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中华眼科医学杂志（电子版） 2024年第1期14卷 57-61页

作者：董力李赫妍魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、医学人工智能研究与验证工信部重点实验室、眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室、北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的微血管并发症,是中青年人群失明的主要原因,但我国仅有不到一半的糖尿病患者接受过眼底筛查。近年来,人工智能在DR领域的研究日益增多,以深度学习为代表的人工智能算法可通过对眼底照片和光学相干断... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的微血管并发症,是中青年人群失明的主要原因,但我国仅有不到一半的糖尿病患者接受过眼底筛查。近年来,人工智能在DR领域的研究日益增多,以深度学习为代表的人工智能算法可通过对眼底照片和光学相干断层扫描成像进行图像识别,用于DR筛查和分级,可降低DR筛查成本,减轻眼科医师的工作负担。本文中笔者将从DR风险预测、DR筛查及DR分级等方面对人工智能在DR中的应用进行综述,旨在分析人工智能在DR诊疗领域的研究现状、困境及发展方向。

关键词：人工智能深度学习糖尿病视网膜病变风险预测筛查

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高度近视脉络膜新生血管光相干断层扫描血管成像特征及黄斑区脉络膜毛细血管密度分析

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中华眼底病杂志 2021年第12期37卷 920-925页

作者：邵蕾董力张川周文达魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院　北京同仁眼科中心　眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室　北京市眼科学与视觉科学重点实验室　医学人工智能研究与验证工信部重点实验室　100730

目的:观察高度近视脉络膜新生血管（mCNV）患眼光相干断层扫描血管成像（OCTA）影像特征及黄斑区脉络膜毛细血管密度（CCD）变化。方法:病例对照研究。2018年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科检查确诊的mCNV患者50例5... 详细信息

目的:观察高度近视脉络膜新生血管（mCNV）患眼光相干断层扫描血管成像（OCTA）影像特征及黄斑区脉络膜毛细血管密度（CCD）变化。方法:病例对照研究。2018年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科检查确诊的mCNV患者50例50只眼（mCNV组）纳入研究。其中，男性18例，女性32例;年龄（42.11±11.66）岁。选取近视屈光度（≥6.00 D）与mCNV组匹配的眼底正常者50例50只眼作为单纯高度近视组，正常志愿者（屈光度-0.25~0.25 D）50名50只眼作为正常对照组。三组患者间年龄（ F=0.028 ）、性别构成比（ χ2=0.136）比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）;最佳矫正视力比较，差异有统计学意义（ F=14.762， P=0.004）。mCNV组、单纯高度近视组受检眼屈光度（ t=-0.273 ）、眼轴长度（ t=0.312）比较，差异无统计意义（ P>0.05 ）。采用OCTA仪测量受检眼CCD。三组间计量资料比较采用方差分析;分类变量比较行 χ2检验。mCNV患者患眼与对侧眼CCD比较行配对 t检验。结果:mCNV组50只眼中，Ⅰ型、Ⅱ型、混合型脉络膜新生血管（CNV）分别为12 （24%，12/50）、34 （68%，34/50）、4 （8%，4/50）只眼。病灶处对应OCTA横断面像可见边界清晰的"花团"样强血流信号。其中，焦点状、丝条状、团网状分别为6 （12%，6/50）、8 （11%，8/50）、36 （72%，36/50）只眼。mCNV组、单纯高度近视组、正常对照组受检眼CCD分别为（57.39±3.24）%、（59.33±2.23）%、（61.87±1.62）%。mCNV组患眼CCD显著低于单纯高度近视组（ P=0.030 ）、正常对照组（ P<0.001）。mCNV组患眼、对侧眼CCD分别为（57.39± 3.24）%、（59.82±3.94）%;患眼、对侧眼CCD比较，差异无统计学意义（ t=-0.496， P=0.100）。Ⅰ型、Ⅱ型、混合型CNV患眼CCD分别为（57.38±3.31）%、（57.39±2.83）%、（57.36±4.21）%。不同CNV分型者CCD （ F=1.476）、年龄（ F=0.274 ）、性别构成比（ χ2=0.825）、屈光度（ F=0.348）比较，差异均无统计学意义（ P>0.05 ）。结论:mCNV多为Ⅱ型，OCTA表现为异常网状血管的"花团"样外观;CCD显著降低，且呈双侧性。

