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首都医科大学学报 2025年

作者：霍碧岫贾竑晓宁艳哲首都医科大学附属北京安定医院国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室人脑保护高精尖创新中心首都医科大学

冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease, CHD)在中国疾病负担很高且仍在大幅度增加。心脏与大脑存在双向联系,CHD患者认知功能过早、过快下降越来越受到研究人员的关注,但临床医疗从业者常常更关注心脏相关症状而忽略认... 详细信息

冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease, CHD)在中国疾病负担很高且仍在大幅度增加。心脏与大脑存在双向联系,CHD患者认知功能过早、过快下降越来越受到研究人员的关注,但临床医疗从业者常常更关注心脏相关症状而忽略认知功能下降对CHD患者生活质量的影响。本文从CHD患者认知功能下降的表现形式、影响因素、病理机制和干预措施几个方面对CHD患者认知下降的目前研究进展进行综述,为医疗人员更深刻地认识这一问题提供参考。

关键词：冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病认知功能心脑联系病理机制研究进展

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基于N-甲基-D-天冬氨酸受体改善精神分裂症认知功能损害的研究进展

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中华精神科杂志 2024年第12期57卷 852-858页

作者：秦湘琴侯文鹏王传跃周福春首都医科大学附属北京安定医院、国家精神心理疾病临床医学研究中心、精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室、北京脑重大疾病研究院精神分裂症研究所北京100088 首都医科大学人脑保护高精尖创新中心北京100069

认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一,目前尚无公认的有效治疗方法。已有研究显示以N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)为靶点的治疗可改善精神分裂症患者认知功能。本文对NMDAR相关调节剂在改善精神分裂... 详细信息

认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一,目前尚无公认的有效治疗方法。已有研究显示以N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)为靶点的治疗可改善精神分裂症患者认知功能。本文对NMDAR相关调节剂在改善精神分裂症认知功能方面的研究进展进行综述,总结D-丝氨酸、甘氨酸、D-环丝氨酸、美金刚等的应用现状,并分析目前研究不足以及未来研究方向。

关键词：精神分裂症认知功能损害 N-甲基-D-天冬氨酸受体

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冠状动脉粥样硬化性心脏病心气虚证患者自上而下和自下而上注意模式的异常

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首都医科大学学报 2025年

作者：霍碧岫贾竑晓宁艳哲郑思思首都医科大学附属北京安定医院国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室人脑保护高精尖创新中心首都医科大学

目的基于“五神藏”理论探究心气虚证冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者自上而下和自下而上注意模式的异常。方法 2024年7月至2024年12月广告招募心气虚证冠心病患者30例,同时按照年龄、性别、受教育年限匹配的原则招募无... 详细信息

目的基于“五神藏”理论探究心气虚证冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者自上而下和自下而上注意模式的异常。方法 2024年7月至2024年12月广告招募心气虚证冠心病患者30例,同时按照年龄、性别、受教育年限匹配的原则招募无冠心病病史的被试30例作为对照组。2组均完成了top-down和bottom-up空间线索提示范式任务。结果与对照组相比,心气虚证冠心病患者在top-down实验中有效线索反应时(valid reaction time, vRT)更长,平均反应时(invalid reaction time,ivRT)差值更低(P<0.05),在bottom-up实验中短间隔有效试次反应时更长。相关性分析显示心气虚证冠心病患者组的心气虚证候积分与top-down实验指标无效线索反应时有正相关性(P<0.05),与平均反应时差值(P<0.01)和有效线索正确率有负相关性(P<0.05),与bottom-up实验指标长间隔有效试次反应时和长间隔无效试次反应时有正相关性(P<0.01)。广义线性模型分析显示对于top-down实验,非CHD被试比CHD患者vRT更短(P<0.01)、平均反应时差值更大(P<0.05);对于bottom-up实验,非CHD被试比CHD患者短间隔有效试次反应时更短(P<0.05)。结论心气虚证冠心病患者的自上而下和自下而上注意模式改变,为五神藏“心藏神”理论提供了现代神经心理学依据。

