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比较北京地区不同级别医院急性心力衰竭临床治疗现状及短期和一年预后——Beijing AHF Registry研究

中华急诊医学杂志 2018年第1期27卷 85-92页

作者：孙筱璐王国干秦俭李春盛于学忠沈洪杨立沛付研郑亚安赵斌于东民秦付军周德贵李颖刘福军李卫赵韡杨艳敏谭慧琼于丽天高鑫王征金铭曾红李毅王国兴周虹王新刘妍徐玢李志强杨力生金爱春王鹏博王斯佳严若华林乐语王福升刘辉中国医学科学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心内科北京100037 首都医科大学宣武医院急诊科北京100053 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科北京100020 中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100032 中国人民解放军总医院急诊科北京100039 首都科学大学附属北京友谊医院急诊科北京100050 首都医科大学附属北京同仁医院急诊科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院急诊科北京100050 北京市房山区第一医院急诊科北京102400 北京市顺义区医院急诊科北京101300 北京市大兴区人民医院急诊科北京102600 北京市通州区潞河医院急诊科北京101149 中国医学科学院国家心血管病中心、卫生部心血管病研究防治中心北京100037 中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院信息中心北京100037

目的了解及比较北京地区不同级别医院急性心力衰竭的发病情况、临床特点、救治措施及预后等资料。方法在北京地区二级和三级医院共14 家医院的急诊科中进行前瞻性的网络注册预后登记研究（Beijing AHF Registry）。本研究连续入选自20... 详细信息

目的了解及比较北京地区不同级别医院急性心力衰竭的发病情况、临床特点、救治措施及预后等资料。方法在北京地区二级和三级医院共14 家医院的急诊科中进行前瞻性的网络注册预后登记研究（Beijing AHF Registry）。本研究连续入选自2011 年１月1 日至2012 年9 月 23 日期间就诊于14 家医院急诊室并明确诊断为急性心衰的患者共3 335 例，分为两组进行比较，其中二级医院共349 例患者，三级医院共2 956 例患者。结果共纳入3 335 例急性心衰患者，中位年龄为71（58, 79）岁，其中男性占全部患者的53.16%。最常见的基础疾病为冠心病（43.27%），高血压（17.73%），心肌病（16.07%）等。急诊科治疗平均时间为66.82 h，127 例（3.81%）患者在急诊治疗期间死亡。30 d 和1 年全因病死率分别为15.3% 和32.27%。30 d 和1 年的全因再住院率分别为15.64% 和46.89%。二级医院新发的急性心衰患者人数偏多（63.64% vs. 49.93%），急诊治疗时间偏短（12 h vs. 41 h），急诊好转出院率低（3.43% vs. 37.45%），急诊治疗期间病死率偏低（1.58% vs. 4.09%）。二级医院和三级医院相比的1 年的全因病死率（25.6% vs. 33.2%）、心血管病死率（22.4% vs. 28.8%）、心衰加重的病死率（20.2% vs. 26.0%）均较低。将年龄、性别、肌酐、NHYA 分级等纳入倾向性评分匹配统计分析发现，二级医院使用β 受体阻滞剂和ACEI/ARB 类标准化药物的比率明显低于三级医院（4.51% vs. 28.17%，1.41% vs. 9.58%），差异均有统计学意义。结论急诊科内的急性心衰病死率及再住院率仍然很高；目前对急性心衰的药物治疗选择与指南推荐的药物治疗仍有很大差距。

关键词：心力衰竭预后治疗病死率急诊科

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影响严重急性呼吸综合征患者使用肾上腺皮质激素的临床因素

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中华医学杂志 2004年第13期84卷 1079-1081页

作者：谢高强王广发武阳丰陈博文肖峰李楠王月香韩德民中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院流行病学研究室北京100037 北京大学第一医院呼吸科首都儿科研究所儿童保健中心北京市卫生局首都医科大学附属北京同仁医院

