检索结果-内蒙古大学图书馆

中华眼科杂志 2019年第10期55卷 739-746页

作者：郁艳萍梁曦达王曾仪王敬綦碧莹刘武首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730

目的分析内界膜剥除联合空气填充治疗大特发性黄斑裂孔(IMH)的手术效果,探讨裂孔直径与一次手术裂孔闭合率的关系。方法回顾性研究。纳入2015年7月至2019年1月就诊于北京同仁医院、黄斑裂孔最小径>400μm、行玻璃体切除联合内界膜剥... 详细信息

目的分析内界膜剥除联合空气填充治疗大特发性黄斑裂孔(IMH)的手术效果,探讨裂孔直径与一次手术裂孔闭合率的关系。方法回顾性研究。纳入2015年7月至2019年1月就诊于北京同仁医院、黄斑裂孔最小径>400μm、行玻璃体切除联合内界膜剥除术的IMH患者282例(300只眼),其中男性56例(61只眼),女性226例(239只眼),年龄65(62,68)岁。2016年7月以前接受手术的患者,玻璃体腔内采用惰性气体填充,此后采用消毒空气填充。测量所有患眼的黄斑裂孔最小径,按裂孔最小径每50μm为一区间进行分组,以卡方检验比较各组裂孔不同填充物的一次手术裂孔闭合率。以受试者工作特征(ROC)曲线分析消毒空气填充者裂孔最小径与IMH一次闭合率关系。结果黄斑裂孔最小径为(615.7±126.0)μm,总体一次手术裂孔闭合率为91.7%(275/300),术后BCVA为0.5(0.3,0.7),较术前的0.1(0.05,0.2)提高,差异有统计学意义(P<0.001)。消毒空气填充者187例,一次手术裂孔闭合率(88.2%,165/187)总体显著低于惰性气体填充者(97.3%,110/113),差异有统计学意义(P=0.005)。消毒空气填充者各区间一次手术裂孔闭合率最高为100%,650μm以上各区间闭合率渐降,与最高闭合率相比差异均具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示裂孔最小径大于664.5μm者一次闭合率显著降低(P<0.001)。以消毒空气填充,650μm以下裂孔一次闭合率(96.1%,123/128)与惰性气体填充(100.0%,67/67)相当(P=0.17),大于650μm裂孔一次闭合率(71.2%,42/59)较惰性气体填充(93.5%,43/46)显著降低,差异有统计学意义(P=0.002)。无论何种气体填充,小于650μm IMH术后BCVA均较大于650μm者显著为优,差异有统计学意义(P<0.01)。小于650μm的IMH,两种气体填充视力预后水平相当,大于650μm者亦然。结论对于消毒空气填充者,IMH裂孔最小径与手术闭合率及视力预后密切相关,大于650μm的IMH解剖和功能预后均较小于650μm者显著降低,提示对于此类大IMH,可以考虑联合其他内界膜处理技术以期改善手术预后。

关键词：视网膜穿孔玻璃体切除术基膜内填塞治疗结果回顾性研究

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12岁以下儿童穿透性角膜移植手术的临床分析

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眼科 2017年第4期26卷 262-266页

作者：张樱楠梁庆丰刘洋苗森张敬王立潘志强首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

目的分析儿童穿透性角膜移植术的病因、手术方式、植片透明率、排斥反应发生率及影响排斥反应的相关因素。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁眼科中心2008年1月至2013年12月穿透性角膜移植手术的12岁以下患儿81例(81眼)。方法根据... 详细信息