关键词：近视脉络膜新生血管化体层摄影术，光学相干局部血流

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维生素D与近视眼的关系及其机制的研究进展

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中华眼科杂志 2021年第6期57卷 470-476页

作者：李逸凡董力魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室北京市眼科学与视觉科学重点实验室工信部医学人工智能研究与验证实验室100730

近视眼已成为一个重要的全球性健康问题,在东亚地区尤为严重。鉴于其患病率高,眼部并发症多,目前急需采取有效措施遏止近视眼患病人数的迅猛发展。近期研究结果表明,户外活动是近视眼的保护因素,且日光可以延缓近视眼的进展,因而作为日... 详细信息

近视眼已成为一个重要的全球性健康问题,在东亚地区尤为严重。鉴于其患病率高,眼部并发症多,目前急需采取有效措施遏止近视眼患病人数的迅猛发展。近期研究结果表明,户外活动是近视眼的保护因素,且日光可以延缓近视眼的进展,因而作为日光与近视眼之间潜在媒介的维生素D便逐渐进入人们的视野中。维生素D是一种脂溶性维生素,主要负责调节钙磷代谢,此外它还与多种眼病相关,例如糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、青光眼等。本文总结了与维生素D和近视眼相关的流行病学研究和遗传学研究成果,并探讨了可能的生物学机制,为利用维生素D进行近视眼防治提供理论参考。

关键词：近视眼维生素D 流行病学研究

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葡萄膜黑色素瘤的免疫治疗进展

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中华眼底病杂志 2021年第4期37卷 327-332页

作者：方蕊李洋魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室北京市眼科学与视觉科学重点实验室工信部医学人工智能研究与验证实验室100730

葡萄膜黑色素瘤(UM)一旦发生远处转移,患者中位生存期少于12个月。目前临床缺乏转移性UM的标准治疗方式。近年,免疫治疗在肿瘤领域中异彩纷呈,免疫检查点、癌症疫苗、T细胞过继治疗被应用于UM治疗。但大多临床效果有限,生存获益不高,近... 详细信息

葡萄膜黑色素瘤(UM)一旦发生远处转移,患者中位生存期少于12个月。目前临床缺乏转移性UM的标准治疗方式。近年,免疫治疗在肿瘤领域中异彩纷呈,免疫检查点、癌症疫苗、T细胞过继治疗被应用于UM治疗。但大多临床效果有限,生存获益不高,近期新型免疫治疗药物IMCgp100早期研究结果令人鼓舞。

关键词：黑色素瘤葡萄膜肿瘤免疫疗法综述

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重视病理性近视眼的眼底并发症提升病理性近视眼综合防治水平

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中华眼科杂志 2021年第6期57卷 401-405页

作者：魏文斌董力首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室北京市眼科学与视觉科学重点实验室医学人工智能研究与验证工信部重点实验室北京100730

病理性近视眼已成为全球范围内重要的致盲性眼病,近年来有逐渐年轻化的趋势,造成了沉重的社会负担。人们对病理性近视眼认识普遍不足,常将病理性近视眼和高度近视眼相混淆,未充分认识到病理性近视眼不只是一类屈光不正性疾病,更是一类... 详细信息

病理性近视眼已成为全球范围内重要的致盲性眼病,近年来有逐渐年轻化的趋势,造成了沉重的社会负担。人们对病理性近视眼认识普遍不足,常将病理性近视眼和高度近视眼相混淆,未充分认识到病理性近视眼不只是一类屈光不正性疾病,更是一类可致盲的眼底疾病。病理性近视眼眼底并发症是导致视力损伤的主要原因,主要包括后巩膜葡萄肿、黄斑退行性病变以及继发性脉络膜新生血管等,均与眼轴长度密切相关,可终身进展,且治疗手段有限。当下近视眼防控已上升至国家战略高度,病理性近视眼是近视眼防控中的重点和难点,全社会都应重视病理性近视眼眼底并发症的预防和治疗,采取针对性的综合防治措施,加大科研投入和成果转化,共同呵护国民眼健康。