2003年春夏,北京继广东之后发生了严重急性呼吸综合征(SARS)的暴发流行[1-6],共出现2521例SARS病例.肾上腺皮质激素在SARS患者治疗中得到了广泛使用.在当时应用效果和副作用尚不明了的情况下,根据广东省先期治疗的经验,肾上腺皮质激素... 详细信息

2003年春夏,北京继广东之后发生了严重急性呼吸综合征(SARS)的暴发流行[1-6],共出现2521例SARS病例.肾上腺皮质激素在SARS患者治疗中得到了广泛使用.在当时应用效果和副作用尚不明了的情况下,根据广东省先期治疗的经验,肾上腺皮质激素使用的标准定为高热和重症,该标准以及其他临床因素是否影响患者使用肾上腺皮质激素,对于进一步全面回顾总结SARS救治过程中应用肾上腺皮质激素疗法的效果和副作用具有重要科学价值。

关键词：急性呼吸综合征肾上腺皮质激素 SARS 副作用变态反应

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缺血预处理对大鼠心肌三磷酸腺苷含量及钠-钾-三磷酸腺苷酶活性的影响

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中国体外循环杂志 2005年第4期3卷 216-218页

作者：潘楚雄袁克志张炳熙李天佐赵延温复兴首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730 阜外心血管病医院麻醉与体外循环研究室北京100037

目的探讨缺血预处理后心肌细胞膜钠-钾-三磷酸腺苷酶(Na+-K+-ATPase)活性变化及此变化对心肌能量消耗的影响。方法建立离体大鼠心脏灌注模型,预处理组采用5m in缺血和10m in灌注,反复3次,之后两组心脏应用停跳液灌注使心脏停跳,随后给予... 详细信息

目的探讨缺血预处理后心肌细胞膜钠-钾-三磷酸腺苷酶(Na+-K+-ATPase)活性变化及此变化对心肌能量消耗的影响。方法建立离体大鼠心脏灌注模型,预处理组采用5m in缺血和10m in灌注,反复3次,之后两组心脏应用停跳液灌注使心脏停跳,随后给予120m in缺血和30m in再灌注。实验过程中监测HR、dp/dt、LVDP和漏出液量,灌注结束时,取心肌标本测定心肌ATP含量和Na+-K+-ATPase活性。结果缺血再灌注过程中预处理组Na+-K+-ATPase活性明显高于对照组(P<0.05)。预处理组心肌缺血过程中ATP消耗明显减少。结论缺血预处理使心脏在其后较长时间的缺血过程中能量消耗减少,并保护心肌Na+-K+-ATPase活性。

关键词：缺血预处理缺血再灌注大鼠离体心脏

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ABCG1启动子区基因多态性与心肌梗死有关联

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心脏杂志 2008年第3期20卷 309-312页

作者：王延风陈敬洲王曙霞傅春燕王虎惠汝太常志文北京市普仁医院内科北京100062 中国协和医科大学阜外心血管病医院中德分子实验室北京100037 首都医科大学附属北京同仁医院内科北京100730

目的探讨中国人群三磷酸腺苷结合盒子转运体G1(ATP-binding cassette transporter,ABCG1)基因启动子区单核苷酸多态性与冠心病(CAD)的相关性。方法用聚合酶链反应和限制性片段长度多态分析方法检测295例CAD患者(其中心肌梗死患者164例)... 详细信息

目的探讨中国人群三磷酸腺苷结合盒子转运体G1(ATP-binding cassette transporter,ABCG1)基因启动子区单核苷酸多态性与冠心病(CAD)的相关性。方法用聚合酶链反应和限制性片段长度多态分析方法检测295例CAD患者(其中心肌梗死患者164例)和286例健康对照者的ABCG1基因启动子区rs1378577位点基因型,并分析该位点A/C基因多态性在健康对照组、冠心病组和心肌梗死组不同基因型频率,其分布特点以及与血脂、CAD的相关性。结果ABCG1基因rs1378577位点CC基因型、C基因型(CC+CA)频率在心肌梗死(MI)组中的分布频率显著高于健康对照组(P<0.05),CC基因型、CC+CA基因型可能与MI发病有关(ORCC=1.77,OR 95%CI:1.06-3.32,P<0.05,ORCC+CA=1.65,OR 95%CI:1.09-2.51,P<0.05);MI组中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平在AA、CC、CA基因型中差异无显著性意义。结论ABCG1基因启动子区rs1378577位点A/C多态性可能与中国人群MI发病相关。

