检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第3期64卷 206-211页

作者：陈莎孟彤彤段维佳李淑香吕婷婷王宇贾继东孔媛媛尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心、消化健康全国重点实验室、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院、北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050

目的原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种少见的自身免疫性疾病。本研究旨在描述中国PSC患者的基线特征和临床结局,并探索影响预后的危险因素,以填补国内缺乏长期预后分析的空白。方法回顾性收集2009年5月至2023年6月北京友谊医院PSC患者的... 详细信息

目的原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种少见的自身免疫性疾病。本研究旨在描述中国PSC患者的基线特征和临床结局,并探索影响预后的危险因素,以填补国内缺乏长期预后分析的空白。方法回顾性收集2009年5月至2023年6月北京友谊医院PSC患者的临床数据,并通过门诊、电话及病案查询等方式对患者进行随访。采用Cox风险比例模型及Kaplan-Meier法评估危险因素及估算生存率。结果共入组65例PSC患者,其中男性患者占50.8%,平均发病年龄为44岁。疾病分型以大胆管型(57.9%)及全胆管型(22.8%)为主。大部分患者(78.5%)因出现症状就诊,常见临床表现依次为黄疸(32.3%)、乏力(23.1%)、腹部不适(21.5%)、瘙痒(16.9%)及发热(10.8%)。19例(29.2%)患者合并溃疡性结肠炎。与大胆管型或全胆管型的患者相比,小胆管型患者合并溃疡性结肠炎的比例更低(P<0.001),基线疾病严重程度更轻。经过29(11,53)个月的随访,共有19例患者出现肝移植或肝病相关死亡。2年及5年无肝移植生存率分别为76.0%及59.5%。胆汁酸水平升高是PSC患者预后不良的独立危险因素。结论中国PSC患者以中年男性为主,无症状患者及合并炎症性肠病患者比例低,无肝移植生存率较低。胆汁酸水平升高是PSC患者预后不良的独立危险因素。

关键词：胆管炎,硬化性疾病特征预后存活率

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基于CR-HepB的中国慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平分布特征

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中华肝脏病杂志 2025年第1期33卷 34-40页

作者：陈姝延单姗孔媛媛徐小倩王皓吴晓宁周家玲王冰琼孟彤彤张梦阳贾继东孙亚朦尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心、消化健康全国重点实验室、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050

目的探索国内初治和经治慢性乙型肝炎(CHB)患者HBsAg水平分布特征。方法数据来源于“中国消除乙肝临床研究平台CR-HepB”,纳入从平台建立至2024年4月11日的核苷(酸)类似物(NAs)初治和经治CHB患者,收集相关临床资料。回顾性分析两类人群... 详细信息

目的探索国内初治和经治慢性乙型肝炎(CHB)患者HBsAg水平分布特征。方法数据来源于“中国消除乙肝临床研究平台CR-HepB”,纳入从平台建立至2024年4月11日的核苷(酸)类似物(NAs)初治和经治CHB患者,收集相关临床资料。回顾性分析两类人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)分布情况,以及经不同抗病毒治疗时间后,不同年龄段患者的HBsAg水平分布情况。正态分布计量资料用xˉ±s表示,非正态分布计量资料用M(Q1,Q3)表示。结果共纳入分析13505例初治患者,6390例经治患者。HBsAg<100、<500、<1500 IU/mL的初治患者比例为10.51%、28.47%、46.85%,对应经治患者比例为12.88%、29.84%、52.07%。HBsAg水平≥1500、≥3000、≥8000 IU/mL的初治患者比例为53.15%、38.17%、15.62%,对应经治患者比例为47.93%、31.77%、10.39%。HBsAg水平随抗病毒治疗时间增加,呈现出逐渐降低的趋势。HBsAg<100 IU/mL的经治患者占比从治疗时长不足3年时的12.73%升高至治疗时长≥10年时的26.92%,而HBsAg水平≥3000 IU/mL或≥8000 IU/mL患者的比例分别从34.66%降低至23.08%、从12.19%降低5.77%。HBsAg<100、<500、<1500 IU/mL的患者比例随年龄增加而增加,而HBsAg≥1500、≥3000及≥8000 IU/mL患者的分布占比则依次降低。结论CR-HepB平台对明确我国NAs初治和经治CHB患者血清HBsAg水平情况提供了可靠依据。HBsAg分布情况提示,随抗病毒治疗时间延长,HBsAg水平具有逐渐降低的趋势。

