检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2021年第11期37卷 1179-1182页

作者：焦玉明付伟伦曹勇首都医科大学附属北京天坛医院神经外科国家神经系统疾病临床医学研究中心100070

脑血管病手术在治疗的过程中应尽可能保护脑功能,而随着治疗手段的提高,脑认知功能的保护越来越受到重视。随着现代脑成像技术和复杂网络理论的发展,人们逐渐认识到脑网络是大脑进行信息处理和认知表达的生理学基础。基于脑网络的拓扑特... 详细信息

脑血管病手术在治疗的过程中应尽可能保护脑功能,而随着治疗手段的提高,脑认知功能的保护越来越受到重视。随着现代脑成像技术和复杂网络理论的发展,人们逐渐认识到脑网络是大脑进行信息处理和认知表达的生理学基础。基于脑网络的拓扑特性,神经外科提出了“脑网络外科”的概念,旨在通过对脑网络的保护达到更加精准地保护神经功能和认知功能的作用。基于文献回顾及既往的研究工作,本文对“脑网络外科”理念在脑血管病治疗中应用的3个方向进行综述。其中包括,基于人脑连接组学的脑网络关键节点的保护;脑血管病手术中认知功能相关供血区域的保护;通过术前脑网络结构和功能连接状态有效进行缺血性脑血管病手术的脑网络评估。随着医疗技术的迅速发展,神经外科手术已经向更为系统而且精细的脑神经功能及认知功能的全面保护迈进。脑血管病神经外科手术将迎来“脑网络外科”的新阶段。

关键词：脑血管病治疗脑神经功能神经外科手术认知功能脑血管疾病生理学基础脑成像技术网络评估

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复合手术在脑血管疾病治疗中的临床应用及要解决的问题

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中华医学杂志 2017年第11期97卷 801-803页

作者：赵继宗于洮首都医科大学附属北京天坛医院神经外科国家神经系统疾病临床医学研究中心100050

血管病是危害人类健康的重要疾病。以颅内动脉瘤、动静脉畸形为代表的脑血管病变，致死、致残率较高。20世纪70年代以来随着显微外科的发展，这类疾病治疗效果不断改善。然而，部分脑血管病，尤其是复杂脑血管病，在传统显微外科手术治... 详细信息

血管病是危害人类健康的重要疾病。以颅内动脉瘤、动静脉畸形为代表的脑血管病变，致死、致残率较高。20世纪70年代以来随着显微外科的发展，这类疾病治疗效果不断改善。然而，部分脑血管病，尤其是复杂脑血管病，在传统显微外科手术治疗模式下其治疗效果仍然不理想，可能引起严重并发症。因此其治疗适应证和治疗选择仍有争议。

关键词：脑血管疾病治疗效果临床应用复合手术脑血管病变显微外科颅内动脉瘤动静脉畸形

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脑干胶质瘤的临床诊疗分析及长期随访研究——单中心十年病例回顾

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中华神经外科杂志 2021年第7期37卷 672-678页

作者：张鹏泮长存孙涛王宇武文浩肖丹王亮李欢肖雄孔鲁席天舒王一左鹏程谷国灿厉天吴震张俊廷张力伟首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

目的:探讨脑干胶质瘤的临床诊疗及长期预后。方法:回顾性分析2010年1月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接诊的脑干胶质瘤患者的临床及影像学资料,总结该病的临床特征、诊疗及总体预后情况。结果:共纳入脑干胶质瘤患者... 详细信息

