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《中国眼底OCT操作及图像阅读报告规范德尔菲法专家共识(2025年)》解读

中华眼科杂志 2025年第5期

作者：魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京

目前相干光层析成像术(OCT)已成为眼底病、青光眼及其他视神经疾病临床检查和筛查的重要方法。为进一步推动OCT在各级医疗机构规范化应用, 中华医学会眼科学分会眼底病学组联合中国医师协会眼科医师分会眼底病学组和中国罕见病联盟/北... 详细信息

目前相干光层析成像术(OCT)已成为眼底病、青光眼及其他视神经疾病临床检查和筛查的重要方法。为进一步推动OCT在各级医疗机构规范化应用, 中华医学会眼科学分会眼底病学组联合中国医师协会眼科医师分会眼底病学组和中国罕见病联盟/北京罕见病诊疗与保障学会眼科分会, 采用改良德尔菲法制订了《中国眼底OCT操作及图像阅读报告规范德尔菲法专家共识(2025年)》(《共识》)。本文从眼底OCT检查适用人群拓展, 强化OCT在眼底病筛查中的重要作用, 规范化操作是获取高质量OCT图像的基础, 准确阅读OCT图像有助于提高临床评估和科研分析水平, 提倡使用眼底OCT结构化报告和规范术语以更好辅助临床诊断5个方面, 对《共识》进行全面深入解读, 以期辅助《共识》在临床推广, 积极发挥《共识》的指导作用。

关键词：眼底眼疾病体层摄影术, 相干光阅读书写规范诊疗准则(主题)

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规范建立眼内生物样本检测及基因检测标准

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中华眼科杂志 2025年第5期

作者：魏文斌周楠首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京

随着医学生物科学技术发展, 眼内生物样本检测及基因检测越来越多应用于眼科临床的诊疗工作和研究中, 其有助于快速诊断疾病, 但也给临床工作带来新的问题。本文通过总结和论述国内眼内生物样本检测及基因检测的现状、存在的问题及解决... 详细信息

随着医学生物科学技术发展, 眼内生物样本检测及基因检测越来越多应用于眼科临床的诊疗工作和研究中, 其有助于快速诊断疾病, 但也给临床工作带来新的问题。本文通过总结和论述国内眼内生物样本检测及基因检测的现状、存在的问题及解决方案, 强调须以临床诊断作为眼部疾病诊疗工作的关键, 并应在此基础上规范建立眼内生物样本检测及基因检测的各项相关标准, 以期在临床应用中合理发挥眼内生物样本检测及基因检测的优势, 切实推动眼科诊疗技术发展和进步。

关键词：眼科学生物技术基因检测诊疗准则(主题)

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儿童先天性视网膜劈裂症眼底异常血管表现的临床特点

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中华眼科杂志 2025年第5期

作者：麻婧刘敬花李松峰邓光达李亮原铭贞王天玉卢海首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京

目的探讨先天性视网膜劈裂症(XLRS)患儿眼底异常血管表现的临床特点。方法回顾性病例系列研究。对2017年12月至2024年11月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心并确诊为XLRS的患儿(年龄≤18岁)的临床资料进行回顾性分析... 详细信息

