检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化内镜杂志 2023年第2期40卷 104-108页

作者：王佳旭武珊珊吕富靖李鹏张澍田孙秀静首都医科大学附属北京友谊医院消化内科、国家消化系统疾病临床医学研究中心、北京市消化疾病中心、首都医科大学消化病学系、消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的评价止血夹预防早期胃癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后出血的疗效。方法回顾性收集2013年6月-2020年8月就诊于北京友谊医院确诊为早期胃癌行ESD患者资料459例,将其分为病变切除后使用止血夹预防性夹闭... 详细信息

目的评价止血夹预防早期胃癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后出血的疗效。方法回顾性收集2013年6月-2020年8月就诊于北京友谊医院确诊为早期胃癌行ESD患者资料459例,将其分为病变切除后使用止血夹预防性夹闭创面的A组162例、病变切除后未使用止血夹夹闭创面的B组297例,观察术后2周患者是否发生出血。对患者进行单因素及亚组分析,分析每组患者的术后出血发生率及临床病理特征。结果A组术后出血发生率3.1%(5/162),B组术后出血发生率8.1%(24/297),差异有统计学意义(x^(2)=4.418,P=0.036)。A组与B组进行亚组比较,肿瘤长径>20mm时,两组术后出血率差异有统计学意义[3.5%(2/57)比15.3%(13/85),x^(2)=5.016,P=0.025];肿瘤位于胃下部时,两组术后出血率差异有统计学意义[1.0%(1/97)比10.4%(20/192),x^(2)=8.425,P=0.004];肿瘤浸润深度为M/SM1时,两组术后出血率差异有统计学意义[3.2%(5/157)比8.1%(23/285),x^(2)=4.072,P=0.044]。当肿瘤长径≤20mm、肿瘤位于胃上/中部、肿瘤浸润深度为SM2时,A组与B组的术后出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论止血夹可预防早期胃癌ESD术后迟发性出血的发生,且主要体现在肿瘤长径>20mm、肿瘤位于胃下部、肿瘤浸润深度在M/SM1的病变上,对肿瘤长径≤20mm、肿瘤位于胃上/中部病变的预防作用不大。

关键词：胃肿瘤止血,内窥镜内镜黏膜下剥离术

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三维成像装置在结肠镜检查中的可行性研究

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中华消化内镜杂志 2023年第3期40卷 196-200页

作者：马宗慧张倩邢洁李鹏张澍田孙秀静首都医科大学附属北京友谊医院消化内科、国家消化系统疾病临床医学研究中心、北京市消化疾病中心、首都医科大学消化病学系、消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的评估三维成像装置在结肠镜检查中的初步应用。方法纳入2019年11—12月于首都医科大学附属北京友谊医院行无痛结肠镜检查的患者共60例,每例患者先后进行两次结肠镜检查,按照随机码分为2组,其中30例患者纳入试验组(进镜均使用二维结肠... 详细信息

目的评估三维成像装置在结肠镜检查中的初步应用。方法纳入2019年11—12月于首都医科大学附属北京友谊医院行无痛结肠镜检查的患者共60例,每例患者先后进行两次结肠镜检查,按照随机码分为2组,其中30例患者纳入试验组(进镜均使用二维结肠镜,首次退镜使用三维结肠镜,再次退镜使用二维结肠镜),30例患者纳入对照组(进镜均使用二维结肠镜,首次退镜使用二维结肠镜,再次退镜使用三维结肠镜),观察2组息肉检出情况,并进行退镜时间、操作体验、图像质量及并发症的评价。结果试验组首次息肉检出率为77.3%(17/22),高于对照组的43.5%(10/23),2组间差异有统计学意义(χ^(2)=5.351,P=0.021)。试验组10例操作者合并头晕症状,而对照组操作者无头晕症状(P=0.001)。2组首次结肠镜检查检出息肉直径[0.50(0.70)cm比0.30(0.20)cm,U=57.000,P=0.170]、退镜时间[(4.6±1.5)min比(5.2±1.9)min,t=-1.189,P=0.239]、图像质量(2组病变性质识别3分均为27例,腔道识别3分均为28例,P=1.000)差异无统计学意义。2组均无并发症发生。结论三维成像装置在结肠镜检查息肉检出中具有一定的优势,且具有可操作性,可应用于临床。

