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Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉分叉处动脉瘤:一项多中心回顾性研究

中华神经医学杂志 2025年第2期24卷 141-146页

作者：范梦妍李菁段传志史怀璋刘爱华孙晓川范锋李进一刘朝徐浩文王林玉姚智强钟海龙张笑闻林日金万佳鑫张楠刘惠翔张佳镁管生郑州大学第一附属医院神经介入科郑州450002 南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科广州510282 哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科哈尔滨150001 首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病科北京100050 重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016 郑州大学第一附属医院急诊医学科郑州450002

目的评估Neuroform Atlas支架治疗大脑中动脉(MCA)分叉处动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析自2022年1月至2024年3月郑州大学第一附属医院、首都医科大学附属北京天坛医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、南方医科大学珠江医院和重... 详细信息

目的评估Neuroform Atlas支架治疗大脑中动脉(MCA)分叉处动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析自2022年1月至2024年3月郑州大学第一附属医院、首都医科大学附属北京天坛医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、南方医科大学珠江医院和重庆医科大学附属第一医院收治的46例MCA分叉处动脉瘤患者临床资料,其中破裂动脉瘤28例(60.87%),未破裂动脉瘤18例(39.13%);所有患者接受Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗。所有患者随访3个月以上,采用Raymond-Roy分级评估术后即刻及随访时动脉瘤栓塞情况,观察并发症发生情况;采用改良Rankin量表(mRS)评估出院和随访时患者预后情况,mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分>2分为预后不良。结果46例患者手术操作均成功,术后即刻行DSA检查显示,动脉瘤完全栓塞(Raymond-Roy分级Ⅰ级)41例(89.13%),瘤颈残留(Raymond-Roy分级Ⅱ级)2例(4.35%),部分栓塞(Raymond-Roy分级Ⅲ级)3例(6.52%)。5例患者出现围手术期并发症,2例表现为术后新发脑梗死,1例患者出现脑积水,1例患者术后出现肺炎导致呼吸衰竭,另外1例患者术中出现支架内血栓。出院时、术后3个月时预后良好患者均为43例(93.48%),预后不良患者均为3例(6.52%)。所有患者均未出现明显缺血性并发症(如支架内再狭窄)或出血性并发症(如动脉瘤再破裂出血)。30例(65.22%)患者获得6~12个月影像学随访,Raymond-Roy分级Ⅰ级26例(86.67%),Raymond-Roy分级Ⅱ级3例(10.00%),Raymond-Roy分级Ⅲ级1例(3.33%)。结论Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗MCA分叉处动脉瘤短期疗效好,安全性高,长期疗效仍需进一步随访观察。

关键词：颅内动脉瘤大脑中动脉分叉处 Neuroform Atlas支架弹簧圈支架辅助栓塞

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经桡动脉入路神经介入诊疗中国专家共识

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中华神经外科杂志 2022年第10期38卷 980-989页

作者：中国医师协会神经外科医师分会神经介入专业委员会中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会中华医学会神经外科学分会神经介入专业委员会中国卒中学会神经介入分会刘建民缪中荣李佑祥施海彬方亦斌李强赵瑞不详海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心北京100070 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029 同济大学附属上海市第四人民医院海军军医大学第一附属医院上海200433

经桡动脉入路(transradial access, TRA)是指以桡动脉为目标血管, 穿刺置管建立血管内通路的方法。TRA最早于1989年由Campeau等首次报道被应用于冠状动脉(以下简称冠脉)造影;1993年, Kiemeneij等成功实施TRA经皮冠脉介入治疗[1]。因TRA... 详细信息

