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基因组学与应用生物学 2020年第10期39卷 4797-4802页

作者：王俐勇朱圣韬首都医科大学中心实验室北京100069 首都医科大学附属北京友谊医院北京市消化疾病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

本实验旨在研究胃癌前的发生分子机制通过建立人胃粘膜上皮细胞癌前病变细胞模型,利用高通量测序技术在转录水平上分析胃癌前病变细胞与正常胃上皮细胞之间差异表达基因的功能及其编码蛋白的相互作用,筛选出癌前病变相关的关键基因,将... 详细信息

本实验旨在研究胃癌前的发生分子机制通过建立人胃粘膜上皮细胞癌前病变细胞模型,利用高通量测序技术在转录水平上分析胃癌前病变细胞与正常胃上皮细胞之间差异表达基因的功能及其编码蛋白的相互作用,筛选出癌前病变相关的关键基因,将多个基因作为分子标记物,并在转录水平上检测这些基因在胃癌细胞系的表达情况。同时结合大样本临床数据的生存曲线和这些基因在胃癌组织中蛋白水平分析,推测这些基因与胃腺癌的生存率密切相关。研究结果表明这些基因有可能作为胃癌前病变诊疗分子标记物组合,这对于实现胃癌前病变分子分型,建立胃癌前病变早期诊治体系提供理论基础有重要意义。

关键词：胃癌前病变分子标记物高通量测序早期诊治

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TRIM28在胃癌中表达的临床意义及对胃癌细胞侵袭和迁移的影响

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首都医科大学学报 2020年第4期41卷 570-575页

作者：宁婷婷徐俊玄刘思闵力朱圣韬首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心国家消化系统疾病临床医学研究中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京消化中心北京100050

目的分析三结构域蛋白28(tripartite motif-containing protein 28,TRIM28)在胃癌中的表达及与胃癌患者临床预后的关系;探讨TRIM28对胃癌细胞侵袭迁移的影响及机制。方法结合TCGA数据库和实时荧光定量PCR(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR),分析胃癌中TRIM28的表达。结合Kaplan-Meier Plotter,探究TRIM28与胃癌患者预后的关系。应用AGS胃癌细胞系,以siRNA干扰TRIM 28表达后,以Transwell和划痕愈合试验探究TRIM28对AGS侵袭和迁移的影响;并用Western blotting检测Wnt/β-catenin信号通路关键蛋白变化。结果TRIM28在胃癌组织及细胞中异常高表达;且高表达的胃癌患者预后差。Transwell和划痕愈合试验结果显示,敲低TRIM28表达的AGS细胞侵袭和迁移能力均下降,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。Western blotting检测结果显示,干扰TRIM28使β-catenin和c-Myc蛋白的表达明显下降。结论TRIM28在胃癌中的表达增加且其表达与胃癌不良预后明显相关,TRIM28促进胃癌细胞的侵袭和迁移。

关键词：胃癌侵袭迁移三结构域蛋白28 Wnt/β-catenin信号通路

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胃黏膜上皮肠化生病变的基因突变分析

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临床和实验医学杂志 2021年第11期20卷 1121-1124页

作者：郭水龙闵力邵琳琳徐瑞李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心国家消化系统疾病临床医学研究中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京消化中心北京100050

目的本研究旨在分析胃上皮肠化生病变的特征突变谱,并寻找潜在的癌变风险突变。方法纳入2018至2020年首都医科大学附属北京友谊医院收治的11例胃早癌伴肠化生患者,对其切除的肠化生病变组织进行外显子组测序,分析其整体突变负担、突变... 详细信息

目的本研究旨在分析胃上皮肠化生病变的特征突变谱,并寻找潜在的癌变风险突变。方法纳入2018至2020年首都医科大学附属北京友谊医院收治的11例胃早癌伴肠化生患者,对其切除的肠化生病变组织进行外显子组测序,分析其整体突变负担、突变类型与类别,通过比较TCGA数据库中胃癌的突变图谱,分析潜在风险突变。结果肠化生组织的突变水平为每Mb碱基大约0.92个突变,在各种恶性肿瘤中位于中间水平,高于乳腺癌、前列腺癌等肿瘤类型,已具有部分肿瘤相关特征;错义突变是胃上皮肠化生最常见的变异类型,占67.8%,SNP突变主要以C>A突变为主,C>T突变次之;高频突变基因的突变频率为20%左右,且与胃早癌及进展期腺型胃癌的高频突变基因存在较大差异;进一步分析发现肠化生阶段积累的突变主要由错配修复缺陷产生,部分与吸烟等高危风险因素有关。结论本研究初步揭示了胃黏膜上皮肠化生病变中基因突变的整体情况,提示肠化生阶段积累的突变具有潜在致癌潜力。

