检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2023年第1期103卷 25-31页

作者：纪霖锋丁声龙张明珠首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100730

目的探讨第一跖楔关节(TMT1)矢状不稳与拇外翻合并转移性跖骨痛(TM)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月期间于首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心就诊的111例拇外翻患者(167足)的负重CT影像学资料。患者接受PedCAT负... 详细信息

目的探讨第一跖楔关节(TMT1)矢状不稳与拇外翻合并转移性跖骨痛(TM)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月期间于首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心就诊的111例拇外翻患者(167足)的负重CT影像学资料。患者接受PedCAT负重CT扫描双足,使用CubeVue软件测量拇外翻角(HVA)、第一、二跖骨间角(IMA)、跖骨抬高距离(PD)、内侧楔骨-第一跖骨关节面角(CMA)及跖骨突出距离(MPD),其中PD及CMA作为TMT1不稳的征象。对患者进行视觉模拟评分(VAS)及足踝功能测试(FAAM)评分。根据临床检查有无TM将患者分为TM组及非TM组,比较两组间HVA、IMA、PD、CMA、MPD、VAS及FAAM的差异。使用Spearman相关性分析PD、CMA和HVA、IMA、VAS及FAAM的相关性。结果最终纳入111例患者(167足),其中男35例,女76例,年龄(57.7±14.1)岁。TM组中HVA(37.9°±8.6°)、IMA(17.9°±2.6°)、CMA(2.1°±0.3°)、PD[(1.8±0.4)mm],均高于非TM组[HVA(32.5°±9.1°)、IMA(15.1°±3.4°)、CMA(1.7°±0.3°)、PD为(1.6±0.2)mm](均P<0.001)。TM组及非TM组MPD差异无统计学意义(P=0.580)。TM组VAS评分高于非TM组(P<0.001)。TM组FAAM评分为(54.1±11.8)分,低于非TM组的(66.2±11.4)分(P<0.001)。Spearman相关分析显示,PD与HVA、IMA及VAS评分无相关性(均P>0.05);PD、CMA与FAAM评分呈负相关(r_(s)=-0.637、-0.254,均P<0.001);CMA与HVA、IMA及VAS评分呈正相关(r_(s)=0.603、0.971、0.269,均P<0.001)。结论负重CT有助于TMT1矢状不稳的诊断,TMT1矢状不稳程度与拇外翻严重程度及TM具有相关性,TMT1不稳对拇外翻病理变化有重要作用。

关键词：拇外翻转移性跖骨痛负重锥束CT 第一跖楔关节不稳横断面研究

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副舟骨植骨与髂骨植骨Cotton截骨术对儿童柔韧性平足症的疗效对比研究

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中华医学杂志 2023年第37期103卷 2926-2932页

作者：王智孙成宜张建中张明珠首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100730

目的对比副舟骨和髂骨在Cotton截骨术中植骨对儿童柔韧性平足症的疗效差异。方法回顾性队列研究。分析2018年7月至2022年3月在北京同仁医院接受手术治疗的伴有副舟骨痛及前足内翻的柔韧性平足症患者的临床资料,所有患者均接受了Cotton... 详细信息

目的对比副舟骨和髂骨在Cotton截骨术中植骨对儿童柔韧性平足症的疗效差异。方法回顾性队列研究。分析2018年7月至2022年3月在北京同仁医院接受手术治疗的伴有副舟骨痛及前足内翻的柔韧性平足症患者的临床资料,所有患者均接受了Cotton截骨术。根据Cotton截骨植骨来源不同,将患者分为髂骨植骨组和副舟骨植骨组。其中髂骨组共12例(19足),其中男9例,女3例,年龄M(Q_(1),Q_(3))为11(11,12)岁,随访36(6,48)个月;副舟骨组共9例(16足),其中男6例,女3例,年龄11(11,11)岁,随访12(6,17)个月。评估两组患者术前及末次随访的影像学资料,包括足正位X线片距骨第1跖骨角(T1MT)、距舟覆盖角(TNCA),距骨跟骨角(TCA),侧位距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角),距骨跟骨角(Kite角),内侧楔骨关节面夹角(CAA)及跟骨长轴位的后足力线角(HAA)。采用美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS),疼痛视觉模拟评分(VAS)及Maryland评分比较两组患者术前术后的足部功能变化情况。结果21例患者获得完整随访。两组末次随访时影像学指标,T1MT、TNCA、Meary角、Pitch角、Kite角、CAA、HAA均较术前有所改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后各功能评分,如AOFAS、VAS及Maryland评分均较术前有所改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后两组CAA角增加量差异有统计学意义(P=0.017),髂骨组ΔCAA为6.0°±2.6°,副舟骨组为4.3°±1.3°。两组其他影像学指标改善程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后所有患者均获得骨性愈合。髂骨组2例患者术后出现供区疼痛,经保守治疗疼痛可缓解。结论与髂骨植骨相比,采用副舟骨植骨的Cotton截骨治疗柔韧性平足症可取得相似的X线随访效果以及相同的临床功能评分。

