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第八届全国治疗药物监测学术年会

作者：池伟首都医科大学附属北京安定医院药事部国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室

目的:分析影响双相情感障碍患者拉莫三嗪血药浓度的因素,为个体化用药提供依据。方法:回顾分析本院双相情感障碍住院患者拉莫三嗪的治疗药物监测结果,对异常血药浓度进行分析,采用相关性分析考察患者年龄、体重、给药剂量、联合用药等因... 详细信息

目的:分析影响双相情感障碍患者拉莫三嗪血药浓度的因素,为个体化用药提供依据。方法:回顾分析本院双相情感障碍住院患者拉莫三嗪的治疗药物监测结果,对异常血药浓度进行分析,采用相关性分析考察患者年龄、体重、给药剂量、联合用药等因素,对拉莫三嗪血药浓度的影响。结果:41例患者稳态血药浓度中,30例(73.17%)患者拉莫三嗪血药浓度在治疗参考浓度范围内,11例(26.83%)血药浓度偏高或偏低。将稳态血药浓度转换为剂量相关浓度统计,17例(41.46%)患者拉莫三嗪剂量相关浓度超出了剂量相关参考浓度范围上限,24例(58.54%)剂量相关浓度在剂量相关参考浓度范围内。相关性研究发现,随着丙戊酸血药浓度的增加,拉莫三嗪的血药浓度增长幅度逐渐减少,呈现出明显的负相关,差异有统计学意义(P<0.05);而拉莫三嗪日剂量与拉莫三嗪血药浓度,呈现出明显的正相关,差异有统计学意义(P<0.05);其他各因素与拉莫三嗪浓度之间无明显的统计学相关。结论:双相情感障碍患者中,拉莫三嗪血药浓度的个体差异较大,需根据治疗药物监测结果,并结合临床制订个体化的给药方案。

关键词：拉莫三嗪双相情感障碍血药浓度剂量相关参考浓度

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临床药师以治疗药物监测为工具辅助患者超说明书用药一例

临床药师以治疗药物监测为工具辅助患者超说明书用药一例

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第八届全国治疗药物监测学术年会

作者：牛梦溪果伟首都医科大学附属北京安定医院药事部国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室

一名71岁男性患者诊断为双相情感障碍,入院前间断服用多种抗抑郁药,仅艾司西酞普兰显示出轻微疗效并无不良反应发生。入院后予以艾司西酞普兰单药治疗,临床药师根据药物药代动力学及药效学特点,并结合患者实际治疗情况,建议超说明书剂... 详细信息

一名71岁男性患者诊断为双相情感障碍,入院前间断服用多种抗抑郁药,仅艾司西酞普兰显示出轻微疗效并无不良反应发生。入院后予以艾司西酞普兰单药治疗,临床药师根据药物药代动力学及药效学特点,并结合患者实际治疗情况,建议超说明书剂量给药。医生采纳了药师建议,2周后艾司西酞普兰达到了稳态谷浓度51.5 ng·mL,该浓度在15-80ng·mL的参考治疗浓度范围内。此后患者症状持续缓解,血药浓度保持稳定,最终患者达到临床好转并顺利出院。本病例中,临床药师基于AGNP2017,为常规剂量治疗效果不佳的老年患者制定了个体化的给药剂量,在超剂量用药的情况下进行治疗药物监测,保障了患者用药安全,同时获得了满意的疗效。

关键词：老年草酸艾司西酞普兰治疗药物监测超说明书用药

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神经调节素1在低场磁刺激改善小鼠精神分裂样行为的作用研究

神经调节素1在低场磁刺激改善小鼠精神分裂样行为的作用研究

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2018中华医学会第十六次全国精神医学学术会议暨辽宁省医学会第二十五次精神医学学术会议

作者：孙作厘江天禾吴燕马超张峥嵘贺毅杨健首都医科大学附属北京安定医院精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室国家精神心理疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京安定医院精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室国家精神心理疾病临床医学研究中心首都医科大学神经生物学系教育部神经退变性疾病重点实验室

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黄连阿胶汤治疗不寐症的研究进展

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中国药师 2018年第12期21卷 2223-2226页

作者：庄红艳刘杰尹冬青冯秀杰贾竑晓首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 首都医科大学人脑保护高精尖创新中心