关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎表面抗原流行病学初治经治

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中国乙型肝炎最新流行病学及防治进展

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中华肝脏病杂志 2025年第2期33卷 115-120页

作者：邓优孟彤彤尤红王宇贾继东首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心、国家消化系统疾病临床研究中心、消化健康国家重点实验室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院、北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050

过去三十年间,我国在控制慢性乙型肝炎病毒感染方面取得了卓越成就。HBsAg总体阳性率从1992年的9.72%降至2020年的5.86%。尤为显著的是,5岁以下儿童的HBsAg阳性率从1992年的9.67%下降至2020年的0.30%。这一转变得益于自1992年起实施的... 详细信息

过去三十年间,我国在控制慢性乙型肝炎病毒感染方面取得了卓越成就。HBsAg总体阳性率从1992年的9.72%降至2020年的5.86%。尤为显著的是,5岁以下儿童的HBsAg阳性率从1992年的9.67%下降至2020年的0.30%。这一转变得益于自1992年起实施的新生儿乙型肝炎疫苗普遍接种,避免4000多万例HBV感染和700多万例乙型肝炎相关死亡。尽管如此,我国目前仍有约7500万例慢性乙型肝炎病毒感染者,其中约59.78%的感染者在调查前已知晓自身感染状态,约有3000万人尚未确诊,而在已确诊的感染者中,38.25%(约1700万人)具有抗病毒治疗指征,但仅17.33%(约300万人)正在接受抗病毒治疗。为加速实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标,我国近年来采取了一系列积极措施,包括更新临床指南,扩大治疗适应证以提高诊断和治疗的覆盖率。同时,我国制药企业和学术界在创新乙型肝炎疗法研发方面也取得了显著进展,为实现慢性乙型肝炎的功能性治愈奠定了基础。通过循证公共卫生干预、优化临床管理策略及推动药物创新等综合措施,我国已形成全方位的乙型肝炎管理模式,为全球乙型肝炎的防控与消除提供了宝贵经验。

关键词：慢性乙型肝炎流行病学治疗功能性治愈公共卫生干预

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白蛋白临床试验设计中的统计学考量

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临床肝胆病杂志 2025年第3期41卷 420-423页

作者：孔媛媛姚晨贾继东首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 北京大学第一医院医学统计室北京100034 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050

白蛋白在临床中的应用广泛,其临床试验设计的合理性直接影响研究结果的可靠性和临床应用价值。本文综述了白蛋白临床试验设计中的关键统计学考量,包括对主要终点的选择、统计学假设及非劣效界值的设定、腹水改善的临床评价标准、样本量... 详细信息

白蛋白在临床中的应用广泛,其临床试验设计的合理性直接影响研究结果的可靠性和临床应用价值。本文综述了白蛋白临床试验设计中的关键统计学考量,包括对主要终点的选择、统计学假设及非劣效界值的设定、腹水改善的临床评价标准、样本量的估计、中期分析等问题进行探讨,旨在为临床研究者提供方法学参考,以优化临床试验设计、提高其科学性和可行性。

关键词：白蛋白类临床试验统计学(主题)

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世界卫生组织2024年版乙型肝炎防治指南与中国指南抗病毒治疗覆盖人群的比较