关键词：扁平足柔韧性平足症 Cotton截骨副舟骨

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急性跟腱断裂愈合后腱体延长的评估及影响因素研究进展

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中华创伤杂志 2023年第10期39卷 940-946页

作者：李鹏飞王智曲峰张明珠首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100730

急性跟腱断裂(AATR)是常见的运动损伤之一, 通常采用手术或非手术治疗。无论选择何种治疗, 目前均推荐早期进行负重训练以促进跟腱愈合。跟腱断裂愈合后, 患侧下肢的生物力学功能将存在永久的缺陷, 影响患者跑、跳和参与竞技体育的表现... 详细信息

急性跟腱断裂(AATR)是常见的运动损伤之一, 通常采用手术或非手术治疗。无论选择何种治疗, 目前均推荐早期进行负重训练以促进跟腱愈合。跟腱断裂愈合后, 患侧下肢的生物力学功能将存在永久的缺陷, 影响患者跑、跳和参与竞技体育的表现。原因可能是跟腱断裂修复后腱体延长导致踝关节跖曲力量的下降。评估腱体延长的方法可分为间接测量和直接测量, 跟腱静息角(ATRA)是最为常用和可靠的间接测量指标, 直接测量则常用超声及MRI, 但目前尚无推荐的"金标准"。在影响腱体延长的潜在因素中, 手术或非手术治疗方案的选择、不同的跟腱缝合方法、负重训练的时机较受关注且尚存争议。笔者就AATR愈合后腱体延长对患肢生物力学的影响、腱体延长的评估、影响腱体延长的因素等方面的研究进展进行综述, 为临床诊疗和研究提供借鉴。

关键词：跟腱腱损伤生物力学现象缝合技术断裂

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关节镜下改良Broström术联合腓骨肌腱清理治疗慢性踝关节外侧不稳伴腓骨肌腱炎

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中华创伤杂志 2023年第8期39卷 680-687页

作者：曲峰孙成宜张明珠张琳王智孙超王显军张建中首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100176

目的比较关节镜下改良Broström术联合和不联合腓骨肌腱清理治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)伴腓骨肌腱炎的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年3月至2021年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的31例CLAI伴腓骨肌腱炎患者的临... 详细信息

