检索结果-内蒙古大学图书馆

中华精神科杂志 2024年第11期57卷 766-771页

作者：闫娜娜李潇雅张玲首都医科大学附属北京安定医院国家精神疾病医学中心、国家精神心理疾病临床医学研究中心、精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088

抗抑郁药治疗是抑郁症最主要的治疗方式。传统药物治疗模式下医生靠临床经验评估患者个体差异,缺乏客观参考指标。以药物基因组学检测(pharmacogenomics,PGx)和治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)为代表的药学技术近年来在... 详细信息

抗抑郁药治疗是抑郁症最主要的治疗方式。传统药物治疗模式下医生靠临床经验评估患者个体差异,缺乏客观参考指标。以药物基因组学检测(pharmacogenomics,PGx)和治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)为代表的药学技术近年来在临床广泛开展,可提供患者在遗传和代谢方面的个体差异信息,现已成为指导精神疾病个体化用药的重要手段。针对抗抑郁药,结合这2种药学技术指导个体化治疗的研究也逐渐增加。本文对抗抑郁药治疗中PGx和TDM相关循证依据、对药物疗效及不良反应的影响,以及PGx和TDM结合使用的影响因素进行回顾和综述,为优化抗抑郁药使用提供参考依据。

关键词：抗抑郁药药物基因组学检测治疗药物监测抑郁症

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抑郁症急性期受试者队列研究失访的影响因素

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第5期33卷 464-469页

作者：刘静朱雪泉周晶晶王巍巍首都医科大学附属北京安定医院国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088

目的:探究临床队列研究中,抑郁症急性期受试者失访的影响因素。方法:2017—2021年,采用多中心前瞻性队列研究,对抑郁症急性期受试者在基线、4周末和8周末进行随访,采集受试者的一般情况、疾病特征、生活满意度、功能状态等信息。根据患... 详细信息

目的:探究临床队列研究中,抑郁症急性期受试者失访的影响因素。方法:2017—2021年,采用多中心前瞻性队列研究,对抑郁症急性期受试者在基线、4周末和8周末进行随访,采集受试者的一般情况、疾病特征、生活满意度、功能状态等信息。根据患者是否按照随访计划进行现场访视确定是否失访,采用SAS 9.4软件进行数据描述和统计分析,采用多因素Logistic回归分析探究受试者失访的影响因素。结果:共纳入1023名急性期抑郁症患者作为研究对象,17项汉密尔顿抑郁量表得分为(18.3±6.6)分,简明幸福与生活质量满意度问卷得分为(37.7±9.6)分,席汉残疾量表得分为(13.8±7.5)分。4周末、8周末失访率和完全失访率分别为28.6%(293/1023),19.5%(199/1023)和13.9%(142/1023)。多因素分析结果显示,受试者基线抑郁严重程度高(OR=0.81,95%CI=0.79~0.84)、基线生活满意度高(OR=0.96,95%CI=0.95~0.97)的受试者4周末失访率更低;与<30岁年龄组比较,40~49岁年龄组的4周末失访率更低(OR=0.36,95%CI=0.19~0.65);焦虑因子评分高(OR=1.41,95%CI=1.30~1.54)和首次抑郁发作患者(OR=1.52,95%CI=1.10~2.12)的失访率更高。8周末的失访率则与受教育水平(OR=0.42,95%CI:0.21~0.85)和4周末生活满意度变化(OR=0.97,95%CI:0.94~0.99)相关。完全失访的影响因素分析结果显示,基线焦虑水平高(OR=1.38,95%CI=1.27~1.50)、基线抑郁症状严重程度低(OR=0.83,95%CI=0.80~0.86)、较小年龄组(OR=0.44,95%CI=0.25~0.75)、基线生活满意度低(OR=0.96,95%CI=0.95~0.97)与更高的完全失访风险相关。4周末、8周末和完全失访率均与研究中心存在显著关联。结论:本研究发现抑郁症患者年龄较小、首发抑郁、抑郁严重程度低、合并焦虑症状、与疾病相关的生活质量/满意度不高或未改善在急性期队列研究中失访的可能性更高。

关键词：抑郁症队列研究失访焦虑生活满意度影响因素

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高精度经颅直流电刺激对精神分裂症患者前瞻性记忆缺陷的改善作用研究

