检索结果-内蒙古大学图书馆

眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值用于评估甲状腺相关眼病活动度及预测疗效

中国医学影像技术 2025年第1期41卷 55-59页

作者：周奕含罗莎王爽张娟罗诗雨李萌鲜军舫李眉首都医科大学附属北京同仁医院核医学科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

目的观察眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值(SUV_(max))用于评估甲状腺相关眼病(TAO)活动度及预测疗效的价值。方法回顾性收集96例临床首诊TAO患者,其中71例临床活动度评分(CAS)≥3分(活动期组)、25例CAS=2分(非活动期组)。行眼眶SEPCT/C... 详细信息

目的观察眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值(SUV_(max))用于评估甲状腺相关眼病(TAO)活动度及预测疗效的价值。方法回顾性收集96例临床首诊TAO患者,其中71例临床活动度评分(CAS)≥3分(活动期组)、25例CAS=2分(非活动期组)。行眼眶SEPCT/CT检查及激素或免疫抑制剂治疗3个月,于治疗结束后1周内再行CAS并复查眼眶显像,根据疗效分为有效组与无效组。比较活动期组与非活动期组眼外肌治疗前(pre)SUV_(max)(pre-SUV_(max))及显像剂摄取率(UR)(pre-UR),有效组与无效组间pre-CAS、治疗后(post)CAS(post-CAS)及眼外肌pre-SUV_(max)、post-SUV_(max)、pre-UR、post-UR,以及治疗前后CAS、SUV_(max)及UR差值(△CAS、△UR、△SUV_(max));分析SUV_(max)、UR与CAS的相关性。将pre-CAS、pre-SUV_(max)及pre-UR纳入单因素及多因素logistic回归分析,筛选TAO治疗有效的预测因素。结果活动组眼外肌pre-SUV_(max)、pre-UR均高于非活动组(P均<0.05)。治疗后有效组70例、无效组26例;有效组pre-CAS、pre-CAS≥3分者占比、pre-SUV_(max)、pre-UR、△CAS、△SUV_(max)及△UR均高于无效组(P均<0.05)。TAO患者眼外肌pre-SUV_(max)及pre-UR均与pre-CAS呈正相关(r_(s)=0.419、0.395,P均<0.001),post-SUV_(max)、post-UR均与post-CAS呈正相关(r_(s)=0.322、0.221,P=0.001、0.030),△SUV_(max)、△UR均与△CAS呈正相关(r_(s)=0.368、0.206,P<0.001、P=0.044)。pre-CAS≥3分(OR=2.95)和pre-SUV_(max)(OR=4.22)均为TAO治疗有效的独立预测因素(P均<0.05)。结论以眼眶SEPCT/CT所获SUV_(max)能定量评估TAO活动度及预测疗效。

关键词：格雷夫斯眼病体层摄影术,发射型计算机,单光子治疗转归

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经鼻湿化快速充气交换通气技术在全身麻醉下硬质食管镜异物取出术中的应用效果

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中华医学杂志 2025年第10期105卷 739-744页

作者：张丛雅雷桂玉包音王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的分析经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)在全身麻醉下硬质食管镜异物取出术中应用效果。方法前瞻性纳入2022年9—12月于北京同仁医院行全身麻醉下硬质食管镜异物取出术的患者。入手术室后经鼻高流量吸氧5 min,吸入氧温度37℃,氧浓度1... 详细信息

目的分析经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)在全身麻醉下硬质食管镜异物取出术中应用效果。方法前瞻性纳入2022年9—12月于北京同仁医院行全身麻醉下硬质食管镜异物取出术的患者。入手术室后经鼻高流量吸氧5 min,吸入氧温度37℃,氧浓度100%,氧流量为30 L/min。麻醉诱导后,吸氧流量调至60~80 L/min,直至患者苏醒撤机。主要观察指标为THRIVE成功率[成功定义为麻醉全过程脉搏血氧饱和度(SpO2)≥95%];安全性指标为与THRIVE相关的并发症发生率。记录手术时间,呼吸暂停时间,麻醉时间,患者入手术室时(T0)、高流量吸氧5 min后(T1)、麻醉诱导后(T2)、置入食管镜时(T3)、退食管镜术毕(T4)、苏醒时(T5)、出手术室时(T6)各时间点的心率,平均动脉压(MAP),SpO2。结果纳入50例患者,男17例,女33例,年龄(54.0±20.5)岁。THRIVE成功率为86%(43/50)。共有7例患者需气道干预,其中6例行面罩加压通气,1例行气管插管;其中3例发生在手术结束前,需中断手术行气道干预。未发生与THRIVE相关并发症。T6时心率高于T2[(86±12)比(79±15)次/min,P<0.001]。T2时MAP低于T0、T1[分别为(90.4±13.3)、(105.5±14.2)和(102.0±13.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均P<0.001]。T4、T5时MAP均低于T2[分别为(84.8±15.0)、(82.9±14.5)和(90.4±13.3)mmHg,均P<0.001]。在手术过程中和术后恢复室监测期间,未发生心血管以及呼吸系统不良事件。结论THRIVE可安全、有效地应用于全身麻醉下硬质食管镜异物取出术,提供有效氧合,维持循环稳定。