目的:探讨脑干胶质瘤的临床诊疗及长期预后。方法:回顾性分析2010年1月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接诊的脑干胶质瘤患者的临床及影像学资料,总结该病的临床特征、诊疗及总体预后情况。结果:共纳入脑干胶质瘤患者1257例,男女比例为1.2∶1.0,年龄中位数(四分位数)为15(7,34)岁;51.4%(645/1256)的患者年龄>14岁,48.6%(611/1256)的患者年龄≤14岁。影像学分析结果显示,14.6%(98/672)的患者肿瘤主体位于中脑,35.0%(235/672)位于脑桥,21.0%(141/672)位于延髓;68.1%(597/877)为非弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPG),其余31.9%(280/877)为DIPG,DIPG的生长方式以中心型(37.9%,106/280)和偏侧型(32.9%,92/280)为主。病理学和分子病理学结果显示,52.0%(359/690)的肿瘤为世界卫生组织(WHO)分级Ⅰ~Ⅱ级,47.8%(330/690)为Ⅲ~Ⅳ级;57.5%(185/322)的患者具有H3 K27M突变,9.1%(22/243)具有异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变,无一例同时具有H3 K27M突变和IDH突变。经手术治疗且纳入生存分析的患者共672例,67.4%(236/350)的低级别胶质瘤患者仅采用手术治疗,32.6%(114/350)同时采用放疗和(或)化疗;46.3%(149/322)的高级别胶质瘤患者仅手术治疗,53.7%(173/322)同时采用放疗和(或)化疗。672例患者随访时间的中位数(四分位数)为18.8(9.3,42.3)个月;生存分析结果显示,其总体1、3、5及10年生存率分别为72.1%、51.4%、45.9%及40.7%;中位生存期为40.1个月;≤14岁非DIPG(174例)患儿较≤14岁DIPG(157例)、>14岁非DIPG(269例)较>14岁DIPG(72例)患者的总体生存率均高,肿瘤主体位于中脑者的总体生存率高于延髓、脑桥受累为主者,总体生存率随WHO分级升高而降低,不伴H3 K27M突变的IDH野生型患者的总体生存率高于IDH突变型和H3 K27M突变型患者(均P<0.001)。结论:脑干胶质瘤患者男性略多,>14岁患者略多,肿瘤主体多位于脑桥,非DIPG多见,H3 K27M突变较常见。低级别胶质瘤以手术治疗为主,高级别胶质瘤以手术联合放疗和(或)化疗为主。经治疗的患者中,≤14岁非DIPG患儿、肿瘤主体位于中脑者、WHO分级为低级别、不伴H3 K27M突变的IDH野生型患者预后相对较好。

关键词：神经胶质瘤脑干疾病特征肿瘤治疗方案随访研究

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在精准医学时代对脑干胶质瘤诊治的思考

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中华医学杂志 2017年第13期97卷 961-963页

作者：张力伟首都医科大学附属北京天坛医院神经外科国家神经系统疾病临床医学研究中心100050

随着科学技术的发展和医学模式的转变，医学技术的创新不断改变人们对疾病的认识过程。医学技术的变革最能够体现不同时代科学进步的特点并留下深刻的时代烙印。今天以基因组学为代表的多组学的发展；分子生物学技术与现代影像学技术结... 详细信息

随着科学技术的发展和医学模式的转变，医学技术的创新不断改变人们对疾病的认识过程。医学技术的变革最能够体现不同时代科学进步的特点并留下深刻的时代烙印。今天以基因组学为代表的多组学的发展；分子生物学技术与现代影像学技术结合的分子影像学的临床应用；手术机器人、术中导航和微创外科技术的发展与创新；医学大数据分析技术的应用等，使今天的医学从疾病的诊断到治疗，从发现疾病的病因到预测疾病的转归更加精准，更加个体化，医学开始从传统医学时代进入精准医学时代。

关键词：脑干胶质瘤学时现代影像学技术分子生物学技术医学模式诊治微创外科技术医学技术

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临床神经科学发展面临的新机遇与挑战

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中华医学杂志 2018年第29期98卷 2297-2298页

作者：赵继宗国家神经系统疾病临床医学研究中心、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050

中国的脑研究计划面向国家重大需求，以研究脑认知功能的网络结构和工作原理，围绕脑重大疾病的机制进行研究，实现脑重大疾病的早期诊治和干预。面临中国的脑研究计划，临床神经科学发展迎来新机遇与挑战。

关键词：神经科学临床脑认知功能重大疾病工作原理网络结构早期诊治中国

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抗体阳性的自身免疫性癫痫42例临床特征分析

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中华神经科杂志 2018年第6期51卷 444-450页

作者：吕瑞娟邵晓秋崔韬刘茅茅李志梅史伟雄陈超王群首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心、国家神经系统疾病临床医学研究中心 100050