关键词：胃黏膜肠化生胃癌基因突变癌变风险

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粪便钙卫蛋白检测在结直肠癌筛查中的应用价值

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临床和实验医学杂志 2021年第12期20卷 1333-1336页

作者：郭水龙范李侨娜韩牧洲王铁山施海韵首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的探讨粪便钙卫蛋白(FC)在结直肠癌筛查中的临床应用价值。方法前瞻性纳入于2020年11~12月期间,在首都医科大学附属北京友谊医院行结肠镜检查的患者,于结肠镜检查前3 d内留取患者的粪便样本行FC和便潜血检测。用受试者工作特征(ROC)... 详细信息

目的探讨粪便钙卫蛋白(FC)在结直肠癌筛查中的临床应用价值。方法前瞻性纳入于2020年11~12月期间,在首都医科大学附属北京友谊医院行结肠镜检查的患者,于结肠镜检查前3 d内留取患者的粪便样本行FC和便潜血检测。用受试者工作特征(ROC)曲线设定FC诊断结直肠癌的临界值,评估FC诊断结直肠癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果共纳入181例患者,其中诊断结直肠癌49例(27.07%)。结直肠癌患者的FC显著高于非结直肠癌患者135.48μg/g vs.43.67μg/g,差异有统计学意义(P<0.001)。FC诊断结直肠癌的曲线下面积为0.71(95%CI:0.64~0.78,P<0.001)。当FC的界值为65μg/g时,诊断结直肠癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为73%、64%、43%和87%。便潜血阳性诊断结直肠癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为59%、90%、69%和85%。FC与便潜血检测联合诊断结直肠癌的敏感度为92%,特异度57%,阳性预测值44%,阴性预测值为95%。FC与便潜血检测联合诊断结直肠癌的敏感度、阴性预测值显著高于FC、便潜血单项检测。结论FC在结直肠癌筛查中具有较高的敏感度和阴性预测值。FC与便潜血检测联合应用对结直肠癌筛查具有很高的敏感度和阴性预测值。因此,应对FC阳性的患者尽快行结肠镜检查,若FC和便潜血检测均阴性,则可基本排除结直肠癌。

关键词：结直肠癌粪便钙卫蛋白便潜血检测

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美沙拉秦依从性在溃疡性结肠炎治疗达标中的作用

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临床和实验医学杂志 2021年第18期20卷 1959-1963页

作者：朱思莹韩牧洲范李侨娜李鹏冀明施海韵首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的探讨在溃疡性结肠炎(UC)病程中,美沙拉秦依从性评估与粪便钙卫蛋白的关系及影响因素。方法前瞻性纳入于2020年8月至2021年4月在首都医科大学附属北京友谊医院消化内科门诊就诊的UC患者,并收集粪便样本检测粪便钙卫蛋白。应用视觉模... 详细信息

目的探讨在溃疡性结肠炎(UC)病程中,美沙拉秦依从性评估与粪便钙卫蛋白的关系及影响因素。方法前瞻性纳入于2020年8月至2021年4月在首都医科大学附属北京友谊医院消化内科门诊就诊的UC患者,并收集粪便样本检测粪便钙卫蛋白。应用视觉模拟评分法(VAS)和8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)分别评估患者的口服美沙拉秦依从性。对美沙拉秦依从性与粪便钙卫蛋白水平进行相关性分析。结果纳入45例患者,年龄(42.0±15.6)岁,其中男性占60.0%,临床缓解期患者占71.1%,Mayo临床症状评分介于0~3(0±0.8)分,SCCAI评分介于0~8(1.0±1.9)分。Spearman相关性分析表明,粪便钙卫蛋白水平与VAS评分呈负相关(r=-0.541,P<0.001),与MMAS-8评分呈负相关(r=-0.858,P<0.001)。美沙拉秦依从性好的患者治疗达标率更高(P<0.001)。美沙拉秦依从性仅与年龄呈正相关(r=0.328,P=0.028),不受病程、工作情况、受教育程度、家庭收入、婚姻状态、美沙拉秦剂量及频率等因素影响。结论美沙拉秦依从性越好,患者的肠道炎症程度越轻。青年UC患者的美沙拉秦依从性更差。因此需要加强对UC患者,尤其是年轻患者的宣教,提高药物依从性,进而达到治疗目标。