古往今来,医家对不寐的病因病机有诸多见解,认为阴阳失和,阳不入阴是基本病机。不寐通常按虚实论治,分型较多。黄连阿胶汤出自《伤寒论》,临床常用于治疗心肾不足,阴虚火旺导致的不寐,效果显著,是深受众医家喜爱的经方之一。本文整理了... 详细信息

古往今来,医家对不寐的病因病机有诸多见解,认为阴阳失和,阳不入阴是基本病机。不寐通常按虚实论治,分型较多。黄连阿胶汤出自《伤寒论》,临床常用于治疗心肾不足,阴虚火旺导致的不寐,效果显著,是深受众医家喜爱的经方之一。本文整理了近年来关于黄连阿胶汤的资料,为临床用药提供参考。

关键词：黄连阿胶汤不寐症研究进展

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长春西汀注射液致失眠1例

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中国药师 2018年第5期21卷 886-887页

作者：庄红艳薛春苗肖珉付鹏曹俊岭潘霖雷珍珍首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 北京中医药大学东直门医院

1病例资料患者,女,84岁。因“阵发性头晕2周,加重1天”于2017年10月23日入院。患者10年前因头晕,就诊于当地医院,测血压150/90mm Hg,诊断为高血压,予牛黄降压丸（2丸,qd）,患者间断服用,血压维持在150～140/100～90 mm Hg。2016年因阵... 详细信息

1病例资料患者,女,84岁。因“阵发性头晕2周,加重1天”于2017年10月23日入院。患者10年前因头晕,就诊于当地医院,测血压150/90mm Hg,诊断为高血压,予牛黄降压丸（2丸,qd）,患者间断服用,血压维持在150～140/100～90 mm Hg。2016年因阵发性头晕就诊于当地医院门诊,查头颅CT,腔隙性脑梗死,老年性脑改变,未进行处理。

关键词：长春西汀失眠药品不良反应

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癫痫共患双相情感障碍的影响因素分析

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神经疾病与精神卫生 2018年第11期18卷 772-774页

作者：陈旭周娇娇王雪王巍巍罗炯首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室 100088 首都医科大学人脑保护高精尖创新中心 100069

目的比较癫痫共患双相情感障碍患者与共患其他精神障碍的临床特征,为临床早期识别和规范治疗癫痫共患双相情感障碍提供依据。方法本研究为回顾性研究,对2014—2017年在北京安定医院住院的所有诊断癫痫共患双相情感障碍或癫痫共患其他... 详细信息

目的比较癫痫共患双相情感障碍患者与共患其他精神障碍的临床特征,为临床早期识别和规范治疗癫痫共患双相情感障碍提供依据。方法本研究为回顾性研究,对2014—2017年在北京安定医院住院的所有诊断癫痫共患双相情感障碍或癫痫共患其他精神障碍患者进行临床特征调查,采用自行编制的信息调查表对患者病历资料进行整理分析。结果癫痫共患双相情感障碍与癫痫共患其他精神障碍受试者在受教育年限、首次发作年龄、是否伴高热、有无其他诱因、首次诊断癫痫年龄、发作类型、发作频率、是否手术治疗、癫痫控制是否理想以及IQ 分值方面差异均有统计学意义(χ^2=8.495、 4.455、5.343、53.828、6.313、53.828、17.697、59.889、6.313、8.495,P均< 0.05)。多因素Logistic 回归模型分析显示,首次发作年龄(OR=1.537,P=0.011)、癫痫控制是否理想(OR=1.595,P=0.028)与是否共患双相情感障碍相关。结论癫痫共患双相情感障碍患者起病年龄较晚,癫痫治疗较理想,早期识别其共患双相情感障碍对癫痫预后有益。

