检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化外科杂志 2020年第1期19卷 55-58页

作者：姚宏伟张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心 100050

中国有全世界最大的结直肠癌患者群体,但鲜见来自中国的国际性结直肠癌诊断与治疗指南,或者来自中国的高等级循证医学研究证据。近年来,中国结直肠外科得到快速发展,无论在临床实践还是临床研究方面都取得长足进步,然而还存在诸多不平... 详细信息

中国有全世界最大的结直肠癌患者群体,但鲜见来自中国的国际性结直肠癌诊断与治疗指南,或者来自中国的高等级循证医学研究证据。近年来,中国结直肠外科得到快速发展,无论在临床实践还是临床研究方面都取得长足进步,然而还存在诸多不平衡和欠规范之处。2018年中华医学会外科学分会结直肠外科学组牵头建立全国结直肠癌手术病例数据库,通过回顾性及前瞻性研究收集相关数据,并开展统计学分析发现:中国结直肠癌诊断与治疗过程以及数据管理的规范化都亟待提高,临床科研意识亦有待加强。因此,基于中国结直肠癌手术的数据库建设,如何开展中国结直肠癌手术相关临床研究,并获得高等级循证医学研究证据,是中国结直肠外科面临的最严峻考验。

关键词：结直肠肿瘤规范化登记型数据库数据收集临床研究

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LPRI评分在乙型肝炎肝纤维化及肝硬化中的诊断价值

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临床肝胆病杂志 2022年第7期38卷 1529-1533页

作者：周家玲王冰琼孙亚朦孟彤彤武珊珊马红欧晓娟尤红贾继东吴晓宁首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050 国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的肝纤维化程度的评估对于指导慢性乙型肝炎患者治疗及预测预后具有重要意义,本研究旨在评价LPRI评分对乙型肝炎肝纤维化/肝硬化初治人群的诊断价值。方法筛选首都医科大学附属北京友谊医院既往乙型肝炎研究队列2013年6月—2015年9月... 详细信息

目的肝纤维化程度的评估对于指导慢性乙型肝炎患者治疗及预测预后具有重要意义,本研究旨在评价LPRI评分对乙型肝炎肝纤维化/肝硬化初治人群的诊断价值。方法筛选首都医科大学附属北京友谊医院既往乙型肝炎研究队列2013年6月—2015年9月经肝穿刺确诊的慢性乙型肝炎患者276例。基于患者肝脏硬度测定(LSM)联合PLT计算LPRI评分,以肝脏病理为金标准,评价LPRI评分对于乙型肝炎肝纤维化及肝硬化的诊断价值。不符合正态分布计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。各诊断模型与肝穿病理的相关性分析采用Spearman相关分析;通过DeLong法比较多个无创诊断模型(LPRI、LSM、APRI、FIB-4)的受试者工作特征曲线下面积(AUC)及诊断性能。采用Bootstrap方法对LPRI肝纤维化/肝硬化的诊断价值进行内部验证。结果根据肝纤维化程度的不同,分为F0/1组(n=63)、F2/3组(n=118)、F4组(n=95),3组间Alb、TBil、PLT、LSM、AFP及HBV DNA水平均具有统计学差异(P值均<0.05)。LPRI评分与肝穿病理有较好的相关性(r=0.501,P<0.001);对乙型肝炎显著性肝纤维化(AUC=0.88,95%CI:0.83~0.91)的诊断性能优于肝硬化(AUC=0.79,95%CI:0.73~0.83)。相比APRI评分和FIB-4指数,LPRI的诊断性能更好(P值均<0.05);与LSM联合后,LPRI评分能进一步补充LSM对肝硬化诊断的灵敏度(53%提高至82%)。经约登指数推荐的诊断显著性肝纤维化和肝硬化的LPRI评分界值分别为6.1(灵敏度71%,特异度92%)和6.9(灵敏度81%,特异度66%)。结论LPRI评分作为一种简易方便的肝纤维化无创诊断指数,在慢性乙型肝炎患者肝纤维化/肝硬化的诊断和分期中有一定的应用价值。

关键词：乙型肝炎,慢性肝硬化诊断

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慢性乙型肝炎HBV DNA阴转和HBsAg清除对肝细胞癌发生的影响

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中华肝脏病杂志 2019年第11期27卷 831-833页

