目的初步验证操作程式指导下的短程认知行为治疗（brief cognitive behavioral therapv，BCBT）联合常规治疗对社区精神分裂症患者的疗效。方法纳入符合ICD-10精神分裂症诊断标准的社区患者64例，利用计算机生成随机数字分为常规治疗组（n=32）和BCBT联合常规治疗组（n=32）。采用PANSS、个人和社会功能量表（Personal and Social Performance Scale，PSP）和自知力评定量表（schedule for Assessing Insight，SAI）于基线和第12、38、64周末分别对2组患者进行评估。根据疗效评定标准计算有效率和复发率，采用卡方检验比较率的差异。结果（1）与基线比较，BCBT联合常规治疗组第12、38、64周末PANSS总分（均P=0．000）、阳性症状分（均P=0．000）、阴性症状分（P=0．049、0．045、0．024）、精神病理分（均P=0．000）持续下降，差异有统计学意义；常规治疗组第38、64周末的PANSS总分（P=0．001、0．004）和精神病理分（P=0．003、0．001）以及第38周末的阳性症状分（P=0．002）下降，差异有统计学意义。BCBT联合常规治疗组第12、38、64周末的PANSS总分[（53．9±10．9）、（51．0±11．1）、（48．1±11．9）分】和阴性症状分[（12．1±4．3）、（12．1±4．3）、（11．2±4．4）分]低于常规治疗组[（59．4±13．2）、（57．3±11．9）、（57．6±12．9）分，（14.3±5．2）、（14．4±5．1）、（14．3±5．1）分]，差异有统计学意义（F=3．875、4．747、9．943，P=0．042、0．033、0．002；F=7．989、8．814、14．355，P=0．006、0．004、0．000）。BCBT联合常规治疗组第64周末阳性症状分和精神病理分低于常规治疗组[（10．8±3．8）分与（12．8±4．3）分，（25．6±5．3）分与（28．7±6．8）分1，差异有统计学意义（F=5．223，P=0．040；F=4．229，P=0．044）。（2）治疗后BCBT联合常规治疗组的SAI总分持续升高，差异有统计学意义（P=0．000、0．001、0．000）；常规治疗组治疗前后的差异无统计学意义（均P=1.000），BCBT联合常规治疗组第12、64周末SAI总分f9．4：E3．0、10．4±3．6）高于常规治疗组（7．0±3．7、7．8±3．9），差异有统计学意义（F=8．139、8．936，P=0．006、0．004）。（3）治疗后BCBT联合常规治疗组的PSP总分持续升高（均P〈0．01），常规治疗组第38、64周末的PSP总分高于基线（P=0．000、0．030），差异有统计学意义。BCBT联合常规治疗组第38、64周末PSP总分[（69．1±13．0）、（75．6±12．6）分】高于常规治疗组[（63．4±11．6）、（61．9±10．8）分]，差异有统计学意义（F=7．548、21．419，P=0．042、0．000）。（4）随访结束时，BCBT联合常规治疗组有效率59．4％（19／32），常规治疗组有效率28．1％（9／321，2组问差异有统计学意义（χ2=6．349，P〈0．05）；2组的复发率均为9．4％（3／32）；BCBT联合常规治疗组无再住院患者，常规治疗组再住院2例，2组间差异无统计学意义（χ2=0．516，P〉0．05）。结论常规治疗或BCBT联合常规治疗均可改善社区精神分裂症患者的总体病情、阳性症状和精神病理症状，增强社会功能，但后者可能起效更早，长期疗效可能更优于前者，并且还可改善患者的阴性症状和自知力。
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