检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学教育探索杂志 2020年第9期19卷 1083-1087页

作者：高竹清姜维郭俊峰黄鑫源孙秀静孟凡冬王拥军李鹏首都医科大学附属北京友谊医院消化内科/国家消化系统疾病临床医学研究中心/北京市消化疾病中心/首都医科大学消化病学系/消化疾病癌前病变北京市重点实验室 100050

目的探索家猪离体胃模型在对国际学员进行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)培训中的应用价值。方法对15名国际学员进行为期20 d的ESD培训,第一阶段为理论知识学习,完成消化内镜基础及动物模拟培训调查问卷。第... 详细信息

目的探索家猪离体胃模型在对国际学员进行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)培训中的应用价值。方法对15名国际学员进行为期20 d的ESD培训,第一阶段为理论知识学习,完成消化内镜基础及动物模拟培训调查问卷。第二阶段将其随机分为离体动物模型组(A组,8人)和临床观察学习组(B组,7人)。A组在临床观察学习期间,同时按照规范操作步骤进行离体动物模型培训课程。培训结束时考核两组学员ESD操作情况,并再次完成问卷。应用SPSS 20.0进行«检验和卡方检验。结果A组与B组ESD总操作时间差异有统计学意义(P<0.05),注射时间、标记时间差异没有统计学意义(P>0.05),切开时间及黏膜剥离时间差异有统计学意义。A组与B组的ESD操作速度差异无统计学意义。两组切除标本大小差异无统计学意义。两组均有1例为分块切除病灶,其余为整块切除。在操作过程中各发生1例穿孔。同时,对比离体动物模型组学员培训前后操作情况,发现培训后ESD总操作时间、切开时间明显提高。结论以理论知识为基础结合家猪离体胃动物模型培训的内镜培训具有较高的教学参考价值,能够使各国学员熟悉并初步掌握ESD的基础理论知识及操作方法,帮助各国学员日后在临床开展ESD操作。

关键词：内镜黏膜下剥离术动物模拟培训家猪离体胃模型

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内镜在原发性十二指肠占位性病变中的应用价值

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中华消化内镜杂志 2019年第5期36卷 323-327页

作者：隗永秋周巧直李鹏冀明牛应林王拥军张澍田朱思莹首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室 100050

目的评估内镜治疗原发性十二指肠占位性病变的应用价值。方法以2015年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的原发性十二指肠占位性病变的79例患者为研究对象,根据手术结果分为并发症组与无并发症组,并根据病灶... 详细信息

目的评估内镜治疗原发性十二指肠占位性病变的应用价值。方法以2015年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的原发性十二指肠占位性病变的79例患者为研究对象,根据手术结果分为并发症组与无并发症组,并根据病灶位置及内镜类别进一步分组,回顾性研究患者基线信息、内镜诊疗、创面封闭方式、病理结果和并发症的发生与转归等资料。结果79例患者均成功完成内镜下治疗,其中内镜黏膜切除术(EMR)59例,内镜黏膜下剥离术(ESD)5例,耙状金属夹闭合系统(OTSC)辅助的全层切除6例,内镜下分片黏膜切除术(EPMR)9例。全组79例操作围手术期发生并发症8例(10.1%),均发生于降部及乳头部,十二指肠降段及乳头部的并发症发生率(17.0%,8/47)显著高于非降段及乳头部(球腔、球降交界、水平段)(0,0/32),差异具有统计学意义(P=0.012)。共有2例(2.5%)出现需要内镜或外科手术进一步干预的并发症。在全部47例十二指肠乳头及降部的操作中,并发症发生率为17.0%(8/47),其中1例患者(2.1%)出现术中穿孔,1例患者(2.1%)术后出现迟发出血,6例患者(12.8%)出现轻度急性胰腺炎,患者经治疗后均好转。47例患者根据使用内镜不同,分为十二指肠镜组和胃镜组。十二指肠镜组并发症发生率也显著高于胃镜组并发症发生率[28.0%(7/25)比4.5%(1/22),P=0.037]。结论内镜下治疗原发性十二指肠占位性病变是安全有效的,对于十二指肠降段及乳头部的操作和使用十二指肠镜的情况下,要更加警惕并发症的发生。