目的分析儿童穿透性角膜移植术的病因、手术方式、植片透明率、排斥反应发生率及影响排斥反应的相关因素。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁眼科中心2008年1月至2013年12月穿透性角膜移植手术的12岁以下患儿81例(81眼)。方法根据年龄分为婴幼组(0~3岁,49眼)和儿童组(4岁~12岁,32眼)。术后平均随访(38.72±21.46)个月。回顾患者的病历资料。主要指标患者年龄、术前诊断、手术方式、术后植片透明度。结果病因主要为先天性角膜混浊占82.72%;后天外伤性占6.17%,后天非外伤性占11.11%(其中感染性角膜炎3.70%,圆锥角膜角膜3.70%、移植术后植片失败3.70%)。先天性角膜混浊在婴幼组占93.88%,儿童组占65.63%(P<0.01)。手术方式中单纯穿透性角膜移植术(PKP)占80.25%,其中婴幼组89.80%(44/49),儿童组75.00%(24/32)(P<0.05)。末次随访时总体植片透明率85.19%,其中婴幼组81.63%(40/49),儿童组90.63%(29/32)(P>0.05)。先天性因素者术后排斥率15.22%(7/46),后天性因素中活动性炎症导致角膜溃疡并穿孔(1/1)和植片失败进行再次角膜移植手术(3/3)的术后植片排斥率极高。结论 12岁以下儿童穿透性角膜移植的主要病因为先天性角膜混浊。虽然儿童角膜移植难度大,但仍具备一定的成功条件。儿童穿透性角膜移植植片存活率有所提高。

关键词：儿童角膜移植穿透性角膜移植先天性角膜混浊排斥反应

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准分子激光原位角膜磨镶术联合快速角膜交联术矫正薄角膜近视合并散光的早期疗效

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中华实验眼科杂志 2016年第5期34卷 460-465页

作者：郑燕周跃华张晶刘倩柳静胡雅斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

背景准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后发生的医源性角膜扩张严重威胁患者的术后视力和角膜生物力学强度，LASIK联合角膜交联术（LASIK—CXL）有望提高手术的安全性，降低术后角膜扩张的风险，但其手术效果及安全性有待验证。目的... 详细信息

背景准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后发生的医源性角膜扩张严重威胁患者的术后视力和角膜生物力学强度，LASIK联合角膜交联术（LASIK—CXL）有望提高手术的安全性，降低术后角膜扩张的风险，但其手术效果及安全性有待验证。目的探讨LASIK—CXL矫正薄角膜近视合并散光眼的临床应用价值及其安全性。方法采用前瞻性队列研究设计，纳入2014年1月至2015年1月在北京同仁医院眼科拟接受LASIK的薄角膜近视合并散光患者64例128眼，患者分为LASIK组（37例74眼）和LASIK—CXL组（27例54眼），2个组基线特征匹配。所有术眼均采用飞秒激光制瓣，并用准分子激光进行角膜消融，LASIK—CXL组患者在LASIK术后立即用质量分数0．1％核黄素滴至角膜基质床持续90s，平衡盐溶液（BSS）行瓣下冲洗后用紫外线交联加固仪照射进行角膜交联。2个组患者分别于术后1周及1、3、6个月进行随访，对2个组术眼视力、屈光度、角膜地形图参数、眼前节OCT（AS—OCT）检查结果及角膜生物力学参数进行比较。结果LASIK组和LASIK—CXL组术前等效球镜度（sE）分别为（-6．49±2．41）D和（-6．97±2．41）D，术后6个月时分别降低至（-0．68±0．88）D和（-0，75±0．94）D；2个组术前裸眼视力（UDVA）（LogMAR）分别为1．18±0．28和1．05±0．38，术后6个月时分别提高至-0．06±0．09和-0．03±0．18；术前AveK值分别为（44．37±1．46）D和（44．47±1．50）D，术后6个月时分别减少至（39．30±2．06）D和（38．66±1．80）D；术前表面规则指数（SRI）分别为0．25±0．21和0．24±0．22，术后6个月时分别增加为0．29±0．24和0．28±0．24，术前表面不对称指数（SAI）分别为0．36±0．16和0．39±0．15，术后6个月时分别增至0．57±0．31和0．75±0．37，且LASIK—CXL组术后SAI值明显大于LASIK组，差异有统计学意义（F=10．22，P=0．002）。LASIK组和LASIK—CXL组术前角膜阻力因子（CRF）值分别为（8．44±1．44）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（8．63±1．35）mmHg，术后6个月分别下降至（5．74±1．31）mmHg和（6．25±1．24）mmHg，且LASIK-CXL组CRF值明显高于LASIK组，差异有统计学意义（F=8．650，P=0．004）；LASIK组和LASIK—CXL组术前角膜滞后量（CH）分别为（8．78±1．51）mmHg和（8．69±1．62）mmHg，术后6个月分别降至（7．23±1．08）mmHg和（6．50±1．32）mmHg，LASIK—CXL组术后CH值明显低于LASIK组，差异有统计学意义（F=5．860，P=0．017）。AS—OCT检查显示术后1个月LASIK—CXL组角膜基质出现高密度反光带者45眼，占81．82％，而LASIK组术眼未出现角膜基质高密度反光带。结论LASIK。CXL矫正薄角膜近视合并散光眼是有效的和安全的，其改善术眼术后视力的效果与LASIK接近，但在增加角膜硬度方面明显优于LASIK手术。

