症中位居第二(4)。CRC的发病多是散发性的,患者人群主要为老年人(5)。CRC起源于结直肠上皮细胞,病因尚不清楚,但是触发疾病的因素有很多,如遗传、饮食习惯和生活环境等(6)。根据流行病学调查,遗传因素导致的疾病只是CRC病例的小部分,而饮食习惯和生活环境导致的CRC占据了大多数(7),迁移到西方国家或采用西方生活方式的人群患CRC的风险增加,表明了CRC是由宿主与环境相互作用导致的疾病(8,9),并且病程较长,发展到癌症阶段往往需要数十年时间。许多研究发现肠道菌群及其代谢产物对人类健康影响重大,可以通过调节机体的免疫反应、遗传损伤和凋亡在宿主生理和疾病(如癌症)中的作用(8,10)。宿主饮食影响肠道微生物群落及其代谢产物,使微生物及其代谢产物成为环境与宿主身体健康状况的“桥梁”,如在受环境因素影响较大的CRC发生和发展中,肠道微生物及其代谢产物发挥重要作用(10~12)。

关键词：结直肠癌菌群代谢物

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内镜超声判断早期胃癌浸润深度的准确性及影响因素研究

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中华消化内镜杂志 2022年第7期39卷 546-551页

作者：马宗慧张倩吕富靖李鹏张澍田孙秀静首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的研究内镜超声检查术(endoscopic ultrasound,EUS)判断早期胃癌浸润深度的准确性及影响因素。方法回顾性分析2014年1月—2020年8月于北京友谊医院就诊、行EUS且EUS分期为T1的早期胃癌患者的资料。比较EUS与术后病理浸润深度的一致性... 详细信息

目的研究内镜超声检查术(endoscopic ultrasound,EUS)判断早期胃癌浸润深度的准确性及影响因素。方法回顾性分析2014年1月—2020年8月于北京友谊医院就诊、行EUS且EUS分期为T1的早期胃癌患者的资料。比较EUS与术后病理浸润深度的一致性,计算EUS判断早期胃癌浸润深度的准确率、灵敏度及特异度,并探究影响EUS准确性的相关因素。单因素及多因素分析均采用Logistic回归模型。结果共纳入380处病变,EUS发现黏膜内(T1a)病变301处,黏膜下层(T1b)病变79处;术后病理实际浸润深度为T1a病变320处,T1b病变60处。EUS判断早期胃癌浸润深度的准确率为77.1%(293/380),灵敏度为83.4%(267/320),特异度为43.3%(26/60)。多因素分析提示,病变位于胃上1/3部(OR=2.272,95%CI:1.266~4.080,P=0.006)、病变长径≥20 mm(OR=2.013,95%CI:1.200~3.377,P=0.008)及低分化癌(OR=2.090,95%CI:1.018~4.294,P=0.045)是影响EUS分期准确性的独立危险因素。低分化癌(OR=4.046,95%CI:1.737~9.425,P=0.001)是EUS过度分期的危险因素。结论EUS对于早期胃癌浸润深度的判断具有一定的临床应用价值,影响EUS分期准确性的因素包括病变位于胃上1/3部、病变长径≥20 mm及低分化癌,其中低分化癌是EUS过度分期的危险因素。

关键词：危险因素内镜超声检查早期胃癌浸润深度

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内镜定位标记液用于内镜下病变标记的有效性和安全性临床研究

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中华消化内镜杂志 2022年第9期39卷 701-706页

作者：王佳旭武珊珊王文海李荣雪赵宇周卫真王艳孙秀静李鹏郝建宇张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050 首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科北京100020

目的验证一种含炭定位标记液(SPOT)临床应用于内镜下病变标记的有效性和安全性。方法前瞻性纳入2019年4月—2019年11月期间在首都医科大学附属北京友谊医院和首都医科大学附属北京朝阳医院确诊胃肠道病变需行内镜治疗或外科手术的115例... 详细信息