关键词：结肠镜检查成像,三维可行性研究安全性

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菌群代谢物在结直肠癌转移中作用及机制研究进展

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中国老年学杂志 2023年第3期43卷 760-763页

作者：黄鑫源张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科、国家消化系统疾病临床医学研究中心、北京市消化疾病中心、消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

结直肠癌(CRC)是全球最常见的癌症之一,每年有超过185万的新发病例和85万死亡病例(1~3),但就其发病率和死亡率而言在世界常见癌症中位居第二(4)。CRC的发病多是散发性的,患者人群主要为老年人(5)。CRC起源于结直肠上皮细胞,病因尚不清楚... 详细信息

结直肠癌(CRC)是全球最常见的癌症之一,每年有超过185万的新发病例和85万死亡病例(1~3),但就其发病率和死亡率而言在世界常见癌症中位居第二(4)。CRC的发病多是散发性的,患者人群主要为老年人(5)。CRC起源于结直肠上皮细胞,病因尚不清楚,但是触发疾病的因素有很多,如遗传、饮食习惯和生活环境等(6)。根据流行病学调查,遗传因素导致的疾病只是CRC病例的小部分,而饮食习惯和生活环境导致的CRC占据了大多数(7),迁移到西方国家或采用西方生活方式的人群患CRC的风险增加,表明了CRC是由宿主与环境相互作用导致的疾病(8,9),并且病程较长,发展到癌症阶段往往需要数十年时间。许多研究发现肠道菌群及其代谢产物对人类健康影响重大,可以通过调节机体的免疫反应、遗传损伤和凋亡在宿主生理和疾病(如癌症)中的作用(8,10)。宿主饮食影响肠道微生物群落及其代谢产物,使微生物及其代谢产物成为环境与宿主身体健康状况的“桥梁”,如在受环境因素影响较大的CRC发生和发展中,肠道微生物及其代谢产物发挥重要作用(10~12)。

关键词：结直肠癌菌群代谢物

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快速现场细胞学评估在西藏地区超声内镜细针穿刺诊断消化系占位中的初步应用

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中华消化内镜杂志 2024年第10期41卷 815-818页

作者：次央伊比然恨巴桑卓玛次旦拉姆穆晶王俊雄拉萨市人民医院消化内科拉萨850000 拉萨市人民医院病理科拉萨850000 首都医科大学附属北京胸科医院病理科北京101149 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学院消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

为探讨快速现场细胞学评估(rapid on-site evaluation, ROSE)在超声内镜引导细针穿刺抽吸术(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration, EUS-FNA)诊断消化系占位中的临床应用价值, 回顾性分析2022年8月至2023年8月于拉萨市人民医院消化内镜中心因存在腹腔或消化道占位性病变行EUS-FNA的患者14例, 其中7例行EUS-FNA联合ROSE, 7例行单纯EUS-FNA, 比较两种方法穿刺与诊断情况以及并发症发生情况。所有患者操作过程顺利, 术中、术后均未发生内镜操作相关的不良事件和并发症。行EUS-FNA联合ROSE的患者穿刺(1.5±0.5)针, 行单纯EUS-FNA的患者穿刺(2.6±0.4)针, EUS-FNA联合ROSE穿刺成功7例, 单纯EUS-FNA穿刺成功6例。行EUS-FNA联合ROSE患者诊断结果与最终诊断相符6例, 行单纯EUS-FNA患者诊断结果与最终诊断相符5例。ROSE技术操作简单便捷, 可以减少EUS-FNA穿刺次数, 提高EUS-FNA穿刺样本充分率以及诊断的准确性, 值得进一步推广研究。

关键词：活组织检查,细针超声内镜检查术细针穿刺腹腔占位快速现场细胞学评估

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de novo早期结直肠癌的临床病理特征及内镜治疗效果观察