目的比较关节镜下改良Broström术联合和不联合腓骨肌腱清理治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)伴腓骨肌腱炎的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年3月至2021年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的31例CLAI伴腓骨肌腱炎患者的临床资料,其中男17例,女14例;年龄16~57岁[(32.8±9.6)岁]。所有患者前抽屉试验和距骨倾斜试验为阳性。经体检及MRI明确诊断并排除跟腓韧带断裂。其中关节镜下改良Broström术联合腓骨肌腱清理11例(改良Broström术+肌腱清理组),关节镜下单纯改良Broström术20例(改良Broström术组)。比较两组手术时间、术中出血量和住院时间;术前和术后2,6,12周腓骨肌腱走行区视觉模拟评分(VAS);术前和术后6,12周美国足踝外科学会(AOFAS)踝⁃后足评分、足与踝预后量表(FAOS);末次随访时前抽屉试验;术前和末次随访时足踝功能测试(FAAM)评分。观察术后切口愈合及并发症情况。结果患者均获随访4~19个月[(11.3±3.5)个月]。改良Broström术+肌腱清理组手术时间为(66.0±4.2)min,长于改良Broström术组的(61.5±3.4)min(P<0.05)。两组术中出血量和住院时间差异无统计学意义(P均>0.05)。术后各时间点两组VAS较术前显著降低,AOFAS踝⁃后足评分、FAOS和FAAM评分较术前显著提高(P均<0.01)。两组术前VAS、AOFAS踝⁃后足评分、FAOS和FAAM评分差异无统计学意义(P均>0.05)。术后2周改良Broström术+肌腱清理组VAS为3.0(3.0,4.0)分,改良Broström术组为4.0(4.0,4.0)分(P<0.05);术后6周改良Broström术+肌腱清理组VAS为2.0(1.0,3.0)分,改良Broström术组为3.0(2.3,3.0)分(P<0.05);术后12周两组VAS差异无统计学意义(P>0.05)。术后6,12周两组AOFAS踝⁃后足评分、FAOS差异无统计学意义(P均>0.05)。末次随访时前抽屉试验均为阴性。末次随访时两组FAAM评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、关节活动受限、神经损伤、深静脉血栓等并发症发生。结论关节镜下改良Broström术联合腓骨肌腱清理与关节镜下单纯改良Broström术治疗CLAI伴腓骨肌腱炎均能明显改善患者足部功能,但前者可早期缓解疼痛,且未增加并发症风险,从而有利于患者早期进行康复锻炼。

关键词：踝关节关节不稳定性韧带肌腱病关节镜检查

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细胞移植技术治疗距骨骨软骨损伤的研究进展

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中华创伤杂志 2023年第7期39卷 665-672页

作者：王昊曲峰丁声龙孙颂民张明珠首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100730

距骨骨软骨损伤(OLT)是踝关节外伤后常见的并发症,可导致踝部疼痛、肿胀和活动受限,严重影响患者的日常活动。其临床治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗主要目的是缓解症状,持续有症状的OLT患者需行手术治疗。目前常用的手术... 详细信息

距骨骨软骨损伤(OLT)是踝关节外伤后常见的并发症,可导致踝部疼痛、肿胀和活动受限,严重影响患者的日常活动。其临床治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗主要目的是缓解症状,持续有症状的OLT患者需行手术治疗。目前常用的手术治疗方法包括骨髓刺激术、自体骨软骨移植术和同种异体骨软骨移植术。骨髓刺激术用于治疗较小损伤面积的OLT,短期疗效良好,但长期预后尚不明确;自体骨软骨移植术可用于较大损伤面积的OLT,但易导致供体部位并发症;同种异体骨软骨移植手术成功率较低。近年来,细胞移植技术因其能够再生透明软骨样软骨、供体细胞来源广泛的优点,在治疗OLT方面受到越来越多的关注。因此,笔者就细胞移植技术治疗OLT的研究进展进行综述,为临床治疗提供参考。

关键词：距骨踝损伤软骨细胞细胞移植间充质干细胞移植

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胫前肌腱外移联合踝上截骨治疗3b期内翻性踝关节炎的临床疗效

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中华医学杂志 2023年第39期103卷 3136-3139页

作者：张树张建中王智孙超张明珠首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100730

探讨胫前肌腱外移联合踝上截骨治疗3b期内翻性踝关节炎的临床疗效。回顾性分析2018年1月至2021年5月于北京同仁医院行胫前肌腱外移联合踝上截骨的3b期内翻性踝关节炎患者的临床效果。共入组患者13例,男6例,女7例,年龄(57.8±9.3)岁... 详细信息

探讨胫前肌腱外移联合踝上截骨治疗3b期内翻性踝关节炎的临床疗效。回顾性分析2018年1月至2021年5月于北京同仁医院行胫前肌腱外移联合踝上截骨的3b期内翻性踝关节炎患者的临床效果。共入组患者13例,男6例,女7例,年龄(57.8±9.3)岁。比较术前及末次随访时患者的踝、后足相关力线,疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分变化。13例患者经(33.5±13.4)个月的随访,胫骨关节面角(TAS)由术前的83.3°±2.4°增至术后的92.8°±1.7°,距骨倾斜(TT)由术前的12.3°±4.5°缩至术后的7.0°±4.7°,后足位移(FAO)由术前的-7.4%±2.8%增大至术后的-0.7%±2.2%,手术前后差异均有统计学意义(均P<0.001)。患者术后AOFAS踝-后足评分和疼痛VAS评分均较术前明显改善(均P<0.001)。本研究表明,胫前肌腱外移联合踝上截骨治疗3b期内翻性踝关节炎可取得良好的临床及影像学效果。

