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中国药师 2018年第9期21卷 1613-1616页

作者：庄红艳果伟刘珊珊首都医科大学附属北京安定医院药事部国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088

目的:探讨碳酸锂致患者甲状腺功能异常不良反应的特点和影响因素。方法:收集2015~2017年我院上报的16例碳酸锂致甲状腺功能异常不良反应病例,统计分析患者性别、年龄、原患疾病,碳酸锂用药剂量,发生甲状腺功能异常的潜伏期及临床表现、... 详细信息

目的:探讨碳酸锂致患者甲状腺功能异常不良反应的特点和影响因素。方法:收集2015~2017年我院上报的16例碳酸锂致甲状腺功能异常不良反应病例,统计分析患者性别、年龄、原患疾病,碳酸锂用药剂量,发生甲状腺功能异常的潜伏期及临床表现、实验室检查值变化,以及转归等因素。结果:16例患者中,女性11例,男性5例;原患疾病以双相情感障碍为主,用药至发生甲状腺功能异常的潜伏期为9~424 d。发生药品不良反应时剂量为0.5~1.25 g·d^(-1),平均剂量为(0.98±0.22)g·d^(-1)。14例(87.5%)患者促甲状腺激素(TSH)有不同程度的升高,8例(50.0%)患者游离甲状腺素(FT_4)有不同程度降低,5例(31.25%)患者总甲状腺素(TT_4)有不同程度降低,>90%的患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)和总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)未报告异常。9例(56.25%)患者经减量、停药及对症治疗后,实验室检查指标均有不同程度的好转。结论:碳酸锂所致的甲状腺功能异常临床表现以TT_4、FT_4降低,TSH升高或甲状腺肿大为特征。年龄和性别可能与甲状腺功能异常的发生有关。临床使用碳酸锂时应定期监测甲状腺功能。

关键词：碳酸锂甲状腺功能异常药品不良反应安全用药

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双相情感障碍患者拉莫三嗪血药浓度的监测与分析

双相情感障碍患者拉莫三嗪血药浓度的监测与分析

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第八届全国治疗药物监测学术年会

作者：池伟首都医科大学附属北京安定医院药事部国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室

目的:分析影响双相情感障碍患者拉莫三嗪血药浓度的因素,为个体化用药提供依据。方法:回顾分析本院双相情感障碍住院患者拉莫三嗪的治疗药物监测结果,对异常血药浓度进行分析,采用相关性分析考察患者年龄、体重、给药剂量、联合用药等因... 详细信息

目的:分析影响双相情感障碍患者拉莫三嗪血药浓度的因素,为个体化用药提供依据。方法:回顾分析本院双相情感障碍住院患者拉莫三嗪的治疗药物监测结果,对异常血药浓度进行分析,采用相关性分析考察患者年龄、体重、给药剂量、联合用药等因素,对拉莫三嗪血药浓度的影响。结果:41例患者稳态血药浓度中,30例(73.17%)患者拉莫三嗪血药浓度在治疗参考浓度范围内,11例(26.83%)血药浓度偏高或偏低。将稳态血药浓度转换为剂量相关浓度统计,17例(41.46%)患者拉莫三嗪剂量相关浓度超出了剂量相关参考浓度范围上限,24例(58.54%)剂量相关浓度在剂量相关参考浓度范围内。相关性研究发现,随着丙戊酸血药浓度的增加,拉莫三嗪的血药浓度增长幅度逐渐减少,呈现出明显的负相关,差异有统计学意义(P<0.05);而拉莫三嗪日剂量与拉莫三嗪血药浓度,呈现出明显的正相关,差异有统计学意义(P<0.05);其他各因素与拉莫三嗪浓度之间无明显的统计学相关。结论:双相情感障碍患者中,拉莫三嗪血药浓度的个体差异较大,需根据治疗药物监测结果,并结合临床制订个体化的给药方案。

关键词：拉莫三嗪双相情感障碍血药浓度剂量相关参考浓度

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临床药师以治疗药物监测为工具辅助患者超说明书用药一例

临床药师以治疗药物监测为工具辅助患者超说明书用药一例

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第八届全国治疗药物监测学术年会

作者：牛梦溪果伟首都医科大学附属北京安定医院药事部国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室

一名71岁男性患者诊断为双相情感障碍,入院前间断服用多种抗抑郁药,仅艾司西酞普兰显示出轻微疗效并无不良反应发生。入院后予以艾司西酞普兰单药治疗,临床药师根据药物药代动力学及药效学特点,并结合患者实际治疗情况,建议超说明书剂... 详细信息

