检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2023年第11期39卷 1161-1166页

作者：肖丹薛湛席天舒耿静瑶李德岭贾旺张力伟首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的了解中国神经外科医生的工作强度、工作压力、职业满意度,为相关政策的制定提供数据支撑.方法采用分层整群随机抽样方法,抽取神经外科医生匿名在线填写问卷.分析其工作时长、工作强度、工作压力、职业满意度,以及职业满意度与各指... 详细信息

目的了解中国神经外科医生的工作强度、工作压力、职业满意度,为相关政策的制定提供数据支撑.方法采用分层整群随机抽样方法,抽取神经外科医生匿名在线填写问卷.分析其工作时长、工作强度、工作压力、职业满意度,以及职业满意度与各指标的相关性.结果共收回有效问卷2095份.调查对象中,男性为2050人(97.9%);年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为39(34,46)岁.调查对象每周总体、临床、科研工作时长的中位数分别为60、50、4 h,每个月手术量的中位数为10台;每日睡眠时长<6 h、未休过年假、认为工作强度高、工作压力大者分别占25.7%(539/2095)、58.5%(1226/2095)、81.1%(1700/2095)、83.4%(1747/2095).对职业满意者占64.2%(1345/2095),其职业满意度与每周工作总时长、工作强度感受、工作压力感受均呈负相关(r值分别为-0.13、-0.20、-0.28,均P<0.05),而与每个月的手术量、每日睡眠时长、休年假时长均呈正相关(r值分别为0.09、0.10、0.08,均P<0.05).结论中国神经外科医生普遍认为工作强度高、工作压力大,职业满意度不容乐观,提示应采取切实可行的措施解决神经外科医生面临的困境.

关键词：神经外科医师职业满意工作强度工作压力调查和问卷

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我国主要神经系统自身免疫性疾病的发病率

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中华神经科杂志 2022年第4期55卷 372-378页

作者：黄磊苏磊田德财杨丽孟霞施福东天津医科大学总医院神经内科天津300052 国家神经系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070

神经系统自身免疫性疾病是神经病学领域的一大类疾病,兼具高致残性及高复杂性的特点。然而,这类疾病在全国范围内的发病率,即每年有多少新发病例这一基本问题,目前仍是空白。国家医院质量监测系统(HQMS)为罕见病的流行病学研究提供了科... 详细信息

神经系统自身免疫性疾病是神经病学领域的一大类疾病,兼具高致残性及高复杂性的特点。然而,这类疾病在全国范围内的发病率,即每年有多少新发病例这一基本问题,目前仍是空白。国家医院质量监测系统(HQMS)为罕见病的流行病学研究提供了科学的数据,HQMS信息获取的系统性、准确性和同质性为罕见病发病率的调查提供了独特的优势。目前基于HQMS的我国主要神经系统自身免疫性疾病的发病率研究已经完成并且陆续发表。文中以多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力作为这类疾病的代表,结合临床实践与最新流行病学进展进行综述。发病率的调查有助于推断出这类疾病的患病率,对国家医保专病政策的制定等有重要参考价值。

关键词：自身免疫性疾病神经系统疾病发病率医院质量监测系统

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放射性脑病认知功能障碍的康复性治疗研究

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中华放射医学与防护杂志 2020年第5期40卷 379-384页

作者：周筠张明宇程卫华首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心 100070 首都医科大学附属北京天坛医院放射科 100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经心理科 100070

目的评估认知康复治疗对放射性脑病导致的认知功能障碍的治疗作用及存在问题。方法回顾性研究既往63例确诊为放射性脑病出现认知功能障碍的患者,按是否接受认知康复治疗分为治疗组(认知康复治疗+神经营养药物34例)和对照组(神经营养药... 详细信息