关键词：冠状动脉疾病 ATP结合盒子转运体G1 基因多态性

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清热解毒眼贴的毒理药理实验研究

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中国医药 2013年第4期8卷 503-505页

作者：熊瑛郭春雨李婧甄毅李仕明首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730 中国中医科学院西苑医院心血管中心实验室

目的探讨治疗视疲劳的清热解毒眼贴的毒理和药理作用。方法借助兔、小鼠、豚鼠动物模型，以清热解毒眼贴中剂量和大剂量组为观察组，并设立正常对照组，采用国际经合组织化学品检测指南和美国环境保护署预防、农药及有毒物质办公室统一... 详细信息

目的探讨治疗视疲劳的清热解毒眼贴的毒理和药理作用。方法借助兔、小鼠、豚鼠动物模型，以清热解毒眼贴中剂量和大剂量组为观察组，并设立正常对照组，采用国际经合组织化学品检测指南和美国环境保护署预防、农药及有毒物质办公室统一检测指南评估眼贴对眼部的刺激反应；采用透皮吸收试验评估眼贴药液的皮肤通透性；应用局部施压法制作肌紧张模型，利用肌电描记仪分析眼贴对豚鼠肌电信号的平均幅值与平均频率的影响。结果应用清热解毒眼贴14d后，眼贴对眼部刺激为轻微刺激，评估评分低于2A级。眼贴中、大剂量组的透皮吸收速率分别是正常对照组的1．78和2．32倍，与模型组比较，能够显著缓解局部施压法制作的豚鼠肌紧张模型的肌电时限[（5．36±0．25）ms（模型组）比（4．74±0．33）ms（中剂量组），（4．12±0，28）ms（大剂量组），P〈0．05]和波幅[（498±78）μV（模型组）比（422±72）μV（中剂量组），（388±68）μV（大剂量组），P〈0．05]，使局部肌肉松弛，震颤减少。结论清热解毒眼贴的眼部刺激症状轻微，能够有效地通过皮肤吸收，并且具有缓解肌肉紧张效果，提示对视疲劳有治疗作用。

关键词：视疲劳眼贴透皮肌紧张

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严重高三酰甘油血症对小鼠生育及其后代糖脂代谢的影响

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首都医科大学学报 2014年第1期35卷 51-55页

作者：马亚红阿布杜拉.热西提谢北辰郭鑫杨金奎刘国庆北京市普仁医院内分泌科北京100062 北京大学心血管研究所教育部分子心血管学重点实验室北京100191 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科北京100730

目的严重高三酰甘油血症(hypertriglyceridemia,HTG)伴发于妊娠可能诱发急性胰腺炎,不良妊娠结局明显增高,但关于HTG对后代的远期影响如糖脂代谢的影响未见报道。本研究旨在探讨载脂蛋白CIII(apolipoprotein CIII,Apo CIII)转基因严重HT... 详细信息