目的探讨先天性视网膜劈裂症(XLRS)患儿眼底异常血管表现的临床特点。方法回顾性病例系列研究。对2017年12月至2024年11月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心并确诊为XLRS的患儿(年龄≤18岁)的临床资料进行回顾性分析。所有患眼均行广角眼底照相, 部分行荧光素眼底血管造影术(FFA)。对眼底异常血管的类型、占比及其与视力和并发症的关系进行研究。采用Fisher精确概率法、χ2检验或Mann-WhitneyU检验进行统计学分析。结果共纳入患儿112例(218只眼), 其中右眼110只, 左眼108只。患儿全部为男性, 年龄5.00(4.00, 6.75)岁(范围:9个月至17岁)。139只眼(63.8%)眼底照相存在异常血管表现, 其中78只眼(35.8%)存在血管白鞘, 71只眼(32.6%)存在血管迂曲, 64只眼(29.4%)存在桥样血管, 20只眼(9.2%)存在渗出改变, 7只眼(3.2%)可见视网膜新生血管。44例(85只眼)行FFA检查的患儿中, 82只眼(96.5%)存在至少1种造影异常表现, 82只眼(96.5%)可见无灌注区域, 80只眼(94.1%)存在不同程度的黄斑区外荧光渗漏, 13只眼(15.3%)可见视网膜新生血管;67只眼(78.8%)在周边视网膜劈裂及非劈裂区域均有异常血管表现, 15只眼(17.6%)的异常血管表现仅出现在周边视网膜劈裂区域内, 1只仅黄斑劈裂的患眼(1.2%)周边非劈裂区也可见异常血管表现。1例患儿(1只眼)因大量视网膜下渗出导致渗出性视网膜脱离, 接受了抗血管内皮生长因子治疗后渗出吸收, 视网膜脱离复位。与不存在异常血管表现的患眼相比, 存在异常血管表现的患眼发生周边视网膜劈裂(100%比58.2%)、玻璃体积血(33.1%比7.6%)、视网膜脱离(24.5%比6.3%)、牵拉性视网膜脱离(20.1%比2.5%)的比例更高(均P<0.05)。与不存在以下表现的患眼相比, 存在周边视网膜劈裂[0.96(0.70, 1.30)比0.52(0.46, 0.75)]、玻璃体积血[1.00(0.70, 1.30)比0.70(0.52, 1.00)]、视网膜脱离[1.30(1.00, 1.92)比0.70(0.52, 1.00)]、异常血管表现[1.00(0.70, 1.30)比0.70(0.52, 0.98)]、血管白鞘[1.00(0.70, 1.30)比0.70(0.52, 1.00)]、血管迂曲[1.00(0.70, 1.30)比0.70(0.52, 1.00)]的患眼视力更差(均P<0.05)。结论 XLRS患儿眼底可有多种异常血管表现, 血管白鞘、血管迂曲、桥样血管最为常见;有异常血管表现的患眼并发症比例更高、视力更差。

关键词：视网膜劈裂症眼底荧光素血管造影术

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真性小眼球PRSS56基因突变与临床特征研究

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眼科 2025年第1期34卷 27-33页

作者：陶靖郝洁沈人娟傅语潇李姣王序文首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院医学信息研究所北京100020

目的研究中国真性小眼球患者PRSS56基因突变的遗传和临床特征,揭示基因型与表型之间的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象2003-2023年在北京同仁医院眼科就诊并随访的40个真性小眼球家系。方法回顾对患者和家系成员进行的详细眼科检... 详细信息

目的研究中国真性小眼球患者PRSS56基因突变的遗传和临床特征,揭示基因型与表型之间的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象2003-2023年在北京同仁医院眼科就诊并随访的40个真性小眼球家系。方法回顾对患者和家系成员进行的详细眼科检查资料。对40个家系中有血样的51例患者及42例家系成员采用全外显子组测序(WES)分析PRSS56基因编码区和相邻内含子区,并进行生物信息学分析和致病性预测。基因型与表型的发生率统计分析采用SPSS27.0和R 4.4.1软件进行。主要指标眼部检查结果、突变基因型、闭角型青光眼(ACG)及葡萄膜渗漏综合征(UES)并发症的发生情况。结果在这40个真性小眼球家系中,检测出15个与PRSS56基因突变相关的家系(其中先证者15例,患病家属5例),检出率为37.50%(15/40)。共发现16种PRSS56基因突变,包括3种新突变[c.494dupG(***167Gly)、c.340dupG(***115Gly)、c.407C>T(***136Val)]和13种已报道的突变。其中c.1066dupC突变频率为53.33%(8/15),是本队列中最常见的突变。PRSS56基因突变的真性小眼球呈现视力低下、眼轴短、前房浅、视盘拥挤、视网膜血管扩张迂曲、黄斑区视网膜皱褶等临床特征。首诊年龄>40岁组的平均巩膜厚度更厚,平均中央前房深度更浅,发生ACG和UES的比例更高(P均<0.05)。c.1066dupC高频突变携带组呈现眼前节更短的趋势。结论本研究阐述了中国真性小眼球PRSS56基因突变与临床特征及其相关性,扩展了PRSS56基因的突变谱,加深了真性小眼球基因型和表型关联的认识,为该病的精确诊疗和预后管理奠定了更加完善的理论基础。

关键词：真性小眼球 PRSS56基因突变

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发育性青光眼的轻度进展与明显进展

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国际眼科纵览 2025年第2期49卷 94-94页

作者：李建军首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

男性,40岁。2004年(20岁)因高眼压症就诊,眼底像见左图,C/D约0.6,视网膜神经纤维层正常。2009年复查眼底像见中图,未见明显视网膜神经纤维层缺损。20年后(2024年)再次复查眼底像见右图,可见视杯明显扩大,C/D约0.8,颞下方视网膜神经纤维... 详细信息

