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2018中华医学会第十六次全国精神医学学术会议暨辽宁省医学会第二十五次精神医学学术会议

作者：孙作厘江天禾吴燕马超张峥嵘贺毅杨健首都医科大学附属北京安定医院精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室国家精神心理疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京安定医院精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室国家精神心理疾病临床医学研究中心首都医科大学神经生物学系教育部神经退变性疾病重点实验室

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黄连阿胶汤治疗不寐症的研究进展

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中国药师 2018年第12期21卷 2223-2226页

作者：庄红艳刘杰尹冬青冯秀杰贾竑晓首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 首都医科大学人脑保护高精尖创新中心

古往今来,医家对不寐的病因病机有诸多见解,认为阴阳失和,阳不入阴是基本病机。不寐通常按虚实论治,分型较多。黄连阿胶汤出自《伤寒论》,临床常用于治疗心肾不足,阴虚火旺导致的不寐,效果显著,是深受众医家喜爱的经方之一。本文整理了... 详细信息

古往今来,医家对不寐的病因病机有诸多见解,认为阴阳失和,阳不入阴是基本病机。不寐通常按虚实论治,分型较多。黄连阿胶汤出自《伤寒论》,临床常用于治疗心肾不足,阴虚火旺导致的不寐,效果显著,是深受众医家喜爱的经方之一。本文整理了近年来关于黄连阿胶汤的资料,为临床用药提供参考。

关键词：黄连阿胶汤不寐症研究进展

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长春西汀注射液致失眠1例

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中国药师 2018年第5期21卷 886-887页

作者：庄红艳薛春苗肖珉付鹏曹俊岭潘霖雷珍珍首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 北京中医药大学东直门医院

1病例资料患者,女,84岁。因“阵发性头晕2周,加重1天”于2017年10月23日入院。患者10年前因头晕,就诊于当地医院,测血压150/90mm Hg,诊断为高血压,予牛黄降压丸（2丸,qd）,患者间断服用,血压维持在150～140/100～90 mm Hg。2016年因阵... 详细信息

1病例资料患者,女,84岁。因“阵发性头晕2周,加重1天”于2017年10月23日入院。患者10年前因头晕,就诊于当地医院,测血压150/90mm Hg,诊断为高血压,予牛黄降压丸（2丸,qd）,患者间断服用,血压维持在150～140/100～90 mm Hg。2016年因阵发性头晕就诊于当地医院门诊,查头颅CT,腔隙性脑梗死,老年性脑改变,未进行处理。

关键词：长春西汀失眠药品不良反应

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癫痫共患双相情感障碍的影响因素分析

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神经疾病与精神卫生 2018年第11期18卷 772-774页

作者：陈旭周娇娇王雪王巍巍罗炯首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室 100088 首都医科大学人脑保护高精尖创新中心 100069

目的比较癫痫共患双相情感障碍患者与共患其他精神障碍的临床特征,为临床早期识别和规范治疗癫痫共患双相情感障碍提供依据。方法本研究为回顾性研究,对2014—2017年在北京安定医院住院的所有诊断癫痫共患双相情感障碍或癫痫共患其他... 详细信息

目的比较癫痫共患双相情感障碍患者与共患其他精神障碍的临床特征,为临床早期识别和规范治疗癫痫共患双相情感障碍提供依据。方法本研究为回顾性研究,对2014—2017年在北京安定医院住院的所有诊断癫痫共患双相情感障碍或癫痫共患其他精神障碍患者进行临床特征调查,采用自行编制的信息调查表对患者病历资料进行整理分析。结果癫痫共患双相情感障碍与癫痫共患其他精神障碍受试者在受教育年限、首次发作年龄、是否伴高热、有无其他诱因、首次诊断癫痫年龄、发作类型、发作频率、是否手术治疗、癫痫控制是否理想以及IQ 分值方面差异均有统计学意义(χ^2=8.495、 4.455、5.343、53.828、6.313、53.828、17.697、59.889、6.313、8.495,P均< 0.05)。多因素Logistic 回归模型分析显示,首次发作年龄(OR=1.537,P=0.011)、癫痫控制是否理想(OR=1.595,P=0.028)与是否共患双相情感障碍相关。结论癫痫共患双相情感障碍患者起病年龄较晚,癫痫治疗较理想,早期识别其共患双相情感障碍对癫痫预后有益。