关键词：近视,退行性巩膜疾病黄斑变性脉络膜新生血管化早期医疗干预

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巩膜外敷贴放射后补充经瞳孔温热疗法治疗脉络膜黑色素瘤的临床研究

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中华眼科医学杂志（电子版） 2023年第1期13卷 18-23页

作者：王姮张瑞恒刘月明魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院 100730 首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室、北京市眼科学与视觉科学重点实验室、医学人工智能研究与验证工信部重点实验室 100730

目的探讨经瞳孔温热疗法(TTT)作为巩膜外敷贴放射(PRT)后补充治疗脉络膜黑色素瘤(CM)的效果及预后。方法收集2008年1月至2019年3月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心接受碘125 PRT治疗的CM患者601例(601只眼)。其中,男性306例(30... 详细信息

目的探讨经瞳孔温热疗法(TTT)作为巩膜外敷贴放射(PRT)后补充治疗脉络膜黑色素瘤(CM)的效果及预后。方法收集2008年1月至2019年3月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心接受碘125 PRT治疗的CM患者601例(601只眼)。其中,男性306例(306只眼),女性295例(295只眼),年龄13~85岁,平均(46.6±11.9)岁。对于PRT后存在瘤体血管残留的患眼,行瘤体血管残留区域TTT补充治疗。全部患者术前与术后均接受间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿脉络膜血管造影(ICGA)、彩色多普勒超声、肝功能及腹部超声检查。记录患者的性别、年龄、治疗前眼压、肿瘤形状、肿瘤高度、肿瘤最大基底径、肿瘤与视盘关系、是否合并玻璃体积血和视网膜下液、治疗后眼球摘除、肿瘤转移及死亡情况。经检验,患者的年龄、肿瘤高度及肿瘤最大基底径等均符合正态分布,以(x珋±s)进行描述,其比较采用独立样本t检验;患者的随访时间、眼球摘除时间、肿瘤转移时间及死亡时间等不符合正态分布,以中位数和四分位数进行描述;患者的性别、肿瘤形态、累及视盘、合并视网膜下液和玻璃体积血的眼数、眼球摘除例数、肿瘤转移例数及死亡例数以频数和百分比表示。其中,患者的性别、肿瘤形状、累及视盘、合并视网膜下液和玻璃体积血眼数的比较采用卡方检验或精确概率法;眼球摘除、肿瘤转移和归因死亡累积概率的分析采用KaplanMeier生存分析;眼球摘除、肿瘤转移及死亡的危险因素采用Cox比例风险回归模型进行分析。结果601例(601只眼)患者中存在PRT后肿瘤血管残留并接受TTT补充治疗者有60例(60只眼),占整体的9.98%。其中,仅需要一次TTT者有51例(51只眼),占85.0%;存在肿瘤血管残留和无残留的患者平均年龄分别为(42.3±12.1)岁和(47.1±11.8)岁,二者差异具有统计学意义(t=3.00,P<0.05)。在接受TTT补充治疗的60例(60只眼)的患者中,3年的眼球摘除率和5年的眼球摘除率分别为6.7%[95%CI:2.6~6.8]和18.9%[95%CI:10.9~31.6];3年的肿瘤转移率和5年的肿瘤转移率分别为3.3%[95%CI:0.8~12.7]和10.2%[95%CI:7.7~21.3];3年的归因死亡率和5年的归因死亡率分别为1.7%[95%CI:0.2~11.2]和6.7%[95%CI:2.6~16.9]。经多因素分析,肿瘤最大基底径及肿瘤累及视盘与眼球摘除的相关性具有统计学意义(HR=1.22,4.35;95%CI:1.11~1.34,1.84~10.23;χ^(2)=4.14,3.36;P<0.05)。肿瘤最大基底径及视网膜下液与肿瘤转移的相关性具有统计学意义(HR=1.26,6.31;95%CI:1.16~1.37,1.94~20.51;χ^(2)=5.44,3.06;P<0.05)。肿瘤最大基底径、患者年龄及患眼眼压与患者归因死亡的相关性具有统计学意义(HR=1.23,1.52,1.10;95%CI:1.11~1.35,1.20~1.91,1.02~1.19;χ^(2)=4.15,3.53,2.42;P<0.05)。结论FFA联合ICGA可用于评估PRT术后患眼肿瘤血管残留情况。TTT作为补充治疗可针对性应用于患眼瘤体血管残留区域。肿瘤最大基底径作为不良预后的危险因素需高度重视。