经桡动脉入路(transradial access, TRA)是指以桡动脉为目标血管, 穿刺置管建立血管内通路的方法。TRA最早于1989年由Campeau等首次报道被应用于冠状动脉(以下简称冠脉)造影;1993年, Kiemeneij等成功实施TRA经皮冠脉介入治疗[1]。因TRA具有更高的安全性, 且患者在术后无需卧床制动, 可以显著提高患者的舒适度、减少卧床相关并发症和护理工作量、缩短住院时间、降低住院费用[2], 其在冠脉介入诊疗领域的应用越来越广泛。2018年, 欧洲心脏病学会联合欧洲心胸外科协会(ESC/EACTS)推荐将TRA作为冠脉诊疗的首选入路[3];2021年, 《美国心脏病学会/美国心脏协会/心血管造影和介入协会冠状动脉血运重建指南》也推荐将TRA用于急性冠脉综合征或稳定缺血性心脏病的血管内治疗中[4]。

关键词：美国心脏协会心血管造影血管内治疗心胸外科介入诊疗欧洲心脏病学会护理工作量缺血性心脏病

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血流导向装置在颅内动脉瘤治疗中有效性和安全性的Meta分析

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中华神经外科杂志 2017年第9期33卷 951-958页

作者：周宇杨鹏飞李强杨新健姜除寒赵瑞黄清海洪波许奕刘建民第二军医大学附属长海医院神经外科脑血管病中心上海200433 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科

目的评价应用血流导向装置治疗颅内动脉瘤的有效性和安全性。方法检索2008年1月至2016年12月PubMed、EBSCO以及WebofScience有关血流导向装置的文献，由2名评价员独立筛选、评价文献并提取资料，采用Stata软件进行统计学分析，以评估应... 详细信息

目的评价应用血流导向装置治疗颅内动脉瘤的有效性和安全性。方法检索2008年1月至2016年12月PubMed、EBSCO以及WebofScience有关血流导向装置的文献，由2名评价员独立筛选、评价文献并提取资料，采用Stata软件进行统计学分析，以评估应用血流导向装置的有效性和安全性。结果53篇文献被纳入分析，包括4458例患者，共计4973个动脉瘤。在末次随访时，动脉瘤总体的完全闭塞率为79％（95％CI：75％～82％）；血流导向装置输送到位并成功释放的手术成功率为97％（95％C1：95％-99％）。总体致死率为2％（95％CI：2％～3％），致残率为3％（95％CI：3％-4％）。治疗后出血性卒中、动脉瘤破裂出血、脑实质出血及缺血性卒中的发生率分别为2％（95％CI：1％～3％）、1％（95％C，：0％～1％）、1％（95％CI：1％～1％）以及4％（95％CI：3％～5％）。随访时支架内狭窄和载瘤动脉闭塞的发生率分别为5％（95％C1：3％～7％）和2％（95％CI：1％～4％）。对不同亚组的致死、致残率的分析显示，Silk血流导向装置组的致死、致残率（12％，95％CI：9％～15％）高于Pipeline血流导向装置组（4％，95％CI：3％-6％）和Surpass血流导向装置组（7％，95％CI：1％～17％）。大型和巨大型动脉瘤组的致死、致残率高于总体。结论Meta分析结果显示，血流导向装置治疗颅内动脉瘤有较高的完全闭塞率，其治疗总体安全，但并发症不可忽视。

关键词：颅内动脉瘤 Meta分析血流导向装置有效性安全性

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分期血管成形术治疗颈动脉重度狭窄伴高灌注风险患者的初步探索:44例患者回顾性研究

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中国卒中杂志 2017年第7期12卷 640-641页

作者： Dapeng Mo Gang Luo Bo Wang 莫大鹏首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心急症介入科

1背景运用颈动脉支架置入术（carotid artery stenting,CAS）治疗颈动脉狭窄的患者日益普及,但该手术仍然有一定的并发症,特别是术后高灌注综合征。该并发症是CAS后最危险的并发症之一,据报道颈动脉狭窄CAS术后1.1%-6.8%的患者可发生脑... 详细信息