关键词：溃疡性结肠炎美沙拉秦药物依从性粪便钙卫蛋白

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不明原因回肠末端病变与过敏性疾病关系研究

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中国实用内科杂志 2020年第7期40卷 563-566页

作者：林琳刘红刘揆亮王沧海魏南蔺武姜国俊吴静首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的分析不明原因回肠末端病变临床、内镜特点,探讨不明原因回肠末端病变与过敏性疾病的关系。方法选择2009年01月至2019年09月于首都医科大学附属北京世纪坛医院进行全结肠镜检查并首次发现回肠末端病变且诊断不明确的患者为研究对象... 详细信息

目的分析不明原因回肠末端病变临床、内镜特点,探讨不明原因回肠末端病变与过敏性疾病的关系。方法选择2009年01月至2019年09月于首都医科大学附属北京世纪坛医院进行全结肠镜检查并首次发现回肠末端病变且诊断不明确的患者为研究对象。排除自身免疫性疾病史、应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关药物史、各种原因未活检行病理检查者、回肠末端病变结合临床和病理明确诊断其他疾病者。收集患者的一般资料、既往过敏性疾病史、接受结肠镜检查的原因、结肠镜下表现、活检病理、胃镜结果、随访等进行分析。结果共纳入286例患者,男性192例(67.1%),女性94例(32.9%),平均年龄(46.4±13.5)岁(13~83岁)。回肠末端病变内镜下表现为:黏膜糜烂169例(59.1%)、溃疡46例(16.1%)、黏膜充血肿胀50例(17.5%)、多发黏膜隆起18例(6.3%)、绒毛粗大或变短3例(1.0%)。其中36例(12.6%)活检病理提示嗜酸性粒细胞计数增多。79例(27.6%)存在过敏性疾病史:其中过敏性鼻炎38例、支气管哮喘5例、湿疹27例、荨麻疹7例和过敏性结膜炎2例;结肠镜下以黏膜糜烂为主要表现(60.8%,48/79),16.5%(13/79)活检病理提示嗜酸性粒细胞计数增多。有无过敏性疾病史患者的临床、内镜特征差异均无统计学意义。结论回肠末端病变诊断困难,需注意甄别过敏性疾病相关的回肠末端病变;结肠镜检查发现回肠末端病变除病变处进行活检外,还应结肠多点活检,为临床诊断提供病理学依据。

关键词：回肠末端病变不明原因结肠镜小肠过敏性疾病

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肥胖的胃镜下治疗

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临床内科杂志 2021年第10期38卷 655-658页

作者：隗永秋李鹏首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

近年来肥胖及肥胖相关疾病的发病率逐年增高,严重影响大众的身心健康。有效控制体重可从多角度改善肥胖患者的生活质量及预后。饮食和运动等生活方式干预是体重控制的基础,而相当一部分中重度肥胖患者难以单纯依靠饮食和生活方式的调整... 详细信息

近年来肥胖及肥胖相关疾病的发病率逐年增高,严重影响大众的身心健康。有效控制体重可从多角度改善肥胖患者的生活质量及预后。饮食和运动等生活方式干预是体重控制的基础,而相当一部分中重度肥胖患者难以单纯依靠饮食和生活方式的调整成功减重。外科手术减重效果显著且持久,但并发症及不可逆性创伤使大部分患者望而却步。随着内镜技术和材料的发展,内镜下减重的诸多方式如球囊、胃成形术等层出不穷,展现出了近似外科减重手术的显著疗效。本文对胃镜下减重治疗的国内外相关文献进行论述。

关键词：肥胖胃镜减重球囊内镜下袖状胃成形术

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抑郁状况对50岁以下人群结直肠息肉患病风险的影响

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临床和实验医学杂志 2021年第17期20卷 1845-1850页

作者：徐俊玄张倩邢洁陈翌阳孙秀静焦月朱圣韬李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院检验科北京100050

目的探讨抑郁状况对50岁以下人群结直肠息肉患病风险的影响。方法采用回顾性调查研究,以2013年3月至2014年11月在首都医科大学附属北京友谊医院接受结肠镜检查的127例18~49岁人群为研究对象。以25例结直肠息肉患者作为病例组,以102例内... 详细信息