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中华神经医学杂志 2024年第8期23卷 792-798页

作者：王琪李航侯文鹏周福春王传跃首都医科大学附属北京安定医院精神科国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088

目的观察靶向前额叶前部皮质(aPFC)的高精度经颅直流电刺激(tDCS)对精神分裂症患者前瞻性记忆(PM)缺陷的改善作用及安全性。方法纳入自2022年3月至2023年3月首都医科大学附属北京安定医院精神科门诊收治的38例存在PM缺陷的精神分裂症患... 详细信息

目的观察靶向前额叶前部皮质(aPFC)的高精度经颅直流电刺激(tDCS)对精神分裂症患者前瞻性记忆(PM)缺陷的改善作用及安全性。方法纳入自2022年3月至2023年3月首都医科大学附属北京安定医院精神科门诊收治的38例存在PM缺陷的精神分裂症患者,采用随机信封法将其分为真刺激组和伪刺激组,各19例。真刺激组刺激电流强度为2 mA,持续时间为20 min。伪刺激组刺激电流强度同真刺激组,但持续时间为40 s。2组受试者均治疗2次/d,持续5 d。治疗前、治疗后1周通过实验室线索非聚焦PM范式评估受试者PM功能,通过阳性与阴性症状量表(PANSS)、MATRICS共识认知成套测验(MCCB)中文版评估受试者临床症状与认知功能。干预结束时通过tDCS不良反应问卷评估治疗安全性。结果2组受试者在PM试次正确率、PM试次反应时间上组别与时间(治疗前、治疗后1周)的交互作用均不显著(P>0.05)。与治疗前比较,真刺激组治疗后1周PM试次正确率明显提高[(0.38±0.22)%vs.(0.57±0.28)%],差异有统计学意义(P<0.05);而伪刺激组2个时间点的PM试次正确率[(0.56±0.25)%vs.(0.67±0.25)%]、PM试次反应时间[(2216.46±570.03)msvs.(2059.59±378.41)ms]差异均无统计学意义(P>0.05)。临床症状与认知功能方面,治疗后1周,真刺激组与伪刺激组PANSS、MCCB评分所有指标差异均无统计学意义(P>0.05);并且2组所有指标上的时间(治疗前、治疗后1周)与组别的交互作用不显著(P>0.05)。不良反应方面,与伪刺激组相比,真刺激组皮肤发红项目评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);其余不良反应评分差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未出现严重不良反应事件。结论本研究暂未发现高精度tDCS靶向aPFC治疗改善精神分裂症患者PM缺陷的阳性结果,但现有结果提示其存在改善趋势,可为后续改善精神分裂症PM缺陷的大样本临床试验提供初步证据。

关键词：前瞻性记忆经颅直流电刺激神经调控

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量化风险评估的分级护理模式对精神科患者保护性约束的影响研究

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中华护理杂志 2023年第11期58卷 1315-1322页

作者：赵金龙赵莹莹宗倩倩贾琼许伟吴航安凤荣首都医科大学附属北京安定医院12病区/国家精神疾病医学中心/国家精神心理疾病临床医学研究中心/精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京市100088 首都医科大学附属北京安定医院护理部/国家精神疾病医学中心/国家精神心理疾病临床医学研究中心/精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京市100088

目的探讨基于量化风险评估的分级护理模式对精神科住院患者保护性约束的影响。方法2015年4月—2020年1月连续选取北京市某三级甲等精神专科医院抑郁症治疗中心男、女两个病区收治的住院患者为研究对象,其中男病区2016年10月—2018年3月... 详细信息