关键词：十二指肠疾病内窥镜检查内镜下粘膜切除术内镜黏膜下剥离术

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同时性多发与单发早期胃癌临床病理特征比较以及多发癌病灶关联性分析

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胃肠病学 2019年第8期24卷 454-459页

作者：李荣雪张倩孙秀静邢洁朱圣韬李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室

背景:早期胃癌检出率不断提高,但同时性多发早期胃癌(SMEGC)漏诊率较高,提高SMEGC的内镜诊断和治疗水平具有重要意义。目的:探讨SMEGC的临床病理特征及其主、次病灶间的关联性。方法:回顾性连续收集2013年6月—2018年12月于北京友谊医... 详细信息

背景:早期胃癌检出率不断提高,但同时性多发早期胃癌(SMEGC)漏诊率较高,提高SMEGC的内镜诊断和治疗水平具有重要意义。目的:探讨SMEGC的临床病理特征及其主、次病灶间的关联性。方法:回顾性连续收集2013年6月—2018年12月于北京友谊医院行内镜黏膜下剥离术(ESD)的231例早期胃癌病例,比较单发早期胃癌(SEGC)与SMEGC的临床、内镜病理特征和治疗效果,分析SMEGC主、次病灶内镜病理特征的关联性。结果:231例早期胃癌病例中16例(6.9%)为SMEGC(34处病灶)。SEGC与SMEGC在性别、年龄、消化道肿瘤家族史,以及病灶大小、垂直方向分布、分化程度、侵犯深度、背景黏膜方面均无明显差异(P>0.05)。在水平方向分布和大体形态方面,SMEGC出现于胃体后壁(38.2%)和隆起型(47.1%)比例更高(P<0.05),且均为分化型癌。SMEGC主、次病灶的大体形态(r=0.658)和分化程度(r=0.489)具有显著相关性(P<0.05),主、次病灶大体形态、分化程度、侵犯深度相同的SMEGC分别占68.8%、81.2%和87.5%,主、次病灶背景黏膜均一致。SEGC和SMEGC的治愈性切除率无明显差异(86.0%对85.3%,P>0.05)。结论:SMEGC的临床病理特征与SEGC相似,主、次病灶的大体形态、分化程度、侵犯深度和背景黏膜具有一致性,ESD为其有效治疗方式。

关键词：胃肿瘤肿瘤,多原发性早期胃癌内镜黏膜下剥离术临床病理特征

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内镜分片黏膜切除术及黏膜下剥离术治疗十二指肠非壶腹部较大占位的临床观察

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中华消化内镜杂志 2019年第12期36卷 901-905页

作者：隗永秋周巧直李鹏冀明武珊珊岳冰张澍田朱思莹首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室100050 首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心国家消化系统疾病临床医学研究中心100050 首都医科大学附属北京友谊医院病理科 100050

目的评估内镜分片黏膜切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)及内镜黏膜下剥离术(endocopic submucosal dissection,ESD)治疗十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10~15 mm)的疗效和安全性。方法2013年2月至2018年8月,因十二指肠非壶腹部较大占位性病变,在首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心接受EPMR或ESD治疗的21例病例纳入回顾性分析,按治疗方式分成EPMR组(n=13)和ESD组(n=8),主要总结各组的手术时间、手术的病理组织学评价和并发症发生情况等。结果EPMR组13例病变均起源于黏膜层,内镜下病灶最大直径(22±12)mm,中位手术时间39.0(23.0,45.0)min,12例使用钛夹封闭创面,切除病理最大直径(26±15)mm,胃黏膜异位2例、低级别上皮内瘤变7例、高级别上皮内瘤变4例,水平切缘阳性5例(低级别上皮内瘤变),2例发生并发症,其中1例围手术期菌血症经抗感染治疗后好转,1例为术中穿孔内镜下治疗不佳转外科急诊开腹行修补术。ESD组病变起源于黏膜层6例、黏膜下层2例,内镜下病灶最大直径(17±5)mm,中位手术时间47.5(34.0,68.0)min,8例均使用钛夹封闭创面,切除病理最大直径(20±7)mm,低级别上皮内瘤变3例、高级别上皮内瘤变3例、淋巴管瘤和囊肿各1例,8例水平切缘阴性,1例垂直切缘存在可疑低级别上皮内瘤变未能达到完全切除,3例发生并发症(围手术期出现穿孔),其中1例行内镜下治疗后好转出院,1例内镜下治疗不佳转外科手术,1例来源于黏膜下层的病变较大(16 mm)行腹腔镜下十二指肠修补术。结论对于十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10~15 mm),初步证实EPMR和ESD治疗均安全、有效,值得临床进一步研究。