目的验证一种含炭定位标记液(SPOT)临床应用于内镜下病变标记的有效性和安全性。方法前瞻性纳入2019年4月—2019年11月期间在首都医科大学附属北京友谊医院和首都医科大学附属北京朝阳医院确诊胃肠道病变需行内镜治疗或外科手术的115例患者,内镜检查时应用SPOT标记病灶,内镜治疗或外科手术时寻找标记点。采用单组目标值法计算产品标记有效率。观察标记后有无不良事件发生,比较标记前后患者血常规和肝肾功能等变化情况。结果受试者SPOT标记的有效率为99.13%(114/115),标记维持时间可达57 d,标记过程中无穿刺肠壁或注射到腹腔情况。标记后,仅1例患者出现轻度发热,不良事件发生率为23.48%(27/115),均与试验器械无关。标记前后患者血常规和肝肾功能检查差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SPOT内镜定位标记液对胃肠道病灶能有效、安全地进行染色标记,无严重不良事件发生,可满足临床使用要求。

关键词：染色与标记定位内窥镜检查,胃肠道有效性安全性

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内镜超声引导下细针抽吸术对胰腺合并肝脏占位的诊断价值

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中华消化内镜杂志 2022年第8期39卷 655-657页

作者：王文海李鹏王拥军赵海英冀明张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

2020年2—5月间,首都医科大学附属北京友谊医院消化内科对5例胰腺占位合并肝脏占位患者进行了内镜超声引导下细针抽吸术检查。胰腺占位3例位于胰头、1例位于胰颈、1例位于胰体,最大径3.2~4.6 cm,经2~4针穿刺,5例胰腺穿刺组织学和细胞学... 详细信息

2020年2—5月间,首都医科大学附属北京友谊医院消化内科对5例胰腺占位合并肝脏占位患者进行了内镜超声引导下细针抽吸术检查。胰腺占位3例位于胰头、1例位于胰颈、1例位于胰体,最大径3.2~4.6 cm,经2~4针穿刺,5例胰腺穿刺组织学和细胞学均为阳性。肝脏占位3例为肝左叶单发占位、1例为肝左叶多发占位、1例为肝左叶和肝右叶多发占位,最大径0.4~1.2 cm,经1~3针穿刺,4例患者肝脏穿刺细胞学和(或)组织学结果为阳性,余1例穿刺物涂片细胞学结果为阴性。5例术后均未出现腹痛、发热、出血、穿孔、感染、胰漏、高淀粉酶血症等并发症。由此可见,内镜超声引导下细针抽吸术对胰腺占位合并肝脏占位同时进行穿刺诊断是安全和有效的。

关键词：内窥镜检查,消化系统内镜超声引导下细针抽吸术胰腺占位肝脏占位

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漏诊型同时性多发早期胃癌的临床病理特征分析

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中华消化内镜杂志 2022年第1期39卷 60-64页

作者：关雪张倩邢洁朱圣韬孙秀静张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的探讨漏诊型同时性多发早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer, SMEGC)的临床病理学特征。方法回顾性收集并分析2015年1月-2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的10例漏诊型SMEGC患者的临床资料, 并对其临... 详细信息

目的探讨漏诊型同时性多发早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer, SMEGC)的临床病理学特征。方法回顾性收集并分析2015年1月-2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的10例漏诊型SMEGC患者的临床资料, 并对其临床特点、内镜表现及病理结果进行描述总结并讨论。结果 10例漏诊型SMEGC患者年龄均在60岁以上, 男性居多(6例), 分别有6例患者合并有肿瘤家族史或有合并症(高血压、糖尿病、血脂代谢异常及心脑血管疾病之一)。内镜及病理表现方面, 6例患者的漏诊病灶长径不小于初诊病灶, 且有半数以上的漏诊病灶在胃内垂直位置(6/10)、浸润深度(8/10)、组织学分型(9/10)、萎缩(8/10)及肠化(8/10)方面与初诊病灶一致。结论在首次内镜诊治及随访过程中均应仔细识别并警惕漏诊病灶的存在, 特别应注意观察与初诊病灶垂直位置相同的部位, 尤其是老年男性、有肿瘤家族史及合并症的患者。