1背景运用颈动脉支架置入术（carotid artery stenting,CAS）治疗颈动脉狭窄的患者日益普及,但该手术仍然有一定的并发症,特别是术后高灌注综合征。该并发症是CAS后最危险的并发症之一,据报道颈动脉狭窄CAS术后1.1%-6.8%的患者可发生脑组织高灌注损伤,产生半球脑肿胀或脑出血。有报道提示对于术前有高灌注风险颈动脉狭窄的患者行常规颈动脉支架术出现该并发症高达14.1%-56%。

关键词：高灌注颈动脉狭窄颈动脉重度狭窄血管成形术脑肿胀报道提示 carotid 支架术灌注损伤过度灌注

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Neuroform EZ构建“Y”形支架辅助栓塞颅内分叉部宽颈动脉瘤的初步经验

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中华神经外科杂志 2017年第8期33卷 765-769页

作者：张宇鹏姜鹏梁士凯杨新健刘建民张宇翔梁飞姜除寒首都医科大学北京市神经外科研究所首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科 100050 第二军医大学附属长海医院神经外科脑血管病中心

目的探讨Neuroform EZ支架构建“Y”形支架辅助弹簧圈栓塞颅内分叉部宽颈动脉瘤（WNBA）的临床疗效及其优势.方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科2016年10月至2017年3月应用Neuroform EZ支架构建“Y”形支架辅助弹... 详细信息

目的探讨Neuroform EZ支架构建“Y”形支架辅助弹簧圈栓塞颅内分叉部宽颈动脉瘤（WNBA）的临床疗效及其优势.方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科2016年10月至2017年3月应用Neuroform EZ支架构建“Y”形支架辅助弹簧圈栓塞治疗6例WNBA患者的临床资料.所有患者术中行数字减影血管造影,采用Raymond评分评估动脉瘤的即刻栓塞效果.术后30 d行临床随访,随访内容为改良Rankin量表评分（mRS）.结果 6例患者手术操作成功率为100％,无操作相关并发症发生.术中DSA显示6个动脉瘤均完全栓塞,Raymond评分为Ⅰ级.术后2例患者出现脑梗死,其中1例给予补液、肝素抗凝治疗后病情好转出院;另1例给予肝素抗凝治疗后未出现神经功能缺失症状.术后30 d随访,6例患者的mRS评分为0～1分.结论双Neuroform EZ支架或Neuroform支架联合其他颅内自膨支架构建“Y”形支架辅助弹簧圈栓塞是治疗WNBA安全有效的方法,但远期疗效有待于进一步研究.

关键词：颅内动脉瘤栓塞,治疗性支架治疗结果分叉部宽颈动脉瘤

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Tubridge血流导向装置治疗大型和巨大型颈内动脉海绵窦段动脉瘤的长期疗效

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中华神经外科杂志 2017年第8期33卷 760-764页

作者：周宇杨鹏飞李强杨新健姜除寒赵瑞黄清海洪波许奕刘建民第二军医大学附属长海医院神经外科脑血管病中心上海200433 首都医科大学北京市神经外科研究所首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科

目的评价Tubridge血流导向装置（FD）在大型和巨大型颈内动脉海绵窦段动脉瘤治疗中的安全性和有效性.方法前瞻性连续纳入第二军医大学附属长海医院临床神经医学中心神经外科2010年11月至2014年12月收治的27例颈内动脉海绵窦段大型和... 详细信息