关键词：癫痫双相情感障碍影响因素

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神经精神药理学治疗药物监测共识指南:2017版

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实用药物与临床 2022年第1期25卷 1-20页

作者： C.Hiemke N.Bergemann H.W.Clement A.Conca J.Deckert K.Domschke G.Eckermann K.Egberts M.Gerlach C.Greiner G.Gründer E.Haen U.Havemann-Reinecke G.Hefner R.Helmer G.Janssen E.Jaquenoud G.Laux T.Messer R.M ssner M.J.Müller M.Paulzen B.Pfuhlmann P.Riederer A.Saria B.Schoppek G.Schoretsanitis M.Schwarz M.Silva Gracia B.Stegmann W.Steimer J.C.Stingl M.Uhr S.Ulrich S.Unterecker R.Waschgler G.Zernig G.Zurek P.Baumann 李文标(主译) 果伟(译) 贺静(译) 鲍爽(译) 路钊(译) 牛梦溪(译) 阮灿军(译) 臧彦楠(译) 王勇(译) 张玲(译) 刘辰庚(译) 李洁(译) 汤宜朗(审校) 王传跃(审校) 王刚(审校) Department of Psychiatry and Psychotherapy University Medical Center of MainzMainzGermany Institute of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine University Medical Center of MainzMainzGermany Kitzberg Hospitals Center for Psychosomatic Medicine and PsychotherapyBad MergentheimGermany Department of Child and Adolescent Psychiatry University of FreiburgFreiburgGermany Servizio Psichiatrico del Comprensorio Sanitario di Bolzano BolzanoItaly Department of Psychiatry Psychotherapy and PsychosomaticsUniversity Hospital of WürzburgGermany Department of Psychiatry and Psychotherapy Medical Center-University of FreiburgFaculty of MedicineUniversity of FreiburgFreiburgGermany Psychiatric Hospital KaufbeurenGermany Department of Child and Adolescent Psychiatry Psychosomatics and PsychotherapyCenter of Mental HealthUniversity Hospital of WürzburgGermany Federal Institute for Drugs and Medical Devices(BfArM) BonnGermany Department of Psychiatry Psychotherapy and PsychosomaticsRWTH Aachen UniversityAachenand JARA–Translational Brain MedicineAachenGermany Clinical Pharmacology Department of Psychiatry and Psychotherapy and Department of Pharmacology and ToxicologyUniversity of RegensburgRegensburgGermany Department of Psychiatry and Psychosomatics University of G ttingenG ttingenGermany Psychiatric Hospital Vitos KlinikEichbergEltvilleGermany Center of Epilepsy BielefeldGermany Medical Laboratory Stein Limbach GroupM nchengladbachGermany Psychiatric Hospital K nigsfeldenBruggAargauSwitzerland Institute of Psychological Medicine Haag in OberbayernGermany Danuviuskliniken Psychiatric HospitalPfaffenhofenGermany Department of Psychiatry and Psychotherapy University of TübingenTübingenGermany Psychiatric Hospitals Oberberggruppe BerlinGermany Psychiatric Hospital Weisser Hirsch DresdenGermany Experimental Psychiatry Unit Department of Psychiatry1Medical University of InnsbruckInnsbruckAustria kbo-Isar-Amper Klinikum München-Ost Psychiatric HospitalMunich-HaarGermany Department of

治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)通过定量测定和解释血药浓度以优化药物治疗。TDM着眼于药代动力学的个体差异,使个体化药物治疗成为可能。在精神病学和神经病学领域中,有可能明显获益于TDM的主要患者群体包括少年儿童... 详细信息

治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)通过定量测定和解释血药浓度以优化药物治疗。TDM着眼于药代动力学的个体差异,使个体化药物治疗成为可能。在精神病学和神经病学领域中,有可能明显获益于TDM的主要患者群体包括少年儿童、孕妇、老年患者、智障患者、药物滥用者、涉法精神病患者、已知或怀疑药代动力学异常的患者以及合并躯体疾病影响药代动力学的患者。常规剂量下治疗无效,用药依从性难以判断,药物耐受性不佳,以及可能存在药代动力学方面的药物-药物相互作用等情况都是治疗药物监测的典型指征。然而,只有将TDM充分整合到临床治疗过程中,才能发挥其优化药物治疗的潜在优势。为了向临床医生和实验室提供有效的TDM信息,神经精神药理学与药物精神病学协会(Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie,AGNP)的TDM专家组在2004年发表了第一版《精神科治疗药物监测指南》。2011年进行了更新之后,现在再次更新。遵循新版指南,可能会改善神经精神药物治疗的效果,加快很多患者的康复,并降低医疗费用。