关键词：胃肿瘤同时性多发早期胃癌漏诊病灶临床病理学特征

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内镜下治疗非壶腹部早期十二指肠癌的疗效分析

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中华消化内镜杂志 2022年第5期39卷 394-398页

作者：隗永秋周巧直李鹏冀明牛应林王拥军张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的评估内镜下治疗非壶腹部早期十二指肠癌的临床疗效。方法以2015年1月-2021年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的非壶腹部早期十二指肠癌患者为研究对象, 回顾性研究患者基线信息、内镜治疗方式、创面封闭方式、病... 详细信息

目的评估内镜下治疗非壶腹部早期十二指肠癌的临床疗效。方法以2015年1月-2021年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的非壶腹部早期十二指肠癌患者为研究对象, 回顾性研究患者基线信息、内镜治疗方式、创面封闭方式、病理分析和并发症的发生与转归等资料。结果 47例患者资料入选并均成功完成内镜下治疗, 其中内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)17例, 内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)5例, ESD+EMR 7例, 因ESD剥离困难转为ESD+EMR 6例, 耙状金属夹闭合系统(over-the-scope clip system, OTSC)辅助的全层切除4例, 分片内镜黏膜切除术(piecemeal EMR, EPMR)8例。47例早期癌病变中, 整块切除率83.0%(39/47), 完全切除率85.1%(40/47)。全组47例中, 围手术期发生穿孔并发症4例(8.5%), 均发生于降部, 其中2例(4.3%)经内镜治疗后好转, 另外2例(4.3%)内镜治疗效果不佳, 经外科手术治疗后好转。围手术期未出现术后出血、感染等并发症。结论内镜下治疗非壶腹部早期十二指肠癌是安全有效的, 可根据病灶的位置、大小及个体情况选择有针对性的治疗方案。对于十二指肠降段的操作, 要更加警惕穿孔并发症的发生。

关键词：十二指肠肿瘤内镜下粘膜切除术内镜下治疗内镜黏膜下剥离术

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内镜黏膜下剥离术治疗结直肠肿瘤不完整切除和手术时间延长的风险因素

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首都医科大学学报 2022年第6期43卷 959-965页

作者：谷丰姜维刘宇航翟惠虹首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的分析应用结肠内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗结直肠肿瘤患者期间发生不完整切除和手术时间延长的危险因素。方法收集自2014年2月至2021年11月间就诊于首都医科大学附属北京友谊医院因结直肠肿瘤行ESD... 详细信息

目的分析应用结肠内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗结直肠肿瘤患者期间发生不完整切除和手术时间延长的危险因素。方法收集自2014年2月至2021年11月间就诊于首都医科大学附属北京友谊医院因结直肠肿瘤行ESD治疗的患者资料,采取χ^(2)检验和Logistic回归模型分析导致ESD不完整切除和手术时间延长的危险因素。结果本研究共纳入433例患者进行分析。顺利完成ESD治疗的患者占98.8%(428/433),平均手术时长为(67.91±64.28)min。不完整切除率为20.56%(88/428),其危险因素包括肿瘤直径超过4 cm(P=0.001,OR=3.017,95%CI:1.536~5.924),伴有严重纤维化(P<0.001,OR=5.825,95%CI:2.540~13.355)和注射后抬举不良(P=0.025,OR=2.831,95%CI:1.141~7.025)。手术时间延长的患者占15.7%(67/428),其危险因素为女性(P=0.044,OR=1.832,95%CI:1.017~3.300),肿瘤直径超过4 cm(P<0.001,OR=10.276,95%CI:5.340~19.774)。结论大直径肿瘤、合并溃疡性结肠炎、肿瘤伴严重纤维化以及抬举征阳性为不完整切除的危险因素;女性患者以及大直径肿瘤会导致手术时间延长。

关键词：结肠内镜内镜黏膜下剥离术完整切除手术时间延长危险因素

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