目的评估认知康复治疗对放射性脑病导致的认知功能障碍的治疗作用及存在问题。方法回顾性研究既往63例确诊为放射性脑病出现认知功能障碍的患者,按是否接受认知康复治疗分为治疗组(认知康复治疗+神经营养药物34例)和对照组(神经营养药物29例)。治疗组除神经营养药物治疗外,每天认知康复治疗2次,每次30 min,共治疗12周。每组于治疗前和治疗后采用蒙特利尔认知功能检查量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能的评定。结果治疗前2组患者MoCA评分、MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,治疗组比对照组患者MoCA总分和MMSE总分增加,差异均有统计学意义(t=5.20、3.18,P<0.01)。而且在视空间、命名、注意、抽象思维、延迟回忆、定向各方面均有提高,差异均有统计学意义(t=-3.51、-3.09、-3.18、-2.57、-3.52、-3.39,P<0.05)。结论在常规用药基础上辅以认知康复治疗,能进一步提高放射性脑病患者的认知能力。

关键词：放射性脑病认知功能障碍认知康复治疗

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表现为孤立性皮质病变的抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病合并桥本甲状腺炎和干燥综合征一例

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中国现代神经疾病杂志 2022年第9期22卷 777-782页

作者：姜季委张巍陈启东张贵丽李汶逸徐俊首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心100070

患者男性,18岁。因发热伴发作性抽搐5天,于2021年11月22日入院。患者5天前因“流行性感冒”表现为清涕,全头部胀痛以右侧颞部严重,发热(体温约37.8℃),无明显午后低热;头痛3~4小时后出现左侧口角、眼角抽搐,约10秒后意识丧失、跌倒并四... 详细信息

患者男性,18岁。因发热伴发作性抽搐5天,于2021年11月22日入院。患者5天前因“流行性感冒”表现为清涕,全头部胀痛以右侧颞部严重,发热(体温约37.8℃),无明显午后低热;头痛3~4小时后出现左侧口角、眼角抽搐,约10秒后意识丧失、跌倒并四肢抽搐,伴随出现口吐白沫、牙关紧闭、双眼向上凝视、双上肢握拳屈曲、双下肢伸直,但无咬舌、大小便失禁等症状与体征,约2分钟后抽搐自行停止、10分钟后意识完全恢复,苏醒后对发作过程无记忆.

关键词：神经系统自身免疫疾病髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白类甲状腺疾病干燥综合征病例报告

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癌症相关认知功能障碍发病机制研究进展

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中国现代神经疾病杂志 2021年第11期21卷 934-941页

作者：姜季委李汶逸王艳丽殷悦张源徐俊首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心100070

随着癌症诊断与治疗水平的进步,癌症患者生存率明显升高,使得癌症及其治疗相关并发症逐渐显现。其中,认知功能障碍可出现在癌症患者接受治疗前、治疗期间甚至治疗后数年,严重影响预后和功能独立性。国际上将这种癌症及其治疗引起的认知... 详细信息

随着癌症诊断与治疗水平的进步,癌症患者生存率明显升高,使得癌症及其治疗相关并发症逐渐显现。其中,认知功能障碍可出现在癌症患者接受治疗前、治疗期间甚至治疗后数年,严重影响预后和功能独立性。国际上将这种癌症及其治疗引起的认知功能障碍称为癌症相关认知功能障碍,但目前国内外关于癌症相关认知功能障碍的认识仍十分不足,系统性癌症如何与中枢神经系统建立联系引起认知功能障碍和精神行为异常尚不十分明确。本文总结国内外近10年最新研究成果,梳理癌症相关认知功能障碍潜在发病机制研究进展,为进一步探索早期干预和综合管理策略提供思路。

关键词：肿瘤认知障碍综述

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胞葬与脑卒中的研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 89-94页

作者：蔺晓瑜杨佳蕾首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

脑卒中是一种高发病率、高致残率、高复发率的脑血管疾病。近年来研究发现,神经细胞死亡的清除过程,即细胞胞葬,在脑卒中的病理过程中起到关键作用。本文现围绕近年关于胞葬与脑卒中的研究进展进行综述,以期为脑卒中后神经保护与修复提... 详细信息

脑卒中是一种高发病率、高致残率、高复发率的脑血管疾病。近年来研究发现,神经细胞死亡的清除过程,即细胞胞葬,在脑卒中的病理过程中起到关键作用。本文现围绕近年关于胞葬与脑卒中的研究进展进行综述,以期为脑卒中后神经保护与修复提供新思路。

关键词：脑卒中胞葬细胞死亡神经保护

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急性基底动脉闭塞血管内治疗不良结局的影响因素分析

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中国现代神经疾病杂志 2020年第5期20卷 399-406页

