检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2020年第3期59卷 236-239页

作者：朱思莹冀明首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室100050

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,只有尽早发现才能最大程度提高胃癌患者的生存率,降低其死亡率。胃癌高危因素主要为幽门螺杆菌感染、胃黏膜萎缩、遗传性疾病、吸烟。规范化胃镜检查强烈推荐术前应用祛黏液剂/祛泡剂,以及保证充分的观察时... 详细信息

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,只有尽早发现才能最大程度提高胃癌患者的生存率,降低其死亡率。胃癌高危因素主要为幽门螺杆菌感染、胃黏膜萎缩、遗传性疾病、吸烟。规范化胃镜检查强烈推荐术前应用祛黏液剂/祛泡剂,以及保证充分的观察时间及系统观察。规范化的胃镜检查有助于提高早期胃癌的发现率,实现胃镜的最大效益。术前精查、放大窄带成像内镜判断病变的浸润深度及范围、内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗均有助于提高病变的整块切除率和完全切除率,降低局部复发率。但目前术后未达到治愈标准的患者的下一步治疗方案尚未明确,未来仍需更大规模的临床研究探索及验证。只有通过提高早诊早治意识,了解胃癌的危险因素,识别胃癌筛查人群,规范化胃镜检查,才能有效提高早期胃癌检出率。

关键词：胃肿瘤早期诊断

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结直肠侧向发育型肿瘤内镜黏膜下剥离术手术时长的影响因素

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中华消化内镜杂志 2020年第7期37卷 466-470页

作者：施海韵许瑶李鹏俞力牛应林李巍冀明张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心、北京市消化疾病中心、消化疾病癌前病变北京市重点实验室 100050

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)手术时长的影响因素。方法:回顾性纳入于2013年6月—2019年3月在北京市消化疾病中心行ESD治疗的结直肠LST... 详细信息

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)手术时长的影响因素。方法:回顾性纳入于2013年6月—2019年3月在北京市消化疾病中心行ESD治疗的结直肠LST患者。对ESD手术时间延长(≥60 min)的影响因素先进行单因素分析,对于其中有统计学差异的因素再纳入多因素Logistic回归分析独立危险因素。结果:纳入了201位患者,年龄(65.05±10.44)岁,其中男性占53.73%。患者有病变213处,病变长径(2.52±1.67)cm。病变整块切除率、完整切除率和治愈性切除率分别为93.90%、84.04%和79.81%。术中穿孔率、迟发穿孔率和迟发出血率分别为1.88%、0.94%和1.41%。单因素分析显示,病变直径≥3 cm(OR=13.48,P<0.001)、结节混合型(OR=25.28,P=0.002)、颗粒均一型(OR=9.00,P=0.045)、位于直乙部位(OR=3.08,P=0.002)以及抬举征阴性(OR=3.40,P=0.012)与ESD手术时间延长相关。多因素Logistic回归分析表明,直径≥3 cm(OR=9.29,P<0.001)、结节混合型(OR=8.80,P=0.043)和抬举征阴性(OR=3.43,P=0.043)是手术时间延长的独立危险因素。ESD手术时间延长,病变的完整切除率(69.56%比88.55%,P=0.003)和治愈性切除率(63.64%比85.50%,P=0.002)显著降低,发生癌变的风险显著升高(86.96%比51.91%,P<0.001)。结论:当LST直径≥3 cm、结节混合型或抬举征阴性时,ESD的手术时间延长。手术时间越长,ESD的切除效率越低,病变发生癌变的风险越高。

关键词：结直肠肿瘤手术期间危险因素内镜黏膜下剥离术侧向发育型肿瘤

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结直肠侧向发育型肿瘤癌变的内镜学特征

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中华消化内镜杂志 2020年第6期37卷 404-408页

作者：施海韵许瑶曹飞李鹏牛应林王拥军李巍俞力吕富靖孟凡东冀明张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室100050

目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)癌变的独立预测因素。方法回顾性收集于2013年6月—2019年3月在首都医科大学附属北京友谊医院因结直肠LST行内镜治疗患者的性别、年龄、体重指数、吸烟史、病变的内镜学特... 详细信息