关键词：激光原位角膜磨镶术/方法准分子激光/治疗用途联合物理疗法胶原/代谢交联制剂/治疗用途生物力学现象前瞻性研究角膜交联术

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实验性自身免疫性葡萄膜炎中抗原特异性CD4＋辅助性T17细胞的分化调控

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中华眼科杂志 2012年第3期48卷 234-240页

作者：陈海婷王红赵萌侯彬首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730

目的探讨实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU）中影响抗原特异性CD4^＋辅助性T（Th）17细胞分化的调控因素。方法随机对照实验研究。向小鼠背部及胁腹部多点皮下注射光受体视黄醇类结合蛋白（IRBP）制作EAU模型，提取小鼠致敏14d的脾脏CD4^... 详细信息

目的探讨实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU）中影响抗原特异性CD4^＋辅助性T（Th）17细胞分化的调控因素。方法随机对照实验研究。向小鼠背部及胁腹部多点皮下注射光受体视黄醇类结合蛋白（IRBP）制作EAU模型，提取小鼠致敏14d的脾脏CD4^＋T细胞，置于含有IRBP抗原的细胞培养板中，加入不同组合的调控细胞因子，分为8组：对照组、转化生长因子（TGF）-β组、白细胞介素（IL）-6组、IL-23组、TGF—B＋IL-6组、TGF-p＋IL-6＋IL-23组、IL-27组和全反式维A酸（ATRA）组。培养72h，收集细胞与上清液，通过流式细胞仪与酶联免疫吸附试验检测Th17细胞的分化及细胞因子的水平。利用独立样本单因素t检验分析数据。结果流式细胞仪和酶联免疫吸附实验检测结果显示，TGF—β和IL-6共同存在的条件下，Th17细胞的百分比由7．55％升至13．08％（t=-2．842，P=0．048），细胞培养上清液中IL-17的浓度由50．66μg/L升至164．12μg/L（t=-9．493，P=0．009），Th-细胞的百分比由6．33％降至3．43％（t=6．059，P=0．004），调节性T细胞的百分比由4．96％降至1．52％（t=5．683，P=0．005）；IL-23进-步促进了TGF-β和IL-6诱导的Th17细胞分化，与单纯极化条件培养组相比，Th17细胞的百分比由7．55％升至18．37％（t=～3．329，P=0．029），Th1细胞（t=7．410，P=0．002）、Th2细胞（t=-3．863，P=0．018）百分比均明显降低；而IL-27组Th17细胞的百分比由7．55％降至1．92％（t=4．425，P=0．041），Th1细胞百分比由6．33％降至0．63％（t=13．847，P=0．001），而调节性T细胞百分比由4．96％升至9．98％（t=-5．073，P=0．015），ATRA组Th17细胞的百分比由7．55％降至4．06％（t=2．163，P=0．099）。结论抗原特异性Th17细胞的分化是不同于Th1和Th2细胞的独立的分化过程，TGF—β、IL-6和IL-23可诱导或促进Th17细朐的分化．而IL-27抑制其分化。