目的严重高三酰甘油血症(hypertriglyceridemia,HTG)伴发于妊娠可能诱发急性胰腺炎,不良妊娠结局明显增高,但关于HTG对后代的远期影响如糖脂代谢的影响未见报道。本研究旨在探讨载脂蛋白CIII(apolipoprotein CIII,Apo CIII)转基因严重HTG的雌性小鼠对后代糖脂代谢的影响。方法应用Apo CIII转基因的严重HTG雌性及正常雌性小鼠分别与正常雄性小鼠交配,观察严重HTG雌性小鼠生育能力,并得到3组后代:母系为转基因的正常(maternal control,MC)和转基因后代(maternal transgenic,MT)及正常对照组(normal control,NC)。比较了上述3组小鼠出生体质量及生长速度、血浆三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、糖代谢的差异。结果 Apo CIII转基因导致的严重HTG对雌性小鼠生育能力无影响,Apo CIII转基因的雌性小鼠所生育后代小鼠出生体质量及生长速度均与对照组差异常无统计学意义,MT组小鼠血浆TG及TC浓度于出生14及28 d均较MC及NC组显著升高(P<0.01),并出现轻度糖耐量受损,空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平及稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistant index,HOMA-IR)也较其他2组增高(P<0.05)。结论 Apo CIII转基因严重HTG的雌性小鼠可正常妊娠、分娩及哺乳。严重HTG的Apo CIII转基因小鼠可以通过母系遗传而导致转基因后代发生糖耐量受损,高胰岛素血症及胰岛素抵抗指数增高。

关键词：载脂蛋白CIII 转基因小鼠高三酰甘油血症胰岛素抵抗雌性生殖

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2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝与HDL2b关系的配对病例对照研究

2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝与HDL2b关系的配对病例对照研究

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2009北京医学会内分泌学暨糖尿病学学术年会

作者：马亚红冼勋德黄薇刘国庆杨金奎首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科北京 100730 北京大学心血管研究所、教育部分子心血管学重点实验室北京 100029

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阿托伐他汀抑制C反应蛋白对肺动脉平滑肌细胞的增殖作用研究

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中国分子心脏病学杂志 2013年第2期13卷 489-492页

作者：叶珏李洁张燕婉徐瑞霞杨子鹤孟宪敏李建军中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院中心实验室北京100037 首都医科大学附属北京同仁医院心血管疾病诊疗中心北京100730

目的近年的研究显示,炎症参与肺动脉高压的发生和发展。作为炎症的重要指标,C反应蛋白(CRP)是肺动脉高压的独立预测因子。本文通过观察CRP和阿托伐他汀对培养的肺动脉平滑肌细胞(hPASMCs)增殖的影响,探讨CRP和阿托伐他汀对肺血管疾病的... 详细信息

目的近年的研究显示,炎症参与肺动脉高压的发生和发展。作为炎症的重要指标,C反应蛋白(CRP)是肺动脉高压的独立预测因子。本文通过观察CRP和阿托伐他汀对培养的肺动脉平滑肌细胞(hPASMCs)增殖的影响,探讨CRP和阿托伐他汀对肺血管疾病的可能作用。方法体外培养hPASMCs,以不同浓度的CRP(5-200μg/ml)刺激24h,或先加阿托伐他汀(0.1-10μmol/l)处理2h。核因子κB(NF-κB)的活性以非变性凝胶电泳迁移率(EMSA)方法进行分析。细胞增殖水平以5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrDU)掺入法和ELISA方法进行检测。结果 CRP刺激hPASMCs的增殖程度呈浓度依赖性,随着CRP浓度的增加,细胞增殖倍数逐渐上升,在CRP200μg/ml组,其增殖倍数为对照组的1.84±0.12(P<0.001)。CRP显著诱导NF-κB在hPASMCs中的激活。阿托伐他汀则通过抑制NF-κB的激活而减轻hPASMCs的增殖。结论 CRP促进肺动脉平滑肌细胞的增殖,具有浓度依赖性,这一作用是通过对NF-κB的核内转位激活而介导的。提示CRP在肺动脉高压的发病中有重要作用,阿托伐他汀可能对肺血管疾病有保护作用。

关键词：肺动脉平滑肌细胞 C反应蛋白增殖核因子κB阿托伐他汀

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重组人Chemerin对人外周血单核细胞功能的影响

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心肺血管病杂志 2013年第6期32卷 777-782页

作者：袁仙仙陶红辛毅张福庄龚凤英黄真茹首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所内分泌代谢科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所分子生物研究室北京100029 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心中国医学科学院北京协和医院内分泌科-卫生部内分泌重点实验室