关键词：麻醉,全身食管镜窒息氧合经鼻湿化快速充气交换通气食管异物取出术

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低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响

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中华医学杂志 2025年第8期105卷 611-616页

作者：施东婧包音裴春明梁轩奚春花王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的探讨低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年1月于首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜手术的患者66例,男41例,女25例,年龄(49.6±11.1)岁,美国麻醉医师协会(ASA)... 详细信息

目的探讨低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年1月于首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜手术的患者66例,男41例,女25例,年龄(49.6±11.1)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组33例;试验组在麻醉诱导后静脉注射0.25 mg/kg艾司氯胺酮,对照组给予等体积生理盐水。主要观察指标为拔管时呛咳和中重度呛咳反应发生率,次要观察指标为入手术室时(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、置入支撑喉镜后1 min(T3)、置入支撑喉镜后5 min(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)的心率和平均动脉压以及拔管时间、出入恢复室改良Aldrete评分、恢复室停留时间、出恢复室和术后6 h疼痛数字评定量表(NRS)评分和不良反应。结果两组年龄、性别、ASA分级、体质指数及手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05),试验组拔管时呛咳反应发生率和中重度呛咳反应发生率分别为39.4%(13/33)和12.1%(4/33),均低于对照组[分别为66.7%(22/33)和36.4%(12/33)](均P<0.05)。两组各时间点的心率和平均动脉压差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组拔管时间、出入恢复室改良Aldrete评分、恢复室停留时间、出恢复室和术后6 h疼痛NRS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均未出现分泌物增多、喉痉挛、躁动、噩梦、幻觉、视物模糊、头痛等不良反应。结论低剂量艾司氯胺酮能有效降低支撑喉镜手术患者术后拔管期呛咳反应发生率和严重程度,并且对术中循环、术后苏醒以及不良反应的发生无明显影响。

关键词：喉镜艾司氯胺酮支撑喉镜手术呛咳

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经皮耳穴迷走神经刺激对条件恐惧小鼠恐惧记忆及脾脏炎症反应的影响

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中华医学杂志 2025年第10期105卷 767-772页

作者：杜英杰白亚璠张悦刘敏张丛雅陈一萌陈红芽李赫王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科，北京　100730

目的:观察经皮耳穴迷走神经刺激（taVNS）对条件恐惧小鼠恐惧记忆的影响，及其对脾脏炎症反应的调节作用。方法:选取24只12周龄健康雄性C57BL/6J小鼠，采用随机数字表法分为taVNS组（ n=12）和对照组（ n=12），2组均通过条... 详细信息

目的:观察经皮耳穴迷走神经刺激（taVNS）对条件恐惧小鼠恐惧记忆的影响，及其对脾脏炎症反应的调节作用。方法:选取24只12周龄健康雄性C57BL/6J小鼠，采用随机数字表法分为taVNS组（ n=12）和对照组（ n=12），2组均通过条件恐惧箱构建条件恐惧模型。taVNS组每天接受1次taVNS（疏密波，2 Hz/15 Hz，强度2 mA，30 min），连续刺激6 d，对照组同时接受假taVNS（强度0 mA，其余参数同taVNS组）。在2次刺激后，检测场景线索恐惧记忆僵住时间百分比以及旷场实验的中心区活动总距离和总时间。在第4次和第6次刺激后，检测声音线索恐惧记忆僵住时间百分比。完成所有行为学检测后处死小鼠，测量脾脏指数，检测血清和脾脏中白细胞介素（IL）-1β和IL-10的水平。结果:在2次刺激后，taVNS组的场景线索恐惧记忆僵住时间百分比低于对照组（10.7%±8.0%比25.8%±14.3%， P=0.004），而旷场实验的中心区活动总距离［（363.1±125.8）cm比（234.1±99.2）cm， P=0.011］和总时间［（39.0±14.7）s比（23.4±11.6）s， P=0.008］高于对照组。taVNS组的听觉恐惧记忆僵住时间百分比在第4次（36.4%±18.5%比58.4%±21.5%， P=0.013）和第6次（30.3%±20.7%比63.2%±26.6%， P=0.003）刺激后均低于对照组。taVNS组血清和脾脏中的IL-1β均低于对照组（均 P<0.05），且血清和脾脏中的IL-10均高于对照组（均 P<0.05）。结论:taVNS可降低条件恐惧小鼠的恐惧记忆，伴随全身和脾脏炎症反应的改善，提示脾脏炎症反应可能与taVNS降低恐惧记忆作用有关。