目的回顾分析各种抗体类型自身免疫性癫痫（autoimmune epilepsy,AE）的临床、结构及功能影像、炎性脑脊液、脑电图、伴发肿瘤等特征.方法收集2014年5月至2017年5月首都医科大学附属北京天坛医院确诊的AE 42例,分析其临床资料、头颅MR... 详细信息

目的回顾分析各种抗体类型自身免疫性癫痫（autoimmune epilepsy,AE）的临床、结构及功能影像、炎性脑脊液、脑电图、伴发肿瘤等特征.方法收集2014年5月至2017年5月首都医科大学附属北京天坛医院确诊的AE 42例,分析其临床资料、头颅MRI及正电子发射计算机断层显像-CT、脑脊液炎性改变、伴发肿瘤和生化检查结果等,总结其临床特征.结果 42例AE中抗amphiphysin抗体相关者1例,抗接触蛋白相关蛋白2抗体相关2例,抗γ-氨基丁酸B受体抗体相关6例,抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（LGI1）抗体相关24例,抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体相关9例.患者平均年龄（49.9±14.5）岁,男女比为5：1.除抗NMDAR相关AE外,多表现为边缘叶脑炎的症状,以颞叶癫痫发作为其核心症状（21/33）,发作多短暂且频繁,常出现睡眠中抽搐发作,伴认知功能减退、性格改变、精神行为异常,影像上常见内侧颞叶异常信号或异常代谢,脑脊液可呈炎性反应.面臂肌张力障碍及低钠血症是抗LGI1抗体相关AE比较特异性的临床表现.所有抗体类型相关AE对抗癫痫药物治疗的疗效均较差,加用免疫治疗后预后良好.结论不同类型抗体相关AE具有不同的临床特征,除抗NMDAR相关AE外,发作症候学多呈短暂、频繁的特点.AE均表现为药物难治性癫痫,免疫治疗＋抗癫痫治疗可使得这部分患者的发作得到良好的控制.

关键词：癫痫自身免疫低钠血症抗癫痫药物免疫治疗

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应重视神经外科围手术期出血防治，提高手术质量

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中华医学杂志 2018年第7期98卷 481-482页

作者：王硕首都医科大学附属北京天坛医院神经外科国家神经系统疾病临床医学研究中心 100050

科学技术的进步使神经外科手术越来越微创化，而各种原因导致的围手术期在手术部位或非手术部位的出血增加了手术创伤，降低了手术治疗效果，损害了患者的术后恢复，增加了医疗成本。文献显示，围手术期出血可导致颅内压增高、脑水肿，... 详细信息

科学技术的进步使神经外科手术越来越微创化，而各种原因导致的围手术期在手术部位或非手术部位的出血增加了手术创伤，降低了手术治疗效果，损害了患者的术后恢复，增加了医疗成本。文献显示，围手术期出血可导致颅内压增高、脑水肿，进而引发脑疝和中枢呼吸循环衰竭，危及患者的生命；围手术期出血可平均延长住院时间9d，平均增加医疗成本17000美元。积极预防围手术期出血，可减少手术输血，缩短手术及住院时间，降低再出血和二次手术的风险，显著改善患者的临床预后，提高医疗资源的使用效率。

关键词：外科围手术期出血防治手术质量视神经非手术部位神经外科手术呼吸循环衰竭医疗成本

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双侧小脑中脚梗死10例临床特点和病因学初步研究

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中华神经科杂志 2023年第6期56卷 654-660页

作者：姜季委刘亚欧龚浠平王琳琳李汶逸邹昕颖李俊杰徐俊首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

目的探索双侧小脑中脚梗死的临床和影像学特征、病因和潜在机制,以提高临床认识。方法回顾性连续性收集首都医科大学附属北京天坛医院2020年1月1日至2022年4月30日诊断为急性双侧小脑中脚梗死患者的临床资料,记录其入院时社会人口学数... 详细信息