关键词： T淋巴细胞辅助诱导自身免疫疾病葡萄膜炎细胞因子类

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浅前房对白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后屈光状态的影响

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眼科 2017年第6期26卷 397-399页

作者：董喆郝洁万月王宁利首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

目的探讨中央浅前房对白内障手术后屈光状态的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象2016年12月至2017年6月在北京同仁医院眼科进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术且中央前房深度<2.0 mm的患者61例(61眼)为研究组,同期进行手术... 详细信息

目的探讨中央浅前房对白内障手术后屈光状态的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象2016年12月至2017年6月在北京同仁医院眼科进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术且中央前房深度<2.0 mm的患者61例(61眼)为研究组,同期进行手术的中央前房深度≥2.0 mm的患者61例(61眼)为对照组。方法分别测量浅前房及对照组患者手术眼的眼轴长度、手术前后的前房深度及术后的屈光偏差度数。术后3个月比较两组术眼手术前后的前房深度变化、术后屈光偏差,并对前房深度与眼轴长度进行相关性分析。主要指标眼轴长度、手术前后前房深度、术后屈光偏差度数。结果浅前房组术后前房深度变化(1.31±0.14)mm,对照组为(0.79±0.27)mm(P=0.024)。浅前房组及对照组手术眼的前房深度与眼轴长度均为正相关(P=0.001和0.000)。术后3个月浅前房组的目标屈光偏差(0.78±0.16)D,呈远视漂移;对照组目标屈光偏差(-0.37±0.21)D,呈近视漂移。浅前房组较对照组目标屈光偏差的绝对值大(P=0.032)。结论浅前房白内障患者术后更容易发生远视漂移,在术前进行屈光度数预留设计时要考虑这个可能,作出相应调整。

关键词：浅前房白内障手术屈光偏差

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干眼的病因、发病机制与治疗进展

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中华眼科杂志 2013年第9期49卷 857-863页

作者：秦毅潘志强首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730

干眼是最常见的眼部疾病之一，发病率逐年上升且年轻化，严重时危害患者的视力，降低其生活质量。多年来随着对干眼的关注度增加及研究的不断推进，人们对干眼的了解越来越深入，关于干眼各方面的报道层出不穷。本文回顾了近年的文献，... 详细信息

干眼是最常见的眼部疾病之一，发病率逐年上升且年轻化，严重时危害患者的视力，降低其生活质量。多年来随着对干眼的关注度增加及研究的不断推进，人们对干眼的了解越来越深入，关于干眼各方面的报道层出不穷。本文回顾了近年的文献，对干眼病因、发病机制及治疗的新进展做一全面综述。

关键词：干眼病因学发病机制治疗

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虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术后远期安全性的临床分析

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中华眼科杂志 2012年第8期48卷 707-712页

作者：董喆王宁利郝磊王怀洲张慧首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730

目的研究虹膜固定型有晶状体眼人T晶状体（P—IOL）Verisyse植入眼内矫正高度近视的手术安全性。方法回顾性系列病例研究。随访2005年1月至2007年1月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科进行虹膜固定型P—IOL植入的59例（118只眼）高度... 详细信息