男性,40岁。2004年(20岁)因高眼压症就诊,眼底像见左图,C/D约0.6,视网膜神经纤维层正常。2009年复查眼底像见中图,未见明显视网膜神经纤维层缺损。20年后(2024年)再次复查眼底像见右图,可见视杯明显扩大,C/D约0.8,颞下方视网膜神经纤维层明显楔形缺损。

关键词：眼底像明显进展发育性青光眼轻度进展

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近视眼合并正常眼压性青光眼

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国际眼科纵览 2025年第2期49卷 134-134页

作者：李建军首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

男性,42岁。因眼不适就诊。双眼矫正视力(-6.00 D)均1.0,多次眼压测量均在17 mmHg以下。左图系右眼眼底像,可见眼底呈豹纹状,下方盘沿变窄及楔形视网膜神经纤维层缺损;右图系左眼眼底像,可见眼底呈豹纹状,颞下方盘沿变窄、盘沿线状出血... 详细信息

男性,42岁。因眼不适就诊。双眼矫正视力(-6.00 D)均1.0,多次眼压测量均在17 mmHg以下。左图系右眼眼底像,可见眼底呈豹纹状,下方盘沿变窄及楔形视网膜神经纤维层缺损;右图系左眼眼底像,可见眼底呈豹纹状,颞下方盘沿变窄、盘沿线状出血及裂隙状视网膜神经纤维层缺损。

关键词：眼不适眼底像正常眼压性青光眼近视眼

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年龄相关性黄斑变性随诊11年玻璃膜疣扩展及融合

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国际眼科纵览 2025年第2期49卷 87-87页

作者：李建军首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

男性,92岁。因原发性开角型青光眼而长期随诊。双眼矫正视力均0.3,用2种降眼压药物眼压控制在12~17 mmHg。5年前双眼行白内障摘除术。图A、B分别为右眼2014、2025年眼底像;图C、D分别为左眼2014、2025年眼底像,可见双眼后极部玻璃膜疣... 详细信息

男性,92岁。因原发性开角型青光眼而长期随诊。双眼矫正视力均0.3,用2种降眼压药物眼压控制在12~17 mmHg。5年前双眼行白内障摘除术。图A、B分别为右眼2014、2025年眼底像;图C、D分别为左眼2014、2025年眼底像,可见双眼后极部玻璃膜疣数量、面积明显增大,许多玻璃膜疣融合扩大。

关键词：玻璃膜疣扩展融合年龄相关性黄斑变性

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双眼孔源性视网膜脱离患者双眼先后发病特点的对比分析

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中华眼科杂志 2016年第5期52卷 348-353页

作者：周金琼魏文斌游启生屠颖首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所 100730

目的对比分析双眼原发性孔源性视网膜脱离（RRD）患者先后患病眼间的发病特点及可能与双眼间发病间隔时间相关的因素。方法回顾性研究。研究对象为2000年1月至2014年1月到北京同仁医院眼科就诊的RRD患者共8283例，其中双眼RRD603例（7... 详细信息

目的对比分析双眼原发性孔源性视网膜脱离（RRD）患者先后患病眼间的发病特点及可能与双眼间发病间隔时间相关的因素。方法回顾性研究。研究对象为2000年1月至2014年1月到北京同仁医院眼科就诊的RRD患者共8283例，其中双眼RRD603例（7．30％）。观察并记录其临床相关信息，包括首次发病年龄、双眼RRD发生的间隔时间、先后发病眼近视与否、外伤史等。对于正态分布数据的组问比较，采用两独立样本t检验，对于二分类资料的组间比较采用卡方检验，对于可能与双眼间发病间隔时间相关的危险因素的分析采用二分类资料的Logistic回归分析。结果603例双眼RRD患者首发眼平均患病年龄为（30．76±15．31）岁（范围：2．13～68．35岁）。双眼同时发现RRD者占4．80％，而其他双眼先后发病者中，以左眼为先发眼者较为多见（303例），占52．90％。与后发病眼相比，先发眼多存在黄斑区脱离（x2=4．37，P=0．03，OR=1．59，95％CI：1．04～2．45）、视网膜下增殖（X2=21．81，P=0．04，OR：1．57，95％CI：1．02～2．42）。先后发病眼间RRD发生的平均间隔时间为（3．73±7．06）年（范围：0～56年）。首发眼发病年龄较小f（29．56±15．47）岁，t=-4．09，P〈0．01]、自觉症状较重者双眼间发病间隔时间较短。先发病眼黄斑区脱离、视网膜脱离为巨大裂孔、马蹄形裂孔所致、裂孔位于颞上方、存在视网膜变性者发病间隔时间较短。而对于近视患眼而言，中低度近视者较高度近视者双眼间发病间隔时间较短，后发病眼外伤史也可导致发病间隔时间的缩短。结论对于初诊表现为单眼RRD的患者，无论年龄大小，均需终身随访，尤其是先发眼发病后的1年内，关注其对侧眼RRD发生的可能。发病年龄偏小、自觉症状较重、存在黄斑区脱离、马蹄形裂孔、颞上视网膜裂孔、视网膜变性以及中低度近视均为相关因素，对于此类患者，首次发病后短时间内应密切随访。