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 525-531页

作者：王冰琼单姗孔媛媛吴晓宁周家玲孙亚朦陈姝延王皓徐小倩夏帅贾继东尤红中国消除乙肝临床研究平台(CR-HepB)研究组首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室北京100050 不详

目的:比较世界卫生组织(WHO)2024年版乙型肝炎防治指南与中国现行乙型肝炎防治指南的抗病毒治疗覆盖人群的异同,探讨其对中国慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗适应证的影响。方法:通过中国消除乙型肝炎临床研究平台注册登记数据库,收集... 详细信息

目的:比较世界卫生组织(WHO)2024年版乙型肝炎防治指南与中国现行乙型肝炎防治指南的抗病毒治疗覆盖人群的异同,探讨其对中国慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗适应证的影响。方法:通过中国消除乙型肝炎临床研究平台注册登记数据库,收集未接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒感染患者信息,根据两版指南推荐治疗建议,对患者人口学、血液、生物化学、病毒学水平进行描述性统计,利用Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验比较两部指南所覆盖治疗人群的差异及其分布比例,并通过χ^(2)检验分析不同抗病毒治疗指征的覆盖率。结果:共纳入21134例未经抗病毒治疗的CHB患者,69.4%的患者符合2024年版WHO指南推荐,85.0%的患者符合现有中国乙型肝炎防治指南。符合WHO指南抗病毒治疗指征患者年龄更小,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST和血小板比值(APRI)评分水平、高病毒载量患者比例更高(P<0.001)。WHO指南推荐APRI>0.5这一界值将抗病毒治疗从6.6%提高至30.9%;其中45.7%患者符合HBV DNA>2000 IU/ml伴转氨酶异常(男性ALT>30 U/L及女性ALT>19 U/L)这一抗病毒治疗指征。依据2024年版WHO指南意见,通过下调APRI诊断界值、下调ALT治疗阈值将进一步提高慢性HBV感染患者治疗覆盖率至91.6%。结论:基于我国现有乙型肝炎指南,通过降低APRI诊断界值和ALT治疗阈值将进一步提高CHB患者治疗覆盖率。

关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒世界卫生组织指南抗病毒治疗

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乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗后食管静脉曲张转归及其临床特征分析

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中华肝脏病杂志 2022年第6期30卷 591-597页

作者：王冰琼吴晓宁周家玲孙亚朦孟彤彤陈姝延关秋爽何志颖武珊珊孔媛媛欧晓娟贾继东尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050

目的明确抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张的影响及其相关因素。方法选取乙型肝炎肝硬化前瞻性队列中具有抗病毒治疗前后胃镜检查结果的患者52例,基于食管静脉曲张程度将患者分为无、轻度、中-重度3组,对比各组抗病毒治疗后... 详细信息

目的明确抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张的影响及其相关因素。方法选取乙型肝炎肝硬化前瞻性队列中具有抗病毒治疗前后胃镜检查结果的患者52例,基于食管静脉曲张程度将患者分为无、轻度、中-重度3组,对比各组抗病毒治疗后食管静脉曲张程度变化情况,对不同转归患者的临床特征(血小板、肝肾功能、肝脏硬度及病毒学应答情况)进行分析。计量资料采用独立样本t检验、单因素方差分析、Mann-WhitneyU检验、Kruskal-WallisH检验;计数资料采用χ^(2)检验。结果所有患者均接受以恩替卡韦为基础的抗病毒治疗,中位治疗时间3.1(2.5~4.4)年,无食管静脉曲张患者比例从30.8%增加至51.9%,轻度由40.4%降至30.8%,中-重度比例由28.8%降至17.3%(χ^(2)=14.067,P=0.001)。共有40.4%患者出现食管静脉曲张逆转,13.5%患者出现食管静脉曲张进展。中-重度患者进展率显著高于轻度及无食管静脉曲张患者(χ^(2)=28.126,P<0.001)60.0%的中-重度患者在抗病毒治疗后仍维持中-重度状态。在进展的中-重度食管静脉曲张患者中,基线血小板及5年平均变化率均显著低于不进展的患者(+3.3%与+34.1%,Z=7.00,P=0.027)。结论经过有效抗病毒治疗,乙型肝炎肝硬化合并食管静脉曲张患者能够获得食管静脉曲张逆转,但中-重度食管静脉曲张患者单纯接受抗病毒治疗仍有相当比例进展风险,血小板低且接受抗病毒治疗后血小板不显著上升是进展的临床征象。