关键词：心气虚证冠状动脉粥样硬化性心脏病自上而下自下而上注意

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强迫症患者的“不恰当感”特征及其与强迫症状的关系分析

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中华精神科杂志 2024年第3期57卷 155-163页

作者：陈达宁杨祥云杨丽娟李占江首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 人脑保护高精尖创新中心首都医科大学北京100069 贵州省第二人民医院临床心理科

目的探究不恰当感在强迫症患者中的临床表现及其特征,揭示不恰当感与强迫症状的关系,并初步了解临床治疗对不恰当感的影响。方法前瞻性收集2021年3月至2022年3月在首都医科大学附属北京安定医院门诊就诊的91例强迫症患者的临床资料。根... 详细信息

目的探究不恰当感在强迫症患者中的临床表现及其特征,揭示不恰当感与强迫症状的关系,并初步了解临床治疗对不恰当感的影响。方法前瞻性收集2021年3月至2022年3月在首都医科大学附属北京安定医院门诊就诊的91例强迫症患者的临床资料。根据患者在入院前1个月是否接受过治疗分为强迫症未治疗组(40例)和强迫症已治疗组(51例),其中强迫症未治疗组包括男24例、女16例,年龄18~60(29.3±8.1)岁;强迫症已治疗组包括男23例、女28例,年龄18~60(30.5±8.5)岁。同期招募年龄相匹配的健康对照者(健康对照组)50名,其中男25名,女25名,年龄18~60(30.8±8.9)岁。使用不恰当感体验问卷修订版(Not Just Right Experiences-Questionnaire-Revised,NJRE-Q-R)评估被试的不恰当感特征和程度,同时使用耶鲁-布朗强迫量表(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale,Y-BOCS)、耶鲁-布朗强迫症状清单(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale Symptoms Checklist,Y-BOCS-SC)、强迫信念体验问卷修订版(Obsessive Belief Questionnaire,OBQ-44)、贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)、贝克抑郁自评量表(Beck Depression Inventory,BDI)分别评估被试的强迫症状严重程度及类型、强迫信念和焦虑、抑郁情绪。采用方差分析比较强迫症未治疗组、强迫症已治疗组和健康对照组之间不恰当感的差异。采用Pearson相关分析探索强迫症患者不恰当感和临床症状的相关性,分析不恰当感与强迫症发病过程中强迫症状变化的中介效应模型。对入组时未接受治疗的36例强迫症患者进行为期8周的治疗随访,再次评估强迫症状严重程度和不恰当感及焦虑、抑郁情绪,分析治疗对不恰当感的影响。结果在不恰当感检出率方面,强迫症未治疗组(87.5%,35/40)和强迫症已治疗组(96.08%,49/51)与健康对照组(60%,30/50)3组比较差异有统计学意义(χ2=22.82,P<0.01),两两比较显示强迫症未治疗组和强迫症已治疗组的不恰当感检出率均明显高于健康对照组(χ2=8.37、19.29,均P<0.01),强迫症未治疗组和强迫症已治疗组之间的不恰当感检出率差异无统计学意义(χ2=2.32,P=0.127)。在强迫症状严重程度、不恰当感严重程度方面,强迫症未治疗组、强迫症已治疗组与健康对照组相比,3组差异有统计学意义(强迫症状严重程度:21.6±7.2比20.9±7.1比0.24±0.65,不恰当感严重程度:27.9±12.9比27.7±11.8比11.9±5.5;F=214.14、37.05,均P<0.01)。不恰当感严重程度与强迫症状严重程度呈正相关(r=0.522,P<0.05);进一步进行中介效应检验,发现不恰当感严重程度可以显著正向影响Y-BOCS、BAI、BDI(β=0.398、0.371、0.312,均P<0.01);BDI可以显著正向影响Y-BOCS(β=0.313,P<0.01);BAI对Y-BOCS的影响作用不显著(β=0.071,P>0.01)。36例强迫症患者治疗后的不恰当感和强迫症状严重程度均较治疗前减轻,差异有统计学意义(t=4.87、2.01,均P<0.05);Y-BOCS总分治疗前后变化与不恰当感量表种类总分变化值及不恰当感量表严重程度评分变化均具有相关性(r=0.727、0.555,均P<0.001)。结论强迫症患者中不恰当感的检出率及严重程度均明显高于健康对照者。不恰当感与强迫症状具有相关性,不恰当感可直接引起强迫症状,抑郁情绪对不恰当感与强迫症状二者关系存在一定的正向影响作用。