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中华消化内镜杂志 2023年第7期40卷 521-526页

作者：刘春涛苏珈仪孙秀静赵海英宗晔孟凡冬李巍吕富靖王拥军李鹏冀明张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科、国家消化系统疾病临床医学研究中心、首都医科大学消化病学系、消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的分析de novo早期结直肠癌的临床病理特征, 并评估内镜治疗的效果。方法纳入2020年6月-2022年5月在首都医科大学附属北京友谊医院行内镜切除且术后病理确诊为de novo早期结直肠癌的患者。回顾性收集患者的基本资料、内镜表现、治疗... 详细信息

目的分析de novo早期结直肠癌的临床病理特征, 并评估内镜治疗的效果。方法纳入2020年6月-2022年5月在首都医科大学附属北京友谊医院行内镜切除且术后病理确诊为de novo早期结直肠癌的患者。回顾性收集患者的基本资料、内镜表现、治疗方式、术后病理结果以及转归等资料。结果共纳入33例de novo早期结直肠癌患者, 年龄(62.67±8.62)岁, 男女比例7.25∶1。病变长径(0.96±0.36)cm;病变形态以浅表型(0-Ⅱ型)为主, 占72.7%(24/33)。29例采用内镜黏膜下剥离术切除, 4例采用内镜黏膜切除术切除。术后病理显示, 11例(33.3%)为高分化管状腺癌, 其中2例侵及黏膜下浅层;20例(60.6%)为中分化管状腺癌, 其中5例侵及黏膜下浅层, 15例侵及黏膜下深层;2例(6.1%)为中-低分化管状腺癌, 均侵及黏膜下深层。病变浸润深度与病变分化程度有显著相关性(P<0.001), 中分化及中-低分化病变更容易发生黏膜下层深浸润。33例(100.0%)病变均达到整块切除, 97.0%(32/33)达到完全切除, 42.4%(14/33)达到治愈性切除。19例未达到治愈性切除标准的患者中, 13例患者接受了补充外科手术治疗, 术后病理均未见肿瘤残余及淋巴结转移。所有患者随访3~25个月, 均未见肿瘤局部复发及转移征象。结论 de novo早期结直肠癌内镜下大多呈浅表型病变, 病理类型以中分化管状腺癌为主。内镜下切除de novo早期结直肠癌可取得较好的短期疗效。

关键词：结直肠肿瘤 de novo癌内镜黏膜下剥离术

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超声内镜对早期结直肠癌的诊断价值分析

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首都医科大学学报 2023年第1期44卷 126-130页

作者：李荣雪张倩邢洁孙秀静李鹏焦月张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科、国家消化系统疾病临床医学研究中心、北京市消化疾病中心、首都医科大学消化病学系、消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的探讨超声内镜用于早期结直肠癌T分期的准确性及影响因素。方法顺序纳入2017年9月至2021年6月于首都医科大学附属北京友谊医院住院并行内镜切除的早期结直肠癌患者186例(200灶),收集临床信息、病理诊断、普通内镜以及超声内镜表现。... 详细信息

目的探讨超声内镜用于早期结直肠癌T分期的准确性及影响因素。方法顺序纳入2017年9月至2021年6月于首都医科大学附属北京友谊医院住院并行内镜切除的早期结直肠癌患者186例(200灶),收集临床信息、病理诊断、普通内镜以及超声内镜表现。参照病理分期,分析超声内镜的诊断效能,并采用Logistic回归模型分析影响超声内镜诊断准确率的因素。结果超声内镜对早期结直肠癌浸润深度诊断的总体准确率为75.0%(150/200),对黏膜内癌和黏膜下层浸润癌的准确率分别为85.0%和35.0%。单因素分析显示,超声内镜诊断准确性与病变部位、大小、形态无关,而与组织学类型、病变深度相关(P<0.001)。多因素分析显示,组织学类型是深度判断错误的危险因素,当肿瘤为中低分化腺癌、黏液腺癌及印戒细胞癌时准确率显著降低(P=0.019)。结论超声内镜可用于辅助判断早期结直肠癌的浸润深度,肿瘤有中低分化或未分化成分时准确率降低。