关键词：十二指肠疾病非壶腹部十二指肠占位性病变内镜分片黏膜切除术内镜黏膜下剥离术

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努力使自己的消化内镜操作越来越规范

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中华胃肠内镜电子杂志 2022年第1期9卷 8-8页

作者：张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

消化内镜检查的意义在于发现一个早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭。作为操作消化内镜的医务人员,我们要保持活到老、学到老、改到老的心态,不断提升自身业务技术能力,减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的不适。胃镜的操作相对比... 详细信息

消化内镜检查的意义在于发现一个早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭。作为操作消化内镜的医务人员,我们要保持活到老、学到老、改到老的心态,不断提升自身业务技术能力,减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的不适。胃镜的操作相对比较简单,但有几个关键点要特别注意。

关键词：消化内镜提升自身关键点医务人员业务技术能力

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急诊ERCP在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中的作用分析

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临床和实验医学杂志 2020年第9期19卷 956-960页

作者：李科李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的探讨急诊内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中的作用。方法回顾性收集急性胆管炎合并心肌损伤患者134例,Ⅱ级胆管炎51例,Ⅲ级胆管炎83例。根据是否行急诊ERCP分为ERCP组(n=82)与非ERCP组(n=52);根据28天存... 详细信息

目的探讨急诊内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中的作用。方法回顾性收集急性胆管炎合并心肌损伤患者134例,Ⅱ级胆管炎51例,Ⅲ级胆管炎83例。根据是否行急诊ERCP分为ERCP组(n=82)与非ERCP组(n=52);根据28天存活情况分为死亡组(n=20)及存活组(n=114)。比较两组患者入院后第1、3、7天血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型氨基端利钠肽原(NT-pro BNP)的水平,观察其与胆管炎严重程度及死亡的关系,急诊ERCP对临床结局影响,并记录其住院时间及28天的存活情况。结果 ERCP组患者第1、3、7天cTnI、cTnT水平,第3、7天CK-MB水平,第3天的NT-Pro BNP水平,较非ERCP组差异有统计学意义(P <0. 05)。Ⅲ级胆管炎患者第1、3天的CK-MB及第1、3、7天的NT-pro BNP水平明显高于Ⅱ级胆管炎。Ⅱ级胆管炎患者28天内的存活率明显高于Ⅲ级胆管炎患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。ERCP组患者28天内的存活率明显高于非ERCP组(95. 12%vs. 69. 23%)。存活组第7天cTnI、第3、7天cTnT、第3、7天CK-MB和第1、3、7天NT-pro BNP水平明显低于死亡组。Logistic回归结果显示ERCP与急性胆管炎患者28天内的存活率有显著相关性。cTnT、cTnI、CK-MB及NT-pro BNP预测死亡的ROC曲线下面积不同,cTnT预测死亡曲线下面积最大。ROC曲线上敏感度、特异性均较高的临界点为第7天,TnT <0. 075 ng/ml将其作为预测死亡的临界点,敏感度为85. 7%,特异度为87. 7%。结论在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中心肌损伤标志物、NT-pro BNP水平与死亡相关,其中cTnT <0. 075 ng/ml可作为预测死亡的临界点,敏感度为85. 7%,特异度为87. 7%。行急诊ERCP可显著降低患者心肌损伤标志物及NT-pro BNP水平,且提高28天内的生存率,改善预后。

