检索结果-内蒙古大学图书馆

胃肠病学 2019年第8期24卷 454-459页

作者：李荣雪张倩孙秀静邢洁朱圣韬李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室

背景:早期胃癌检出率不断提高,但同时性多发早期胃癌(SMEGC)漏诊率较高,提高SMEGC的内镜诊断和治疗水平具有重要意义。目的:探讨SMEGC的临床病理特征及其主、次病灶间的关联性。方法:回顾性连续收集2013年6月—2018年12月于北京友谊医... 详细信息

背景:早期胃癌检出率不断提高,但同时性多发早期胃癌(SMEGC)漏诊率较高,提高SMEGC的内镜诊断和治疗水平具有重要意义。目的:探讨SMEGC的临床病理特征及其主、次病灶间的关联性。方法:回顾性连续收集2013年6月—2018年12月于北京友谊医院行内镜黏膜下剥离术(ESD)的231例早期胃癌病例,比较单发早期胃癌(SEGC)与SMEGC的临床、内镜病理特征和治疗效果,分析SMEGC主、次病灶内镜病理特征的关联性。结果:231例早期胃癌病例中16例(6.9%)为SMEGC(34处病灶)。SEGC与SMEGC在性别、年龄、消化道肿瘤家族史,以及病灶大小、垂直方向分布、分化程度、侵犯深度、背景黏膜方面均无明显差异(P>0.05)。在水平方向分布和大体形态方面,SMEGC出现于胃体后壁(38.2%)和隆起型(47.1%)比例更高(P<0.05),且均为分化型癌。SMEGC主、次病灶的大体形态(r=0.658)和分化程度(r=0.489)具有显著相关性(P<0.05),主、次病灶大体形态、分化程度、侵犯深度相同的SMEGC分别占68.8%、81.2%和87.5%,主、次病灶背景黏膜均一致。SEGC和SMEGC的治愈性切除率无明显差异(86.0%对85.3%,P>0.05)。结论:SMEGC的临床病理特征与SEGC相似,主、次病灶的大体形态、分化程度、侵犯深度和背景黏膜具有一致性,ESD为其有效治疗方式。

关键词：胃肿瘤肿瘤,多原发性早期胃癌内镜黏膜下剥离术临床病理特征

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内镜分片黏膜切除术及黏膜下剥离术治疗十二指肠非壶腹部较大占位的临床观察

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中华消化内镜杂志 2019年第12期36卷 901-905页

作者：隗永秋周巧直李鹏冀明武珊珊岳冰张澍田朱思莹首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室100050 首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心国家消化系统疾病临床医学研究中心100050 首都医科大学附属北京友谊医院病理科 100050

目的评估内镜分片黏膜切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)及内镜黏膜下剥离术(endocopic submucosal dissection,ESD)治疗十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10~15 mm)的疗效和安全性。方法2013年2月至2018年8月,因十二指肠非壶腹部较大占位性病变,在首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心接受EPMR或ESD治疗的21例病例纳入回顾性分析,按治疗方式分成EPMR组(n=13)和ESD组(n=8),主要总结各组的手术时间、手术的病理组织学评价和并发症发生情况等。结果EPMR组13例病变均起源于黏膜层,内镜下病灶最大直径(22±12)mm,中位手术时间39.0(23.0,45.0)min,12例使用钛夹封闭创面,切除病理最大直径(26±15)mm,胃黏膜异位2例、低级别上皮内瘤变7例、高级别上皮内瘤变4例,水平切缘阳性5例(低级别上皮内瘤变),2例发生并发症,其中1例围手术期菌血症经抗感染治疗后好转,1例为术中穿孔内镜下治疗不佳转外科急诊开腹行修补术。ESD组病变起源于黏膜层6例、黏膜下层2例,内镜下病灶最大直径(17±5)mm,中位手术时间47.5(34.0,68.0)min,8例均使用钛夹封闭创面,切除病理最大直径(20±7)mm,低级别上皮内瘤变3例、高级别上皮内瘤变3例、淋巴管瘤和囊肿各1例,8例水平切缘阴性,1例垂直切缘存在可疑低级别上皮内瘤变未能达到完全切除,3例发生并发症(围手术期出现穿孔),其中1例行内镜下治疗后好转出院,1例内镜下治疗不佳转外科手术,1例来源于黏膜下层的病变较大(16 mm)行腹腔镜下十二指肠修补术。结论对于十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10~15 mm),初步证实EPMR和ESD治疗均安全、有效,值得临床进一步研究。

关键词：十二指肠疾病非壶腹部十二指肠占位性病变内镜分片黏膜切除术内镜黏膜下剥离术

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急诊ERCP在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中的作用分析

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临床和实验医学杂志 2020年第9期19卷 956-960页

