检索结果-内蒙古大学图书馆

首都医科大学学报 2023年第2期44卷 302-310页

作者：王亚丹王苗苗郭春梅台卫平刘红宿慧王沧海吴静首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科、国家消化系统疾病临床医学研究中心、北京市消化疾病中心、首都医科大学消化病学系、消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的纳入急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者入院24 h内简单、易获得的临床指标,构建病情严重程度预测模型并开发网页计算器,以早期预测急性胰腺炎的严重程度,帮助临床及时制定诊疗决策。方法分析2012年1月至2022年5月在首都医科... 详细信息

目的纳入急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者入院24 h内简单、易获得的临床指标,构建病情严重程度预测模型并开发网页计算器,以早期预测急性胰腺炎的严重程度,帮助临床及时制定诊疗决策。方法分析2012年1月至2022年5月在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的378例急性胰腺炎患者的临床资料,根据2012年亚特兰大分类标准,将其中226例轻症患者作为轻症(mild acute pancreatitis,MAP)组,152例中重症(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和重症(severe acute pancreatitis,SAP)患者作为非轻症(non-mild acute pancreatitis,NMAP)组,通过单因素及多因素Logistic回归分析,筛选急性胰腺炎严重程度相关的高危因素,并以此构建Logistic回归预测模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线筛选模型预测的临界值,计算灵敏度、特异度评价模型预测的真实性,计算Kappa中评价模型预测结果与实际结果的一致性。结果本研究共纳入378例AP患者,其中男性252例(66.7%),女性126例(33.3%),其中MSAP 136例,SAP 16例。单因素分析发现年龄、糖尿病、高血压病、心率(heart rate,HR)、白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophils/lymphocyte ratio,NLR)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、淀粉酶(amylase,AMY)、血糖(blood glucose,Glu)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)与急性胰腺炎的严重程度相关(P<0.05)。将上述因素纳入多因素Logistic回归模型,得出预测模型方程为Y=-9.487+0.363×RDW(%)+0.525×FIB(g/L)+0.086×Glu(mmol/L)+0.417×LDH(U/L)+0.248×AMY(U/L)。预测模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.825,大于相关指标和急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index of severity in acute pancreatitis,BISAP)评分的AUC。Calibration校准曲线显示列线图在预测NMAP风险与实际发生风险之间具有良好的一致性。临床决策曲线提示在阈概率为0.4~1.0时,使用此模型预测识别AP发展为NMAP并采取相应的治疗措施能使患者在临床中获益。根据约登指数最大点筛选模型预测NMAP的临界值为0.321。以临界值≥0.321预测为NMAP,模型预测的灵敏度=69.5%,特异度=86.2%;Kappa值=0.53,表明模型的预测结果具有一定真实性和与实际结果中度一致性,具有一定临床应用价值,但漏诊率相对较高。结论基于入院24 h内简单、易获得的临床指标RDW、FIB、Glu、LDH、AMY构建的预测模型,具有一定早期预测急性胰腺炎的严重程度的作用,但漏诊率相对较高,需要进一步完善。

关键词：急性胰腺炎严重程度早期预测模型网页计算器

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不同国家和地区消化内镜诊疗围术期抗血栓药物管理指南的比较

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中华消化内镜杂志 2022年第9期39卷 681-686页

作者：柏李一程芮闵力张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京市消化疾病中心北京100050

对于需要长期接受抗血栓(抗血小板/抗凝)药物治疗的患者,在行消化内镜诊疗期间发生消化道出血和血栓栓塞事件的风险较高。临床医师在予该类患者内镜检查前需制定针对抗血栓治疗的调整方案并仔细权衡方案调整的利与弊。针对该情况,英国... 详细信息

对于需要长期接受抗血栓(抗血小板/抗凝)药物治疗的患者,在行消化内镜诊疗期间发生消化道出血和血栓栓塞事件的风险较高。临床医师在予该类患者内镜检查前需制定针对抗血栓治疗的调整方案并仔细权衡方案调整的利与弊。针对该情况,英国胃肠病学会联合欧洲胃肠病学会、美国胃肠病学会、亚太胃肠病学会联合亚太消化内镜学会、日本胃肠内镜协会和韩国消化道内镜协会均发布了相关指南,指导临床医师在消化内镜围术期调整抗血栓治疗方案。本文对以上5项指南中的相关定义和建议进行了比较分析,并对国内研究现状进行了总结,旨在帮助中国消化内镜医师更好地制定相关决策。

关键词：内窥镜检查,消化系统抗凝血药抗血栓药抗血小板药指南

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沃诺拉生和质子泵抑制剂预防早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的比较:最新系统综述和荟萃分析