作者：杨海华马宁刘恋缪中荣首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心国家神经系统疾病临床医学研究中心100070 首都医科大学大兴教学医院神经内科 102600

目的筛查急性基底动脉闭塞血管内支架取栓术后预后不良的危险因素,并评价4种影像学评分系统的预测价值。方法2012年3月至2018年8月共57例急性基底动脉闭塞患者均行血管内支架取栓术,术前行DWI后循环Alberta脑卒中计划早期CT评分(pc-ASPE... 详细信息

目的筛查急性基底动脉闭塞血管内支架取栓术后预后不良的危险因素,并评价4种影像学评分系统的预测价值。方法2012年3月至2018年8月共57例急性基底动脉闭塞患者均行血管内支架取栓术,术前行DWI后循环Alberta脑卒中计划早期CT评分(pc-ASPECTS)、DWI脑干评分(BSS)、后循环CTA评分(pc-CTA)和基底动脉CTA评分(BATMAN),术后即刻采用脑梗死溶栓血流分级(TICI)评价血管再通,术后36 h内记录症状性颅内出血发生率,发病后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评价预后。单因素和多因素Logistic回归分析筛查急性基底动脉闭塞血管内支架取栓术后预后不良的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积,评价DWI pc-ASPECTS、DWI BSS、pc-CTA和BATMAN评分的预测价值。结果57例患者中53例(92.98%)血管完全再通,2例(3.51%)部分再通,2例(3.51%)未再通;3例(5.26%)症状性颅内出血;22例(38.60%)预后良好、35例(61.40%)预后不良;14例(24.56%)死亡。Logistic回归分析,入院时高NIHSS评分(OR=0.879,95%CI:0.783~0.986;P=0.028)、高DWI BSS评分(OR=0.348,95%CI:0.177~0.683;P=0.002)和低BATMAN评分(OR=1.549,95%CI:1.019~2.353;P=0.040)是急性基底动脉闭塞血管内治疗后预后不良的危险因素。ROC曲线,DWI pc-ASPECTS、DWI BSS、pc-CTA和BATMAN评分曲线下面积分别为0.787(95%CI:0.658~0.884,P=0.000)、0.861(95%CI:0.744~0.938,P=0.000)、0.634(95%CI:0.496~0.757,P=0.091)和0.698(95%CI:0.562~0.813,P=0.012)。结论入院时高NIHSS评分、高DWI BSS评分和低BATMAN评分是急性基底动脉闭塞血管内治疗后预后不良的危险因素。

关键词：卒中脑缺血动脉闭塞性疾病支架弥散磁共振成像体层摄影术,X线计算机危险因素 Logistic模型

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神经外科幕上手术术后颅内感染的发生率及危险因素调查

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中华神经外科杂志 2014年第12期30卷 1249-1252页

作者：徐明史中华陈光强赵经纬石广志王涛王韬唐明忠周建新首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心ICU 100050 首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心信息中心 100050 首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心检验科 100050

目的调查首都医科大学附属北京天坛医院神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率、危险因素及转归.方法选择2011年1月至2012年12月4 104例神经外科幕上手术患者.回顾性分析患者病例资料、实验室结果报告及影像学等信息,得出术后颅... 详细信息

目的调查首都医科大学附属北京天坛医院神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率、危险因素及转归.方法选择2011年1月至2012年12月4 104例神经外科幕上手术患者.回顾性分析患者病例资料、实验室结果报告及影像学等信息,得出术后颅内感染的发生率、危险因素和转归.结果神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率为5.0％.预防性抗生素能够明显降低患者术后颅内感染发生率（OR ＜1,P＜0.05）.手术持续时间、术中输注红细胞、术后留置引流管和术后头部CT显示颅内出血为危险因素（OR ＜1,P＜0.05）.感染组患者较非感染组患者住院时间、住院花费差异有统计学意义（P＜0.05）.肺部感染发生率在感染组明显多于非感染组（P＜0.05）.结论神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率为5.0％,感染患者住院时间、花费明显增加,应当给予足够重视.预防性抗生素能够显著降低颅内感染发生率,应常规应用于神经外科幕上手术患者.