作者：李科李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的探讨急诊内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中的作用。方法回顾性收集急性胆管炎合并心肌损伤患者134例,Ⅱ级胆管炎51例,Ⅲ级胆管炎83例。根据是否行急诊ERCP分为ERCP组(n=82)与非ERCP组(n=52);根据28天存... 详细信息

目的探讨急诊内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中的作用。方法回顾性收集急性胆管炎合并心肌损伤患者134例,Ⅱ级胆管炎51例,Ⅲ级胆管炎83例。根据是否行急诊ERCP分为ERCP组(n=82)与非ERCP组(n=52);根据28天存活情况分为死亡组(n=20)及存活组(n=114)。比较两组患者入院后第1、3、7天血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型氨基端利钠肽原(NT-pro BNP)的水平,观察其与胆管炎严重程度及死亡的关系,急诊ERCP对临床结局影响,并记录其住院时间及28天的存活情况。结果 ERCP组患者第1、3、7天cTnI、cTnT水平,第3、7天CK-MB水平,第3天的NT-Pro BNP水平,较非ERCP组差异有统计学意义(P <0. 05)。Ⅲ级胆管炎患者第1、3天的CK-MB及第1、3、7天的NT-pro BNP水平明显高于Ⅱ级胆管炎。Ⅱ级胆管炎患者28天内的存活率明显高于Ⅲ级胆管炎患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。ERCP组患者28天内的存活率明显高于非ERCP组(95. 12%vs. 69. 23%)。存活组第7天cTnI、第3、7天cTnT、第3、7天CK-MB和第1、3、7天NT-pro BNP水平明显低于死亡组。Logistic回归结果显示ERCP与急性胆管炎患者28天内的存活率有显著相关性。cTnT、cTnI、CK-MB及NT-pro BNP预测死亡的ROC曲线下面积不同,cTnT预测死亡曲线下面积最大。ROC曲线上敏感度、特异性均较高的临界点为第7天,TnT <0. 075 ng/ml将其作为预测死亡的临界点,敏感度为85. 7%,特异度为87. 7%。结论在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中心肌损伤标志物、NT-pro BNP水平与死亡相关,其中cTnT <0. 075 ng/ml可作为预测死亡的临界点,敏感度为85. 7%,特异度为87. 7%。行急诊ERCP可显著降低患者心肌损伤标志物及NT-pro BNP水平,且提高28天内的生存率,改善预后。

关键词：急性胆管炎心肌损伤标记物 ERCP 预后

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ECT2通过调控EGFR介导的上皮间质转化促进胰腺癌转移

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临床和实验医学杂志 2020年第14期19卷 1460-1464页

作者：王俊雄朱圣韬张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的研究上皮细胞转化因子2(ECT2)在胰腺癌转移的作用及其可能的诱导表皮生长因子受体(EGFR)相关的上皮-间充质转化(EMT)机制。方法使用免疫组织化学和Western blotting方法检测ECT2在胰腺癌组织及细胞系中的表达情况。在胰腺癌细胞中降... 详细信息

目的研究上皮细胞转化因子2(ECT2)在胰腺癌转移的作用及其可能的诱导表皮生长因子受体(EGFR)相关的上皮-间充质转化(EMT)机制。方法使用免疫组织化学和Western blotting方法检测ECT2在胰腺癌组织及细胞系中的表达情况。在胰腺癌细胞中降低ECT2的表达,通过细胞划痕实验测定胰腺癌的细胞迁移变化,使用Transwell实验检测胰腺癌细胞的侵袭力。通过Western blotting方法测定EMT标志物和EGFR的表达变化。结果ECT2在胰腺癌组织和细胞中显著上调,并提示不良预后。ECT2调控胰腺癌细胞的侵袭和迁移。ECT2沉默下调EGFR表达同时抑制EMT。结论ECT2可能通过EGFR信号通路相关的EMT促进胰腺癌细胞的侵袭性。

关键词：胰腺癌上皮细胞转化因子2 上皮间质转化表皮生长因子受体

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努力使自己的消化内镜操作越来越规范

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中华胃肠内镜电子杂志 2022年第1期9卷 8-8页

作者：张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

消化内镜检查的意义在于发现一个早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭。作为操作消化内镜的医务人员,我们要保持活到老、学到老、改到老的心态,不断提升自身业务技术能力,减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的不适。胃镜的操作相对比... 详细信息

消化内镜检查的意义在于发现一个早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭。作为操作消化内镜的医务人员,我们要保持活到老、学到老、改到老的心态,不断提升自身业务技术能力,减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的不适。胃镜的操作相对比较简单,但有几个关键点要特别注意。