目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)癌变的独立预测因素。方法回顾性收集于2013年6月—2019年3月在首都医科大学附属北京友谊医院因结直肠LST行内镜治疗患者的性别、年龄、体重指数、吸烟史、病变的内镜学特征和病理学特点。用单因素分析寻找癌变的影响因素,对于其中差异有统计学意义的因素再纳入多因素Logistic回归分析。结果共纳入了323例患者341处病变。假凹陷型LST的癌变率最高[85.48%(53/62)],其次为结节混合型[76.97%(117/152)],均显著高于颗粒均一型[29.51%(18/61),P均<0.001]和扁平隆起型[24.24%(16/66),P均<0.001]。单因素分析显示,假凹陷型(P<0.001,OR=18.40,95%CI:7.46~45.42)、结节混合型(P<0.001,OR=10.45,95%CI:5.30~20.58)、位于直乙部位(P<0.001,OR=2.33,95%CI:1.47~3.69)、直径≥2 cm(P<0.001,OR=2.60,95%CI:1.60~4.00)是病变发生癌变的危险因素。多因素Logistic回归分析表明,假凹陷型(P<0.001,OR=17.51,95%CI:7.06~43.43)、结节混合型(P<0.001,OR=8.25,95%CI:4.07~16.73)、直径≥2 cm(P=0.032,OR=1.80,95%CI:1.05~3.08)是结直肠LST发生癌变的独立预测因素。结论当LST为假凹陷型、结节混合型或直径≥2 cm时病变发生癌变的风险高,需要采取整块切除的方式治疗。

关键词：结直肠肿瘤侧向发育型肿瘤内镜学特征

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肠组织环状RNA表达及N6-甲基腺嘌呤修饰在炎症性肠病中的临床应用

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临床和实验医学杂志 2021年第21期20卷 2280-2285页

作者：朱思莹韩牧洲程芮隗永秋张希李鹏施海韵首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的探讨肠组织环状RNA(circRNA)表达及N6-甲基腺嘌呤(m6A)修饰在炎症性肠病(IBD)患者结肠组织中的变化及临床应用。方法前瞻性纳入于2019年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京友谊医院消化内科门诊就诊的溃疡性结肠炎(UC)患者、克... 详细信息

目的探讨肠组织环状RNA(circRNA)表达及N6-甲基腺嘌呤(m6A)修饰在炎症性肠病(IBD)患者结肠组织中的变化及临床应用。方法前瞻性纳入于2019年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京友谊医院消化内科门诊就诊的溃疡性结肠炎(UC)患者、克罗恩病(CD)患者及健康人群(HC)各20例,分别作为UC组、CD组、HC组。并通过结肠镜下活检术留取肠组织样本。应用circRNA芯片和m6A甲基化芯片检测circRNA表达和m6A修饰。通过联合分析筛选出差异表达的circRNA,应用实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测可能影响的靶基因mRNA表达。结果UC患者和CD患者的circRNA表达和m6A修饰与健康人群比较存在差异;通过GO富集分析和信号通路分析筛选出8个circRNA后进行扩大样本PCR验证发现4个circRNA存在显著差异;进一步ceRNA分析寻找目标靶基因并验证其mRNA相对表达水平。在UC组的肠组织中,HLA-F、TNFRSF6B及CXCL1 mRNA相对表达水平均高于HC组,而PPARG mRNA相对表达水平低于HC组,差异有统计学意义(P<0.05)。在CD组的肠组织中,VEGFC及CCL2 mRNA相对表达水平均高于HC组,差异有统计学意义(P<0.05),从而促进肠道炎症反应。结论IBD患者的肠组织中存在circRNA表达及m6A修饰变化。circRNA可能成为IBD重要的分子标志物用于预示和评估肠道炎症,具有重要临床应用价值及前景。

关键词：炎症性肠病环状RNA N6-甲基腺嘌呤临床应用

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MTA1调控基因网络在胃腺癌中的作用

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基因组学与应用生物学 2020年第5期39卷 2379-2386页