目的探索双侧小脑中脚梗死的临床和影像学特征、病因和潜在机制,以提高临床认识。方法回顾性连续性收集首都医科大学附属北京天坛医院2020年1月1日至2022年4月30日诊断为急性双侧小脑中脚梗死患者的临床资料,记录其入院时社会人口学数据、脑卒中危险因素、临床症状和体征以及入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。根据头颅磁共振弥散成像评估其脑梗死的部位和特点,头颅磁共振血管造影或计算机断层血管造影成像评估其椎-基底动脉颅外段和颅内段血管情况。采用中国缺血性卒中病因分型评估脑梗死病因学分型和发病机制。结果本研究共纳入10例双侧小脑中脚急性梗死患者,其中男性8例,女性2例,发病年龄51.0~86.0(64.8±11.4)岁,入院时NIHSS评分为2.0~12.0(4.9±2.9)分。所有患者均有脑卒中危险因素,最常见的是高血压(10例)和脂蛋白代谢异常(8例)。最常见的临床表现为眩晕(10例),其次是共济失调(9例)和构音障碍(8例)。10例中4例为孤立性双侧小脑中脚梗死,6例合并其他椎-基底动脉供血脑区梗死,其中4例为合并小脑半球梗死,与临床症状相一致。所有患者脑梗死病因均为大动脉粥样硬化性,椎动脉V4段和小脑前下动脉狭窄或闭塞为最常见受累血管(9例);5例发病机制为低灌注/微栓子清除障碍,4例为动脉-动脉栓塞,1例载体动脉斑块阻塞穿支。结论双侧小脑中脚梗死是一类以眩晕、共济失调和构音障碍为主要表现的,罕见且呈高度异质性的脑血管病。梗死病因多为椎动脉V4段和小脑前下动脉狭窄或闭塞。因责任血管的解剖变异性,发病机制涉及低灌注/微栓子清除障碍、动脉-动脉栓塞和载体动脉阻塞穿支,也使得梗死部位在影像学上呈现孤立性或合并小脑半球、脑干梗死等多样性。

关键词：脑梗死磁共振成像小脑中脚病因学小脑前下动脉椎动脉

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癫痫治疗模式的转变:抗癫痫发生和疾病修正治疗

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中华神经科杂志 2022年第8期55卷 801-806页

作者：齐婧王群首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

大多数抗癫痫药物不会改变癫痫的病程,基本上是"对症治疗",即使有多种新型抗癫痫药物不断问世,仍有超过30%的患者发展为药物难治性癫痫。因此,寻找新的治疗靶点和开发有效的药物来预防或逆转癫痫发生和进展,是临床和临床前研... 详细信息

大多数抗癫痫药物不会改变癫痫的病程,基本上是"对症治疗",即使有多种新型抗癫痫药物不断问世,仍有超过30%的患者发展为药物难治性癫痫。因此,寻找新的治疗靶点和开发有效的药物来预防或逆转癫痫发生和进展,是临床和临床前研究的重要目标。基于目前的研究现状,实现抗癫痫发作向抗癫痫发生、疾病修正治疗的转变,不仅需要标准化的动物模型、能够预测癫痫发生或进展的生物标志物,而且需要足够且广泛的受试者群体、严谨的设计方案和前沿的分析方法,使得临床前研究成功向临床转化。毫无疑问,未来以各种神经损伤途径作为靶点来实现癫痫的预防和疾病修正治疗,或可成为治疗及预防癫痫真正有效的手段。

关键词：癫痫抗癫痫发作抗癫痫发生疾病修正神经保护

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老年癫痫患者新型抗癫痫药物的治疗进展

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中华神经科杂志 2022年第10期55卷 1185-1190页

作者：齐婧刘霄王群首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

随着人口迅速的老龄化,老年癫痫很可能成为最常见的癫痫形式之一。近年来,第三代抗癫痫药物拉考沙胺、吡仑帕奈、布瓦西坦、醋酸艾司利卡西平已被美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局批准用于癫痫发作的单一治疗和(或)辅助治疗。文... 详细信息

随着人口迅速的老龄化,老年癫痫很可能成为最常见的癫痫形式之一。近年来,第三代抗癫痫药物拉考沙胺、吡仑帕奈、布瓦西坦、醋酸艾司利卡西平已被美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局批准用于癫痫发作的单一治疗和(或)辅助治疗。文中总结了老年癫痫患者使用第三代抗癫痫药物的疗效及耐受性,阐述了药物对认知及情绪的影响、药物间相互作用等,旨在为临床医生选择第三代抗癫痫药物提供可靠的依据。

关键词：癫痫老年人药物疗法药物耐受性

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