关键词：踝关节踝关节炎踝上截骨胫前肌腱外移内翻

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进行性塌陷足畸形专家共识解读

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中华医学杂志 2023年第37期103卷 2907-2911页

作者：张建中曲峰张明珠首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100176

成人平足症是常见的足部畸形,主要表现为内侧足弓塌陷、跟骨外翻、前足外展。随着对平足研究的深入,人们对该疾病的病理变化及发病机制理解更加透彻。2020年10月在Foot&Ankle International杂志上发表了有关平足的最新共识。该共识... 详细信息

成人平足症是常见的足部畸形,主要表现为内侧足弓塌陷、跟骨外翻、前足外展。随着对平足研究的深入,人们对该疾病的病理变化及发病机制理解更加透彻。2020年10月在Foot&Ankle International杂志上发表了有关平足的最新共识。该共识结合该领域内的最新进展,对平足的命名、诊断、分级及手术治疗等进行了更新。该共识因其制定者的权威性以及内容的全面性代表了对疾病的新认识和新理念,同时也是对成人平足症理论和临床进展的阶段性总结,本文对该共识中内容进行了解读。

关键词：扁平足进行性塌陷足畸形共识解读

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上腹壁全层推进皮瓣在下象限乳腺癌保乳手术中的应用

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 153-158页

作者：张冰张开通王宇岳朝森程苒朱梦柳关山首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心北京100176

目的探讨上腹壁全层推进皮瓣在下象限乳腺癌保乳手术中的应用效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年6月至2023年9月在首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心接受保乳手术并通过上腹壁全层推进皮瓣修复乳房缺损的25例... 详细信息

目的探讨上腹壁全层推进皮瓣在下象限乳腺癌保乳手术中的应用效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年6月至2023年9月在首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心接受保乳手术并通过上腹壁全层推进皮瓣修复乳房缺损的25例下象限乳腺癌患者的临床资料。患者均为女性,年龄(47.6±5.8)岁(范围:38~57岁)。肿瘤分期:Ⅰ期8例,ⅡA期13例,ⅡB期4例。测量并记录术前上腹壁供区皮下脂肪厚度、切除标本体积,记录乳房外形修复的手术时间、术后引流时间、术后并发症情况及患者对乳房外形修复的满意度。结果上腹壁供区皮下脂肪厚度为(1.7±0.2)cm(范围:1.3~2.2 cm),切除标本体积为(70.8±13.6)mm^(3)(范围:49~97 mm^(3)),修复乳房外形的手术时间为(55.4±5.1)min(范围:45~65 min),术后引流时间为(7.4±0.8)d(范围:6~9 d)。术后患者对乳房外形修复的满意度:优12例(48.0%)、良9例(36.0%)、中4例(16.0%)。术后发生供区血清肿1例,重新放置负压引流管后痊愈。结论在乳房下象限乳腺癌的保乳手术中,利用上腹壁全层推进皮瓣修复乳房缺损,是一种简单、有效的肿瘤整形术式,在实现术后乳房下象限对称性方面有较好效果。

关键词：乳腺肿瘤外科皮瓣保留乳房手术肿瘤整形手术治疗结果

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改良卡槽单钉Scarf截骨术与传统Scarf截骨术治疗足拇外翻畸形效果的比较

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中华解剖与临床杂志 2023年第7期28卷 423-430页

作者：王超王智孙超张建中王显军丁声龙张明珠首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100730

目的比较改良卡槽单钉Scarf截骨术与传统Scarf截骨术治疗足拇外翻畸形的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入首都医科大学附属北京同仁医院2018年1月—2021年1月收治的39例(48足)中重度拇外翻畸形患者的临床资料,其中女37例、男2例,年龄... 详细信息