关键词：强迫性障碍不恰当感临床特征中介效应

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精神分裂症患者脑结构纵向变化的研究进展

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中华精神科杂志 2024年第6期57卷 383-389页

作者：江启彤薄奇静赵蕾李田陈真竹王怡梦王传跃首都医科大学附属北京安定医院、国家精神心理疾病临床医学研究中心、精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京脑重大疾病研究院精神分裂症研究所北京100088 首都医科大学人脑保护高精尖创新中心北京100069

精神分裂症是一种病因复杂的慢性致残性疾病,其神经影像学异常已被大量研究所证实。但这些结构异常何时发生以及如何随时间进展尚不明确,其与抗精神病药治疗间的关系有待深入探索。对精神病临床高危人群、首次发病精神分裂症及慢性精神... 详细信息

精神分裂症是一种病因复杂的慢性致残性疾病,其神经影像学异常已被大量研究所证实。但这些结构异常何时发生以及如何随时间进展尚不明确,其与抗精神病药治疗间的关系有待深入探索。对精神病临床高危人群、首次发病精神分裂症及慢性精神分裂症患者的脑结构进行纵向研究,并探索药物治疗对其的影响,有助于构建精神分裂症全病程脑结构改变轨迹,动态追踪患者的脑结构变化,明确药物因素对脑结构变化的效应,从而进一步探究精神分裂症的病理生理机制,发掘潜在生物学标志物,为精神分裂症的早期诊断、预后判断提供依据。本文就精神分裂症患者脑结构纵向变化的研究进展进行综述。

关键词：精神分裂症磁共振成像抗精神病药

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非侵入性脑刺激技术改善精神分裂症阴性症状的靶点选择及疗效

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第9期33卷 855-859页

作者：韩云毅王智民薄奇静王传跃首都医科大学附属北京安定医院国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 首都医科大学人脑保护高精尖创新中心北京100069

精神分裂症的阴性症状对患者的社会功能和生活质量有着深远的影响,而传统治疗手段在改善阴性症状方面效果有限。近年来,重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激经颅交流电刺激和经颅随机噪声刺激等非侵入性脑刺激技术在改善阴性症状方面展现出... 详细信息

精神分裂症的阴性症状对患者的社会功能和生活质量有着深远的影响,而传统治疗手段在改善阴性症状方面效果有限。近年来,重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激经颅交流电刺激和经颅随机噪声刺激等非侵入性脑刺激技术在改善阴性症状方面展现出巨大潜力。尽管如此,这些技术的刺激靶点选择仍然是一个需要深入探索的研究领域,不同的靶点可能会导致不同的治疗效果,因此选择更加合适的治疗靶点对阴性症状的改善具有重要意义。本文对不同非侵入性脑刺激技术改善阴性症状研究的靶点选择及治疗效果进行综述,以期对临床治疗中的靶点选择提供参考。

关键词：精神分裂症阴性症状重复经颅磁刺激经颅直流电刺激经颅交流电刺激经颅随机噪声刺激背外侧前额叶皮质小脑背内侧前额叶皮质

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简版即时情绪评估量表中文版在抑郁症患者中的信效度研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2023年第3期32卷 267-271页

作者：陈熊鹰朱雪泉肖乐李楠茜冯媛首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心&精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088