关键词：早期结直肠癌超声内镜 T分期

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急性胰腺炎严重程度早期预测模型的构建与验证

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首都医科大学学报 2023年第2期44卷 302-310页

作者：王亚丹王苗苗郭春梅台卫平刘红宿慧王沧海吴静首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科、国家消化系统疾病临床医学研究中心、北京市消化疾病中心、首都医科大学消化病学系、消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的纳入急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者入院24 h内简单、易获得的临床指标,构建病情严重程度预测模型并开发网页计算器,以早期预测急性胰腺炎的严重程度,帮助临床及时制定诊疗决策。方法分析2012年1月至2022年5月在首都医科... 详细信息

目的纳入急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者入院24 h内简单、易获得的临床指标,构建病情严重程度预测模型并开发网页计算器,以早期预测急性胰腺炎的严重程度,帮助临床及时制定诊疗决策。方法分析2012年1月至2022年5月在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的378例急性胰腺炎患者的临床资料,根据2012年亚特兰大分类标准,将其中226例轻症患者作为轻症(mild acute pancreatitis,MAP)组,152例中重症(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和重症(severe acute pancreatitis,SAP)患者作为非轻症(non-mild acute pancreatitis,NMAP)组,通过单因素及多因素Logistic回归分析,筛选急性胰腺炎严重程度相关的高危因素,并以此构建Logistic回归预测模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线筛选模型预测的临界值,计算灵敏度、特异度评价模型预测的真实性,计算Kappa中评价模型预测结果与实际结果的一致性。结果本研究共纳入378例AP患者,其中男性252例(66.7%),女性126例(33.3%),其中MSAP 136例,SAP 16例。单因素分析发现年龄、糖尿病、高血压病、心率(heart rate,HR)、白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophils/lymphocyte ratio,NLR)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、淀粉酶(amylase,AMY)、血糖(blood glucose,Glu)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)与急性胰腺炎的严重程度相关(P<0.05)。将上述因素纳入多因素Logistic回归模型,得出预测模型方程为Y=-9.487+0.363×RDW(%)+0.525×FIB(g/L)+0.086×Glu(mmol/L)+0.417×LDH(U/L)+0.248×AMY(U/L)。预测模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.825,大于相关指标和急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index of severity in acute pancreatitis,BISAP)评分的AUC。Calibration校准曲线显示列线图在预测NMAP风险与实际发生风险之间具有良好的一致性。临床决策曲线提示在阈概率为0.4~1.0时,使用此模型预测识别AP发展为NMAP并采取相应的治疗措施能使患者在临床中获益。根据约登指数最大点筛选模型预测NMAP的临界值为0.321。以临界值≥0.321预测为NMAP,模型预测的灵敏度=69.5%,特异度=86.2%;Kappa值=0.53,表明模型的预测结果具有一定真实性和与实际结果中度一致性,具有一定临床应用价值,但漏诊率相对较高。结论基于入院24 h内简单、易获得的临床指标RDW、FIB、Glu、LDH、AMY构建的预测模型,具有一定早期预测急性胰腺炎的严重程度的作用,但漏诊率相对较高,需要进一步完善。

关键词：急性胰腺炎严重程度早期预测模型网页计算器

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胰管支架置入在预防内镜逆行性胰胆管造影术后急性胰腺炎发生中的作用

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中华预防医学杂志 2022年第7期56卷 990-993页

作者：周巧直刘天宇隗永秋董宁宁郭俊峰李鹏冀明牛应林王拥军张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

为探讨胰管支架对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后预防急性胰腺炎(PEP)发生的作用,本研究回顾性分析2015年1月至2019年12月期间在首都医科大学附属北京友谊医院因胆总管结石首次行内镜逆行胰胆管造影患者的病例资料。根据术中是否留置... 详细信息