关键词：恐惧迷走神经(电)刺激创伤后应激障碍脾脏炎症

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经鼻高流量吸氧在五官科麻醉气道管理中应用专家共识(2025版)

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中华医学杂志 2025年第12期105卷 878-887页

作者：中华医学会麻醉学分会五官科麻醉学组王古岩雷桂玉不详首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

经鼻高流量吸氧(HFNC)近年来在临床麻醉领域中的应用日益广泛,其在围手术期氧疗的可行性、有效性和安全性已逐步得到证实和认可。该技术在麻醉气道管理方面,尤其是在处理困难气道时,展现出显著的技术进步和创新。五官科手术患者常见困... 详细信息

经鼻高流量吸氧(HFNC)近年来在临床麻醉领域中的应用日益广泛,其在围手术期氧疗的可行性、有效性和安全性已逐步得到证实和认可。该技术在麻醉气道管理方面,尤其是在处理困难气道时,展现出显著的技术进步和创新。五官科手术患者常见困难气道,对气道管理技术提出了更高要求。然而,关于HFNC在五官科麻醉气道管理中的应用,尚缺乏明确的循证医学证据和系统性指导。基于国内外相关研究进展及中国临床实践,中华医学会麻醉学分会五官科麻醉学组组织专家团队制订了本共识。本共识从理论到实操,系统性阐述了HFNC的生理学机制、适用场景及具体操作方法,涵盖诱导期、术中无插管麻醉管理期、术后拔管吸氧期及特殊人群的应用等多个方面。针对不同临床需求,共识明确了HFNC的推荐意见、禁忌证和注意事项,进一步规范其在五官科麻醉气道管理中的应用方法,为提升围手术期气道管理水平提供了科学依据。本共识旨在推动HFNC技术在五官科麻醉中的规范化应用,提升患者安全性,并为未来相关临床研究和技术推广提供理论支持与实践指导。

关键词：麻醉经鼻高流量吸氧经鼻湿化快速充气交换通气技术气道管理

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糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术患者炎症指标与肾功能损伤的相关性

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中华医学杂志 2025年第12期105卷 894-899页

作者：王新羽白静刘丞志曹绪胜北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室首都医科大学附属北京同仁医院北京100005 首都医科大学附属北京同仁医院临床营养科北京100005

目的探讨糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术患者炎症指标与肾功能损伤的相关性。方法回顾性分析2019年7月至2021年1月在首都医科大学附属北京同仁医院住院行玻璃体视网膜联合手术的增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者的临床资料,以估算肾... 详细信息

目的探讨糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术患者炎症指标与肾功能损伤的相关性。方法回顾性分析2019年7月至2021年1月在首都医科大学附属北京同仁医院住院行玻璃体视网膜联合手术的增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者的临床资料,以估算肾小球滤过率(eGFR)是否<60 ml·min^(-1)·(1.73m 2)-1分为肾功能损伤组和未合并肾功能损伤组,比较两组患者临床资料的差异,采用多因素logistic回归模型分析肾功能损伤的相关因素。结果共纳入923例患者,男537例,女386例,年龄(51.5±11.6)岁;其中肾功能损伤151例(16.4%),未合并肾功能损伤772例(83.6%)。肾功能损伤组收缩压、中性粒细胞、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸、甘油三酯、总胆固醇、补体C4高于未合并肾功能损伤组,糖化血红蛋白、淋巴细胞、血白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、补体C3低于未合并肾功能损伤组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,hs-CRP高(OR=1.041,95%CI:1.002~1.082)、补体C3低(OR=0.996,95%CI:0.995~0.998)、补体C4高(OR=1.007,95%CI:1.005~1.010)是PDR患者肾功能损害的炎症相关因素,其他相关因素包括收缩压(OR=1.015,95%CI:1.002~1.028)、血白蛋白(OR=0.842,95%CI:0.806~0.879)和同型半胱氨酸(OR=1.098,95%CI:1.064~1.132)。结论PDR玻璃体视网膜手术患者炎症指标hs-CRP、补体C3、补体C4与肾功能损伤存在相关性。