关键词：慢性乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张门静脉高压

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无创检查评价肝病严重程度和预后：技术创新转化为临床应用

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中华肝脏病杂志 2015年第7期23卷 483-484页

作者：尤红欧晓娟马红孔媛媛贾继东首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心 100050 临床流行病学与循证医学中心

已经在线发表于JournalofHepatology的欧洲肝病学会和拉丁美洲肝病学会（EASL-ALEH）联合临床指南一“无创检查评价肝脏疾病严重程度及预后（non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis）”，是第一... 详细信息

已经在线发表于JournalofHepatology的欧洲肝病学会和拉丁美洲肝病学会（EASL-ALEH）联合临床指南一“无创检查评价肝脏疾病严重程度及预后（non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis）”，是第一个全面评价无创诊断的方法在临床应用的国际指南。

关键词：肝疾病指南无创检查评价研究

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构建慢性乙型肝炎临床终点事件预测模型的方法学考量

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临床肝胆病杂志 2020年第9期36卷 1923-1927页

作者：武珊珊孔媛媛首都医科大学附属北京友谊医院国家消化系统疾病临床医学研究中心临床流行病学与循证医学中心北京100050

实现慢性乙型肝炎患者临床终点事件的精准预测,确定肝硬化失代偿及肝细胞癌的高危患者,进而加强干预降低相应病死率,具有重要的临床意义。基于目前已发表的慢性乙型肝炎患者临床终点事件的预测模型,主要从方法学角度阐述预测模型构建的... 详细信息

实现慢性乙型肝炎患者临床终点事件的精准预测,确定肝硬化失代偿及肝细胞癌的高危患者,进而加强干预降低相应病死率,具有重要的临床意义。基于目前已发表的慢性乙型肝炎患者临床终点事件的预测模型,主要从方法学角度阐述预测模型构建的思路及基本步骤,以期为乙型肝炎领域预测模型相关研究提供参考。

关键词：乙型肝炎,慢性肝硬化癌,肝细胞模型,统计学

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乙型肝炎肝硬化患者年龄和性别与肝病相关死亡风险的关系

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中华肝脏病杂志 2021年第5期29卷 403-408页

作者：李敏苏健婷武珊珊韦在华孔媛媛贾继东首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室国家消化系统疾病临床医学研究中心100050 北京市疾病预防控制中心统计中心 100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 100050

目的了解乙型肝炎肝硬化患者的肝脏相关死亡风险及比较不同年龄别和性别肝病相关死亡风险的差异。方法基于北京市住院病案首页数据库和北京市死因登记系统,纳入2008年至2015年北京市乙型肝炎肝硬化住院患者,所有患者的生存信息均追踪至... 详细信息