作者：周家玲王冰琼施漪雯尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

有效抗病毒治疗获得HBV DNA阴转和HBsAg清除能够减少肝细胞癌(HCC)的发生,但仍有部分患者有罹患HCC的风险,故筛选出这部分高危人群进行密切监测,对于减少HCC的发生至关重要。现回顾HBV DNA阴转和HBsAg的清除对HCC的发生及其危险因素和... 详细信息

有效抗病毒治疗获得HBV DNA阴转和HBsAg清除能够减少肝细胞癌(HCC)的发生,但仍有部分患者有罹患HCC的风险,故筛选出这部分高危人群进行密切监测,对于减少HCC的发生至关重要。现回顾HBV DNA阴转和HBsAg的清除对HCC的发生及其危险因素和风险预测模型,为慢性乙型病毒性肝炎患者HCC高危人群的筛查及随访管理提供依据。

关键词：肝炎,乙型,慢性癌,肝细胞.乙型肝炎表面抗原清除

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不同性别患者药物性肝损伤临床特征差异研究

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药物不良反应杂志 2023年第2期25卷 69-75页

作者：马子坤郭甜甜王昱武亭王艳李轲鑫欧晓娟贾继东赵新颜首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的探讨药物性肝损伤(DILI)临床特征在不同性别患者中的差异。方法通过医院电子病历系统,收集2005年1月至2021年1月因DILI入住首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心DILI患者的临床资料,包括性别、年龄、体重指数、基础疾病、用药情况... 详细信息

目的探讨药物性肝损伤(DILI)临床特征在不同性别患者中的差异。方法通过医院电子病历系统,收集2005年1月至2021年1月因DILI入住首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心DILI患者的临床资料,包括性别、年龄、体重指数、基础疾病、用药情况、入院后首次实验室检查结果、DILI临床表现和类型等,进行回顾性分析。根据性别将患者分为2组,比较不同性别患者DILI的临床特征。采用Cox回归方法分析DILI患者出现死亡/肝移植的影响因素。结果纳入分析的DILI患者共616例,男性139例(22.6%),女性477例(77.4%);中位年龄56(47,64)岁,范围18~80岁;致肝损伤药物为中药和/或保健品者345例(56.0%),西药者148例(24.0%),中药和/或保健品+西药者123例(20.0%);42例(6.8%)出现死亡/肝移植,其中肝移植3例,以肝病为直接死因者19例,死因与肝病无关者20例。与女性相比,男性患者尿色加深和腹胀发生率、重度肝损伤发生率和死亡/肝移植发生率均较高[71.9%(100/139)比60.0%(286/477),P=0.010;28.8%(40/139)比18.7%(89/477),P=0.010;46.8%(65/139)比40.5%(193/477),P<0.001;15.1%(21/477)比4.4%(21/139),P<0.001]。男性患者白细胞计数、血红蛋白、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平高于女性,而前白蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、血肌酐水平低于女性(均P<0.05)。Cox回归分析结果显示,男性、年龄较高、白蛋白低、总胆汁酸高、血肌酐高、国际标准化比值延长为DILI患者死亡/肝移植的独立影响因素。结论首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心住院的不同性别DILI患者临床表现不同,男性DILI患者胆汁淤积更明显,病情严重程度更高,死亡/肝移植更常见。男性、年龄较高、白蛋白低、总胆汁酸高、血肌酐高、国际标准化比值升高者更易出现死亡/肝移植,临床应予重视。

关键词：肝药物毒性性别因素疾病特征药物性肝损伤危险因素

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中国减重代谢外科主流手术方式的科学评价

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中华消化外科杂志 2020年第11期19卷 1145-1150页

作者：张鹏张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普外科中心减重与代谢外科国家消化系统疾病临床医学研究中心100050

减重代谢外科经过半个多世纪的发展,各种手术方式不断出现,设计理念包括缩短有效小肠长度减少营养吸收、缩小有效胃容积减少摄食量以及缩短有效小肠长度联合缩小有效胃容积。绝大多数的手术方式由于设计不合理或者临床结局不佳而被淘汰... 详细信息