作者：王俐勇朱圣韬首都医科大学中心实验室北京100069 消化疾病癌前病变北京市重点实验室首都医科大学附属北京友谊医院消化科北京市消化疾病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

本研究利用TCGA数据库提供的胃腺癌数据集,结合cBio Cancer Genomics Portal数据库和GeneCards数据库筛选出与肿瘤转移相关基因(MTA1)存在共表达和相互作用的83个基因。利用DAVID、STRING等分析软件发现这些基因主要富集在细胞周期、WN... 详细信息

本研究利用TCGA数据库提供的胃腺癌数据集,结合cBio Cancer Genomics Portal数据库和GeneCards数据库筛选出与肿瘤转移相关基因(MTA1)存在共表达和相互作用的83个基因。利用DAVID、STRING等分析软件发现这些基因主要富集在细胞周期、WNT通路、P53信号通路、胃癌和DNA修复等癌症相关通路上,并进一步利用String数据库和Cytoscape筛选出与MTA1紧密联系基因,同时结合大样本临床数据的生存曲线分析认为这些基因与胃腺癌生存率密切相关,MTA1可能与这些基因相互作用调控细胞增殖,影响胃腺癌细胞侵袭转移。通过研究胃腺癌组织中MTA1调控的基因网络,有助于揭示胃腺癌发病机制。找到有效生物学标记物组合作为胃癌的预测指标,可以为相关药物研发及临床诊断治疗提供新的思路和依据。

关键词：胃腺癌 MTA1 基因网络肿瘤转移

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胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎的相关性分析

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中华消化内镜杂志 2020年第8期37卷 573-577页

作者：胡海一冀明陈光勇张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室 100050 首都医科大学附属北京友谊医院病理科国家消化系统疾病临床医学研究中心 100050

目的:探讨胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎的相关性。方法:回顾性分析2011年1月—2017年6月于首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心行内镜切除术的56例胃增生性息肉患者,包括17例伴肿瘤性改变和39例不伴肿瘤性改变的患者,分... 详细信息

目的:探讨胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎的相关性。方法:回顾性分析2011年1月—2017年6月于首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心行内镜切除术的56例胃增生性息肉患者,包括17例伴肿瘤性改变和39例不伴肿瘤性改变的患者,分析患者血清学、内镜表现和病理的特点。结果:男22例、女34例,年龄(61.88±9.01)岁。空腹胃泌素升高率50.0%(28/56),血清抗壁细胞抗体(anti-parietal cell antibody,PCA)阳性率62.5%(35/56),贫血率37.5%(21/56),幽门螺旋杆菌阴性率64.3%(36/56)。与血清PCA阴性患者相比,血清PCA阳性患者以女性多见( P=0.034),易发生高胃泌素血症( P<0.001)、贫血( P=0.001)、多发GHPs( P=0.019),且以血清铁缺乏为主( P=0.044)。35例血清PCA阳性患者共108枚息肉,胃底、体91枚(84.3%)、胃窦17枚(15.7%, P=0.005);21例贫血患者共63枚息肉,胃底、体54枚(85.7%)、胃窦9枚(14.3%, P=0.075)。56例患者共142枚增生性息肉,73.2%(104/142)为带蒂息肉,69.0%(98/142)为"草莓状"息肉。17例伴肿瘤性改变中,6例高分化腺癌、2例中分化腺癌、3例高级别异型增生、6例低级别异型增生。结论:胃增生性息肉与自身免疫性化生性萎缩性胃炎有关,可能在其基础上向肿瘤性改变转化。

关键词：息肉胃增生性息肉自身免疫性化生性萎缩性胃炎高胃泌素血症

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粪便隐血试验阴性患者结直肠腺瘤及非腺瘤性息肉发病的影响因素分析

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中国临床医生杂志 2021年第8期49卷 939-944页

作者：张倩马玖玥朱圣韬陈翌阳李鹏吴静首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院检验科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的探讨粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT)阴性患者结直肠腺瘤及非腺瘤性息肉发病的影响因素。方法以2013年3月至2014年10月在首都医科大学附属北京友谊医院接受FOBT结果为阴性且后续行结肠镜检查的患者共166例为研究对象。... 详细信息

