检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肾脏病杂志 2025年第1期41卷 1-10页

作者：隗紫微郭唯一徐潇漪王国勤孙丽君董鸿瑞孔令强程虹首都医科大学附属北京安贞医院肾内科北京100029

目的探讨血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)与IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者的临床及病理特征的相关性,并进一步探索GDF15与IgAN患者心肾预后的相关性。方法本研究为单中心回顾性队列研究。收集2018年1... 详细信息

目的探讨血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)与IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者的临床及病理特征的相关性,并进一步探索GDF15与IgAN患者心肾预后的相关性。方法本研究为单中心回顾性队列研究。收集2018年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院肾内科明确诊断为原发性IgAN且规律随访1年及以上患者的相关资料。入院时采集患者血清样本,检测其入院时的血清GDF15水平。以GDF15中位数为界值将IgAN患者分为高GDF15组与低GDF15组,对两组患者的临床和病理特征进行比较,并基于比较结果构建多重线性回归模型以分析血清GDF15水平的相关影响因素。采用Kaplan-Meier生存分析探讨血清GDF15与IgAN患者心肾预后的相关性。结果本研究共纳入104例IgAN患者。研究结果显示,IgAN患者血清GDF15水平为825.60(556.84,1428.15)ng/L。血清GDF15水平与24 h尿蛋白量呈正相关(r=0.405,P<0.001),与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)呈负相关(r=-0.606,P<0.001)。伴肾小管萎缩或间质纤维化(T0、T1、T2总体比较,H=21.866,P<0.001)、新月体病变(C0、C1、C2总体比较,H=13.787,P=0.001)或小动脉硬化性病变(无、轻度、中重度总体比较,H=9.856,P=0.007)不同程度患者间血清GDF15水平差异有统计学意义。与无肾小管萎缩或间质纤维化病变的IgAN患者相比,伴有牛津分型T1(Z=-17.326,P=0.042)或T2(Z=-42.933,P<0.001)病变IgAN患者血清GDF15水平更高。与无新月体病变的IgAN患者相比,伴有牛津分型C2的IgAN患者血清GDF15水平更高(Z=-45.929,P=0.001)。与无小动脉硬化病变IgAN患者相比,伴有中重度小动脉硬化病变IgAN患者血清GDF15水平更高(Z=-26.686,P=0.005)。以GDF15中位数825.60 ng/L为界值将IgAN患者分为两组。与低GDF15组(<825.60 ng/L)相比,高GDF15组(≥825.60 ng/L)IgAN患者具有更高比例的糖尿病(χ^(2)=9.420,P=0.002)和心血管疾病(χ^(2)=7.792,P=0.005),具有更高水平的收缩压(Z=-2.266,P=0.023)、体重指数(Z=-2.183,P=0.031)、24 h尿蛋白量(Z=-3.485,P<0.001)、血总胆固醇(Z=-2.002,P=0.045)以及左心室质量指数(Z=-2.649,P=0.008),而具有更低水平的血清白蛋白(Z=-3.053,P=0.002)和eGFR(Z=6.480,P<0.001)。多重线性回归分析显示,血清GDF15水平与较高的收缩压(回归系数B=29.453,95%CI 14.139~44.767,P<0.001)、血清白蛋白(B=-81.412,95%CI-113.084~-49.740,P<0.001)和eGFR(B=-9.797,95%CI-17.554~-2.040,P=0.014)独立相关。并且,高GDF15组患者心肾预后明显更差(χ^(2)=9.955,P=0.002)。结论血清GDF15水平与IgAN的疾病严重程度相关,且血清GDF15水平升高可能提示IgAN患者心肾预后较差。

关键词：肾小球肾炎,IgA 生长分化因子15 预后临床病理特点

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肺血栓栓塞症诊疗全流程出凝血功能检测专家共识

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中华急诊医学杂志 2025年第4期34卷 506-516页

作者：中国老年医学学会急诊医学分会中国医疗器械行业协会现场快速检测(POCT)和智慧家测专委会肺血栓栓塞症诊疗全流程出凝血功能检测专家共识编写组郭伟米玉红康熙雄马岳峰文洪林裴晓璐不详首都医科大学附属北京中医医院首都医科大学附属北京安贞医院首都医科大学附属北京天坛医院浙江大学医学院附属第二医院

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)最严重的临床表现之一,全球疾病负担居于循环系统疾病前列[1]。80%以上的PTE是因深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的栓子脱落后阻... 详细信息

关键词：出凝血功能检测肺血栓栓塞症诊疗全流程

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大脑淋巴瘤病的临床和病理学特征分析

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 152-157页

作者：吴晓龙王亚明王雷明闫峰樊晓彤魏宇魁魏鹏虎单永治赵国光首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院病理科北京100053