关键词：巩膜外敷贴放射治疗经瞳孔温热疗法脉络膜黑色素瘤

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近视性黄斑劈裂手术治疗的研究进展

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中华眼底病杂志 2021年第12期37卷 974-978页

作者：周文达董力魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室北京市眼科学与视觉科学重点实验室医学人工智能研究与验证工信部重点实验室100730

近视性黄斑劈裂(MF)早期症状较轻,但其病程呈进行性发展,当继发黄斑脱离或黄斑裂孔时会导致严重的视力下降。因此,现普遍认为MF患者应在出现症状后早期进行手术干预,以防止其进一步发展为黄斑裂孔或黄斑裂孔视网膜脱离。现普遍认为玻璃... 详细信息

近视性黄斑劈裂(MF)早期症状较轻,但其病程呈进行性发展,当继发黄斑脱离或黄斑裂孔时会导致严重的视力下降。因此,现普遍认为MF患者应在出现症状后早期进行手术干预,以防止其进一步发展为黄斑裂孔或黄斑裂孔视网膜脱离。现普遍认为玻璃体皮质和后巩膜葡萄肿对视网膜组织的牵拉在MF发生发展中起重要作用,手术方式也主要分为经玻璃体解除视网膜牵拉的玻璃体视网膜手术和经巩膜外路途径复位视网膜的黄斑扣带手术两类。对于玻璃体视网膜手术是否联合内界膜剥除和气体填充目前尚未形成广泛共识,保留中心凹部分的内界膜剥除是当前的研究热点。黄斑扣带手术相比于玻璃体视网膜手术,可以解除后巩膜葡萄肿对视网膜的牵拉,但其无法解除视网膜切线方向上的牵引力。内外路联合手术似乎能够结合两者的优点,弥补两者不足,但其具体的疗效仍需进一步探究。临床工作中对MF患者进行个体化分析,权衡各手术的优缺点,对不同病情的患者选择最合适的手术方式十分必要。未来探索有助于MF复位和手术后视功能改善且并发症相对较少的手术方式依然是我们的重点研究方向。

关键词：近视,退行性视网膜脱离视网膜穿孔玻璃体视网膜手术巩膜扣带术综述

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人工智能技术在病理性近视诊断与病情监测中的应用现状

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中国医学前沿杂志（电子版） 2023年第6期15卷 15-20页

作者：于楚瑶董力魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室、北京市眼科学与视觉科学重点实验室、医学人工智能研究与验证工信部重点实验室北京100730

随着人工智能(artificial intelligence,AI)技术在医疗领域的广泛应用,将AI技术与病理性近视(pathological myopia,PM)相结合的研究逐渐成为热点。在诊断分级标准和量化分割技术的基础上,通过深度学习算法重点对眼底相片、光学相干断层... 详细信息

随着人工智能(artificial intelligence,AI)技术在医疗领域的广泛应用,将AI技术与病理性近视(pathological myopia,PM)相结合的研究逐渐成为热点。在诊断分级标准和量化分割技术的基础上,通过深度学习算法重点对眼底相片、光学相干断层扫描等影像信息进行分析,实现了PM的早期筛查、识别诊断和监测的试验性效益。本文主要对近年来AI技术在PM领域取得的研究成果进行综述,并探讨其临床诊断与病情监测的应用价值。