为探讨胰管支架对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后预防急性胰腺炎(PEP)发生的作用,本研究回顾性分析2015年1月至2019年12月期间在首都医科大学附属北京友谊医院因胆总管结石首次行内镜逆行胰胆管造影患者的病例资料。根据术中是否留置胰管支架分为胰管支架组(147例)和未留置胰管支架组(192例)。以COTTON标准诊断是否发生内镜逆行性胰胆管造影术后急性胰腺炎,比较两组间急性胰腺炎的发生率。采用独立样本t检验、Pearson卡方检验(χ2)、Fisher精确检验方法比较组见差异。结果显示,胰管支架组有2例发生急性胰腺炎,均在48 h后好转。未留置胰管支架组有22例发生急性胰腺炎,其中20例在48 h好转,另2例为重症胰腺炎,经过30 d治疗后好转出院。胰管支架组(1.4%)和未留置胰管支架组(11.5%)之间急性胰腺炎发生率差异有统计学意义(χ2=12.905,P<0.001)。综上,胰管支架可能是预防ERCP术后发生PEP的有效方法。

关键词：胰管支架内镜逆行性胰胆管造影胰腺炎

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不同国家和地区消化内镜诊疗围术期抗血栓药物管理指南的比较

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中华消化内镜杂志 2022年第9期39卷 681-686页

作者：柏李一程芮闵力张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京市消化疾病中心北京100050

对于需要长期接受抗血栓(抗血小板/抗凝)药物治疗的患者,在行消化内镜诊疗期间发生消化道出血和血栓栓塞事件的风险较高。临床医师在予该类患者内镜检查前需制定针对抗血栓治疗的调整方案并仔细权衡方案调整的利与弊。针对该情况,英国... 详细信息

对于需要长期接受抗血栓(抗血小板/抗凝)药物治疗的患者,在行消化内镜诊疗期间发生消化道出血和血栓栓塞事件的风险较高。临床医师在予该类患者内镜检查前需制定针对抗血栓治疗的调整方案并仔细权衡方案调整的利与弊。针对该情况,英国胃肠病学会联合欧洲胃肠病学会、美国胃肠病学会、亚太胃肠病学会联合亚太消化内镜学会、日本胃肠内镜协会和韩国消化道内镜协会均发布了相关指南,指导临床医师在消化内镜围术期调整抗血栓治疗方案。本文对以上5项指南中的相关定义和建议进行了比较分析,并对国内研究现状进行了总结,旨在帮助中国消化内镜医师更好地制定相关决策。

关键词：内窥镜检查,消化系统抗凝血药抗血栓药抗血小板药指南

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沃诺拉生和质子泵抑制剂预防早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的比较:最新系统综述和荟萃分析

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胃肠病学和肝病学杂志 2025年第3期34卷 331-338页

作者：朱思莹韩牧洲邵琳琳李鹏施海韵首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的探讨在上消化道内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后,应用沃诺拉生(Vonoprazan,VPZ)是否能比质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)更有效地减少术后并发症。方法检索PubMed、EmBase、The Cochrane Library、Web of Science等数据库中关于VPZ和PPIs预防胃ESD术后迟发性出血有效性的研究。采用Cochrane偏倚风险评估工具和Newcastle Ottawa质量评价量表进行文献质量评价。采用Stata 15.1软件进行统计学分析,包括绘制森林图、亚组分析、敏感性分析和发表偏倚检测。结果该研究纳入17项涉及51294例患者的研究。VPZ组与PPIs组的总体迟发性出血率差异有统计学意义。VPZ治疗术后迟发性出血的总体平均RR为0.72(95%CI:0.67~0.77,P<0.05)。VPZ组与PPIs组的溃疡收缩率差异有统计学意义,WMD为2.68(95%CI:0.44~4.91,P<0.05)。但两组的输血事件发生率差异无统计学意义(RR=0.76,95%CI:0.41~1.40)。敏感性分析表明,所有结果都是稳健的。结论与PPIs相比,VPZ在降低迟发性出血发生率和促进人工溃疡收缩方面具有更好的疗效。早期胃癌患者ESD术后应用VPZ可能是一种更合适的选择。

关键词：沃诺拉生质子泵抑制剂早期胃癌内镜黏膜下剥离术迟发性出血

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