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胃肠病学和肝病学杂志 2025年第3期34卷 331-338页

作者：朱思莹韩牧洲邵琳琳李鹏施海韵首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的探讨在上消化道内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后,应用沃诺拉生(Vonoprazan,VPZ)是否能比质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)更有效地减少术后并发症。方法检索PubMed、EmBase、The Cochrane Library、Web of Science等数据库中关于VPZ和PPIs预防胃ESD术后迟发性出血有效性的研究。采用Cochrane偏倚风险评估工具和Newcastle Ottawa质量评价量表进行文献质量评价。采用Stata 15.1软件进行统计学分析,包括绘制森林图、亚组分析、敏感性分析和发表偏倚检测。结果该研究纳入17项涉及51294例患者的研究。VPZ组与PPIs组的总体迟发性出血率差异有统计学意义。VPZ治疗术后迟发性出血的总体平均RR为0.72(95%CI:0.67~0.77,P<0.05)。VPZ组与PPIs组的溃疡收缩率差异有统计学意义,WMD为2.68(95%CI:0.44~4.91,P<0.05)。但两组的输血事件发生率差异无统计学意义(RR=0.76,95%CI:0.41~1.40)。敏感性分析表明,所有结果都是稳健的。结论与PPIs相比,VPZ在降低迟发性出血发生率和促进人工溃疡收缩方面具有更好的疗效。早期胃癌患者ESD术后应用VPZ可能是一种更合适的选择。

关键词：沃诺拉生质子泵抑制剂早期胃癌内镜黏膜下剥离术迟发性出血

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内镜下袖状胃成形术治疗肥胖的疗效与安全性

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中华消化杂志 2022年第3期42卷 210-212页

作者：乔怡玉隗永秋李鹏王拥军张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

肥胖症是中国的一大公共健康问题。最新的全国流行病学调查研究数据表明,中国50%以上的成年人被诊断为超重或肥胖症。肥胖症是许多常见慢性病的危险因素,随着肥胖症患者增多,这类慢性病的发病率也随之升高。内镜下减重治疗作为近年来新... 详细信息

肥胖症是中国的一大公共健康问题。最新的全国流行病学调查研究数据表明,中国50%以上的成年人被诊断为超重或肥胖症。肥胖症是许多常见慢性病的危险因素,随着肥胖症患者增多,这类慢性病的发病率也随之升高。内镜下减重治疗作为近年来新兴的减重治疗手段,具有疗效较佳和安全性较高的特点。本文对近年来全球范围内内镜下袖状胃成形术治疗肥胖症的疗效评价与安全性进行综述,旨在为国内相关领域的发展提供依据和帮助。

关键词：肥胖症减重内镜下袖状胃成形术疗效安全性

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内镜超声判断早期胃癌浸润深度的准确性及影响因素研究

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中华消化内镜杂志 2022年第7期39卷 546-551页

作者：马宗慧张倩吕富靖李鹏张澍田孙秀静首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的研究内镜超声检查术(endoscopic ultrasound,EUS)判断早期胃癌浸润深度的准确性及影响因素。方法回顾性分析2014年1月—2020年8月于北京友谊医院就诊、行EUS且EUS分期为T1的早期胃癌患者的资料。比较EUS与术后病理浸润深度的一致性... 详细信息

目的研究内镜超声检查术(endoscopic ultrasound,EUS)判断早期胃癌浸润深度的准确性及影响因素。方法回顾性分析2014年1月—2020年8月于北京友谊医院就诊、行EUS且EUS分期为T1的早期胃癌患者的资料。比较EUS与术后病理浸润深度的一致性,计算EUS判断早期胃癌浸润深度的准确率、灵敏度及特异度,并探究影响EUS准确性的相关因素。单因素及多因素分析均采用Logistic回归模型。结果共纳入380处病变,EUS发现黏膜内(T1a)病变301处,黏膜下层(T1b)病变79处;术后病理实际浸润深度为T1a病变320处,T1b病变60处。EUS判断早期胃癌浸润深度的准确率为77.1%(293/380),灵敏度为83.4%(267/320),特异度为43.3%(26/60)。多因素分析提示,病变位于胃上1/3部(OR=2.272,95%CI:1.266~4.080,P=0.006)、病变长径≥20 mm(OR=2.013,95%CI:1.200~3.377,P=0.008)及低分化癌(OR=2.090,95%CI:1.018~4.294,P=0.045)是影响EUS分期准确性的独立危险因素。低分化癌(OR=4.046,95%CI:1.737~9.425,P=0.001)是EUS过度分期的危险因素。结论EUS对于早期胃癌浸润深度的判断具有一定的临床应用价值,影响EUS分期准确性的因素包括病变位于胃上1/3部、病变长径≥20 mm及低分化癌,其中低分化癌是EUS过度分期的危险因素。

