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中华结核和呼吸杂志 2012年第5期35卷 329-332页

作者：陆艳辉米玉红刘双李雅敏刘文旭首都医科大学附属北京安贞医院一北京市心肺血管疾病研究所急诊抢救中心重症监护病房 100029 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声科 100029

目的应用前后对照设计评价溶栓治疗以及肝素抗凝治疗是否可以有效改善急性肺血栓栓塞症（PTE）引起的左心室结构与功能改变。方法收集2006年1月至2011年6月北京安贞医院急诊重症监护病房的住院急性PTE患者71例，其中男36例，女35例，平... 详细信息

目的应用前后对照设计评价溶栓治疗以及肝素抗凝治疗是否可以有效改善急性肺血栓栓塞症（PTE）引起的左心室结构与功能改变。方法收集2006年1月至2011年6月北京安贞医院急诊重症监护病房的住院急性PTE患者71例，其中男36例，女35例，平均年龄（64±13）岁；分为溶栓治疗组（37例）和肝素抗凝治疗组（34例）。溶栓组患者治疗前及溶栓结束后24h内分别完成经胸多普勒超声心动评价，肝素抗凝组治疗前及肝素抗凝治疗5～7d后，均行多普勒超声心动图检查。同期收集来自同一医院体检中心的健康体检者51名，设为对照组，其中男29名，女22名，平均年龄（61±9）岁。经胸多普勒超声测量左心室舒张末期与收缩末期内径，计算左心室射血分数；On．0量左心室舒张早期（E）和左心房收缩期（A）二尖瓣前向血流速度，并应用E／A比值反映舒张早期与心房收缩期血流对左心室舒张充盈的相对贡献。结果急性PTE患者治疗前，左心室舒张末期内径[（42±5）mm]显著低于对照组[（46±5）mm，t=3．629，P〈0．01]，左心室舒张期E峰流速及E／A比值（0．8±0．3）显著低于对照组（1．2±0．3，t值分别为5．296，6．510，P〈0．01），A峰流速显著高于对照组（t=3．065，P〈0．05）。与治疗前相比，治疗后PTE患者左心室舒张末期[（46±5）mm]与收缩末期内径[（30±6）mm]均明显增加（t值分别为5．284，3．983，P〈0．01），左心室舒张期E峰流速及E／A比值显著改善（t值分别为3．452，2．604，P〈0．05）。两治疗组分别与治疗前比较结果显示，患者左心室舒张末期内径（t值分别为4．145，3．269）与收缩末期内径（t值分别为2．896，2．761）均明显增加（均P〈0．05），左心室舒张期E峰流速均显著提高（t值分别为2．505，2．492，均P〈0．05）。治疗后PTE患者左心室舒张期E峰流速以及E／A比值仍显著低于健康对照（t值分别为2．615，3．837，均P〈0．01），A峰流速仍高于健康对照者（t=3．290，P〈0．01）。结论有效的溶栓治疗或肝素抗凝治疗可以改善急性PTE患者左心室功能。

关键词：肺栓塞治疗心室功能左

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肺血栓栓塞症对左心室收缩与舒张功能的影响

引用

中华结核和呼吸杂志 2011年第8期34卷 595-599页

作者：陆艳辉米玉红刘双卢家凯李雅敏超声科胡荣首都医科大学附属北京安贞医院一北京市心肺血管疾病研究所急诊抢救中心重症监护病房 100029 呼吸科麻醉科心内科

目的探讨肺血栓栓塞症对患者左心室收缩与舒张功能的影响。方法连续收集2006年1月至2010年12月北京安贞医院急诊监护病房的急性肺血栓栓塞症患者以及亚急性、慢性肺血栓栓塞症急性加重〈2周的患者共102例，其中男53例，女49例，年龄23... 详细信息

目的探讨肺血栓栓塞症对患者左心室收缩与舒张功能的影响。方法连续收集2006年1月至2010年12月北京安贞医院急诊监护病房的急性肺血栓栓塞症患者以及亚急性、慢性肺血栓栓塞症急性加重〈2周的患者共102例，其中男53例，女49例，年龄23～85岁，平均（64±14）岁。同期纳入来自同一医院体检中心年龄、性别匹配的健康对照51名，其中男29例，女22例，年龄31～79岁，平均（61±9）岁。并以2009年1月至2010年12月该院经冠状动脉造影证实、年龄匹配的冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者160例作为疾病对照，其中男90例，女70例，年龄29～81岁，平均（61±11）岁。调查肺血栓栓塞症患者高血压病、冠心病病史及其他可能影响左心功能的因素。应用多普勒超声评价心脏结构与功能，采用跨二尖瓣前向血流速率法评价左心室舒张充盈特性，以左心室舒张早期流速（E）小于左房收缩期流速（A）或E／A比值〉2判定为存在左心室舒张充盈异常。左心室射血分数〉50％定义为左心室收缩功能正常。结果102例肺血栓栓塞症患者中，72．5％（74／102）存在三尖瓣反流，77．5％（79／102）存在左心室舒张充盈异常，95．1％（97／102）左心室收缩功能正常。对肺血栓栓塞症患者进一步分析显示，伴有高血压和（或）冠心病患者左心室舒张充盈异常发生率显著高于单纯肺血栓栓塞症患者（√=5．280，P〈0．05），分别为85．2％（52／61）与65．9％（27／41）。所有肺血栓栓塞症患者中，左心室舒张充盈异常发生率（77．6％，79／102）显著高于健康对照（25．5％，13／51，x2=38．300，P〈0．001），收缩功能受损率（4．9％，5／102）显著低于冠心病对照（29．4％，47／160，妒=23．450，P〈0．001）。单纯肺血栓栓塞症左心室舒张充盈异常发生率（65．9％，27／41）仍显著高于健康对照（25．5％，13／51，）（。=15．070，P〈0．001），而与冠心病组比较差异无统计学意义（73．8％，118／160，妒=1．013，P〉0．05）。结论左心室舒张充盈异常是肺血栓栓塞症患者左心室功能受累的常见和主要表现形式，也是体循环受到影响的重要标志。

关键词：肺栓塞心室功能左心室相互作用

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