目的研究虹膜固定型有晶状体眼人T晶状体（P—IOL）Verisyse植入眼内矫正高度近视的手术安全性。方法回顾性系列病例研究。随访2005年1月至2007年1月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科进行虹膜固定型P—IOL植入的59例（118只眼）高度近视眼患者，其中男性患者32例（64只眼），女性患者27例（54只眼），年龄范围22～39岁，平均（26．6±7，5）岁。术前裸眼视力0．02～0．08，最佳矫正视力0．3～1．0。对其术后远期的并发症、视力、屈光度数、眼压、角膜内皮、P—IOL位置等情况进行观察，时间最短48个月，最长72个月，平均（56．2-4-16．9）个月。数据采用配对￡检验及Fisher确切概率法进行统计分析。结果术后有8只眼（6．78％）发生了P-IOL脱位于前房；7只眼（5．93％）出现了角膜内皮细胞计数较术前丢失〉1000个／mm2，其中1只眼（0．84％）发生了角膜内皮失代偿，其余术眼术后角膜内皮细胞计数[（2249±654）个／mm2]与手术前测的[（2821±117）个／mm2]差异无统计学意义（t=1．112，P=0．09）；2只眼（1．69％）发生了视网膜脱离。除发生角膜内皮失代偿和视网膜脱离的患者外，裸眼视力较术前提高5至8行，最佳矫正视力均较术前提高1至3行。术后远期等效球镜与术后3个月相比，差异无统计学意义（t=0．641，P=0．21）。眼压平均（16．4±3．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。除发生半脱位的手术眼外，P—IOL光学部前表面与角膜内皮距离（2．468±0．342）mm，后表面与晶状体距离（0．652±0．176）mm。光学部边缘最高点与角膜内皮距离（1．728±0．213）mm。嵌夹入虹膜组织过少或错位嵌夹的情况下，手术眼更容易发生Verisyse脱位，与正确对合嵌夹相比，差异有统计学意义（P=0．000）。所有患者在术后远期未发生继发性青光眼。结论虹膜固定型P—IOLVerisyse植入能有效矫正高度近视，但对角膜内皮细胞有一定程度的损伤，后者可能与其在前房内的不稳定有关。该IOL的长期安全性值得临床关注。

关键词：有晶状体眼人工晶状体植入术手术后并发症

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上好眼科学理论最后一课

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眼科 2016年第1期25卷 70-71页

作者：李纳李坤首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

在本科生的眼科学教学过程中,最后章节为全身疾病的眼部表现,其内容较多、较散。针对这一章节,采用归纳对比、启发式教学、温故知新等方法,并配合多媒体教学,提高学生学习兴趣及主动性,使其对眼科总体知识能够更好地融会贯通。上好眼科... 详细信息

在本科生的眼科学教学过程中,最后章节为全身疾病的眼部表现,其内容较多、较散。针对这一章节,采用归纳对比、启发式教学、温故知新等方法,并配合多媒体教学,提高学生学习兴趣及主动性,使其对眼科总体知识能够更好地融会贯通。上好眼科学理论的最后一课对于提高眼科教学质量有着重要意义。

关键词：眼科学本科生教育教学方法

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从眼科门诊手术室看年轻医生的手术起步训练

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眼科 2016年第4期25卷 276-278页

作者：赵博文张举杨慧于静洪洁付晶首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

眼科门诊手术室是眼科医生手术起步的重要场所,在严格操作规范的前提下,正确认识眼科手术全部过程,听从手术室护士和上级医生的指导帮助,才能从心理上和技术上成功起步并逐步提高。

关键词：眼科医生手术门诊手术室

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以问题为导向的教学方式在住院医师斜视专业学习中的应用

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眼科 2016年第2期25卷 132-134页

作者：洪洁付晶首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

眼科斜视专业相对于其他专业有着独立的系统理论知识,对医师的逻辑思维能力要求较高,使得教学相对更困难。我们将以问题为导向的教学方法应用于住院医师的斜视教学,在临床教学中实施以斜视病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以... 详细信息

眼科斜视专业相对于其他专业有着独立的系统理论知识,对医师的逻辑思维能力要求较高,使得教学相对更困难。我们将以问题为导向的教学方法应用于住院医师的斜视教学,在临床教学中实施以斜视病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的启发式教育,促进学生进行主动思考判断。并分析比较该教学方式与传统教学方式的差异,以此促进住院医师更好掌握斜视相关知识,提高住院医师解决斜视专业实际问题的能力。

关键词：斜视以问题为导向的教学方式

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