目的探讨大脑淋巴瘤病(LC)的临床和病理学特征。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月于首都医科大学宣武医院神经外科行立体定向颅内病变活组织检查(简称活检)术或开颅手术并被确诊为LC的13例患者的临床资料。收集患者的一般资料、临... 详细信息

目的探讨大脑淋巴瘤病(LC)的临床和病理学特征。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月于首都医科大学宣武医院神经外科行立体定向颅内病变活组织检查(简称活检)术或开颅手术并被确诊为LC的13例患者的临床资料。收集患者的一般资料、临床表现、影像学资料、脑脊液及病理学检查结果,总结其特征。结果13例患者中,男女比例为8∶5;年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为61(51,62)岁;最常见的临床表现为认知障碍(8/13),首发症状主要为认知障碍(4/13)和肢体无力(2/13)。MRI结果显示,13例患者均表现为颅内弥漫性及多发性脑白质病变,可同时累及小脑幕上和幕下,范围主要涉及深部白质(13/13)、皮质和皮质下白质(12/13)及侧脑室旁(11/13)等,T1加权成像呈多发低信号或低至等信号,T2加权成像和T2液体衰减反转恢复序列呈多发高信号,增强扫描呈现为无强化(10/13)或斑片状强化(3/13)。9例患者术前行氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像-CT检查,最大标准摄取值[M(Q_(1),Q_(3))]为9.37(8.20,10.30),穿刺点周围多表现为代谢增高(5/8)。8例患者行脑脊液检查,显微镜下可见淋巴细胞(8/8)和异型细胞(4/8),脑脊液的细胞总数和白细胞计数多升高(均为5/8)。13例患者的病理学诊断均为弥漫大B细胞淋巴瘤,Hans模型分组为非生发中心来源;肿瘤细胞多表达B淋巴细胞标志物CD20(13/13)、CD79α(12/13)、多发性骨髓瘤癌基因1(MUM1)(11/13)和配对盒基因5(PAX5)(11/13),而CD3和CD10均呈阴性;神经胶质细胞多表达胶质纤维酸性蛋白(12/13)和少突胶质细胞转录因子2(10/13);8/13的患者Ki67增殖指数>60%。结论LC以B细胞来源多见,多表现为弥漫性B细胞浸润,可见沿神经纤维束生长,肿瘤细胞多表达CD20、CD79α、MUM1及PAX5。当患者表现为认知障碍和肢体无力,影像学检查呈现双侧弥漫性非强化病变时,应考虑LC诊断的可能。

关键词：淋巴瘤中枢神经系统疾病影像引导活检大脑淋巴瘤病弥漫性脑白质病变疾病特征

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经皮质入路切除岛叶低级别胶质瘤的手术技巧及疗效观察

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 237-243页

作者：李一鸣王政王志亮栾一波杨丽蕊陈绪珠张忠首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院影像科北京100070

目的探讨经皮质入路切除岛叶低级别胶质瘤的手术技巧及初步疗效。方法回顾性分析2019年10月至2024年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的37例经皮质入路切除岛叶低级别胶质瘤患者的临床资料,其中以癫痫发作起病16例。... 详细信息

目的探讨经皮质入路切除岛叶低级别胶质瘤的手术技巧及初步疗效。方法回顾性分析2019年10月至2024年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的37例经皮质入路切除岛叶低级别胶质瘤患者的临床资料,其中以癫痫发作起病16例。术中根据Berger-Sanai分型或肿瘤部位及大小选择不同的皮质入路显露肿瘤并根据解剖边界进行切除。术后1周、3个月进行临床及影像学评估,获知肿瘤切除程度及术后并发症情况;采用西部失语症成套测验中文版、简易精神状况检查量表(MMSE)、标准运动功能分级、Karnofsky功能状态(KPS)评分分别评估患者的语言、认知、运动及生活质量。结果37例患者中,全身麻醉下选择经额皮质入路34例,经颞盖入路1例;唤醒麻醉下选择经额、顶盖入路各1例;手术均顺利完成。肿瘤全切除30例(81.1%),近全切除7例(18.9%)。术后经病理学证实,37例患者的胶质瘤均为世界卫生组织(WHO)2级,其中弥漫性星形细胞瘤28例[75.7%,异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型]、多形性黄色星形细胞瘤1例(2.7%,IDH野生型)、少突胶质细胞瘤8例(21.6%,IDH突变和1p/19q联合缺失型)。术后头颅CT或MRI均未见明显水肿或血肿,头颅MRI弥散加权成像显示脑梗死1例。4例(10.8%)患者术后出现神经功能障碍,其中语言功能障碍3例,运动功能障碍1例。术后3个月随访显示,4例神经功能障碍患者的功能均恢复;MMSE评分为(27.0±1.6)分,KPS评分为(94.1±6.0)分。术前存在癫痫发作的16例患者中,14例术后无癫痫发作;2例偶有癫痫小发作,经抗癫痫发作药物治疗症状控制良好。结论经皮质入路切除岛叶低级别胶质瘤安全、有效,术后并发症轻。术中辨识重要解剖边界标志有助于最大程度地安全切除岛叶胶质瘤。