目的比较改良卡槽单钉Scarf截骨术与传统Scarf截骨术治疗足拇外翻畸形的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入首都医科大学附属北京同仁医院2018年1月—2021年1月收治的39例(48足)中重度拇外翻畸形患者的临床资料,其中女37例、男2例,年龄28~77(54.5±12.2)岁。按照手术方法不同分组:改良单钉Scarf组21例(30足),均为女性,年龄29~77(52.6±13.2)岁,采用改良卡槽单钉Scarf截骨术;传统Scarf组18例(18足),女16例、男2例,年龄28~74(57.7±9.9)岁,采用传统Scarf截骨术。观察项目:(1)比较2组患者术前及末次随访时负重CT影像学指标,包括拇外翻角(HVA)、第1与第2跖骨间角(IMA)、跖骨远端关节面角(DMAA)、第1跖骨旋转角(α角)及其纠正量,以及籽骨分度(TSCG)。(2)比较2组患者手术疗效,包括美国足踝外科协会(AOFAS)前足评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,以及术后并发症的发生情况。结果39例(48足)患者获得6~24(10.6±3.6)个月随访,术后所有患者伤口一期愈合,无感染及复发。(1)改良单钉Scarf组与传统Scarf组患者的年龄、体质量指数、随访时间、侧别、性别、分型、合并症及联合术式等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)2组患者术前的影像学指标HVA、IMA、DMAA、α角和α角纠正量,及TSCG差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后末次随访,除传统Scarf组的DMAA与术前比较差异无统计学意义(Z=-0.54,P=0.586),2组其他指标均较术前改善(P值均<0.05)。末次随访时,2组术后HVA、HVA纠正量及IMA比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);但改良单钉Scarf组DMAA和DMAA纠正量、IMA纠正量、α角和α角纠正量,以及TSCG均优于传统Scarf组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。2组术前AOFAS前足评分和VAS评分比较,术前差异均无统计学意义(P值均>0.05),术后末次随访均较术前明显改善(P值均<0.001);末次随访VAS评分2组差异无统计学意义(Z=-1.18,P=0.236),但AOFAS前足评分改良单钉Scarf组为100.0(92.3,100)分优于传统Scarf组的90.0(86.8,100)分,差异有统计学意义(Z=-1.80,P=0.007)。传统Scarf组中1例患者出现跖痛症,改良单钉Scarf组随访期间患者无并发症发生。结论改良卡槽单钉Scarf截骨术和传统Scarf截骨术均能有效纠正拇外翻畸形,改良卡槽单钉Scarf截骨矫形能力更强、适用范围更广、术后并发症更少,尤其在纠正第1跖骨旋前方面表现突出。

关键词：拇外翻 Scarf截骨术第1跖骨旋转跖骨远端关节面角

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抗衰老药物治疗骨关节炎的研究进展

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中华实验外科杂志 2023年第7期40卷 1439-1445页

作者：李琪张明珠首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100730

骨关节炎(OA)是临床常见的关节退行性疾病,以关节软骨退变和细胞外基质代谢平衡失调为主要病理表现。OA发病与年老、性别、肥胖、创伤和遗传等多种因素相关,是引起关节疼痛与致残的首位关节疾病。随着全球人口老龄化的到来,OA对我国医... 详细信息

骨关节炎(OA)是临床常见的关节退行性疾病,以关节软骨退变和细胞外基质代谢平衡失调为主要病理表现。OA发病与年老、性别、肥胖、创伤和遗传等多种因素相关,是引起关节疼痛与致残的首位关节疾病。随着全球人口老龄化的到来,OA对我国医疗卫生系统带来严峻的考验,也给患者和家庭带来沉重的负担和心理压力。细胞衰老在OA疾病发生发展中的重要作用已被证实,针对这一现象的相关治疗策略如选择性清除衰老细胞、改善衰老细胞表型疗法正逐步成为研究热点。本文对OA中细胞衰老这一现象及抗衰老药物在OA疾病的研究进展综述,以期将来为OA的治疗和预防提供新的思路与借鉴。

关键词：骨关节炎细胞衰老抗衰老药物

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