关键词：视网膜脱离视网膜穿孔时间因素

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中国结膜下植入物滤过性微创青光眼手术围手术期管理专家共识(2023年)

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中华眼科杂志 2023年第9期59卷 696-701页

作者：中华医学会眼科学分会青光眼学组王宁利不详首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

微创青光眼手术(MIGS)具有降低眼压效果明确、切口小、手术并发症少、术后恢复快等特点,在国内得到迅速推广。为规范促进MIGS的临床应用,中华医学会眼科学分会青光眼学组针对结膜下植入物滤过性MIGS的临床应用及围手术期管理,基于国内... 详细信息

微创青光眼手术(MIGS)具有降低眼压效果明确、切口小、手术并发症少、术后恢复快等特点,在国内得到迅速推广。为规范促进MIGS的临床应用,中华医学会眼科学分会青光眼学组针对结膜下植入物滤过性MIGS的临床应用及围手术期管理,基于国内外研究结果和临床实践,经过充分讨论,提出共识性意见,以期为临床开展相关工作提供参考和指导。

关键词：青光眼最小侵入性外科手术滤过外科手术围手术期医护

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改良的翼状胬肉切除联合自体结膜和羊膜移植术及干扰素滴眼液治疗原发性翼状胬肉的初步疗效观察

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中华眼科杂志 2020年第10期56卷 768-773页

作者：于静冯珺接英金涛潘志强李思源朱蕾首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室100730

目的探讨改良的翼状胬肉切除联合自体结膜和羊膜移植术及干扰素滴眼液治疗原发性翼状胬肉的临床疗效。方法前瞻性病例对照研究。连续入选2018年6月1日至12月31日于北京同仁眼科中心进行手术治疗的原发性翼状胬肉患者,按照随机区组设计... 详细信息

目的探讨改良的翼状胬肉切除联合自体结膜和羊膜移植术及干扰素滴眼液治疗原发性翼状胬肉的临床疗效。方法前瞻性病例对照研究。连续入选2018年6月1日至12月31日于北京同仁眼科中心进行手术治疗的原发性翼状胬肉患者,按照随机区组设计分为试验组和对照组。试验组患者行改良结膜移植联合羊膜移植术,术后给予干扰素滴眼液;对照组患者行自体结膜移植术。所有患者术前观察翼状胬肉分型及大小,记录视力、眼压及眼前节情况;术后1、2周和1、3、6、12个月对患者进行随访,观察视力、角膜上皮愈合情况以及翼状胬肉复发等情况。本文数据均为计数资料,采用卡方检验和Fisher精确检验进行统计学分析。结果70例(77只眼)翼状胬肉患者纳入研究,其中男性30例,女性40例,年龄50~70岁。试验组35例(38只眼),对照组35例(39只眼)。术后12个月共54例(60只眼)数据完整,其中试验组28例(30只眼),对照组26例(30只眼)。两组各有1只眼的角膜上皮于术后7~14 d修复,其余患眼的角膜上皮均在术后7 d内完全修复。两组角膜上皮愈合情况分布的差异无统计学意义(P=1.00)。两组患者术前及术后视力下降(两组各2只眼)、稳定(试验组15只眼,对照组23只眼)和提高(试验组13只眼,对照组5只眼)的眼数分布比较,差异无统计学意义(P=0.053);术后12个月两组患者均未出现4级结膜增生真性翼状胬肉复发,结膜纤维组织增生1、2、3级患者两组间差异无统计学意义(P=0.405)。结论改良的翼状胬肉切除联合自体结膜和羊膜移植术及干扰素滴眼液治疗原发性翼状胬肉复发率低,对健康结膜组织损伤小,可为翼状胬肉的手术治疗提供新的选择.

关键词：翼状胬肉结膜移植,自体羊膜移植干扰素类治疗结果

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