关键词：癫痫双相情感障碍影响因素

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神经精神药理学治疗药物监测共识指南:2017版

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实用药物与临床 2022年第1期25卷 1-20页

作者： C.Hiemke N.Bergemann H.W.Clement A.Conca J.Deckert K.Domschke G.Eckermann K.Egberts M.Gerlach C.Greiner G.Gründer E.Haen U.Havemann-Reinecke G.Hefner R.Helmer G.Janssen E.Jaquenoud G.Laux T.Messer R.M ssner M.J.Müller M.Paulzen B.Pfuhlmann P.Riederer A.Saria B.Schoppek G.Schoretsanitis M.Schwarz M.Silva Gracia B.Stegmann W.Steimer J.C.Stingl M.Uhr S.Ulrich S.Unterecker R.Waschgler G.Zernig G.Zurek P.Baumann 李文标(主译) 果伟(译) 贺静(译) 鲍爽(译) 路钊(译) 牛梦溪(译) 阮灿军(译) 臧彦楠(译) 王勇(译) 张玲(译) 刘辰庚(译) 李洁(译) 汤宜朗(审校) 王传跃(审校) 王刚(审校) Department of Psychiatry and Psychotherapy University Medical Center of MainzMainzGermany Institute of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine University Medical Center of MainzMainzGermany Kitzberg Hospitals Center for Psychosomatic Medicine and PsychotherapyBad MergentheimGermany Department of Child and Adolescent Psychiatry University of FreiburgFreiburgGermany Servizio Psichiatrico del Comprensorio Sanitario di Bolzano BolzanoItaly Department of Psychiatry Psychotherapy and PsychosomaticsUniversity Hospital of WürzburgGermany Department of Psychiatry and Psychotherapy Medical Center-University of FreiburgFaculty of MedicineUniversity of FreiburgFreiburgGermany Psychiatric Hospital KaufbeurenGermany Department of Child and Adolescent Psychiatry Psychosomatics and PsychotherapyCenter of Mental HealthUniversity Hospital of WürzburgGermany Federal Institute for Drugs and Medical Devices(BfArM) BonnGermany Department of Psychiatry Psychotherapy and PsychosomaticsRWTH Aachen UniversityAachenand JARA–Translational Brain MedicineAachenGermany Clinical Pharmacology Department of Psychiatry and Psychotherapy and Department of Pharmacology and ToxicologyUniversity of RegensburgRegensburgGermany Department of Psychiatry and Psychosomatics University of G ttingenG ttingenGermany Psychiatric Hospital Vitos KlinikEichbergEltvilleGermany Center of Epilepsy BielefeldGermany Medical Laboratory Stein Limbach GroupM nchengladbachGermany Psychiatric Hospital K nigsfeldenBruggAargauSwitzerland Institute of Psychological Medicine Haag in OberbayernGermany Danuviuskliniken Psychiatric HospitalPfaffenhofenGermany Department of Psychiatry and Psychotherapy University of TübingenTübingenGermany Psychiatric Hospitals Oberberggruppe BerlinGermany Psychiatric Hospital Weisser Hirsch DresdenGermany Experimental Psychiatry Unit Department of Psychiatry1Medical University of InnsbruckInnsbruckAustria kbo-Isar-Amper Klinikum München-Ost Psychiatric HospitalMunich-HaarGermany Department of

治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)通过定量测定和解释血药浓度以优化药物治疗。TDM着眼于药代动力学的个体差异,使个体化药物治疗成为可能。在精神病学和神经病学领域中,有可能明显获益于TDM的主要患者群体包括少年儿童... 详细信息

治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)通过定量测定和解释血药浓度以优化药物治疗。TDM着眼于药代动力学的个体差异,使个体化药物治疗成为可能。在精神病学和神经病学领域中,有可能明显获益于TDM的主要患者群体包括少年儿童、孕妇、老年患者、智障患者、药物滥用者、涉法精神病患者、已知或怀疑药代动力学异常的患者以及合并躯体疾病影响药代动力学的患者。常规剂量下治疗无效,用药依从性难以判断,药物耐受性不佳,以及可能存在药代动力学方面的药物-药物相互作用等情况都是治疗药物监测的典型指征。然而,只有将TDM充分整合到临床治疗过程中,才能发挥其优化药物治疗的潜在优势。为了向临床医生和实验室提供有效的TDM信息,神经精神药理学与药物精神病学协会(Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie,AGNP)的TDM专家组在2004年发表了第一版《精神科治疗药物监测指南》。2011年进行了更新之后,现在再次更新。遵循新版指南,可能会改善神经精神药物治疗的效果,加快很多患者的康复,并降低医疗费用。

关键词：抗凝药物妊娠期静脉血栓栓塞疾病抗抑郁药抗癫痫药抗帕金森病药抗精神病药血药浓度共识指南药物分析基因型分析神经药物遗传药理学药代动力学表型分析血浆药物浓度精神药物参考范围血清药物浓度治疗药物监测治疗窗

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早发抑郁患者功能磁共振成像对下脑区静息态自发活动与疾病严重程度的相关性研究