关键词：糖尿病视网膜病变糖尿病肾脏病炎症

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瑞马唑仑复合羟考酮时抑制不同年龄女性患者宫腔镜手术改良鼻咽通气道置入反应的有效剂量

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中华医学杂志 2025年第16期105卷 1283-1287页

作者：包音奚春花王惠军陈一萌王影李凯博王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京首都医科大学第四临床医学院北京

探讨瑞马唑仑复合羟考酮时抑制不同年龄女性患者宫腔镜手术改良鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。前瞻性纳入2023年12月至2024年2月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行宫腔镜手术患者, 年龄25～75岁, 美... 详细信息

探讨瑞马唑仑复合羟考酮时抑制不同年龄女性患者宫腔镜手术改良鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。前瞻性纳入2023年12月至2024年2月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行宫腔镜手术患者, 年龄25～75岁, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级。按年龄分为中青年组(25～<60岁)和老年组(≥60岁)。麻醉诱导依次静脉注射阿托品0.2 mg, 地塞米松5 mg, 羟考酮0.1 mg/kg, 3 min后静脉注射瑞马唑仑, 待患者睫毛反射消失, 患者状态指数(PSI)<50时, 经鼻腔插入充分润滑的改良鼻咽通气道。采用改良Dixon序贯法, 置入改良鼻咽通气道时出现呛咳、摇头、吞咽、身体摆动为阳性, 反之为阴性。瑞马唑仑起始剂量为0.3 mg/kg, 剂量梯度为0.01 mg/kg, 根据置入反应分别测定中青年组和老年组的首例剂量分别为0.28 mg/kg和0.26 mg/kg。比较两组瑞马唑仑复合羟考酮时抑制改良鼻咽通气道置入反应的ED50和ED95及95%CI。记录诱导后不良反应。共纳入中青年组28例, 年龄(40.2±6.1)岁;老年组29例, 年龄(66.3±3.2)岁。中青年组的ED50为0.284(95%CI:0.274～0.293)mg/kg, 高于老年组的0.260(95%CI:0.244～0.273)mg/kg(P=0.002)。中青年组的ED95为0.303(95%CI:0.293～0.365)mg/kg, 高于老年组的0.286(95%CI:0.273～0.430)mg/kg(P=0.003)。所有患者均未出现鼻咽痛、头晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。老年组1例患者麻醉诱导后出现一过性低氧血症, 经托下颌处理后好转。研究发现, 瑞马唑仑复合羟考酮时抑制中青年及老年女性患者宫腔镜手术改良鼻咽通气道置入反应的ED50分别为0.284、0.260 mg/kg, ED95分别为为0.303、0.286 mg/kg, 临床用药时应注意差别。

关键词：剂量效应关系, 药物瑞马唑仑改良鼻咽通气道宫腔镜年龄因素

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可视可弯喉罩在全身麻醉下鼻科及耳科手术中的应用效果

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中华医学杂志 2025年第18期105卷 1422-1425页

作者：李芸慧奚春花李赫杜英杰王月辛燕施东婧吴黎黎王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京

探讨在全身麻醉下的鼻科及耳科手术中使用可视可弯喉罩通气的安全性、有效性。前瞻性纳入2024年3—7月在首都医科大学附属北京同仁医院行择期全身麻醉下鼻科及耳科手术的患者, 全身麻醉诱导后置入可视可弯喉罩, 观察置入可视可弯喉罩成... 详细信息

探讨在全身麻醉下的鼻科及耳科手术中使用可视可弯喉罩通气的安全性、有效性。前瞻性纳入2024年3—7月在首都医科大学附属北京同仁医院行择期全身麻醉下鼻科及耳科手术的患者, 全身麻醉诱导后置入可视可弯喉罩, 观察置入可视可弯喉罩成功率及通气成功率, 记录诱导后、手术开始时及手术结束时共3个时间点的通气情况及喉罩对位分级, 术后咽痛及其他喉罩使用相关不良事件发生情况。共纳入210例患者, 男102例, 女108例, 年龄(48.7±13.6)岁。其中205例(97.6%)喉罩置入成功, 喉罩通气成功率为100%(205/205)。喉罩置入成功患者3个时间点漏气压差异有统计学意义(P<0.05);手术开始时[(22.2±3.3)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)]及手术结束时[(22.4±3.1)cmH2O]漏气压均高于诱导后[(21.8±3.1)cmH2O](均P<0.05)。3个时间点实际潮气量、实际潮气量与设置值差值、喉罩对位分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。术中及术后未出现气道、严重咽喉痛及其他喉罩使用相关不良事件。可视可弯喉罩用于全身麻醉下鼻科及耳科手术安全、有效, 能保证术中良好通气。