一名71岁男性患者诊断为双相情感障碍,入院前间断服用多种抗抑郁药,仅艾司西酞普兰显示出轻微疗效并无不良反应发生。入院后予以艾司西酞普兰单药治疗,临床药师根据药物药代动力学及药效学特点,并结合患者实际治疗情况,建议超说明书剂量给药。医生采纳了药师建议,2周后艾司西酞普兰达到了稳态谷浓度51.5 ng·mL,该浓度在15-80ng·mL的参考治疗浓度范围内。此后患者症状持续缓解,血药浓度保持稳定,最终患者达到临床好转并顺利出院。本病例中,临床药师基于AGNP2017,为常规剂量治疗效果不佳的老年患者制定了个体化的给药剂量,在超剂量用药的情况下进行治疗药物监测,保障了患者用药安全,同时获得了满意的疗效。

关键词：老年草酸艾司西酞普兰治疗药物监测超说明书用药

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双相情感障碍患者拉莫三嗪血药浓度的监测与分析

双相情感障碍患者拉莫三嗪血药浓度的监测与分析

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CHINA-TDM2018第八届全国治疗药物监测学术年会

作者：池伟首都医科大学附属北京安定医院药事部北京100088 国家精神心理疾病临床医学研究中心北京100088 精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088

目的：分析影响双相情感障碍患者拉莫三嗪血药浓度的因素，为个体化用药提供依据。方法：回顾分析本院双相情感障碍住院患者拉莫三嗪的治疗药物监测结果，对异常血药浓度进行分析，采用相关性分析考察患者年龄、体重、给药剂量、联合用... 详细信息

目的：分析影响双相情感障碍患者拉莫三嗪血药浓度的因素，为个体化用药提供依据。方法：回顾分析本院双相情感障碍住院患者拉莫三嗪的治疗药物监测结果，对异常血药浓度进行分析，采用相关性分析考察患者年龄、体重、给药剂量、联合用药等因素，对拉莫三嗪血药浓度的影响。

关键词：拉莫三嗪双相情感障碍血药浓度剂量相关参考浓度

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长期口服地塞米松片致药源性库欣综合征1例

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中国药物警戒 2018年第6期15卷 366-367页

作者：庄红艳薛春苗肖珉曹俊岭毛柳英张莎莎梁艳首都医科大学附属北京安定医院药事部北京100088 国家精神心理疾病临床医学研究中心北京100088 精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 北京中医药大学东直门医院北京100700

病例:患者,男,74岁。因“发作性喘憋20余年,双下肢水肿3年,加重2个月”于2017年10月23日首次入院。患者入院诊断为心力衰竭。患者于20余年前发热、咳嗽、喘憋伴有喉间痰鸣声重,就诊于外院,诊断为“肺部感染”。予抗生素治疗后体温正常,... 详细信息

病例:患者,男,74岁。因“发作性喘憋20余年,双下肢水肿3年,加重2个月”于2017年10月23日首次入院。患者入院诊断为心力衰竭。患者于20余年前发热、咳嗽、喘憋伴有喉间痰鸣声重,就诊于外院,诊断为“肺部感染”。予抗生素治疗后体温正常,出现发作性喘憋、胸闷、喉间痰鸣时未行肺功能检查,考虑为“支气管哮喘”,予醋酸地塞米松片0.75 mg qd口服控制发作,服药至今,喘憋控制尚可。患者老年男性,神志清,精神可,发育正常,营养中等,自主体位,查体合作。患者药源性库欣综合征临床表现较为典型:满月脸,面圆而呈暗红色,颧红如妆。向心性肥胖症状明显,四肢相对瘦小。患者皮肤粗糙,后背、四肢外侧及臂部皮肤可见色素沉着及暗红色皮疹,伴有脱屑。皮肤未见出血点及蜘蛛痣,腹部皮肤菲薄,可见腹壁浅表静脉浮现,腹部、下腹部等处出现紫纹。患者对感染抵抗力减弱,左踝外侧可见两处较深类圆形溃疡,上部溃疡大小3 cm×3 cm,下部溃疡大小3 cm×4 cm。下部溃疡可见肌腱暴露。溃疡面色白光亮,少量透明稀薄渗液,边缘整齐未见肉芽。全身表现方面,患者四肢肌力减弱,双上肢肌力5级,右下肢肌力5-,左下肢肌力4级,肌无力症状明显。患者20年前出现高血压,冠状动脉粥样硬化2年,主动脉瓣轻度狭窄2年,多发性腔隙性脑梗3年;糖尿病10年;高脂血症、脂肪肝5年,使用阿托伐他汀钙片每天20 mg。患者无药物过敏史,无食物过敏史。无吸烟、饮酒史。患者父母体健,否认家族病史及类似疾病。