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中国医学装备 2018年第6期15卷 61-66页

作者：李鹏王长明李峰李先斌周艳王传跃首都医科大学附属北京安定医院精神科国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京脑重大疾病研究院精神分裂症研究所北京100088

目的:探索早发性抑郁症(EOD)患者脑区自发活动与疾病严重程度的关系。方法:选取20例EOD患者纳入观察组,另选20名健康受检者纳入健康对照组,对两组分别进行3.0T磁共振成像(MRI)静息态扫描,比较分析两组受检者脑区的低频振幅以及比率低频... 详细信息

目的:探索早发性抑郁症(EOD)患者脑区自发活动与疾病严重程度的关系。方法:选取20例EOD患者纳入观察组,另选20名健康受检者纳入健康对照组,对两组分别进行3.0T磁共振成像(MRI)静息态扫描,比较分析两组受检者脑区的低频振幅以及比率低频振幅特征,将对比所得差异性脑区的均值与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分做相关性分析,观察其临床严重程度与差异性脑区活动的相关性。结果:观察组患者的右侧颞中回、背外侧额上回、右侧岛叶、左侧枕上回及右侧扣带回的低频振幅(ALFF)值随着HAMD-17评分增加而逐渐增强,而在右侧颞上回颞级、左侧颞中回颞级及左侧海马区域随着HAMD-17评分增加而减弱;观察组患者的右侧岛叶、左侧扣带回、右侧扣带回、左侧眶部额中回以及左侧额中回的比率低频振幅(fALFF)值随着HAMD-17评分增加而逐渐增强,在右侧距状裂、右侧舌回、右侧梭状回及右侧缘上回区域随着HAMD-17评分增加而逐渐为减弱,与健康对照组比较差异均有统计学意义(AlphaSim校正,P<0.05,cluster size>405 mm^3,蒙特卡罗校正)。结论:早发性抑郁患者在前额叶、扣带回、部分枕以及颞叶脑区自发活动的改变与抑郁症的严重程度存在相关性。

关键词：早发抑郁症静息态功能磁共振成像低频振幅比率低频振幅汉密尔顿抑郁量表

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神经精神药理学治疗药物监测共识指南:2017版

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实用药物与临床 2022年第2期25卷 97-118页

作者： C.Hiemke N.Bergemann H.W.Clement A.Conca J.Deckert K.Domschke G.Eckermann K.Egberts M.Gerlach C.Greiner G.Gründer E.Haen U.Havemann-Reinecke G.Hefner R.Helmer G.Janssen E.Jaquenoud G.Laux T.Messer R.M ssner M.JMüller M.Paulzen B.Pfuhlmann P.Riederer A.Saria B.Schoppek G.Schoretsanitis M.Schwarz M.Silva Gracia B.Stegmann W.Steimer J.C.Stingl M.Uhr S.Ulrich S.Unterecker R.Waschgler G.Zernig G.Zurek P.Baumann 李文标(译) 果伟(译) 贺静(译) 鲍爽(译) 路钊(译) 牛梦溪(译) 阮灿军(译) 臧彦楠(译) 王勇(译) 张玲(译) 刘辰庚(译) 李洁(译) 汤宜朗(译) 王传跃(译) 王刚(译) Department of Psychiatry and Psychotherapy University Medical Center of MainzMainzGermany Institute of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine University Medical Center of MainzMainzGermany Kitzberg Hospitals Center for Psychosomatic Medicine and PsychotherapyBad MergentheimGermany Department of Child and Adolescent Psychiatry University of FreiburgFreiburgGermany Servizio Psichiatrico del Comprensorio Sanitario di Bolzano BolzanoItaly Department of Psychiatry Psychotherapy and PsychosomaticsUniversity Hospital of WürzburgGermany Department of Psychiatry and Psychotherapy Medical Center-University of FreiburgFaculty of MedicineUniversity of FreiburgFreiburgGermany Psychiatric Hospital KaufbeurenGermany Department of Child and Adolescent Psychiatry Psychosomatics and PsychotherapyCenter of Mental HealthUniversity Hospital of WürzburgGermany Federal Institute for Drugs and Medical Devices(BfArM) BonnGermany Department of Psychiatry Psychotherapy and PsychosomaticsRWTH Aachen UniversityAachenand JARA–Translational Brain MedicineAachenGermany Clinical Pharmacology Department of Psychiatry and Psychotherapy and Department of Pharmacology and ToxicologyUniversity of RegensburgRegensburgGermany Department of Psychiatry and Psychosomatics University of G ttingenG ttingenGermany Psychiatric Hospital Vitos KlinikEichbergEltvilleGermany Center of Epilepsy BielefeldGermany Medical Laboratory Stein Limbach GroupM nchengladbachGermany Psychiatric Hospital K nigsfeldenBruggAargauSwitzerland Institute of Psychological Medicine Haag in OberbayernGermany Danuviuskliniken Psychiatric HospitalPfaffenhofenGermany Department of Psychiatry and Psychotherapy University of TübingenTübingenGermany Psychiatric Hospitals Oberberggruppe BerlinGermany Psychiatric Hospital Weisser Hirsch DresdenGermany Experimental Psychiatry Unit Department of Psychiatry1Medical University of InnsbruckInnsbruckAustria kbo-Isar-Amper Klinikum München-Ost Psychiatric HospitalMunich-HaarGermany Department of

