目的评估具有高强迫信念和低强迫信念的强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者的不恰当感(not just right experiences,NJREs)特征,分析其与强迫症状的关系。方法2021年3月至2023年10月,纳入北京安定医院门诊就诊的OCD患者14...
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目的评估具有高强迫信念和低强迫信念的强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者的不恰当感(not just right experiences,NJREs)特征,分析其与强迫症状的关系。方法2021年3月至2023年10月,纳入北京安定医院门诊就诊的OCD患者142例、焦虑障碍患者51例,应用耶鲁-布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive-compulsive scale,Y-BOCS)、强迫信念问卷(obsessive belief questionnaire,OBQ-44)、不恰如其分体验问卷修订版(revised version of the not just right experience questionnaire,NJRE-Q-R)、贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)、贝克焦虑量表(Beck anxiety inventory,BAI)评估被试的临床症状。使用K均值聚类法进行聚类分析,将OCD分为高强迫信念组(OCD with high obsessive beliefs,OCD-H;n=77)和低强迫信念组(OCD with low obsessive beliefs,OCD-L;n=65)。采用SPSS 23.0进行统计分析。用卡方检验、单因素方差分析比较OCD-H组、OCD-L组及焦虑障碍组的一般资料及临床资料,用多因素Logistic回归分析模型分析OCD的危险因素,用多元线性回归分析探索OCD-H和OCD-L组强迫症状的影响因素。结果OCD-H组、OCD-L组与焦虑障碍组在Y-BOCS[(23.14±6.60)分,(17.77±6.48)分,(8.70±6.80)分]、OBQ-44[(162.69±33.15)分,(86.54±19.09)分,(103.12±45.67)分]、NJRE-Q-R种类量表[(4.58±2.61)分,(2.92±2.15)分,(2.86±1.72)分]、NJRE-Q-R严重程度量表[(32.86±8.97)分,(24.75±9.71)分,(18.86±8.51)]上的得分差异有统计学意义(F=68.87,102.29,11.06,32.01,均P<0.001)。Logistic回归分析显示,NJRE-Q-R严重程度是OCD的危险因素(B=0.124,OR=1.132,95%CI=1.071~1.197,P<0.001)。在OCD-H组,Y-BOCS得分受病程、BDI、OBQ-44因子1和因子3影响(B=0.020,0.201,0.133,0.126,均P<0.05)。在OCD-L组,Y-BOCS得分受BDI、NJREs种类及严重程度影响(B=0.265,0.852,0.191,均P<0.05)。结论不同强迫信念水平的OCD患者均表现出NJREs现象,其种类和程度高于焦虑障碍组。NJREs是OCD患病的危险因素,尤其是对于低强迫信念者。NJREs可能是低强迫信念OCD患者的潜在病因和干预靶点,值得进一步临床研究。
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