关键词：抗凝药物妊娠期静脉血栓栓塞疾病抗抑郁药抗癫痫药抗帕金森病药抗精神病药血药浓度共识指南药物分析基因型分析神经药物遗传药理学药代动力学表型分析血浆药物浓度精神药物参考范围血清药物浓度治疗药物监测治疗窗

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早发抑郁患者功能磁共振成像对下脑区静息态自发活动与疾病严重程度的相关性研究

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中国医学装备 2018年第6期15卷 61-66页

作者：李鹏王长明李峰李先斌周艳王传跃首都医科大学附属北京安定医院精神科国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京脑重大疾病研究院精神分裂症研究所北京100088

目的:探索早发性抑郁症(EOD)患者脑区自发活动与疾病严重程度的关系。方法:选取20例EOD患者纳入观察组,另选20名健康受检者纳入健康对照组,对两组分别进行3.0T磁共振成像(MRI)静息态扫描,比较分析两组受检者脑区的低频振幅以及比率低频... 详细信息

目的:探索早发性抑郁症(EOD)患者脑区自发活动与疾病严重程度的关系。方法:选取20例EOD患者纳入观察组,另选20名健康受检者纳入健康对照组,对两组分别进行3.0T磁共振成像(MRI)静息态扫描,比较分析两组受检者脑区的低频振幅以及比率低频振幅特征,将对比所得差异性脑区的均值与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分做相关性分析,观察其临床严重程度与差异性脑区活动的相关性。结果:观察组患者的右侧颞中回、背外侧额上回、右侧岛叶、左侧枕上回及右侧扣带回的低频振幅(ALFF)值随着HAMD-17评分增加而逐渐增强,而在右侧颞上回颞级、左侧颞中回颞级及左侧海马区域随着HAMD-17评分增加而减弱;观察组患者的右侧岛叶、左侧扣带回、右侧扣带回、左侧眶部额中回以及左侧额中回的比率低频振幅(fALFF)值随着HAMD-17评分增加而逐渐增强,在右侧距状裂、右侧舌回、右侧梭状回及右侧缘上回区域随着HAMD-17评分增加而逐渐为减弱,与健康对照组比较差异均有统计学意义(AlphaSim校正,P<0.05,cluster size>405 mm^3,蒙特卡罗校正)。结论:早发性抑郁患者在前额叶、扣带回、部分枕以及颞叶脑区自发活动的改变与抑郁症的严重程度存在相关性。