关键词：人工智能病理性近视

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重视数字眼科在眼科学发展中所发挥的重要作用

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中国医学前沿杂志（电子版） 2023年第6期15卷 4-9,I0001页

作者：魏文斌李赫妍董力首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室、北京市眼科学与视觉科学重点实验室、医学人工智能研究与验证工信部重点实验室北京100730

近年来,信息通信的几项关键数字创新技术不断成熟,其发展速度之快,创下了新世纪以来的纪录。医疗卫生各个子行业受到了数字化转型的影响,其对眼科的影响也颇为深刻。随着数字眼科学的兴起,它不仅有助于医生的临床诊疗工作,更有利于实现... 详细信息

近年来,信息通信的几项关键数字创新技术不断成熟,其发展速度之快,创下了新世纪以来的纪录。医疗卫生各个子行业受到了数字化转型的影响,其对眼科的影响也颇为深刻。随着数字眼科学的兴起,它不仅有助于医生的临床诊疗工作,更有利于实现医疗卫生资源的可及性和便利性。其多元化、立体化的发展体系在眼科领域应用具有广阔的发展前景,但同时也带来很大的挑战,例如数据安全性、人文伦理性等。因此,数字眼科的长远发展仍需要科研人员研究和应用的不断完善和深入推进,以便更好地服务于医疗需求,为眼科医疗提供更加精准、高效和便捷的服务。

关键词：数字眼科人工智能述评

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误诊行玻璃体切割手术的视网膜母细胞瘤临床处理

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中华眼底病杂志 2021年第5期37卷 344-347页

作者：赵红姝魏文斌史季桐顼晓琳王一卓首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室北京市眼科学与视觉科学重点实验室医学人工智能研究与验证工信部重点实验室100730

目的初步探讨视网膜母细胞瘤(RB)因误诊行玻璃体切割手术(PPV)治疗后临床处理方法。方法回顾性病例研究。2015年7月至2018年7月于北京同仁医院眼科中心病理检查确诊的RB患儿5例5只眼纳入研究。其中,男性3例3只眼,女性2例2只眼;均为单眼... 详细信息

目的初步探讨视网膜母细胞瘤(RB)因误诊行玻璃体切割手术(PPV)治疗后临床处理方法。方法回顾性病例研究。2015年7月至2018年7月于北京同仁医院眼科中心病理检查确诊的RB患儿5例5只眼纳入研究。其中,男性3例3只眼,女性2例2只眼;均为单眼患病。平均年龄(4.8±1.7)岁。首次就诊诊断为眼内炎2只眼(40%,2/5);玻璃体积血3只眼(60%,3/5)。均行PPV治疗。患儿均行裂隙灯显微镜、眼眶核磁共振成像和CT、眼彩色多普勒超声血流成像检查。无明确眼外蔓延者行眼球摘除联合义眼台植入手术;有明确眼外蔓延者行保留部分眼睑的改良眶内容物剜除手术。手术后平均随访时间(34.6±7.9)个月。结果5只眼中,行眼球摘除联合Ⅰ期义眼台植入手术2只眼(40%,2/5);改良眶内容物剜除手术3只眼(60%,3/5)。内生型2只眼(40%,2/5);弥漫浸润型1只眼(20%,1/5);混合型2只眼(40%,2/5)。眶内蔓延3只眼,肿瘤侵犯视神经1只眼,区域淋巴结转移2只眼。所有患儿均行全身化学药物治疗(化疗)。随访期间中无新发转移性疾病发生,无死亡病例。结论RB误诊行PPV后应尽早手术治疗,无明确眼外蔓延行眼球摘除或联合Ⅰ期义眼台植入术,有明确眼外蔓延行需要行眶内容物剜除手术;手术后均应联合化疗。

关键词：视网膜母细胞瘤玻璃体切除术误诊

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