目的探讨基于量化风险评估的分级护理模式对精神科住院患者保护性约束的影响。方法2015年4月—2020年1月连续选取北京市某三级甲等精神专科医院抑郁症治疗中心男、女两个病区收治的住院患者为研究对象,其中男病区2016年10月—2018年3月和女病区2018年8月—2020年1月收治的1891例住院患者为试验组,男病区2015年4月—2016年9月和女病区2017年2月—2018年7月收治的1712例住院患者为对照组。试验组实施基于量化风险评估的分级护理模式,对照组给予常规风险管理及护理。统计两组住院患者总例数、保护性约束患者的例数及接受约束患者的保护性约束次数,以保护性约束的次数为主要观察指标,观察护理模式、疾病诊断及性别对保护性约束次数的影响。结果试验组保护性约束率(23.22%)低于对照组(26.16%)(P=0.018),试验组的保护性约束次数[3(1,6)次]低于对照组[4(1,8)次](P=0.024);不同性别和诊断比较,男性保护性约束次数[4(2,9)次]高于女性[3(1,6)次](P<0.001),双相情感障碍患者的保护性约束次数[4(2,8)次]高于抑郁症患者[2(1,5)次](P<0.001)和精神分裂症患者[3(1,6)次](P=0.018)。结论基于量化风险评估的分级护理模式能降低精神科患者的保护性约束率及次数,保护性约束的使用受到性别与诊断的影响。

关键词：风险评估与减低精神病护理学护理评估约束身体的

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石珍安神颗粒治疗肾虚肝旺证首发精神分裂症认知损害随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2025年

作者：冯思同吴子遥董麟瑞朱虹贾竑晓宁艳哲首都医科大学附属北京安定医院国家精神医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室首都医科大学人脑保护高精尖创新中心

目的观察石珍安神颗粒治疗肾虚肝旺证首发精神分裂症认知功能障碍神经影像学效果。方法采用随机对照试验方法，纳入40例肾虚肝旺证首发精神分裂症患者，随机分为治疗组和对照组，两组均接受阿立哌唑治疗，治疗组加用石珍安神颗粒，对... 详细信息

目的观察石珍安神颗粒治疗肾虚肝旺证首发精神分裂症认知功能障碍神经影像学效果。方法采用随机对照试验方法，纳入40例肾虚肝旺证首发精神分裂症患者，随机分为治疗组和对照组，两组均接受阿立哌唑治疗，治疗组加用石珍安神颗粒，对照组给予安慰剂，疗程为8周。治疗前后分别进行认知功能评估和静息态功能磁共振扫描。应用皮层分析方法计算两组被试脑区分数低频振幅（f ALFF）值，分析异常功能活动脑区与认知功能相关性。结果与本组治疗前比较，治疗组治疗后信息处理速度、注意/警觉性、词语学习和视觉学习等评分升高（P<0.05）,f ALFF值增高的脑区包括左侧腹侧后扣带皮层、背外侧前额叶皮层、初级视觉皮层等（P<0.05）,f ALFF值降低的脑区包括左侧次级听觉皮层、初级感觉皮层和右侧颞下回颞极皮层等（P<0.05）。与对照组比较，治疗组患者信息处理速度改善（P<0.05）,fALFF值增加的脑区包括左侧和右侧腹侧后扣带皮层（P<0.05）。治疗组患者治疗前后视觉学习评分差值与右侧颞下回fALFF差值呈正相关（P=0.011），与右侧初级感觉皮层fALFF差值呈负相关（P=0.026）。结论石珍安神颗粒可改善肾虚肝旺证首发精神分裂症患者多个认知成分，可能与右侧初级视觉皮层和右侧颞下回等脑区的fALFF值有特异性变化有关。（中国临床试验注册中心***2000032877）

关键词：首发精神分裂症肾虚肝旺证石珍安神颗粒认知损害功能磁共振成像分数低频振幅随机对照试验中药复方中西医结合

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老年精神疾病住院患者多重用药现状与合理使用的探讨

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中华老年医学杂志 2025年第2期44卷 149-155页

作者：牛梦溪刘珊珊庄红艳臧彦楠鲍爽贾菲李鹏飞张庆娥首都医科大学附属北京安定医院、国家精神疾病医学中心、国家精神心理疾病临床医学研究中心、精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 首都医科大学人脑保护高精尖创新中心北京100069

在人口老龄化的背景下,老年精神疾病患者的多重用药问题愈发凸显。这些患者因认知功能衰退和抑郁情绪,更易面临用药风险,且常常因躯体疾病控制不佳使得治疗更为复杂。针对这些挑战,本文提出了一系列管理策略,重点强调了药师在药物审查... 详细信息