关键词：消化内镜提升自身关键点医务人员业务技术能力

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血清CD26在糖尿病合并结直肠腺瘤-腺癌序列中的表达及其意义

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胃肠病学和肝病学杂志 2020年第11期29卷 1226-1230页

作者：王亚丹葛将黄树峰吴静首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 大庆市人民医院肿瘤三科首都医科大学附属北京友谊医院消化科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室

目的评价血清CD26在糖尿病合并结直肠肿瘤(癌及腺瘤)患者循环中的表达情况及其临床意义。方法收集2012年1月至2013年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科住院并行电子结肠镜检查的患者214例,其中结直肠腺瘤患者68例,28例合并... 详细信息

目的评价血清CD26在糖尿病合并结直肠肿瘤(癌及腺瘤)患者循环中的表达情况及其临床意义。方法收集2012年1月至2013年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科住院并行电子结肠镜检查的患者214例,其中结直肠腺瘤患者68例,28例合并糖尿病;结直肠腺癌患者66例,26例合并糖尿病;内镜检查未见异常者80例,40例合并糖尿病,作为正常对照组。所有入组患者均通过ELISA法检测血清CD26浓度,电化学发光法检测血清CEA浓度,并进行统计学分析。结果从内镜阴性到腺瘤到腺癌,血清CD26逐渐升高,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病合并结直肠腺癌患者血清CD26、CEA水平明显高于无糖尿病的结直肠腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CD26水平从内镜阴性到腺瘤到腺癌逐渐升高,提示其可能成为诊断糖尿病合并结直肠癌的生物标志物。

关键词：结直肠腺瘤结直肠腺癌 CD26 糖尿病

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116例结肠气囊肿病临床及内镜特点分析

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中华消化内镜杂志 2019年第8期36卷 582-586页

作者：陶源张丽颖孙秀静首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室 100050 中国中医科学院西苑医院脾胃病科北京100091 北京市昌平区中医医院脾胃病科 102200

目的探讨结肠气囊肿病的临床及内镜特点。方法回顾性分析2005年1月至2018年6月期间于首都医科大学附属北京友谊医院诊治的116例结肠气囊肿病患者资料,包括患者年龄、性别、临床表现,病变大小、部位、内镜表现等,总结结肠气囊肿病的临床... 详细信息

目的探讨结肠气囊肿病的临床及内镜特点。方法回顾性分析2005年1月至2018年6月期间于首都医科大学附属北京友谊医院诊治的116例结肠气囊肿病患者资料,包括患者年龄、性别、临床表现,病变大小、部位、内镜表现等,总结结肠气囊肿病的临床和内镜特点。结果116例患者中男54例、女62例;年龄(59.11±13,13)岁(17~91岁);单发病变50例(43.10%),多发66例(56.90%)。病变检出率范围为0.40%。(1/2524)~2.03%。(8/3945)。根据主要临床表现,无症状体检者占24.14%(28/116),其次为腹痛(18.97%,22/116)、肿瘤标记物升高(17.24%,20/116)。共发现病变168处,结肠镜下表现为黏膜下单发或多发大小不等的半球形或球形囊性隆起,质软,部分黏膜表面充血糜烂。116例患者中66例明确记录气囊肿大小,病变直径(1.61±0.87)cm(0.3~5.0cm),其中1.0~<2.0cm占45.45%(30/66)。病变部位单发者好发于升结肠(38.00%,19/50)和横结肠(28.00%,14/50),多发者好发于升结肠(28.81%,34/118)、乙状结肠(22.03%,26/118)和降结肠(17.80%,21/118)。结论结肠气囊肿病临床相对少见,结肠镜检查是诊断的有效手段。该病临床表现无特异性,老年患者居多,好发于升结肠。

关键词：结肠镜检查诊断肠道气囊肿病内镜特点

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内镜黏膜下剥离术联合黏膜切除术在非壶腹部十二指肠占位性病变治疗中的应用价值研究

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临床和实验医学杂志 2019年第17期18卷 1866-1870页

作者：隗永秋武珊珊张澍田周巧直李鹏冀明牛应林王拥军朱思莹首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的评估内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜黏膜下剥离术联合黏膜切除术(ESD+EMR)在非壶腹部十二指肠占位性病变治疗中的疗效及安全性。方法选取2015年4月至2019年4月在首都医科大学附属北京友谊医院应用ESD术及ESD+EMR术治疗的14例非壶腹部... 详细信息