关键词：神经外科幕上手术颅内感染预防性抗生素应用危险因素

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重症自身免疫性脑炎监测与治疗中国专家共识(2024版)

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中华神经科杂志 2024年第10期57卷 1075-1089页

作者：中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会神经重症协作组潘速跃曾进胜王拥军不详南方医科大学南方医院神经内科广州510515 中山大学附属第一医院神经内科广州510080 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

自身免疫性脑炎是一种常见的神经系统危重症。目前国内外尚无针对重症自身免疫性脑炎的共识,中华医学会神经病学分会神经重症协作组组织相关专家基于循证医学证据,结合中国医疗现状制订《重症自身免疫性脑炎监测与治疗中国专家共识(2024... 详细信息

自身免疫性脑炎是一种常见的神经系统危重症。目前国内外尚无针对重症自身免疫性脑炎的共识,中华医学会神经病学分会神经重症协作组组织相关专家基于循证医学证据,结合中国医疗现状制订《重症自身免疫性脑炎监测与治疗中国专家共识(2024版)》。其主要内容包括重症自身免疫性脑炎的定义、病情评估、免疫治疗、肿瘤切除、癫痫发作、运动障碍、自主神经功能障碍、紧张症的监测和对症治疗及预后评估9个部分。

关键词：神经系统自身免疫疾病脑炎癫痫癫痫持续状态紧张症运动障碍

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一站式复合手术对后循环参与供血的脑动静脉畸形手术风险和预后的影响

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中华医学杂志 2022年第21期102卷 1614-1620页

作者：林发王明泽仇汉诚曹勇王硕赵继宗首都医科大学附属北京天坛医院神经外科国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院北京100070

目的探索在一站式复合手术应用场景下,栓塞后循环供血动脉辅助显微切除手术对后循环参与供血的脑动静脉畸形手术风险和预后的影响。方法从2016年1月至2019年12月前瞻性、多中心脑动静脉畸形的复合手术外科队列(NCT03209804)的患者中选... 详细信息

目的探索在一站式复合手术应用场景下,栓塞后循环供血动脉辅助显微切除手术对后循环参与供血的脑动静脉畸形手术风险和预后的影响。方法从2016年1月至2019年12月前瞻性、多中心脑动静脉畸形的复合手术外科队列(NCT03209804)的患者中选择存在后循环供血的脑动静脉畸形患者为研究对象。根据是否栓塞后循环供血动脉将患者分为后循环栓塞组和后循环未栓塞组。根据两组患者的一般情况、脑动静脉畸形形态学、血管构筑学特征和病灶Spetzler-Martin分级进行1∶1倾向性评分匹配(PSM)。以神经功能障碍加重为主要终点事件,围手术期相关指标为次要终点事件,比较两组间手术风险和临床预后的差异。结果共计545例患者加入研究,后循环动脉参与供血者占38.3%(n=209例),后循环栓塞组42例,后循环未栓塞组167例,对两组行PSM,栓塞组纳入39例、未栓塞组纳入39例,其中男50例,女28例;年龄5~58(30±13)岁。后循环栓塞组患者术后3个月神经功能障碍加重比例高于未栓塞组,但两组间比较差异无统计学意义[15.4%(6/39)比2.6%(1/39),P=0.107]。组间比较示栓塞组的术中出血量显著少于未栓塞组[M(Q1,Q3),650(500,1500)ml比1200(800,2000)ml,P=0.002]。后循环栓塞组与后循环未栓塞组显微手术时间比较差异无统计学意义[437(374,521)min比424(359,601)min,P=0.865]。术后脑动静脉畸形残留[(5.1%(2/39)比7.7%(3/39),P=1.000],出血性并发症[5.1%(2/39)比0(0),P=0.494],术后缺血性并发症[10.3%(4/39)比5.1%(2/39),P=0.675],出院神经功能障碍[17.9%(7/39)比15.4%(6/39),P=0.755],1年神经功能障碍[5.1%(2/39)比2.6%(1/39),P=1.000]等各类术后并发症发生率及神经功能障碍加重发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论一站式复合手术术中栓塞脑动静脉畸形的后循环供血动脉能够有效减少术中出血,降低手术风险。栓塞后循环供血动脉未对复合手术的围手术期并发症和神经功能预后产生显著影响。

关键词：动静脉畸形手术治疗结局队列研究

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