抗抑郁药治疗是抑郁症最主要的治疗方式。传统药物治疗模式下医生靠临床经验评估患者个体差异,缺乏客观参考指标。以药物基因组学检测(pharmacogenomics,PGx)和治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)为代表的药学技术近年来在...
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抗抑郁药治疗是抑郁症最主要的治疗方式。传统药物治疗模式下医生靠临床经验评估患者个体差异,缺乏客观参考指标。以药物基因组学检测(pharmacogenomics,PGx)和治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)为代表的药学技术近年来在临床广泛开展,可提供患者在遗传和代谢方面的个体差异信息,现已成为指导精神疾病个体化用药的重要手段。针对抗抑郁药,结合这2种药学技术指导个体化治疗的研究也逐渐增加。本文对抗抑郁药治疗中PGx和TDM相关循证依据、对药物疗效及不良反应的影响,以及PGx和TDM结合使用的影响因素进行回顾和综述,为优化抗抑郁药使用提供参考依据。
目的:探讨重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者与其健康兄弟姐妹之间脑局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的差异。方法:2013年1—12月采集87例MDD患者及21例患者健康兄弟姐妹的静息态功能磁共振(functional magnetic ...
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目的:探讨重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者与其健康兄弟姐妹之间脑局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的差异。方法:2013年1—12月采集87例MDD患者及21例患者健康兄弟姐妹的静息态功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)数据。采用DPABI v5.1软件对静息态fMRI数据进行预处理,并在个体水平上计算每个受试者的ReHo图谱。采用双样本t检验,在全脑水平上比较MDD患者和健康兄弟姐妹之间ReHo值的差异。将差异有统计学意义的脑区内的ReHo值进行提取,采用Spearman相关分析分别计算MDD患者与健康兄弟姐妹的ReHo值和17-汉密尔顿抑郁量表(17-items Hamilton depression rating scale,HAMD-17)总分的相关性。统计软件为SPSS 20.0。结果:与患者的健康兄弟姐妹相比,MDD患者在楔前叶向后扣带回皮层延伸的脑区(precuneus extending to the posterior cingulate cortex,PCu/PCC)表现出ReHo值的降低(团块大小=126体素,团块水平P_(FDR)=0.033;peak点MNI坐标:x=-4,y=-58,z=38,t=4.30)。在MDD患者中,PCu/PCC的ReHo值与HAMD-17项总分之间呈正相关(r=0.255,P=0.021)。结论:MDD患者较其健康兄弟姐妹在PCu/PCC的局部脑功能活动降低,且与抑郁症状严重程度相关,有助于进一步揭示MDD的内在神经机制。
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