目的评价Tubridge血流导向装置（FD）在大型和巨大型颈内动脉海绵窦段动脉瘤治疗中的安全性和有效性.方法前瞻性连续纳入第二军医大学附属长海医院临床神经医学中心神经外科2010年11月至2014年12月收治的27例颈内动脉海绵窦段大型和巨大型动脉瘤患者,其中16例患者的16个动脉瘤采用Tubridge FD结合弹簧圈栓塞治疗,11例患者的11个动脉瘤采取单纯TubridgeFD治疗,据此将患者分为FD＋弹簧圈置入组和单纯FD置入组.术后行门诊或者电话随访,记录患者的临床症状改善情况及行影像学检查.结果本组27例患者的27个动脉瘤共置入38枚Tubridge FD,均成功输送并释放,技术成功率100％.26例患者行临床症状随访,随访时间为7～76个月,平均（49.8±15.4）个月;其中15例患者临床症状消失,5例症状改善,6例症状无变化,临床症状的缓解率为77％（20/26）,无缺血性或出血性并发症发生.单纯FD置入和FD＋弹簧圈置入两组患者临床症状改善情况的差异无统计学意义（P=0.29）.25例患者行数字减影血管造影或磁共振血管成像随访,随访时间为6 ～48个月,平均（22.8±13.1）个月;其中20个动脉瘤（20/25,80％）完全闭塞,4个动脉瘤（4/25,16％）进一步血栓形成,1个动脉瘤（1/25,4％）为无症状性载瘤动脉闭塞;支架覆盖的分支均保持通畅.结论 TubridgeFD治疗大型和巨大型颈内动脉海绵窦段动脉瘤患者的长期疗效满意,占位效应缓解率高.

关键词：颅内动脉瘤栓塞,治疗性颈内动脉海绵窦段血流导向装置长期疗效

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高分辨率磁共振检测颅内动脉斑块预测缺血性脑血管事件的研究

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中华神经外科杂志 2015年第5期31卷 444-447页

作者：吕晋浩马宁袁景林詹炯缪中荣娄昕解放军总医院放射科北京100853 山西省晋煤集团总医院放射科首都医科大学大兴医院神经内科首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心急诊介入科首都医科大学附属北京天坛医院放射科

目的探讨应用高分辨磁共振血管成像（HRMRA）检测颅内动脉粥样硬化性斑块强化预测缺血性脑血管事件.方法前瞻性纳入2008年5月至2012年10月在解放军总医院及首都医科大学附属北京天坛医院连续住院的症状性颅内动脉粥样硬化性中、重度... 详细信息

目的探讨应用高分辨磁共振血管成像（HRMRA）检测颅内动脉粥样硬化性斑块强化预测缺血性脑血管事件.方法前瞻性纳入2008年5月至2012年10月在解放军总医院及首都医科大学附属北京天坛医院连续住院的症状性颅内动脉粥样硬化性中、重度狭窄患者.入组后均行HRMRA检查,评估责任血管斑块的强化特点.观察规律的内科治疗后1年间脑血管缺血性事件的发生情况.结果纳入42例,其中基底动脉狭窄20例（47.6％）,大脑中动脉狭窄22例（52.4％）;脑梗死23例（54.8％）,短暂性脑缺血发作（TIA） 19例（45.2％）.1年间发生TIA和脑梗死各4例（事件组）,无事件组34例.两组患者年龄、性别、动脉粥样硬化的危险因素、病变血管及末次发病事件差异均无统计学意义（P＞0.05）;事件组和无事件组的末次发病至接受检查时间分别为（39.1±16.4）、（25.0±15.6）d,P=***显示两组责任血管有斑块强化者36例,其中事件组7例（7/8）,无事件组29例（29/34）,两组强化发生率差异无统计学意义（OR值=1.00,95％ CI：0.07～13.87,P=1.00）.事件组中,中度强化者5例,重度强化2例;非事件组中,中度强化19例,重度强化10例,两组强化程度比较,差异无统计学意义（OR值=1.32,95％CI：0.22～8.04,P=0.77）.结论颅内动脉粥样硬化性中、重度狭窄患者斑块强化特点可能不是影响患者1年期脑血管事件的因素.