目的了解乙型肝炎肝硬化患者的肝脏相关死亡风险及比较不同年龄别和性别肝病相关死亡风险的差异。方法基于北京市住院病案首页数据库和北京市死因登记系统,纳入2008年至2015年北京市乙型肝炎肝硬化住院患者,所有患者的生存信息均追踪至发生肝脏相关死亡事件或到2019年12月31日为止。采用Kaplan-Meier法计算肝硬化患者肝脏相关死亡事件累积发生率,采用Cox回归模型分析年龄-性别交互作用对肝脏相关死亡事件发生风险的影响。结果共纳入16738例乙型肝炎肝硬化患者,其中代偿期13969例(83.46%),失代偿期2769例(16.54%)。代偿期肝硬化患者3、5、8年肝硬化并发症病死率为10.84%、12.70%、14.37%;失代偿期患者分别为16.70%、19.02%和20.73%。代偿期肝硬化患者3、5、8年肝癌病死率分别为5.24%、7.49%和10.25%;失代偿期患者分别为9.01%、11.16%和13.50%。肝硬化患者肝脏相关死亡风险随年龄增长而增高。年龄<60岁时女性肝硬化患者肝硬化并发症死亡风险低于男性,年龄60~69岁时男女性患者肝硬化并发症死亡风险接近,年龄≥70岁时女性患者肝硬化并发症死亡风险超过男性;而女性患者在多数年龄段肝癌死亡风险均低于男性。结论年龄与肝硬化患者肝脏相关死亡风险呈正相关;女性是肝硬化患者肝癌死亡的保护因素,而对肝硬化并发症死亡风险的保护作用随着年龄增长而逐渐消失。

关键词：乙型肝炎肝硬化肝细胞癌死亡肝硬化并发症宿主因素

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直肠癌前切除术后吻合口漏的发生率以及影响因素分析

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中华胃肠外科杂志 2018年第4期21卷 413-418页

作者：李俊安勇博吴国聪赵晓牧杨盈赤王今金岚吴鸿伟曾娜谢付骁董捷袁安龙孙武青周瑞卿姚宏伟张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床研究中心肿瘤侵袭和转移机制研究北京市重点实验室 100050 临床流行病学与循证医学室国家消化系统疾病临床医学研究中心方法学平台

目的探讨直肠癌行前切除术后吻合口漏的发生率以及相关独立危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法，分析2007年4月至2017年3月期间，首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的行直肠癌前切除或低位前切除术的550例患者病例资料... 详细信息

目的探讨直肠癌行前切除术后吻合口漏的发生率以及相关独立危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法，分析2007年4月至2017年3月期间，首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的行直肠癌前切除或低位前切除术的550例患者病例资料，采用χ^2检验及Fisher确切检验分析吻合口漏发生率与临床病理特征的关系，Logistic多因素回归分析影响吻合口漏发生的独立危险因素。吻合口漏定义为直肠切除术后，结肠与直肠或结肠与肛管吻合口的肠壁因坏死或脓肿形成，导致其完整性遭到破坏而引起的肠管内外腔隙相通。分为3个等级：（1）A级，不需介入性操作治疗；（2）B级，需要介入性操作来治疗但不需手术治疗；（3）C级，需行手术治疗。结果550例行前切除或低位前切除术的直肠癌患者中，32例（5．8％）术后2—14d发生吻合口漏，其中15例（46．9％）为A级，4例（12．5％）为B级，13例（40．6％）为c级。围手术期相关死亡5例（0．9％，5／550），其中吻合口漏相关死亡3例（9．4％，3／32），非漏相关死亡2例（0．4％，2／518），两组病死率差异具有统计学意义（P=0．002）。χ^2检验或Fisher确切检验结果提示，吻合口漏的发生与新辅助放化疗（P=0．011）、术中出血量多（≥100m1）（χ^2=11．980，P=0．001）以及行吻合口缝合减张（P=0．015）有关；logistic多因素分析结果提示，吻合口漏发生的独立危险因素为新辅助放化疗（OR=2．402，95％CI：1．004～5．749，P=0．049）、术中出血量≥100ml（OR=2．971，95％CI：1．269～6．957，P=0．012）及吻合口缝合减张（OR=2．304，95％CI：1．008—5．263，P=0．048）。结论直肠癌行前切除术吻合口漏发生率为5．8％。接受新辅助放化疗、术中出血量多以及行吻合口缝合减张的患者。术后出现吻合口漏的风险较高，需积极采取有效的预防措施。

关键词：直肠肿瘤前切除术吻合口漏

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