关键词：早发抑郁症静息态功能磁共振成像低频振幅比率低频振幅汉密尔顿抑郁量表

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神经精神药理学治疗药物监测共识指南:2017版

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实用药物与临床 2022年第2期25卷 97-118页

作者： C.Hiemke N.Bergemann H.W.Clement A.Conca J.Deckert K.Domschke G.Eckermann K.Egberts M.Gerlach C.Greiner G.Gründer E.Haen U.Havemann-Reinecke G.Hefner R.Helmer G.Janssen E.Jaquenoud G.Laux T.Messer R.M ssner M.JMüller M.Paulzen B.Pfuhlmann P.Riederer A.Saria B.Schoppek G.Schoretsanitis M.Schwarz M.Silva Gracia B.Stegmann W.Steimer J.C.Stingl M.Uhr S.Ulrich S.Unterecker R.Waschgler G.Zernig G.Zurek P.Baumann 李文标(译) 果伟(译) 贺静(译) 鲍爽(译) 路钊(译) 牛梦溪(译) 阮灿军(译) 臧彦楠(译) 王勇(译) 张玲(译) 刘辰庚(译) 李洁(译) 汤宜朗(译) 王传跃(译) 王刚(译) Department of Psychiatry and Psychotherapy University Medical Center of MainzMainzGermany Institute of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine University Medical Center of MainzMainzGermany Kitzberg Hospitals Center for Psychosomatic Medicine and PsychotherapyBad MergentheimGermany Department of Child and Adolescent Psychiatry University of FreiburgFreiburgGermany Servizio Psichiatrico del Comprensorio Sanitario di Bolzano BolzanoItaly Department of Psychiatry Psychotherapy and PsychosomaticsUniversity Hospital of WürzburgGermany Department of Psychiatry and Psychotherapy Medical Center-University of FreiburgFaculty of MedicineUniversity of FreiburgFreiburgGermany Psychiatric Hospital KaufbeurenGermany Department of Child and Adolescent Psychiatry Psychosomatics and PsychotherapyCenter of Mental HealthUniversity Hospital of WürzburgGermany Federal Institute for Drugs and Medical Devices(BfArM) BonnGermany Department of Psychiatry Psychotherapy and PsychosomaticsRWTH Aachen UniversityAachenand JARA–Translational Brain MedicineAachenGermany Clinical Pharmacology Department of Psychiatry and Psychotherapy and Department of Pharmacology and ToxicologyUniversity of RegensburgRegensburgGermany Department of Psychiatry and Psychosomatics University of G ttingenG ttingenGermany Psychiatric Hospital Vitos KlinikEichbergEltvilleGermany Center of Epilepsy BielefeldGermany Medical Laboratory Stein Limbach GroupM nchengladbachGermany Psychiatric Hospital K nigsfeldenBruggAargauSwitzerland Institute of Psychological Medicine Haag in OberbayernGermany Danuviuskliniken Psychiatric HospitalPfaffenhofenGermany Department of Psychiatry and Psychotherapy University of TübingenTübingenGermany Psychiatric Hospitals Oberberggruppe BerlinGermany Psychiatric Hospital Weisser Hirsch DresdenGermany Experimental Psychiatry Unit Department of Psychiatry1Medical University of InnsbruckInnsbruckAustria kbo-Isar-Amper Klinikum München-Ost Psychiatric HospitalMunich-HaarGermany Department of

2.2剂量相关参考浓度范围对于TDM结果的解释,除了治疗参考浓度范围外还有另一个浓度范围,即所谓的剂量相关参考浓度范围。治疗参考浓度范围的应用是药效动力学问题,而剂量相关参考浓度范围的运用是药代动力学问题。后者比较的是测得的... 详细信息

2.2剂量相关参考浓度范围对于TDM结果的解释,除了治疗参考浓度范围外还有另一个浓度范围,即所谓的剂量相关参考浓度范围。治疗参考浓度范围的应用是药效动力学问题,而剂量相关参考浓度范围的运用是药代动力学问题。后者比较的是测得的药物浓度与理论预期药物浓度范围。参照药代动力学研究,优先考虑没有合并用药或药物基因组异常的患者群(“正常”患者),在日维持剂量(Daily maintenance dose,D m)、给药间隔(Dosing interval,d i)、总清除率(Total clearance,CL)和生物利用度(Bioavailability,F)已知情况下,某种药物在某个“正常”患者体内的预期平均稳态浓度(Average steady-state concentration,C av)可通过下面的公式计算。

关键词：治疗药物监测药效动力学给药间隔维持剂量生物利用度药物浓度药代动力学合并用药

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首发青少年双相情感障碍患者脑结构异常分析

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临床和实验医学杂志 2018年第22期17卷 2439-2442页

作者：潘伟刚杨春林应印兵王文斌尚宏元于春祥首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 北京市平谷区医院放射科北京101200

目的探讨首发青少年双相情感障碍患者脑结构异常及临床相关特征。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月首都医科大学附属北京安定医院收治的384例首发青少年双相情感障碍患者的临床资料及头部CT资料,依据头部CT有无异常表现,将患者分为头... 详细信息

目的探讨首发青少年双相情感障碍患者脑结构异常及临床相关特征。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月首都医科大学附属北京安定医院收治的384例首发青少年双相情感障碍患者的临床资料及头部CT资料,依据头部CT有无异常表现,将患者分为头部CT异常组(n=37)与头部CT正常组(n=347)。观察头部CT异常者的临床特点包括性别、年龄、家族史、母孕期情况、临床表现等,比较头部CT异常和头部CT正常组患者的临床特征,以及头部CT异常的影像学表现。结果首发青少年双相情感障碍脑结构异常者37例,头部CT异常率为9. 6%(37/384),其中脑沟增宽11例(29. 7%),脑室扩大10例(27. 1%),大枕大池7例(18. 9%),透明隔间腔5例(13. 5%);胼胝体发育不良3例(8. 1%);蛛网膜囊肿1例(2. 7%)。与正常者相比,首发青少年双相情感障碍头部CT异常者的母孕期异常(剖宫产、早产者)更常见,年龄更小,差异具有统计学意义(P <0. 01)。采用Pearson相关统计分析发现,首发青少年双相情感障碍患者头部CT异常者,脑结构异常的发生与母孕期异常呈正相关(r=0. 17,P <0. 01);与年龄呈负相关(r=-0. 32,P <0. 01);与性别、临床表现、家族史等无相关性(P> 0. 05)。结论首发青少年双相情感障碍脑结构异常检出率较高,并且脑结构异常者起病年龄更小、母孕期异常更多见,青少年双相情感障碍脑结构异常可能是其神经生物学基础。