2.2剂量相关参考浓度范围对于TDM结果的解释,除了治疗参考浓度范围外还有另一个浓度范围,即所谓的剂量相关参考浓度范围。治疗参考浓度范围的应用是药效动力学问题,而剂量相关参考浓度范围的运用是药代动力学问题。后者比较的是测得的... 详细信息

2.2剂量相关参考浓度范围对于TDM结果的解释,除了治疗参考浓度范围外还有另一个浓度范围,即所谓的剂量相关参考浓度范围。治疗参考浓度范围的应用是药效动力学问题,而剂量相关参考浓度范围的运用是药代动力学问题。后者比较的是测得的药物浓度与理论预期药物浓度范围。参照药代动力学研究,优先考虑没有合并用药或药物基因组异常的患者群(“正常”患者),在日维持剂量(Daily maintenance dose,D m)、给药间隔(Dosing interval,d i)、总清除率(Total clearance,CL)和生物利用度(Bioavailability,F)已知情况下,某种药物在某个“正常”患者体内的预期平均稳态浓度(Average steady-state concentration,C av)可通过下面的公式计算。

关键词：治疗药物监测药效动力学给药间隔维持剂量生物利用度药物浓度药代动力学合并用药

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首发青少年双相情感障碍患者脑结构异常分析

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临床和实验医学杂志 2018年第22期17卷 2439-2442页

作者：潘伟刚杨春林应印兵王文斌尚宏元于春祥首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 北京市平谷区医院放射科北京101200

目的探讨首发青少年双相情感障碍患者脑结构异常及临床相关特征。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月首都医科大学附属北京安定医院收治的384例首发青少年双相情感障碍患者的临床资料及头部CT资料,依据头部CT有无异常表现,将患者分为头... 详细信息

目的探讨首发青少年双相情感障碍患者脑结构异常及临床相关特征。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月首都医科大学附属北京安定医院收治的384例首发青少年双相情感障碍患者的临床资料及头部CT资料,依据头部CT有无异常表现,将患者分为头部CT异常组(n=37)与头部CT正常组(n=347)。观察头部CT异常者的临床特点包括性别、年龄、家族史、母孕期情况、临床表现等,比较头部CT异常和头部CT正常组患者的临床特征,以及头部CT异常的影像学表现。结果首发青少年双相情感障碍脑结构异常者37例,头部CT异常率为9. 6%(37/384),其中脑沟增宽11例(29. 7%),脑室扩大10例(27. 1%),大枕大池7例(18. 9%),透明隔间腔5例(13. 5%);胼胝体发育不良3例(8. 1%);蛛网膜囊肿1例(2. 7%)。与正常者相比,首发青少年双相情感障碍头部CT异常者的母孕期异常(剖宫产、早产者)更常见,年龄更小,差异具有统计学意义(P <0. 01)。采用Pearson相关统计分析发现,首发青少年双相情感障碍患者头部CT异常者,脑结构异常的发生与母孕期异常呈正相关(r=0. 17,P <0. 01);与年龄呈负相关(r=-0. 32,P <0. 01);与性别、临床表现、家族史等无相关性(P> 0. 05)。结论首发青少年双相情感障碍脑结构异常检出率较高,并且脑结构异常者起病年龄更小、母孕期异常更多见,青少年双相情感障碍脑结构异常可能是其神经生物学基础。

关键词：青少年首发双相情感障碍脑结构计算机体层摄影术

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