减重代谢外科经过半个多世纪的发展,各种手术方式不断出现,设计理念包括缩短有效小肠长度减少营养吸收、缩小有效胃容积减少摄食量以及缩短有效小肠长度联合缩小有效胃容积。绝大多数的手术方式由于设计不合理或者临床结局不佳而被淘汰,尤其是单纯缩短小肠有效长度的手术方式。一种新手术方式可否成为推荐的标准手术方式,需要经过临床前论证和动物实验、临床研究试验、临床推广和正式推荐4个阶段,并在各阶段不断收集实验和临床结局资料,以客观、科学地评价该手术。目前所有的手术方式中,经过这4个阶段评价并获得多数国家级专业学会推荐的减重代谢手术方式包括腹腔镜可调节胃绑带术、袖状胃切除术(SG)、Roux⁃en⁃Y胃旁路术(RYGB)、胆胰分流并十二指肠转位术(BPD⁃DS)、单吻合口十二指肠转位术(SADI⁃S/SIPS)和胃内球囊治疗技术。此外,单吻合口胃旁路术(MGB/OAGB)也获得国际肥胖及相关疾病外科联合会(IFSO)的认可。根据我国实际情况、西方国家专业学会立场及现有临床证据,笔者建议:我国可将SG和RYGB作为重点推荐、SADI⁃S/SIPS作为一般性推荐、MGB/OAGB和BPD⁃DS作为谨慎推荐的手术方式。国内尚无胃内球囊产品及胃镜下缝合产品,因而对胃内球囊治疗技术及胃镜下手术方式不进行评价。其他的手术方式或者因已遭淘汰,或者临床证据依然不足,也不进行评价。

关键词：肥胖症减重代谢外科减重手术手术方式科学评价

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威尔逊氏病的药物治疗进展

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中华肝脏病杂志 2024年第9期32卷 783-786页

作者：张伟赵新颜黄坚欧晓娟贾继东首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050 国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院北京市临床医学研究所北京100050

威尔逊氏病,也称肝豆状核变性,是一种由ATP7B基因纯合变异或复合杂合变异导致的遗传性铜代谢障碍性疾病,临床主要表现为肝脏疾病和/或神经/心理疾病,角膜周围可见K-F环等。目前肝豆状核变性患者通过终身使用促进铜离子排出的螯合剂和/... 详细信息

威尔逊氏病,也称肝豆状核变性,是一种由ATP7B基因纯合变异或复合杂合变异导致的遗传性铜代谢障碍性疾病,临床主要表现为肝脏疾病和/或神经/心理疾病,角膜周围可见K-F环等。目前肝豆状核变性患者通过终身使用促进铜离子排出的螯合剂和/或减少铜吸收的锌剂来治疗,但临床上仍存在未被满足的需求,因为一些接受常规药物治疗的患者疗效不佳、疾病进展或者出现严重的药物不良反应。近年来,新型治疗药物正在快速开发中。该文对威尔逊氏病的药物治疗进展进行简要综述,给威尔逊氏病治疗带来新的希望。

关键词：威尔逊氏症药物治疗螯合剂新药

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2019年欧洲肝脏研究协会临床实践指南:药物性肝损伤的推荐意见

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中华肝脏病杂志 2019年第6期27卷 420-423页

作者：刘立伟赵新颜贾继东首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

特异质性(不可预测性)药物性肝损伤(DILI)是肝病医师所面临的最具挑战性的肝脏疾病之一。临床实践所用药物种类繁多,现有的草药和膳食补充剂也具有潜在的肝毒性,其临床和病理表现多种多样,而且目前尚缺乏特异性的生物标志物,这使得DILI... 详细信息

特异质性(不可预测性)药物性肝损伤(DILI)是肝病医师所面临的最具挑战性的肝脏疾病之一。临床实践所用药物种类繁多,现有的草药和膳食补充剂也具有潜在的肝毒性,其临床和病理表现多种多样,而且目前尚缺乏特异性的生物标志物,这使得DILI的诊断具有很大的不确定性。临床医师需要提高对DILI诊断的意识,并仔细排除其他原因导致的肝病。特异质性肝毒性可以很严重,导致各种特别严重的急性肝衰竭,目前尚无有效的治疗方法。

关键词：指南诊断治疗药物性肝损伤

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结直肠癌肝转移的规范化诊断和治疗

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中华胃肠外科杂志 2017年第7期20卷 753-757页

作者：姚宏伟张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心 100050

结直肠癌是最为常见的恶性肿瘤之一。肝脏是其最为常见的远处转移部位。肝转移也是导致结直肠癌患者死亡的最主要原因。近年来，结直肠癌肝转移（CLM）的诊治理念与肝脏外科手术技术发展迅速．临床实践的规范化程度也显著提高，越来越... 详细信息