关键词：神经胶质瘤大脑皮质治疗结果解剖标志岛叶低级别手术技术

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基于老年综合评估的老年慢性肾脏病非透析衰弱患者的多学科干预

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中华老年医学杂志 2025年第4期44卷 490-497页

作者：梁玉儿常晶高云王艳非孙倩美首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院综合科北京100020

目的探讨基于老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assesment,CGA)的多学科干预治疗慢性肾脏病非透析衰弱患者的疗效及对衰弱水平的影响。方法采用随机对照研究方法,选取北京朝阳医院2020年至2021年收治的230例非透析慢性肾脏病3~5期... 详细信息

目的探讨基于老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assesment,CGA)的多学科干预治疗慢性肾脏病非透析衰弱患者的疗效及对衰弱水平的影响。方法采用随机对照研究方法,选取北京朝阳医院2020年至2021年收治的230例非透析慢性肾脏病3~5期老年衰弱患者,采用随机数表法分为干预组和对照组,每组115例。干预组进行12个月的基于CGA的多学科干预,对照组采取常规治疗。比较两组衰弱转归率、再住院率和全因病死率,记录治疗前和治疗后12个月患者Fried衰弱评分和CGA的变化。结果干预组治疗后Fried评分(2.7±1.2比3.6±1.8,t=97.47,P<0.01)较对照组显著降低,握力[(20.6±8.5)kg比(13.5±8.1)kg,t=6.57,P<0.01]、微营养评估量表(MNA-SF)评分(10.7±4.0比9.1±4.2,t=29.03,P<0.01)、简易精神状态量表(MMSE)评分(24.3±8.6比19.3±9.6,t=96.35,P<0.01)、简易机体功能评估(SPPB)评分(6.8±3.2比3.5±2.9,t=71.97,P<0.01)、日常生活能力量表(ADL)评分(5.4±1.6比3.9±1.6,t=5.75,P<0.01)和体重[(67.2±11.2)kg比(64.0±11.8)kg,t=2.02,P=0.045]较对照组显著提高。干预组衰弱转归率(32.2%比8.0%,χ^(2)=21.40,P<0.01)较对照组高,全因病死率(11.3%比22.6%,χ^(2)=5.22,P=0.022)较对照组降低;干预组和对照组简版老年人抑郁量表(GDS)评分(6.3±3.7比6.0±4.3,t=24.29,P>0.05)和再住院率(25.2%比36.5%,χ^(2)=3.44,P>0.05)、估算肾小球滤过率(eGFR)[(44.1±19.2)ml·(min·1.73m^(2))^(-1)比(39.8±19.0)ml·(min·1.73m^(2))^(-1),t=1.76,P>0.05]和使用工具日常生活能力量表(IADL)评分(5.2±2.2比4.6±2.2,t=1.49,P>0.05)比较差异无统计学意义。结论应用多学科干预治疗老年慢性肾脏病3~5期非透析衰弱患者,有望改善甚至逆转患者衰弱状态,降低全因病死率,改善患者预后。

关键词：多学科干预慢性肾脏病衰弱非透析老年综合评估

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重症肌无力患者扩大胸腺切除术后延迟拔除气管插管的危险因素分析

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 52-59页

作者：王美平孙雪琪姜利娄然司权王婷婷卢高俊首都医科大学宣武医院重症医学科北京100053 首都医科大学宣武医院胸科北京100053

目的分析重症肌无力(MG)患者扩大胸腺切除术后延迟拔除气管插管的危险因素。方法回顾性分析2021年5月至2024年1月入住首都医科大学宣武医院重症医学科确诊为MG并行扩大胸腺切除术且存在气管插管、术后转入重症监护病房(ICU)的患者,根据... 详细信息