关键词：喉面罩可视喉罩可弯喉罩对位气道管理

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北京市成年人CT扫描辐射剂量和诊断参考水平的探讨

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中华放射医学与防护杂志 2025年第3期45卷 229-236页

作者：张宗锐康天良李振涛张永县刘丹丹曲晓霞牛延涛首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 北京大学人民医院放射科北京100044 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050

目的通过对北京市部分医院成年人CT辐射剂量的调查,探讨北京市成年人的CT辐射剂量现状和诊断参考水平(DRL)。方法2023年9月至12月在北京市调查50家医院,其中三级医院47家,二级医院3家。在状态检测合格的常用CT设备上收集颅脑逐层、颅脑... 详细信息

目的通过对北京市部分医院成年人CT辐射剂量的调查,探讨北京市成年人的CT辐射剂量现状和诊断参考水平(DRL)。方法2023年9月至12月在北京市调查50家医院,其中三级医院47家,二级医院3家。在状态检测合格的常用CT设备上收集颅脑逐层、颅脑螺旋、颅脑灌注、鼻窦、颈部、常规胸部、低剂量胸部、上腹部、盆腔、腹部盆腔联合扫描、胸腹盆联合扫描、腰椎、CT尿路成像(CTU)、冠状动脉CT血管成像(CTA)、颅脑CTA、颈部CTA、主动脉CTA,双下肢CTA,膝关节共20个检查项目,每个项目每台设备连续随机采集最多50例辐射剂量数据。以容积CT剂量指数(CTDI_(vol))和剂量长度乘积(DLP)作为剂量参量,得到每家医院每个检查项目的中位数,各家医院的中位数按照大小排列,取75%位数为北京市本地DRL。将所得DRL与国内、国际相关放射防护组织发布的DRL进行比较。结果共收集26031个成年病例的CT辐射剂量数据,经逐一检查剔除35个无效数据,剩余25996个有效数据。全市范围内不同的CT使用单位,同一检查项目的CTDI_(vol)、DLP和扫描期相存在差异。CTDI最大的5种检查项目为颅脑灌注、颅脑逐层、颅脑螺旋、冠状动脉CTA(回顾性扫描方式)、鼻窦等,DLP最大的5种检查项目为CTU、颅脑灌注、双下肢CTA、胸腹盆腔连扫、主动脉CTA,其中CTU的CTDI_(vol)虽然仅为16.9 mGy(75%位数),但DLP却高达2394.9 mGy·cm(75%位数)。调查显示北京市大部分检查项目的DRL低于国内外国家级DRL,少部分检查项目的DRL略高于后者。结论北京市当前的CT剂量水平与国内外发布的国家级DRL存在差异性,需要根据北京市的实际情况建立本地DRL。

关键词： CT 辐射剂量诊断参考水平可达到剂量

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CT泪道造影检查与评估专家共识

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 20-26页

作者：中国医疗保健国际交流促进会影像医学分会中华医学会放射学分会头颈学组中华医学会放射学分会医学影像质量控制与管理规范工作组鲜军舫孙华陶晓峰不详首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科北京100730 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尽早干预是消除症状和改善预后的重要手段。虽然CT泪道造影已成为术前评估、疗效和预后预测以及术后复查的常用方法,但检查方案和评估方法仍缺乏统一规范,报告内容和诊断思路与临床诊疗关注内容仍存在较... 详细信息

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尽早干预是消除症状和改善预后的重要手段。虽然CT泪道造影已成为术前评估、疗效和预后预测以及术后复查的常用方法,但检查方案和评估方法仍缺乏统一规范,报告内容和诊断思路与临床诊疗关注内容仍存在较大差异。为规范和推广CT泪道造影检查技术,提高泪道疾病个性化精准诊疗水平,放射科及眼科专家编写了该共识,内容包括CT泪道造影的适应证、禁忌证、检查前准备、对比剂注射、CT数据采集和图像后处理,诊断评价标准和思路以及结构化报告。

关键词：体层摄影术,X线计算机泪道阻塞泪道造影精准诊断专家共识

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