结直肠癌是最为常见的恶性肿瘤之一。肝脏是其最为常见的远处转移部位。肝转移也是导致结直肠癌患者死亡的最主要原因。近年来，结直肠癌肝转移（CLM）的诊治理念与肝脏外科手术技术发展迅速．临床实践的规范化程度也显著提高，越来越多的患者生存效果得以显著改评价患者整体状况以及局部肿瘤状态，从而制定治疗策略。CLM的规范化诊断需通过腹部增强cT和（或）肝脏超声等影像学检查．以评估有无肝转移的发生；对于可疑肝转移者，建议另外行血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏MRI检查。临床评估CLM的可切除性时，需要同时从外科技术（如术式、拟保留肝脏情况和肝外转移灶的可切除性等）和肿瘤学（如同时性还是异时性、肿瘤侵袭性和进展程度等）两方面进行评估。由于CLM患者病情复杂，预后迥异，需要细化分组诊疗，对可切除以及潜在可切除的CLM患者，以增加肿瘤R。切除率和提高生存率为目标；而对于不可切除的CLM患者．则以改善肿瘤相关症状和维持生活质量为目标。

关键词：肝转移结直肠肿瘤手术治疗综合治疗

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世界卫生组织2024年版乙型肝炎防治指南与中国指南抗病毒治疗覆盖人群的比较

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 525-531页

作者：王冰琼单姗孔媛媛吴晓宁周家玲孙亚朦陈姝延王皓徐小倩夏帅贾继东尤红中国消除乙肝临床研究平台(CR-HepB)研究组首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室北京100050 不详

目的:比较世界卫生组织(WHO)2024年版乙型肝炎防治指南与中国现行乙型肝炎防治指南的抗病毒治疗覆盖人群的异同,探讨其对中国慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗适应证的影响。方法:通过中国消除乙型肝炎临床研究平台注册登记数据库,收集... 详细信息

目的:比较世界卫生组织(WHO)2024年版乙型肝炎防治指南与中国现行乙型肝炎防治指南的抗病毒治疗覆盖人群的异同,探讨其对中国慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗适应证的影响。方法:通过中国消除乙型肝炎临床研究平台注册登记数据库,收集未接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒感染患者信息,根据两版指南推荐治疗建议,对患者人口学、血液、生物化学、病毒学水平进行描述性统计,利用Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验比较两部指南所覆盖治疗人群的差异及其分布比例,并通过χ^(2)检验分析不同抗病毒治疗指征的覆盖率。结果:共纳入21134例未经抗病毒治疗的CHB患者,69.4%的患者符合2024年版WHO指南推荐,85.0%的患者符合现有中国乙型肝炎防治指南。符合WHO指南抗病毒治疗指征患者年龄更小,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST和血小板比值(APRI)评分水平、高病毒载量患者比例更高(P<0.001)。WHO指南推荐APRI>0.5这一界值将抗病毒治疗从6.6%提高至30.9%;其中45.7%患者符合HBV DNA>2000 IU/ml伴转氨酶异常(男性ALT>30 U/L及女性ALT>19 U/L)这一抗病毒治疗指征。依据2024年版WHO指南意见,通过下调APRI诊断界值、下调ALT治疗阈值将进一步提高慢性HBV感染患者治疗覆盖率至91.6%。结论:基于我国现有乙型肝炎指南,通过降低APRI诊断界值和ALT治疗阈值将进一步提高CHB患者治疗覆盖率。

关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒世界卫生组织指南抗病毒治疗

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无创检查评价肝病严重程度和预后：技术创新转化为临床应用

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中华肝脏病杂志 2015年第7期23卷 483-484页

作者：尤红欧晓娟马红孔媛媛贾继东首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心 100050 临床流行病学与循证医学中心

已经在线发表于JournalofHepatology的欧洲肝病学会和拉丁美洲肝病学会（EASL-ALEH）联合临床指南一“无创检查评价肝脏疾病严重程度及预后（non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis）”，是第一... 详细信息

已经在线发表于JournalofHepatology的欧洲肝病学会和拉丁美洲肝病学会（EASL-ALEH）联合临床指南一“无创检查评价肝脏疾病严重程度及预后（non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis）”，是第一个全面评价无创诊断的方法在临床应用的国际指南。

关键词：肝疾病指南无创检查评价研究

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