目的分析重症肌无力(MG)患者扩大胸腺切除术后延迟拔除气管插管的危险因素。方法回顾性分析2021年5月至2024年1月入住首都医科大学宣武医院重症医学科确诊为MG并行扩大胸腺切除术且存在气管插管、术后转入重症监护病房(ICU)的患者,根据术后机械通气时间是否超过48 h,分为延迟拔管组和成功拔管组。采用多因素logistic回归分析MG患者扩大胸腺切除术后延迟拔除气管插管的危险因素。结果95例患者中,延迟拔管组15例(15.8%),成功拔管组80例(84.2%)。与成功拔管组比,延迟拔管组患者机械通气时间(94.0 h比15.5 h,P<0.001)、住ICU时间(7.1 d比1.7 d,P<0.001)、总住院时间(16.0 d比9.1 d,P<0.001)明显延长。校正年龄、性别、体重指数、临床分型、病理分型、术前用溴比斯的明剂量、围手术期肺炎、肺功能异常、首次自主呼吸试验(SBT)通过率、抬颈时间>20 s,多因素logistic回归分析,结果显示,术前服用溴比斯的明的剂量每增加60 mg/d、病理分型为胸腺瘤、围术期肺炎、术前肺功能异常,使延迟拔管的风险分别增加29%(OR=1.290,95%CI 1.090~1.714)、1%(OR=1.009,95%CI 1.002~1.034)、3.9倍(OR=4.977,95%CI 1.486~10.939)及64%(OR=1.635,95%CI 1.396~2.682)。抬颈时间>20 s可使延迟拔管的风险降低48%(OR=0.524,95%CI 0.322~0.794)。结论术前服用较大剂量的溴比斯的明、术前肺功能异常、病理分型为胸腺瘤及围术期肺炎是MG患者术后延迟拔管的危险因素,抬颈时间超过20 s可降低延迟拔管的发生风险。对延迟拔管高风险的MG患者拔管前行抬颈试验判断肌肉力量,可降低气管插管复插率及其副作用。临床应早期识别此类患者,预防和控制危险因素,谨慎拔管,避免再次气管插管给患者带来损伤。

关键词：重症肌无力扩大胸腺切除术延迟拔管

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《眼内结核诊断规范》团体标准解读

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中国防痨杂志 2025年第3期47卷 258-261页

作者：段鸿飞陶勇首都医科大学附属北京胸科医院结核科北京101149 首都医科大学附属北京朝阳医院眼科北京100020

2024年10月17日,《T/CHATA 045—2024眼内结核诊断规范》团体标准正式发布并于当日开始实施。本文就该标准核心要点进行解读,旨在帮助全国各级医疗机构相关医务人员掌握眼内结核的诊断要点,提高诊断同质化水平,减少误诊、漏诊,规范诊断。

关键词：结核,眼诊断,鉴别规范评论

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切口疝修补术后肠瘘处理

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中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 289-294页

作者：朱彤刘雨辰朱熠林王明刚首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020

肠瘘是切口疝修补术后的灾难性并发症,病人常伴有不同程度的腹壁及腹腔感染。后续继发的脓毒血症、全身炎性反应综合征(SIRS)及感染性休克等情况,严重威胁着病人生命安全。与普通肠瘘的处理不同,切口疝修补术中留置的人工合成补片增加... 详细信息

肠瘘是切口疝修补术后的灾难性并发症,病人常伴有不同程度的腹壁及腹腔感染。后续继发的脓毒血症、全身炎性反应综合征(SIRS)及感染性休克等情况,严重威胁着病人生命安全。与普通肠瘘的处理不同,切口疝修补术中留置的人工合成补片增加了肠瘘后续处理的难度。肠瘘引发的腹腔感染是病人高死亡率的始动因素,尽早诊断和及时有效的外科干预是降低病人死亡率的关键。切口疝术后肠瘘的处理具有一定的复杂性和挑战性,基于损伤控制性手术(DCS)理念结合肠瘘病理生理特征制定的阶梯性治疗策略为切口疝术后肠瘘治疗提供了重要思路。

关键词：切口疝肠瘘腹腔感染外科干预人工合成补片术后并发症液体复苏营养支持

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[母]外翻改良Chevron手术后复发的危险因素分析

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中华骨科杂志 2025年第3期45卷 180-186页

作者：孙宁杨晓松赖良鹏李兴李文菁李恒李莹武勇首都医科大学附属北京积水潭医院足踝外科北京100035

目的探讨[母]外翻改良Chevron手术后复发的危险因素。方法回顾性分析2018年12月至2021年2月因外翻于北京积水潭医院接受改良Chevron手术治疗的86例(102足)患者资料,男12例(14足)、女74例(88足),年龄(50±15)岁(范围18~74岁)。右... 详细信息