目的:研究新型脂肪细胞因子Chemerin对人外周血单核细胞黏附功能,以及跨内皮细胞迁移功能的影响。方法:人脐静脉内皮细胞体外分离培养;采用流式细胞分选技术分离人外周血CD14阳性单核细胞;单核细胞与脐静脉内皮细胞共培养的方法研究不... 详细信息

目的:研究新型脂肪细胞因子Chemerin对人外周血单核细胞黏附功能,以及跨内皮细胞迁移功能的影响。方法:人脐静脉内皮细胞体外分离培养;采用流式细胞分选技术分离人外周血CD14阳性单核细胞;单核细胞与脐静脉内皮细胞共培养的方法研究不同浓度重组人Chemerin对单核细胞黏附功能的影响;Transwell方法研究不同浓度重组人Chemerin对单核细胞跨内皮细胞迁移功能的影响。结果:重组人Chemerin能显著促进单核细胞与血管内皮细胞的黏附以及跨内皮细胞迁移,并且作用随着Chemerin浓度的增加而增强(黏附的单核细胞数对照组(4.00±3.37)视野,Chemerin 100μg/L(26.75±4.57)视野,200μg/L(32.25±16.38)视野,300μg/L(48.25±19.50)视野,与对照组比较P值分别为0.006、0.001及0.0001;迁移的细胞数对照组为(0.763±0.042)×104个,100μg/L组(1.17±0.153)×104个,200μg/L组(1.60±0.100)×104个,500μg/L组(1.87±0.058)×104个,与对照组比较,均P<0.001;Chemerin中和抗体能显著抑制Chemerin促单核细胞黏附及迁移的作用(P<0.05)。结论:单核细胞黏附以及继发迁移在冠心病发生发展过程中起重要作用,重组人Chemerin能显著促进人外周血单核细胞与血管内皮细胞的黏附,以及跨血管内皮细胞迁移,提示Chemerin通过影响单核细胞功能参与了动脉粥样硬化的发生发展。

关键词：趋化因子Chemerin 单核细胞动脉粥样硬化肥胖

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预见性干预配合心理干预对冠心病心绞痛患者心理状态、心电图检查依从性及满意度的影响

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中国健康心理学杂志 2019年第7期27卷 1051-1054页

作者：潘丽娟张绩琼中国.首都医科大学附属北京同仁医院心血管疾病诊疗中心北京100730 四川省攀枝花市中西医结合医院心内科心功能室

目的:观察预见性干预配合心理干预对冠心病心绞痛患者心理状态、心电图检查依从性及满意度的影响。方法:将我院120例冠心病心绞痛病例纳为研究对象,以抽签法随机分两组,各60例,对照组予以常规干预,实验组在其基础上实施预见性干预配合... 详细信息

目的:观察预见性干预配合心理干预对冠心病心绞痛患者心理状态、心电图检查依从性及满意度的影响。方法:将我院120例冠心病心绞痛病例纳为研究对象,以抽签法随机分两组,各60例,对照组予以常规干预,实验组在其基础上实施预见性干预配合心理干预方案,比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量(GQOL-74)评分、遵医行为水平、满意度及临床疗效。结果:实验组总有效率93.33%,明显高于对照组78.33%(χ~2=4.386,P=0.036);实验组干预后SAS评分(t=-3.904,P<0.05)、SDS评分(t=-4.654,P<0.01)明显低于对照组,GQOL-74量表中社会功能(t=6.851,P<0.001)、躯体功能(t=10.961,P<0.001)及心理功能(t=6.005,P=0.001)评分明显高于对照组;实验组适量运动(χ~2=4.910,P<0.05)、心电图检查(χ~2=4.537,P<0.05)、生活规律(χ~2=4.386,P<0.05)、血压监测(χ~2=6.563,P<0.01)依从率及总满意率(χ~2=4.876,P<0.05)明显高于对照组。结论:预见性干预配合心理干预可有效减少冠心病心绞痛患者焦虑、抑郁不良心理,提高心电图检查依从性、满意度,改善其生活质量。

关键词：预见性干预心理干预冠心病心绞痛依从性满意度

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