目的:评估中文版即时情绪评估量表(12-item immediate mood scale,IMS-12)在抑郁症患者中的测量学特征。方法:采用便利采样的方法,纳入2018年1—6月在门诊就诊的459名抑郁症患者进行中文版IMS-12量表评估,其中43名患者在第1周末进行了... 详细信息

目的:评估中文版即时情绪评估量表(12-item immediate mood scale,IMS-12)在抑郁症患者中的测量学特征。方法:采用便利采样的方法,纳入2018年1—6月在门诊就诊的459名抑郁症患者进行中文版IMS-12量表评估,其中43名患者在第1周末进行了第二次测量。选用简明抑郁症状评估量表(16-item quick inventory of depressive symptomatology,QIDS-SR16)、广泛性焦虑评估量表(generalized anxiety disorder scale-7,GAD-7)作为效度评价指标;采用探索性及验证性因子分析考察量表的结构特征;采用Cronbach’sα系数评价中文版IMS-12量表的内部一致性;采用组内相关系数ICC评价重测信度;采用Pearson相关分析评价校标效度。统计软件为SAS 9.4和Mplus 8.5。结果:探索性因子分析结果表明,两因子模型拟合结果较好(包括抑郁和焦虑两个因子);验证性因子分析结果同样表明,因子模型拟合度良好,符合参考标准要求(χ^(2)/df=2.82,CFI=0.936,TLI=0.920,RMSEA=0.088)。中文版IMS-12量表的Cronbach’sα系数为0.95,重测信度ICC系数为0.85。IMS-12总分与QIDS-SR16和GAD-7的相关性系数分别为r=0.69和r=0.70。结论:中文版IMS-12具有良好的信效度,适用于抑郁症患者抑郁和焦虑症状的临床评定。

关键词：抑郁症即时情绪评估量表信度效度

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男性双相障碍共病进食障碍1例

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中华精神科杂志 2023年第3期56卷 236-238页

作者：赵莹莹史晓宁赵金龙赵鑫王鹏飞路亚洲首都医科大学附属北京安定医院、国家精神疾病医学中心、国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室、首都医科大学人脑保护高精尖创新中心北京100088

双相障碍是一种以反复的躁狂/轻躁狂或抑郁发作为特征的严重致残性精神疾病。进食障碍(eating disorder)是指以进食行为异常,对食物和体重、体型的过度关注为主要特征的一组综合征。有研究显示双相障碍与进食障碍的共病率较高,而进食障... 详细信息

双相障碍是一种以反复的躁狂/轻躁狂或抑郁发作为特征的严重致残性精神疾病。进食障碍(eating disorder)是指以进食行为异常,对食物和体重、体型的过度关注为主要特征的一组综合征。有研究显示双相障碍与进食障碍的共病率较高,而进食障碍在男性中较少见,本文中报道1例男性双相障碍共病进食障碍患者的诊断及治疗过程,为临床诊疗提供参考。

关键词：双相情感障碍进食障碍再喂养综合征低磷血症

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舒必利稳态谷浓度/剂量比及常见不良反应的影响因素分析

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中国药物警戒 2025年第4期22卷 420-423+435页

作者：兰晓倩果伟首都医科大学附属北京安定医院药事部国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室首都医科大学人脑保护高精尖创新中心

目的研究舒必利稳态谷浓度/剂量比(Cmin/D)的影响因素，并探索舒必利引起锥体外系反应（EPS）和高泌乳素血症（HPRL）的危险因素，促进舒必利个体化合理用药。方法纳入首都医科大学附属北京安定医院2018年9月1日至2023年2月28日接受... 详细信息