目的探讨[母]外翻改良Chevron手术后复发的危险因素。方法回顾性分析2018年12月至2021年2月因外翻于北京积水潭医院接受改良Chevron手术治疗的86例(102足)患者资料,男12例(14足)、女74例(88足),年龄(50±15)岁(范围18~74岁)。右侧36例、左侧34例、双侧16例。单纯行Chevron手术4足、联合改良McBride术74足、联合Weil截骨术61足、联合Akin截骨术24足、联合腓肠肌腱膜松解术23足。末次随访时外翻角(hallux valgus angle,HVA)≤15°定义为[母]外翻术后未复发组、HVA>15°定义为[母]外翻术后复发组。比较两组患者年龄、性别、术前HVA、手术前后第一、二跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)、手术前后跖骨内收角(metatarsus adductus angle,MAA)、手术前后Meary角、手术前后跖骨远端关节角(distal metatarsal articular angle,DMAA)、手术前后美国足踝外科协会(Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)前足评分、第一跖骨头旋转。将差异有统计学意义的指标纳入二分类变量logistic回归分析,筛选[母]外翻改良Chevron手术后复发的危险因素。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(30.3±16.4)个月(范围12~52个月)。术后21足出现复发,复发率为20.6%(21/102)。未复发组末次随访的HVA为8.48°±4.52°,复发组为20.68°±3.61°。未复发组末次随访AOFAS踝与后足评分由术前的(60.31±16.62)分增加至术后的(86.89±12.79)分(t=-13.644,P<0.001),复发组末次随访的AOFAS踝与后足评分由术前的(61.71±15.68)分增加至术后的(84.33±18.84)分(t=-6.082,P<0.001)。未复发组术前Meary角>4°的患者比例为52%(10/21),小于复发组的79%(64/81),差异有统计学意义(χ^(2)=6.077,P=0.014);复发组术后跖骨旋转类型为方型(A型)的患者比例为58%(47/81),大于未复发组的33%(7/21),差异有统计学意义(χ^(2)=4.081,P=0.043)。两组患者的性别、年龄、术前HVA、手术前后IMA、手术前后DMAA、手术前后MAA、术前跖骨旋转类型的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示术前Meary角≤4°(OR=3.299,P=0.024)和术后跖骨旋转类型为非A型(OR=4.183,P=0.041)是导致[母]外翻改良Chevron术后复发的独立危险因素。结论术前Meary角≤4°和术后跖骨旋转类型为非A型外翻患者改良Chevron手术后复发的风险增加。

关键词： [母]外翻截骨术复发危险因素

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拇外翻术中局部应用氨甲环酸缓解术后肿胀的早期疗效

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 172-177页

作者：孙宁王学文武勇任爽李恒杜辉龚晓峰首都医科大学附属北京积水潭医院足踝外科北京100035

目的:评估拇外翻术中截骨面局部应用氨甲环酸在减少术后隐性失血、进而缓解术后肿胀中的早期疗效。方法:回顾性分析2022年7月11日至10月8日期间北京积水潭医院足踝外科收治的40例拇外翻行截骨矫形术的患者资料,其中男5例、女35例,依照... 详细信息

目的:评估拇外翻术中截骨面局部应用氨甲环酸在减少术后隐性失血、进而缓解术后肿胀中的早期疗效。方法:回顾性分析2022年7月11日至10月8日期间北京积水潭医院足踝外科收治的40例拇外翻行截骨矫形术的患者资料,其中男5例、女35例,依照患者纳入与排除标准筛选出32例患者,分为观察组16例(术中局部应用氨甲环酸)和对照组16例(术中未局部应用氨甲环酸),按照术式将观察组与对照组患者一一配对,比较手术前后两组患者第一跖骨头前后径的变化量、足周径的变化量,以及术后CT测得的第一跖骨中分线长度和足底垂线长度,以评估术后切口周围的肿胀程度。第一跖骨中分线和足底垂线的测量参考籽骨位测量第一跖骨旋转角度的两条辅助线与软组织边界相交所得线段。共有三位临床医生完成了这两条线段的测量,并进行了观察者间的比较。结果:通过观察者间的比较,CT测得第一跖骨中分线和足底垂线长度的一致性较高,可以认为是一种可靠的测量方式。经过配对t检验,观察组和对照组患者手术前后第一跖骨前后径的变化量差异无统计学意义(P>0.05);观察组较对照组患者手术前后足周径的变化量更小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组患者术后CT测得第一跖骨中分线和足底垂线的长度更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拇外翻截骨术中,截骨面局部应用氨甲环酸一定程度上缓解了术后肿胀,可能与氨甲环酸减少术后的隐性失血有关。

关键词：氨甲环酸拇外翻局部给药肿胀

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