关键词：醋酸地塞米松片库欣综合征长期口服药源性冠状动脉粥样硬化阿托伐他汀钙片药物过敏史入院诊断

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我院奥氮平致中枢神经系统不良反应30例分析

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中国药房 2017年第20期28卷 2775-2778页

作者：庄红艳刘珊珊果伟马辛郝红兵王秋艳首都医科大学附属北京安定医院药事部北京100088 国家精神心理疾病临床医学研究中心北京100088 精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 首都医科大学附属北京安定医院院部办公室北京100088

目的:了解奥氮平致中枢神经系统药品不良反应(ADR)的特点,为临床安全、合理用药提供参考。方法:收集我院2004-2015年上报国家ADR监测中心的30例奥氮平致中枢神经系统ADR报告,对患者的一般情况、药物治疗情况、ADR情况、治疗措施及转归... 详细信息

目的:了解奥氮平致中枢神经系统药品不良反应(ADR)的特点,为临床安全、合理用药提供参考。方法:收集我院2004-2015年上报国家ADR监测中心的30例奥氮平致中枢神经系统ADR报告,对患者的一般情况、药物治疗情况、ADR情况、治疗措施及转归等进行统计分析。结果:30例奥氮平致中枢神经系统ADR报告中,女性患者多于男性(22/8);患者年龄主要集中在21~40岁(10例,33.3%)。原患疾病以精神分裂症为主(18例,60.0%)。发生ADR时,奥氮平的平均剂量为(18.0±7.0)mg/d;在日剂量20 mg时发生ADR的例数最多(8例,26.7%)。主要的ADR为锥体外系反应(22例,73.3%)。患者出现ADR后,大部分采取减量或停用奥氮平、换用其他抗精神病药,并积极作对症、支持治疗等处理,患者症状均缓解或恢复正常。结论:奥氮平所致中枢神经系统ADR中,锥体外系反应占比较大;在日剂量较小时仍有发生ADR的可能。女性更容易出现中枢神经系统ADR;在治疗1月内,应密切监测ADR情况。临床应用奥氮平时,应严格掌握适应证,并注意观察ADR,保障患者用药安全。

关键词：奥氮平中枢神经系统不良反应合理用药

来源：评论

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利培酮致迟发性运动障碍不良反应特点分析

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中国医院药学杂志 2017年第19期37卷 1965-1968页

作者：庄红艳刘珊珊果伟马辛郝红兵池伟牛梦溪首都医科大学附属北京安定医院药事部北京100088 首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心北京100088 首都医科大学附属北京安定医院精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 首都医科大学附属北京安定医院院部办公室北京100088

目的:分析利培酮导致迟发性运动障碍不良反应的临床用药特点。方法:回顾性分析2004-2015年我院上报的10例利培酮致迟发性运动障碍的药物不良反应,分析患者的性别、年龄、体质量、原患疾病、药物剂型及剂量和发生迟发性运动障碍的潜伏期... 详细信息

目的:分析利培酮导致迟发性运动障碍不良反应的临床用药特点。方法:回顾性分析2004-2015年我院上报的10例利培酮致迟发性运动障碍的药物不良反应,分析患者的性别、年龄、体质量、原患疾病、药物剂型及剂量和发生迟发性运动障碍的潜伏期及临床表现、治疗措施及转归,探讨利培酮导致迟发性运动障碍的特点。结果:10例患者中,男女性各有5例。用药至发生迟发性运动障碍的潜伏期为13~3 505 d,其中用药后1年内发生者6例(占60.0%)。10例患者中,有5例次患者出现颈部异常表现,4例次患者出现肢体扭转,肢体姿势异常或步态异常等症状,6例次患者出现口唇舌部异常动作。10例患者中,出现不良反应后均采取减量、停用利培酮换用其他抗精神病药、密切观察或对症治疗。5例患者好转,4例虽经减量停药或对症处理,仍有后遗症。结论:利培酮所致的迟发性运动障碍临床表现以口唇舌部异常动作,颈部及肢体异常表现为主,其症状多较为严重,可能产生后遗症。另外,小剂量、短期服用利培酮也可能导致迟发性运动障碍,临床用药需谨慎。

关键词：利培酮迟发性运动障碍不良反应分析与监测合理用药

来源：评论

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