目的探讨粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT)阴性患者结直肠腺瘤及非腺瘤性息肉发病的影响因素。方法以2013年3月至2014年10月在首都医科大学附属北京友谊医院接受FOBT结果为阴性且后续行结肠镜检查的患者共166例为研究对象。收集研究对象的基本信息、既往史及结肠镜检查结果,采用多因素logistic回归模型分析影响结直肠腺瘤及非腺瘤性息肉发病的相关因素并构建列线图,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价模型的诊断效能。结果对FOBT阴性患者基线信息进行分析,结果显示腺瘤组及非腺瘤性息肉组患者的年龄与吸烟率高于无息肉组(P<0.05)。多因素logistic回归模型显示,年龄和吸烟是结直肠腺瘤及非腺瘤性息肉的独立影响因素。根据logistic回归模型绘制列线图及ROC曲线,结果显示模型对腺瘤及非腺瘤性息肉的诊断效能的灵敏度分别为69.8%和76.7%,特异度分别为76.3%和73.1%,曲线下面积分别为0.750和0.760。结论年龄及吸烟是FOBT阴性患者发生结直肠腺瘤或息肉的危险因素,针对年龄较大且有吸烟习惯的患者,即使在FOBT阴性时仍应重视结肠镜检查的必要性。

关键词：结直肠腺瘤息肉粪便隐血试验阴性影响因素

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粪便钙卫蛋白检测在结直肠癌筛查中的应用价值

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临床和实验医学杂志 2021年第12期20卷 1333-1336页

作者：郭水龙范李侨娜韩牧洲王铁山施海韵首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的探讨粪便钙卫蛋白(FC)在结直肠癌筛查中的临床应用价值。方法前瞻性纳入于2020年11~12月期间,在首都医科大学附属北京友谊医院行结肠镜检查的患者,于结肠镜检查前3 d内留取患者的粪便样本行FC和便潜血检测。用受试者工作特征(ROC)... 详细信息

目的探讨粪便钙卫蛋白(FC)在结直肠癌筛查中的临床应用价值。方法前瞻性纳入于2020年11~12月期间,在首都医科大学附属北京友谊医院行结肠镜检查的患者,于结肠镜检查前3 d内留取患者的粪便样本行FC和便潜血检测。用受试者工作特征(ROC)曲线设定FC诊断结直肠癌的临界值,评估FC诊断结直肠癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果共纳入181例患者,其中诊断结直肠癌49例(27.07%)。结直肠癌患者的FC显著高于非结直肠癌患者135.48μg/g vs.43.67μg/g,差异有统计学意义(P<0.001)。FC诊断结直肠癌的曲线下面积为0.71(95%CI:0.64~0.78,P<0.001)。当FC的界值为65μg/g时,诊断结直肠癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为73%、64%、43%和87%。便潜血阳性诊断结直肠癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为59%、90%、69%和85%。FC与便潜血检测联合诊断结直肠癌的敏感度为92%,特异度57%,阳性预测值44%,阴性预测值为95%。FC与便潜血检测联合诊断结直肠癌的敏感度、阴性预测值显著高于FC、便潜血单项检测。结论FC在结直肠癌筛查中具有较高的敏感度和阴性预测值。FC与便潜血检测联合应用对结直肠癌筛查具有很高的敏感度和阴性预测值。因此,应对FC阳性的患者尽快行结肠镜检查,若FC和便潜血检测均阴性,则可基本排除结直肠癌。

关键词：结直肠癌粪便钙卫蛋白便潜血检测

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美沙拉秦依从性在溃疡性结肠炎治疗达标中的作用

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临床和实验医学杂志 2021年第18期20卷 1959-1963页

作者：朱思莹韩牧洲范李侨娜李鹏冀明施海韵首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的探讨在溃疡性结肠炎(UC)病程中,美沙拉秦依从性评估与粪便钙卫蛋白的关系及影响因素。方法前瞻性纳入于2020年8月至2021年4月在首都医科大学附属北京友谊医院消化内科门诊就诊的UC患者,并收集粪便样本检测粪便钙卫蛋白。应用视觉模... 详细信息