关键词：青少年首发双相情感障碍脑结构计算机体层摄影术

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中西医结合治疗精神疾病伴发睡眠障碍述评

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河南中医 2018年第9期38卷 1445-1449页

作者：张晓钢贾竑晓北京市朝阳区第三医院北京100122 首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088

对于精神疾病伴发失眠的中西医结合模式有辨证与辨病相结合的诊疗模式、中药与西药取长补短的联用模式、内治与外治相结合的整体治疗模式等。虽然在精神疾病伴发睡眠障碍的中西医结合治疗领域中存在很多不足,但是也对我们今后的临床及... 详细信息

对于精神疾病伴发失眠的中西医结合模式有辨证与辨病相结合的诊疗模式、中药与西药取长补短的联用模式、内治与外治相结合的整体治疗模式等。虽然在精神疾病伴发睡眠障碍的中西医结合治疗领域中存在很多不足,但是也对我们今后的临床及实验研究有一定提示,如:①经过文献检索发现,失眠最常用中药分别是:精神分裂症用酸枣仁,抑郁症用酸枣仁和茯苓,焦虑症用茯苓、栀子、甘草。这些中药可能既对精神疾病有效,也对伴发的睡眠障碍有效,值得进一步研究其作用机理。②针刺或电针是抑郁症伴发睡眠障碍的有效方法,常用穴位是百会穴、印堂穴和神门穴,有些报道提示效果优于中药和西药,而且不良反应较少,针药结合的研究也不少,我们应发挥针灸的独特优势,并探讨其作用机制,推广临床有效易用的针刺手法,研究治疗其他精神疾病伴发睡眠障碍的适宜技术;③目前文献报道的循证证据等级不高,可以针对性地开展双盲研究,并尽可能加大样本量;④文献报道研究抑郁症、精神分裂症、焦虑症的多,其他精神疾病伴发睡眠障碍的研究较少;研究失眠、不寐的多,很少有研究睡眠增多、多寐的。这些属于本类文献的空白区,有待广大临床医师和研究人员进一步探索。

关键词：精神疾病睡眠障碍精神分裂症情感障碍焦虑障碍中西医结合

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早发性抑郁障碍患者静息态磁共振局部一致性研究

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临床精神医学杂志 2018年第2期28卷 77-80页

作者：李鹏王长明李峰李先宾王传跃首都医科大学附属北京安定医院精神科国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京脑重大疾病研究院精神分裂症研究所 100088

目的:探讨早发性抑郁障碍患者静息态下特征性脑功能改变与疾病严重程度的关系。方法:应用静息态功能磁共振(fMRI)中局部一致性数据分析法,选择20例早发抑郁障碍患者和性别、年龄、受教育年限相匹配的20名健康对照,分别给予fMRI扫描,应... 详细信息

目的:探讨早发性抑郁障碍患者静息态下特征性脑功能改变与疾病严重程度的关系。方法:应用静息态功能磁共振(fMRI)中局部一致性数据分析法,选择20例早发抑郁障碍患者和性别、年龄、受教育年限相匹配的20名健康对照,分别给予fMRI扫描,应用双样本t检验对比病例组与对照组的ReHo图像,将存在差异性脑区的ReHo均值与汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总分做相关性分析,观察其临床严重程度与差异性脑区活动的特征。结果:病例组左侧枕中回、左侧额中回、左侧额上回、右侧楔前叶、右侧扣带回的ReHo值随HAMD-17评分增加而逐渐增强;左侧距状裂、右侧缘上回、左侧中央前回区域随HAMD-17评分增加而逐渐减弱,相关有统计学意义(P均<0.05)。结论:早发性抑郁障碍患者在前额叶、扣带回、边缘系统及部分枕、顶叶脑区自发活动的改变可能与抑郁障碍严重程度密切相关。

关键词：早发抑郁障碍静息态功能磁共振局部一致性汉密尔顿抑郁量表

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