目的研究舒必利稳态谷浓度/剂量比(Cmin/D)的影响因素，并探索舒必利引起锥体外系反应（EPS）和高泌乳素血症（HPRL）的危险因素，促进舒必利个体化合理用药。方法纳入首都医科大学附属北京安定医院2018年9月1日至2023年2月28日接受治疗药物监测（TDM）的住院患者，通过电子病历系统收集其性别、年龄、体质量指数（BMI）、吸烟史、血清肌酐值等基本资料，及给药剂量、合并用药、不良反应等药物治疗信息，通过SPSS 26.0软件进行数据统计分析。结果共纳入TDM测得稳态血药浓度患者113例，服药剂量为0.4（0.3,0.8）g·d-1，采血时间校正后的舒必利稳态谷浓度（Cmin）为374.80（210.64,656.58）ng·mL-1,Cmin/D值范围为0.83（0.59,1.10） ng·mL-1·mg-1·d；多重线性回归提示不同年龄和性别患者Cmin/D值的差异具有统计学意义（P<0.05）。患者服药后不良反应发生率最高的是HPRL和EPS；合并三环类抗抑郁药（TCAs）/5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）与未合并组舒必利用药后出现EPS的差异具有统计学意义（P<0.05）；性别是服用舒必利后出现HPRL的危险因素（P<0.05）。结论舒必利的稳态谷浓度与剂量相关，女性Cmin/D低于男性，未成年人Cmin/D低于成年人和老年人；舒必利与TCAs/SSRIs合并给药时应注意EPS风险，女性患者服用舒必利应密切关注催乳素水平。

关键词：舒必利治疗药物监测稳态谷浓度剂量锥体外系反应高泌乳素血症危险因素

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清热解郁方治疗双相抑郁火热内郁证的随机、双盲、对照研究

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首都医科大学学报 2025年

作者：尹冬青贾竑晓李雪郑思思宁艳哲首都医科大学附属北京安定医院三病区国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室人脑保护高精尖创新中心首都医科大学

目的明确清热解郁方治疗双相抑郁的有效性和安全性。方法本研究采用随机、双盲、中药、西药安慰剂对照设计方法。对符合入组标准的双相抑郁火热内郁证的患者80例,按照1∶1比例,将患者分为试验组(西药模拟片+中药配方颗粒)和对照组(西... 详细信息

目的明确清热解郁方治疗双相抑郁的有效性和安全性。方法本研究采用随机、双盲、中药、西药安慰剂对照设计方法。对符合入组标准的双相抑郁火热内郁证的患者80例,按照1∶1比例,将患者分为试验组(西药模拟片+中药配方颗粒)和对照组(西药+中药安慰剂),入组后脱落7例,试验组36例,对照组37。分别于基线期和治疗后第2周、第4周、第8周进行中医火热内郁证积分(Traditional Chinese Medicine Heat Internal Depression Syndrome,TCMIDS)、汉密尔顿抑郁量表-24项(Hamilton Depression Scale-24 Item HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、33项轻躁狂清单(Hypomania Checklist-33,HCL-33)、Young氏躁狂量表(Young Manic Rating Scale, YMRS)和治疗不良反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评分,记录重要体征、不良事件;分别于筛选期和治疗后的第8周进行血常规、肝功能、肾功能、尿常规和心电图检查;中途退出患者的检查项目同第8周。主要治疗效果评价指标为第8周HAMD评分较基线的变化。次要治疗效果评价指标:第8周TCMIDS、HAMA、HCL-33、YMRS评分较基线的变化。结果试验组和对照组不同时点HAMD-24项量表评分较基线均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),但与对照组相比,试验组在第4周和第8周时HAMD-24项量表评分下降幅度更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。两组TCMIDS评分和HAMD评分不同时点较基线均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组相比,试验组在TCMIDS评分、HAMD评分在第4周和第8周量表评分下降幅度更为明显,差异统计学意义(P<0.01)。两组YMRS和HCL-33评分不同时点较基线均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),但两组之间对比,差异无统计学意义。结论清热解郁方能有效缓解双相抑郁的抑郁和焦虑情绪,且较西药有更多优势,另外对双相情感障碍轻躁狂或躁狂相关症状有一定疗效,且该疗法无转燥风险,安全性较好,不良反应较少。

关键词：双相抑郁双相情感障碍清热解郁方随机对照试验中医

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