关键词：急性胆管炎心肌损伤标记物 ERCP 预后

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血清CD26在糖尿病合并结直肠腺瘤-腺癌序列中的表达及其意义

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胃肠病学和肝病学杂志 2020年第11期29卷 1226-1230页

作者：王亚丹葛将黄树峰吴静首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 大庆市人民医院肿瘤三科首都医科大学附属北京友谊医院消化科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室

目的评价血清CD26在糖尿病合并结直肠肿瘤(癌及腺瘤)患者循环中的表达情况及其临床意义。方法收集2012年1月至2013年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科住院并行电子结肠镜检查的患者214例,其中结直肠腺瘤患者68例,28例合并... 详细信息

目的评价血清CD26在糖尿病合并结直肠肿瘤(癌及腺瘤)患者循环中的表达情况及其临床意义。方法收集2012年1月至2013年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科住院并行电子结肠镜检查的患者214例,其中结直肠腺瘤患者68例,28例合并糖尿病;结直肠腺癌患者66例,26例合并糖尿病;内镜检查未见异常者80例,40例合并糖尿病,作为正常对照组。所有入组患者均通过ELISA法检测血清CD26浓度,电化学发光法检测血清CEA浓度,并进行统计学分析。结果从内镜阴性到腺瘤到腺癌,血清CD26逐渐升高,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病合并结直肠腺癌患者血清CD26、CEA水平明显高于无糖尿病的结直肠腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CD26水平从内镜阴性到腺瘤到腺癌逐渐升高,提示其可能成为诊断糖尿病合并结直肠癌的生物标志物。

关键词：结直肠腺瘤结直肠腺癌 CD26 糖尿病

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116例结肠气囊肿病临床及内镜特点分析

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中华消化内镜杂志 2019年第8期36卷 582-586页

作者：陶源张丽颖孙秀静首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室 100050 中国中医科学院西苑医院脾胃病科北京100091 北京市昌平区中医医院脾胃病科 102200

目的探讨结肠气囊肿病的临床及内镜特点。方法回顾性分析2005年1月至2018年6月期间于首都医科大学附属北京友谊医院诊治的116例结肠气囊肿病患者资料,包括患者年龄、性别、临床表现,病变大小、部位、内镜表现等,总结结肠气囊肿病的临床... 详细信息

目的探讨结肠气囊肿病的临床及内镜特点。方法回顾性分析2005年1月至2018年6月期间于首都医科大学附属北京友谊医院诊治的116例结肠气囊肿病患者资料,包括患者年龄、性别、临床表现,病变大小、部位、内镜表现等,总结结肠气囊肿病的临床和内镜特点。结果116例患者中男54例、女62例;年龄(59.11±13,13)岁(17~91岁);单发病变50例(43.10%),多发66例(56.90%)。病变检出率范围为0.40%。(1/2524)~2.03%。(8/3945)。根据主要临床表现,无症状体检者占24.14%(28/116),其次为腹痛(18.97%,22/116)、肿瘤标记物升高(17.24%,20/116)。共发现病变168处,结肠镜下表现为黏膜下单发或多发大小不等的半球形或球形囊性隆起,质软,部分黏膜表面充血糜烂。116例患者中66例明确记录气囊肿大小,病变直径(1.61±0.87)cm(0.3~5.0cm),其中1.0~<2.0cm占45.45%(30/66)。病变部位单发者好发于升结肠(38.00%,19/50)和横结肠(28.00%,14/50),多发者好发于升结肠(28.81%,34/118)、乙状结肠(22.03%,26/118)和降结肠(17.80%,21/118)。结论结肠气囊肿病临床相对少见,结肠镜检查是诊断的有效手段。该病临床表现无特异性,老年患者居多,好发于升结肠。

关键词：结肠镜检查诊断肠道气囊肿病内镜特点

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Talin-1在食管鳞状细胞癌中的表达及其潜在的早期诊断能力

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临床和实验医学杂志 2019年第14期18卷 1457-1460页