在人口老龄化的背景下,老年精神疾病患者的多重用药问题愈发凸显。这些患者因认知功能衰退和抑郁情绪,更易面临用药风险,且常常因躯体疾病控制不佳使得治疗更为复杂。针对这些挑战,本文提出了一系列管理策略,重点强调了药师在药物审查中的主导作用,全面评估药物的风险、效益以及患者的依从性。本文提倡要深入考量患者的临床需要和个人偏好,强调多学科团队协作的重要性,通过有效沟通达成用药共识。同时,合理运用临床决策支持系统作为辅助工具,以提高用药决策的科学性。此外,药师通过科学规范的方法精简用药方案,并鼓励患者或家属积极参与自我管理,从而提升患者对治疗调整的接受度和依从性。

关键词：多种药物疗法精神障碍药物疗法药物相互作用住院患者

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冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病患者认知功能下降的研究进展

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首都医科大学学报 2025年

作者：霍碧岫贾竑晓宁艳哲首都医科大学附属北京安定医院国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室人脑保护高精尖创新中心首都医科大学

冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease, CHD)在中国疾病负担很高且仍在大幅度增加。心脏与大脑存在双向联系,CHD患者认知功能过早、过快下降越来越受到研究人员的关注,但临床医疗从业者常常更关注心脏相关症状而忽略认... 详细信息

冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease, CHD)在中国疾病负担很高且仍在大幅度增加。心脏与大脑存在双向联系,CHD患者认知功能过早、过快下降越来越受到研究人员的关注,但临床医疗从业者常常更关注心脏相关症状而忽略认知功能下降对CHD患者生活质量的影响。本文从CHD患者认知功能下降的表现形式、影响因素、病理机制和干预措施几个方面对CHD患者认知下降的目前研究进展进行综述,为医疗人员更深刻地认识这一问题提供参考。

关键词：冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病认知功能心脑联系病理机制研究进展

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基于网络分析方法的广泛性焦虑障碍中医核心证素研究

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首都医科大学学报 2025年

作者：李雪贾竑晓朱虹冯正田郑思思吴子遥段宇航首都医科大学附属北京安定医院国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室人脑保护高精尖创新中心首都医科大学

目的分析广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder, GAD)患者的核心证素,探究核心病机,为GAD的中医辨治提供思路。方法收集GAD患者的基本信息,采用汉密尔顿焦虑量表评估焦虑症状,汉密尔顿抑郁量表评估抑郁症状,中医症状观察表评... 详细信息

目的分析广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder, GAD)患者的核心证素,探究核心病机,为GAD的中医辨治提供思路。方法收集GAD患者的基本信息,采用汉密尔顿焦虑量表评估焦虑症状,汉密尔顿抑郁量表评估抑郁症状,中医症状观察表评估中医精神症状和躯体症状。根据中医症状观察表采集的数据,采用系统聚类法对频次>10%的症状进行聚类,判断病性证素及病位证素,形成证素-症状关系表,依照此表计算每名患者的中医证素积分。采用复杂网络分析方法评估核心证素,核心证素与精神症状、核心证素与其他证素之间的关系。结果纳入GAD患者共517例,出现频次>10%的症状有81个,包含21个精神症状和60个躯体症状。聚类分析结果共得到12个证素,包含6个病性证素,分别是阴虚、火热、痰湿、气滞、血瘀和气虚,6个病位证素,分别是肝、脾、肾、胆、胃和心。复杂网络分析结果显示,GAD的核心病位是肾,核心病性证素是阴虚,病性证素与病位证素网络联合分析提示阴虚是整合网络的核心,阴虚证素与各脏腑的关系依次是肾、脾、胆、肝、心、胃。阴虚证素与善恐易惊、善思、犹豫不决、做事反复、无故担忧相关性最高;肾证素与善恐易惊、无故担忧、做事反复、善思、坐立不安相关性最高。结论 GAD的核心病位证素是肾,核心病性证素是阴虚,肾阴虚可能是GAD的核心病机。

关键词：广泛性焦虑障碍核心证素复杂网络肾阴亏虚核心病机

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冠状动脉粥样硬化性心脏病心气虚证患者自上而下和自下而上注意模式的异常

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首都医科大学学报 2025年

作者：霍碧岫贾竑晓宁艳哲郑思思首都医科大学附属北京安定医院国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室人脑保护高精尖创新中心首都医科大学