目的评估内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜黏膜下剥离术联合黏膜切除术(ESD+EMR)在非壶腹部十二指肠占位性病变治疗中的疗效及安全性。方法选取2015年4月至2019年4月在首都医科大学附属北京友谊医院应用ESD术及ESD+EMR术治疗的14例非壶腹部十二指肠占位性病变患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为ESD组和ESD+EMR组,回顾性分析患者的基线资料、手术方式、并发症发生情况与转归、病理结果及手术时间等资料。结果 14例患者均成功完成内镜下治疗,整块切除率为100%(14/14)。其中ESD 4例,完全切除率为100%(4/4),ESD+EMR 10例,完全切除率为80%(8/10)。总体并发症发生4例(4/14,28. 6%),均为围手术期穿孔。在4例ESD的操作中,1例来源于黏膜下层的病变最大直径较大(16 mm),术前予外科手术备案,术中发生穿孔(1/4,25. 0%),行腹腔镜下十二指肠修补术后好转出院。在10例ESD+EMR的操作中,发生穿孔3例(30%,3/10),其中2例行内镜下金属夹封闭术治疗后好转;1例为内镜下金属夹封闭术治疗不佳,转外科开腹探查修补术后好转出院。ESD组与ESD+EMR组内镜下病灶最大直径分别为(16±7)、(16±6) mm,差异无统计学意义(P=0. 971);手术时间分别为(71. 8±39. 7)、(32. 0±18. 4) min,差异具有统计学意义(P=0. 022)。结论对于空间狭小、操作困难的非壶腹部十二指肠占位性病变,ESD及ESD+EMR治疗均是安全有效的,相比于ESD,ESD+EMR操作更快捷有效,具有良好的临床应用前景。

关键词：非壶腹部十二指肠占位性病变内镜下黏膜切除术内镜黏膜下剥离术内镜黏膜下剥离术联合黏膜切除术

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以胃间质瘤为初诊患者行内镜下治疗后的病理符合情况

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临床和实验医学杂志 2019年第17期18卷 1864-1866页

作者：马丹张澍田张倩孟凡冬李鹏首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室

目的研究以胃间质瘤为初诊患者行内镜下治疗后的病理符合情况。方法采用回顾性研究方法,选取2013年1月至2018年12月以胃间质瘤为初诊并于首都医科大学附属北京友谊医院行内镜下治疗的68例患者共69处病变(其中1例患者胃内有2处病变),收... 详细信息

目的研究以胃间质瘤为初诊患者行内镜下治疗后的病理符合情况。方法采用回顾性研究方法,选取2013年1月至2018年12月以胃间质瘤为初诊并于首都医科大学附属北京友谊医院行内镜下治疗的68例患者共69处病变(其中1例患者胃内有2处病变),收集患者的年龄、性别、病变部位、超声内镜下病变起源、病变大小、治疗原因及术后病理结果,并进行单因素和多因素统计学分析。结果胃间质瘤正确诊断病例与错误诊断病例相比,年龄、超声内镜(EUS)下病变起源及病变大小在两组间的差异具有统计学意义(P=0. 011,0. 002,0. 026);多因素分析结果表明,EUS下病变起源于固有肌层(P=0. 020)及病变直径> 1 cm(P=0. 035)与术前内镜诊断准确性相关。结论超声内镜下胃间质瘤病变起源于固有肌层(P=0. 020)及病变直径> 1 cm(P=0. 035)与术前内镜诊断准确性相关。

关键词：胃间质瘤内镜下治疗病理

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胃间质瘤48例内镜下治疗情况及术后病理分析

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临床和实验医学杂志 2019年第18期18卷 1947-1949页

作者：马丹张澍田孟凡冬李鹏首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室

目的研究胃间质瘤内镜下治疗情况及术后病理情况。方法采用回顾性研究方法,选取2013年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行内镜下治疗并最终诊断胃间质瘤的48例患者共计48处病变作为研究对象,收集患者的年龄、性别、病变... 详细信息

目的研究胃间质瘤内镜下治疗情况及术后病理情况。方法采用回顾性研究方法,选取2013年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行内镜下治疗并最终诊断胃间质瘤的48例患者共计48处病变作为研究对象,收集患者的年龄、性别、病变部位、病变大小、内镜切除方法、内镜切除成功与否、并发症及术后病理结果,并对其进行分析。结果 48例患者中,48例(100%)均内镜下成功切除。平均用时69 min。其中12例(25. 00%)发生术中穿孔,1例(2. 08%)发生迟发出血,内科保守治疗均成功。术后病理为极低危险性37例(77. 08%),低危险性7例(14. 58%),中危险性4例(8. 33%)。中危险性共4例病变中,3例病变均为直径> 2 cm,核分裂象计数6~10/50 HPF,仅1例病变直径为1. 8 cm,核分裂象计数6~10/50 HPF。结论内镜下治疗胃间质瘤是有效的,并发症亦能经保守治疗得以纠正,但胃小间质瘤内镜下治疗的必要性值得商榷。

关键词：胃间质瘤内镜下治疗并发症危险度分级

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