目的探讨抑郁状况对50岁以下人群结直肠息肉患病风险的影响。方法采用回顾性调查研究,以2013年3月至2014年11月在首都医科大学附属北京友谊医院接受结肠镜检查的127例18~49岁人群为研究对象。以25例结直肠息肉患者作为病例组,以102例内镜检查未见异常的对象为对照组。收集研究对象的基本信息、既往史,采用流调中心抑郁量表对研究对象的抑郁状态进行评估,计算抑郁情绪、积极情绪、躯体症状与活动迟滞、人际四个维度的得分及总分。比较病例组与对照组的得分差异,并采用多因素Logistic回归模型及列线图分析影响结直肠癌前病变的相关因素。结果息肉组吸烟率为44.0%,高于对照组吸烟率13.7%,差异有统计学意义(P=0.002)。2组研究对象在年龄、性别、其他基本信息、既往患病史、饮酒率等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。自填流调中心抑郁量表结果显示,息肉组在抑郁情绪和积极情绪两个维度及总分的分值均高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.041、0.003、0.003)。抑郁状态中的抑郁情绪、积极情绪维度得分越高,人际得分越低,发生结直肠息肉的可能性越高[P值分别为0.049、0.005、0.045,OR值分别为1.164(95%CI:1.001~1.355)、1.243(95%CI:1.069~1.446)和0.546(95%CI:0.302~0.987)]。除抑郁外,吸烟也是结直肠息肉发生的独立危险因素(P=0.001),OR值为6.218(95%CI:2.041~18.942)。采用多因素Logistic回归模型绘制列线图,其一致性指数和曲线下面积均为0.816,灵敏度为84.0%,特异度为74.5%。结论抑郁状态可能与50岁以下结直肠息肉的发生有一定的相关性。

关键词：抑郁心理状况吸烟结直肠癌前病变年轻患者

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胶囊内镜对小肠出血的病因诊断分析

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首都医科大学学报 2020年第2期41卷 261-266页

作者：林琳吴静刘揆亮刘红王沧海首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的分析拟诊小肠出血并行胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)检查患者的临床内镜特点及其小肠出血的病因。方法纳入2010年1月至2018年9月于首都医科大学附属北京世纪坛医院拟诊小肠出血并首次行CE检查的全部患者。收集患者的一般资料、CE... 详细信息

目的分析拟诊小肠出血并行胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)检查患者的临床内镜特点及其小肠出血的病因。方法纳入2010年1月至2018年9月于首都医科大学附属北京世纪坛医院拟诊小肠出血并首次行CE检查的全部患者。收集患者的一般资料、CE发现、临床诊断和病因等。结果本研究共纳入93例患者,1例(1.1%)患者发生CE滞留情况。患者年龄14~94岁,平均年龄(59.7±19.4)岁,男性58例(62.4%),应用非甾体抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)者37例(39.8%),住院患者87例(93.5%)。显性出血者较隐匿性出血者住院比例更高、血红蛋白浓度更低(P<0.05)。CE检出小肠炎性反应最多(53/93),小肠血管疾病次之(18/93)。74.2%(69/93)患者明确小肠出血原因,包括:NSAIDs相关性小肠病26例、小肠毛细血管扩张14例、克罗恩病5例、不明原因小肠溃疡5例、小肠淋巴管扩张症5例、门脉高压性小肠病4例、肠道寄生虫病4例、Meckel's憩室3例、嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例、隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例和小肠恶性血管球瘤1例。显性和隐匿性出血者分别有75.0%(51/68)和72.0%(18/25)患者明确了出血原因(P=0.769)。结论CE对小肠出血的病因诊断具有重要意义。小肠炎性反应特别是NSAIDs相关性小肠病是本中心引起小肠出血最为常见的原因。

关键词：胶囊内镜小肠出血小肠疾病诊断病因

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内镜下非治愈性切除浅表性食管癌后续治疗策略

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中华消化内镜杂志 2020年第6期37卷 453-456页

作者：李箫张澍田李鹏首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室100050

因存在淋巴结转移风险,当内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术未能治愈性切除病灶时需考虑追加治疗。但目前何种情况需追加治疗及后续治疗方案的选择暂无定论。本文对相关文献进行汇总分析,指出内镜非治愈性切除的浅表性食管癌实际淋巴结... 详细信息

因存在淋巴结转移风险,当内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术未能治愈性切除病灶时需考虑追加治疗。但目前何种情况需追加治疗及后续治疗方案的选择暂无定论。本文对相关文献进行汇总分析,指出内镜非治愈性切除的浅表性食管癌实际淋巴结转移率高、肿瘤复发风险大,应追加食管癌根治术或放化疗。

关键词：食管肿瘤内镜下非治愈性切除化放疗食管癌根治术淋巴结转移

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