作者：闵力刘娟张澍田郭庆东王星宇首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京消化中心

目的探讨踝蛋白-1(Talin-1)在食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中的表达及其潜在的诊断能力。方法通过免疫组化检测75对ESCC及癌旁组织芯片中Talin-1的表达情况并分析其与临床病理特征的关系,进一步通过计算曲线下面积(AUC)评价辅助诊断效能。... 详细信息

目的探讨踝蛋白-1(Talin-1)在食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中的表达及其潜在的诊断能力。方法通过免疫组化检测75对ESCC及癌旁组织芯片中Talin-1的表达情况并分析其与临床病理特征的关系,进一步通过计算曲线下面积(AUC)评价辅助诊断效能。结果 Talin-1在ESCC组织的免疫组化染色强度、阳性染色细胞百分比及染色评分均显著高于癌旁组织(阳性细胞百分比89. 7%vs. 43. 4%,P <0. 001;染色评分2. 05 vs. 0. 73,P <0. 001);针对不同ESCC组织的阳性染色细胞百分比分析发现,Talin-1在直径<4 cm的ESCC组织中的表达水平最高(<4 cm vs. 4~6 cm vs.> 6 cm=53. 3%vs. 17. 6%vs. 18. 5%,P <0. 001),随着浸润深度由黏膜层至外膜层加深,其表达水平逐渐降低(黏膜层/黏膜下层vs.肌层vs.浆膜层vs.全层=73. 4%vs. 48. 7%vs. 17. 1%vs. 0. 0%,P <0. 001);Ⅰ期及Ⅱ期ESCC中Talin-1表达水平显著高于Ⅲ期及Ⅳ期ESCC(Ⅰ vs. Ⅱ vs. Ⅲ/Ⅳ=94. 9%vs. 55. 1%vs. 0. 0%,P<0. 001);Talin-1阳性染色细胞百分比诊断早期ESCC的AUC为0. 940;Talin-1染色评分诊断早期ESCC的AUC为0. 893。结论 Talin-1在早期ESCC组织中特异性高表达,其表达水平与肿瘤大小、浸润深度及肿瘤分期相关,是一种潜在的早期ESCC诊断标志物。

关键词：食管鳞状细胞癌踝蛋白-1 表达诊断

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MicroRNA-21在胰腺癌患者血清中的表达及临床意义

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临床和实验医学杂志 2019年第15期18卷 1569-1572页

作者：董宁宁周艳华张澍田焦月朱思莹首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室

目的探讨血清microRNA-21在胰腺癌患者及正常人群中的表达差异,分析血清microRNA-21的表达与胰腺癌患者临床病理特征的关系。方法前瞻性入组2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的60例胰腺癌患者及60例年龄性别匹配... 详细信息

目的探讨血清microRNA-21在胰腺癌患者及正常人群中的表达差异,分析血清microRNA-21的表达与胰腺癌患者临床病理特征的关系。方法前瞻性入组2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的60例胰腺癌患者及60例年龄性别匹配的正常人群,用microRNA提取试剂盒提取血清RNA,用实时荧光定量聚合酶链反应的方法检测microRNA-21的表达,并分析microRNA-21的表达与胰腺癌患者临床病理特征的关系及microRNA-21相对表达量对胰腺癌的诊断效能。结果胰腺癌患者血清microRNA-21相对表达量(3.75±1.81)明显高于正常人群(2.22±1.88),差异具有统计学意义(t=4.542,P<0.001),microRNA-21的表达与患者性别、年龄无关(t=0.396,t=-0.061;P>0.05),但与胰腺癌的分化程度、T分期、是否存在淋巴结转移和远处转移明显相关(t=3.633,t=-2.694,t=2.534,t=2.969;P=0.001,P=0.009,P=0.014,P=0.004)。以血清microRNA-21的相对表达量2.55为临界值,其诊断胰腺癌的敏感度和特异度分别为68%和75%。结论MicroRNA-21在胰腺癌患者血清中的表达明显高于正常人群,血清microRNA-21与胰腺癌分化程度、T分期、有无淋巴结转移和远处转移密切相关,检测血清microRNA-21的表达情况可能作为胰腺癌诊断的一项新的标志物。

关键词：胰腺癌微小RNA-21 聚合酶链反应诊断

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