目的探讨在溃疡性结肠炎(UC)病程中,美沙拉秦依从性评估与粪便钙卫蛋白的关系及影响因素。方法前瞻性纳入于2020年8月至2021年4月在首都医科大学附属北京友谊医院消化内科门诊就诊的UC患者,并收集粪便样本检测粪便钙卫蛋白。应用视觉模拟评分法(VAS)和8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)分别评估患者的口服美沙拉秦依从性。对美沙拉秦依从性与粪便钙卫蛋白水平进行相关性分析。结果纳入45例患者,年龄(42.0±15.6)岁,其中男性占60.0%,临床缓解期患者占71.1%,Mayo临床症状评分介于0~3(0±0.8)分,SCCAI评分介于0~8(1.0±1.9)分。Spearman相关性分析表明,粪便钙卫蛋白水平与VAS评分呈负相关(r=-0.541,P<0.001),与MMAS-8评分呈负相关(r=-0.858,P<0.001)。美沙拉秦依从性好的患者治疗达标率更高(P<0.001)。美沙拉秦依从性仅与年龄呈正相关(r=0.328,P=0.028),不受病程、工作情况、受教育程度、家庭收入、婚姻状态、美沙拉秦剂量及频率等因素影响。结论美沙拉秦依从性越好,患者的肠道炎症程度越轻。青年UC患者的美沙拉秦依从性更差。因此需要加强对UC患者,尤其是年轻患者的宣教,提高药物依从性,进而达到治疗目标。

关键词：溃疡性结肠炎美沙拉秦药物依从性粪便钙卫蛋白

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不明原因回肠末端病变与过敏性疾病关系研究

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中国实用内科杂志 2020年第7期40卷 563-566页

作者：林琳刘红刘揆亮王沧海魏南蔺武姜国俊吴静首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的分析不明原因回肠末端病变临床、内镜特点,探讨不明原因回肠末端病变与过敏性疾病的关系。方法选择2009年01月至2019年09月于首都医科大学附属北京世纪坛医院进行全结肠镜检查并首次发现回肠末端病变且诊断不明确的患者为研究对象... 详细信息

目的分析不明原因回肠末端病变临床、内镜特点,探讨不明原因回肠末端病变与过敏性疾病的关系。方法选择2009年01月至2019年09月于首都医科大学附属北京世纪坛医院进行全结肠镜检查并首次发现回肠末端病变且诊断不明确的患者为研究对象。排除自身免疫性疾病史、应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关药物史、各种原因未活检行病理检查者、回肠末端病变结合临床和病理明确诊断其他疾病者。收集患者的一般资料、既往过敏性疾病史、接受结肠镜检查的原因、结肠镜下表现、活检病理、胃镜结果、随访等进行分析。结果共纳入286例患者,男性192例(67.1%),女性94例(32.9%),平均年龄(46.4±13.5)岁(13~83岁)。回肠末端病变内镜下表现为:黏膜糜烂169例(59.1%)、溃疡46例(16.1%)、黏膜充血肿胀50例(17.5%)、多发黏膜隆起18例(6.3%)、绒毛粗大或变短3例(1.0%)。其中36例(12.6%)活检病理提示嗜酸性粒细胞计数增多。79例(27.6%)存在过敏性疾病史:其中过敏性鼻炎38例、支气管哮喘5例、湿疹27例、荨麻疹7例和过敏性结膜炎2例;结肠镜下以黏膜糜烂为主要表现(60.8%,48/79),16.5%(13/79)活检病理提示嗜酸性粒细胞计数增多。有无过敏性疾病史患者的临床、内镜特征差异均无统计学意义。结论回肠末端病变诊断困难,需注意甄别过敏性疾病相关的回肠末端病变;结肠镜检查发现回肠末端病变除病变处进行活检外,还应结肠多点活检,为临床诊断提供病理学依据。

关键词：回肠末端病变不明原因结肠镜小肠过敏性疾病

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