关键词：卒中脑缺血斑块,动脉粥样硬化磁共振血管造影术高分辨

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缺血性脑血管病的血管内治疗

缺血性脑血管病的血管内治疗

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贵州省预防医学会卒中预防与控制专业委员会成立大会暨全国脑血管病高峰论坛

作者：缪中荣马宁 100050 首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心急诊介入科

本文阐述了缺血性脑血管病的血管内手术治疗，包括颅外段动脉狭窄的血管内治疗、颅内动脉狭窄的血管内治疗、无名动脉或锁骨下动脉狭窄的血管内治疗、急性缺血性卒中的血管内治疗，取得了很好的疗效。

关键词：脑血管病手术治疗疗效评价

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冀东社区居民失眠与糖尿病患病风险：一项以人群为基础的横断面研究

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中华糖尿病杂志 2015年第8期7卷 482-487页

作者：王希柱李志坤周文华王安心杨昕王嵬金泽宁宋国顺宋巧凤河北联合大学附属唐山市人民医院心脏内科 063000 首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心首都医科大学全科医学与继续教育学院首都医科大学公共卫生学院首都医科大学附属安贞医院急诊科河北省唐山市冀东油田职工医院

目的：通过在冀东社区调查失眠与糖尿病患病风险的关系，为糖尿病社区一级预防提供证据。方法2013年7月至11月，采用横断面研究方法，选择河北省唐山市曹妃甸冀东社区18岁以上人群为调查对象，经过统一培训的社区医师采用自行设计的流... 详细信息

目的：通过在冀东社区调查失眠与糖尿病患病风险的关系，为糖尿病社区一级预防提供证据。方法2013年7月至11月，采用横断面研究方法，选择河北省唐山市曹妃甸冀东社区18岁以上人群为调查对象，经过统一培训的社区医师采用自行设计的流行病学调查表，收集人群的人口学、行为方式、危险因素等信息。采用美国糖尿病学会（ADA）2013年诊断标准进行糖尿病诊断；睡眠质量评估采用阿森斯失眠量表。采用多因素非条件Logistic回归模型进行统计学分析。结果共有6635名居民作为研究对象，平均年龄40.6（30.7,52.3）岁，其中男性3419人（51.5%）。糖尿病患病率为7.9%（525/6635），失眠患病率为14.3%（948/6635）。失眠人群的糖尿病患病率高于非失眠人群[11.9%（113/948）比7.2%（412/5687），P〈0.01]；按年龄分层，在40-59岁人群，失眠人群糖尿病患病风险是非失眠人群的1.46倍（OR=1.46，95%CI=1.05-2.03）；在阿森斯失眠量表不同条目中，白天身体功能下降的糖尿病患病风险是身体功能正常人群的1.54倍[1.54（1.02-2.31）]。结论失眠是40-59岁社区人群糖尿病患病的相关因素；白天身体功能下降与糖尿病患病相关。

关键词：糖尿病失眠阿森斯失眠量表横断面研究

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缺血性脑血管病介入治疗的培训模式研究——“卫生部脑卒中筛查与防治工程培训项目——颈动脉支架置入技术培训班”经验介绍

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中国卒中杂志 2015年第1期10卷 92-95页

作者：高峰缪中荣首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心首都医科大学附属北京天坛医院急诊介入科(介入神经病学科) 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的探讨缺血性脑血管病介入治疗医师培训的方法和模式。方法对首都医科大学附属北京天坛医院急诊介入科颈动脉支架置入术培训班学员进行理论学习和操作训练,培训后进行考核对培训效果进行检验。结果参与2013年1-2月第一批培训的学员共3... 详细信息

目的探讨缺血性脑血管病介入治疗医师培训的方法和模式。方法对首都医科大学附属北京天坛医院急诊介入科颈动脉支架置入术培训班学员进行理论学习和操作训练,培训后进行考核对培训效果进行检验。结果参与2013年1-2月第一批培训的学员共30名,年龄30-45岁,平均（35.0±6.8）岁。全部学员均完成了培训并进行了考核,理论考试全部通过,理论成绩平均（82.1±4.2）分;操作考核也全部通过,总分平均（80.3±6.3）分。结论个体化教学和统一教学结合进行理论和操作技术培训颈动脉支架置入手术学员收效较好。

关键词：颈动脉介入培训

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