关键词：危险因素内镜超声检查早期胃癌浸润深度

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窄带成像技术联合放大内镜JES分型对早期食管癌的诊断价值

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首都医科大学学报 2022年第2期43卷 210-215页

作者：李雪邢洁张倩李鹏吕富靖张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的探讨放大内镜日本食道学会(Japan Esophageal Society,JES)分型对早期食管癌的诊断价值。方法回顾性收集2014年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京友谊医院行白光内镜检查高度疑似早期食管癌病灶或经活检证实为早期食管癌的203... 详细信息

目的探讨放大内镜日本食道学会(Japan Esophageal Society,JES)分型对早期食管癌的诊断价值。方法回顾性收集2014年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京友谊医院行白光内镜检查高度疑似早期食管癌病灶或经活检证实为早期食管癌的203处病灶,所有病灶均行放大内镜窄带成像(narrow-band imaging magnifying endoscopy,NBI-ME)检查,并接受内镜或手术治疗,以术后病理结果作为“金标准”,分析放大内镜下JES分型对早期食管癌浸润深度的诊断价值。结果NBI-ME模式下JES分型B1型、B2型判断早期食管癌准确度分别为63.5%(95%CI:63.3%~63.8%)和71.9%(95%CI:71.7%~72.1%),灵敏度分别为65.7%(95%CI:58.0%~73.5%)和75.0%(95%CI:60.0%~90.0%),特异度分别为58.3%(95%CI 45.9%~70.8%)和71.3%(95%CI:64.6%~78.1%)。比较放大内镜JES分型及术后病理判断病变浸润深度的一致性,Kappa值为0.25,差异有统计学意义(P<0.01)。结论JES分型能够诊断早期食管癌和预测肿瘤浸润深度,但效果欠佳,预测结果与金标准一致性较低,需要更多多中心大样本对照研究进一步论证。

关键词：早期食管癌内镜治疗肿瘤浸润深度准确度

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阑尾腔内息肉内镜下治疗的初步观察

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中华消化内镜杂志 2022年第5期39卷 408-410页

作者：马丹邵琳琳刘娟王拥军李鹏冀明吴咏冬张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

2016年1月-2020年12月间,在首都医科大学附属北京友谊医院消化内科行内镜下治疗的阑尾腔内息肉病例共6例,息肉直径0.3-1.3 cm。6例阑尾腔内息肉均顺利完成内镜下治疗,其中3例行内镜黏膜切除术整块切除、1例行内镜黏膜切除术分片切除、1... 详细信息

2016年1月-2020年12月间,在首都医科大学附属北京友谊医院消化内科行内镜下治疗的阑尾腔内息肉病例共6例,息肉直径0.3-1.3 cm。6例阑尾腔内息肉均顺利完成内镜下治疗,其中3例行内镜黏膜切除术整块切除、1例行内镜黏膜切除术分片切除、1例行内镜黏膜下剥离术切除、1例予活检钳冷钳除。6例术后均未出现出血、穿孔,感染和急性阑尾炎等并发症。3例术后复查创面愈合良好、无复发,其余3例暂未复查结肠镜。以上结果初步证实,阑尾腔内息肉行内镜下治疗安全和有效。

关键词：内镜下粘膜切除术内镜黏膜下剥离术:阑尾息肉

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谷胱甘肽S-转移酶P1基因多态性与晚期胃癌奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗疗效的关系

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现代肿瘤医学 2023年第24期31卷 4572-4575页

作者：董宁宁韩磊首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心/国家消化系统疾病临床医学研究中心/北京市消化疾病中心/消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050 济宁医学院附属医院肿瘤科山东济宁272000

目的:探讨谷胱甘肽S-转移酶P1(glutathione S-transferase P1,GSTP1)rs1695基因多态性与晚期胃癌奥沙利铂联合卡培他滨方案(XELOX方案)化疗疗效的相关性。方法:回顾性选择102例晚期胃癌患者,均接受XELOX方案化疗,通过基质辅助激光解吸... 详细信息