目的基于“五神藏”理论探究心气虚证冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者自上而下和自下而上注意模式的异常。方法 2024年7月至2024年12月广告招募心气虚证冠心病患者30例,同时按照年龄、性别、受教育年限匹配的原则招募无... 详细信息

目的基于“五神藏”理论探究心气虚证冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者自上而下和自下而上注意模式的异常。方法 2024年7月至2024年12月广告招募心气虚证冠心病患者30例,同时按照年龄、性别、受教育年限匹配的原则招募无冠心病病史的被试30例作为对照组。2组均完成了top-down和bottom-up空间线索提示范式任务。结果与对照组相比,心气虚证冠心病患者在top-down实验中有效线索反应时(valid reaction time, vRT)更长,平均反应时(invalid reaction time,ivRT)差值更低(P<0.05),在bottom-up实验中短间隔有效试次反应时更长。相关性分析显示心气虚证冠心病患者组的心气虚证候积分与top-down实验指标无效线索反应时有正相关性(P<0.05),与平均反应时差值(P<0.01)和有效线索正确率有负相关性(P<0.05),与bottom-up实验指标长间隔有效试次反应时和长间隔无效试次反应时有正相关性(P<0.01)。广义线性模型分析显示对于top-down实验,非CHD被试比CHD患者vRT更短(P<0.01)、平均反应时差值更大(P<0.05);对于bottom-up实验,非CHD被试比CHD患者短间隔有效试次反应时更短(P<0.05)。结论心气虚证冠心病患者的自上而下和自下而上注意模式改变,为五神藏“心藏神”理论提供了现代神经心理学依据。

关键词：心气虚证冠状动脉粥样硬化性心脏病自上而下自下而上注意

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清热解郁方治疗双相抑郁火热内郁证的随机、双盲、对照研究

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首都医科大学学报 2025年

作者：尹冬青贾竑晓李雪郑思思宁艳哲首都医科大学附属北京安定医院三病区国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室人脑保护高精尖创新中心首都医科大学

目的明确清热解郁方治疗双相抑郁的有效性和安全性。方法本研究采用随机、双盲、中药、西药安慰剂对照设计方法。对符合入组标准的双相抑郁火热内郁证的患者80例,按照1∶1比例,将患者分为试验组(西药模拟片+中药配方颗粒)和对照组(西... 详细信息

目的明确清热解郁方治疗双相抑郁的有效性和安全性。方法本研究采用随机、双盲、中药、西药安慰剂对照设计方法。对符合入组标准的双相抑郁火热内郁证的患者80例,按照1∶1比例,将患者分为试验组(西药模拟片+中药配方颗粒)和对照组(西药+中药安慰剂),入组后脱落7例,试验组36例,对照组37。分别于基线期和治疗后第2周、第4周、第8周进行中医火热内郁证积分(Traditional Chinese Medicine Heat Internal Depression Syndrome,TCMIDS)、汉密尔顿抑郁量表-24项(Hamilton Depression Scale-24 Item HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、33项轻躁狂清单(Hypomania Checklist-33,HCL-33)、Young氏躁狂量表(Young Manic Rating Scale, YMRS)和治疗不良反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评分,记录重要体征、不良事件;分别于筛选期和治疗后的第8周进行血常规、肝功能、肾功能、尿常规和心电图检查;中途退出患者的检查项目同第8周。主要治疗效果评价指标为第8周HAMD评分较基线的变化。次要治疗效果评价指标:第8周TCMIDS、HAMA、HCL-33、YMRS评分较基线的变化。结果试验组和对照组不同时点HAMD-24项量表评分较基线均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),但与对照组相比,试验组在第4周和第8周时HAMD-24项量表评分下降幅度更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。两组TCMIDS评分和HAMD评分不同时点较基线均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组相比,试验组在TCMIDS评分、HAMD评分在第4周和第8周量表评分下降幅度更为明显,差异统计学意义(P<0.01)。两组YMRS和HCL-33评分不同时点较基线均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),但两组之间对比,差异无统计学意义。结论清热解郁方能有效缓解双相抑郁的抑郁和焦虑情绪,且较西药有更多优势,另外对双相情感障碍轻躁狂或躁狂相关症状有一定疗效,且该疗法无转燥风险,安全性较好,不良反应较少。

关键词：双相抑郁双相情感障碍清热解郁方随机对照试验中医

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