目的:探讨谷胱甘肽S-转移酶P1(glutathione S-transferase P1,GSTP1)rs1695基因多态性与晚期胃癌奥沙利铂联合卡培他滨方案(XELOX方案)化疗疗效的相关性。方法:回顾性选择102例晚期胃癌患者,均接受XELOX方案化疗,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight,MALDI-TOF)的方法明确GSTP1 rs1695基因分型,分析患者临床病理特征(包括年龄、性别、肿瘤分化程度、部位、ECOG-PS评分、TNM分期)及GSTP1 rs1695基因分型对患者化疗客观有效率(objective response rate,ORR)及疾病进展时间(progression-free survival,PFS)的影响。结果:102例患者中,GSTP1 rs1695 AA基因型、AG基因型、GG基因型所占例数分别为73例(71.6%)、27例(26.5%)、2例(2.0%),携带变异基因型GG/AG化疗ORR高于野生基因型AA(69.0%vs 43.8%,P=0.022),且携带变异基因型GG/AG患者PFS比野生基因型AA更长[6.1个月(95%CI:5.2~7.0)vs 5.1个月(95%CI:4.6~5.6),P=0.028]。患者临床病理特征均与化疗疗效无关,但肿瘤分化程度及TNM分期与PFS有关(P均<0.05)。Cox回归显示,肿瘤分化程度、TNM分期及GSTP1 rs1695是影响PFS的独立因素。结论:GSTP1 rs1695基因型与晚期胃癌患者XELOX方案化疗疗效密切相关,测定GSTP1 rs1695基因型可以为晚期胃癌的个体化治疗提供参考。

关键词：晚期胃癌谷胱甘肽S-转移酶P1 单核苷酸多态性药物治疗

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橡皮圈腔内牵拉法在内镜黏膜下剥离术中辅助价值研究

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中华消化内镜杂志 2022年第2期39卷 114-117页

作者：牛应林黄鑫源冀明翟惠虹张倩李鹏俞力吕富靖张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的评价橡皮圈腔内牵拉法用于内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)中的有效性及安全性。方法纳入2016年1月-2019年12月因直肠内分泌瘤就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的49例患者, 其中2016年1月-2018年5月行... 详细信息

目的评价橡皮圈腔内牵拉法用于内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)中的有效性及安全性。方法纳入2016年1月-2019年12月因直肠内分泌瘤就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的49例患者, 其中2016年1月-2018年5月行常规ESD的患者32例(非牵拉组), 2018年6月-2019年12月行橡皮圈腔内牵拉ESD的患者17例(牵拉组), 比较2组患者基本信息、ESD手术时间、并发症等指标。结果牵拉组和非牵拉组在年龄、性别及病变大小方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。牵拉组ESD操作时间为(13.76±5.71)min, 非牵拉组ESD操作时间为(22.99±10.32)min, 两者差异有统计学意义(t=-3.408, P=0.001)。牵拉组未发生术后并发症, 非牵拉组有3例出现穿孔, 但穿孔发生率差异无统计学意义(P=0.542)。结论橡皮圈腔内牵拉法辅助ESD, 可以安全完成ESD操作并有效提高剥离效率。

关键词：神经内分泌瘤内镜黏膜下剥离术牵拉直肠病变

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十二指肠副乳头插管置入胰管支架的安全性评价

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首都医科大学学报 2022年第1期43卷 28-33页

作者：李婕琳刘天宇张澍田隗永秋冀明李鹏王拥军吴咏冬首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京重点实验室北京100050

目的评价经十二指肠副乳头插管置入胰管支架的安全性。方法回顾性分析2016年1月至2021年8月于首都医科大学附属北京友谊医院行十二指肠乳头插管置入胰管支架治疗胰腺疾病的114例患者的临床资料。其中经主乳头插管88例,经副乳头插管26例... 详细信息

目的评价经十二指肠副乳头插管置入胰管支架的安全性。方法回顾性分析2016年1月至2021年8月于首都医科大学附属北京友谊医院行十二指肠乳头插管置入胰管支架治疗胰腺疾病的114例患者的临床资料。其中经主乳头插管88例,经副乳头插管26例。比较两组患者年龄、性别、既往病史、内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)手术史、术者、术前凝血功能、经胰管括约肌切开术、困难插管、置入胰管支架个数、术后并发症发生率、术后住院时间的差异,并采用二分类Logistic回归法分析术后并发症的独立危险因素。结果两组患者术后并发症发生率和术后住院时间的差异无统计学意义(P>0.05),二分类Logistic回归法显示,副乳头插管与术后并发症的无关联(P>0.05)。结论根据目前有限的数据,经十二指肠副乳头插管置入胰管支架与经主乳头插管相比,不会增加术后并发症的发生率和术后住院时长。

关键词：十二指肠副乳头胰管支架内镜逆行胰胆管造影术

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