检索结果-内蒙古大学图书馆

冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数对ST段抬高型心肌梗死患者心室重构的预测价值

中国循环杂志 2025年第2期40卷 138-144页

作者：鹿冠玉赵蕾惠可尧卢志辉王兰菱高海马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029

目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。... 详细信息

目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。患者分别于PCI术后3~7 d和3个月时接受急性期与恢复期心脏磁共振成像(CMR)检查。恢复期左心室舒张末期容积较急性期增加20%及以上认为发生心室重构,据此将入选患者分为心室重构组(n=49)与无心室重构组(n=119)。比较两组患者的基线临床特征、AMR值及CMR指标。采用Pearson相关性分析评估AMR和急性期CMR显示的微血管阻塞(MVO)范围的相关性。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估AMR对STEMI患者PCI术后心室重构的预测价值。结果:168例患者的平均年龄为(56.4±11.4)岁,男性139例(82.7%)。AMR值与急性期CMR显示的MVO范围呈正相关(r=0.42,P<0.01)。心室重构组的AMR值高于无心室重构组[3.00(2.56,3.52)mmHg·s/cm vs.2.48(2.20,2.74)mmHg·s/cm,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,AMR是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素,AMR值每增加0.2 mmHg·s/cm,心室重构风险增加45.1%(OR=1.451,95%CI:1.228~1.714,P<0.01)。AMR预测心室重构的曲线下面积(AUC)为0.769。结论:AMR与MVO范围呈正相关,是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素。

关键词：冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数 ST段抬高型心肌梗死冠状动脉微循环心室重构

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心肺复苏中基础生命支持的核心环节及原因剖析

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 148-157页

作者：米玉红唐子人张馨予首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京朝阳医院急诊北京100020

1 CPR-BLS核心环节远没有得到足够重视心搏骤停(Cardiac Arrest,CA)患者存活基于多个因素,如是否及时高质量CPR、及时除颤、高级生命支持、复苏后的综合管理及医疗机构对复苏质量的重视程度等^([1])。AHA关注CPR过程中的质量并推荐的按... 详细信息

1 CPR-BLS核心环节远没有得到足够重视心搏骤停(Cardiac Arrest,CA)患者存活基于多个因素,如是否及时高质量CPR、及时除颤、高级生命支持、复苏后的综合管理及医疗机构对复苏质量的重视程度等^([1])。AHA关注CPR过程中的质量并推荐的按压速度100~120次/min、深度5~6 cm、确保胸廓充分回弹、减少停顿(减少中断)、避免过度通气,看似简单易操作的BLS手段,事实上绝非想象中的那么简单。本文将从以下几个方面阐述,启发临床医生在实践中学会思辨而非机械执行。

关键词：心肺复苏原因剖析核心环节过度通气心搏骤停临床医生医疗机构基础生命支持

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冠状动脉多支病变的微创和常规冠状动脉旁路移植术术后疼痛变化特点及危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2025年第2期41卷 72-81页

作者：张宇霄迟立群马小龙柳佳吉梁林首都医科大学附属北京安贞医院微创心脏外科中心北京100029

目的:通过比较冠状动脉多支病变的微创和常规旁路移植的术后疼痛,分析每组术后疼痛特点及影响术后疼痛的危险因素。方法:连续纳入2022年7月至2023年7月在北京安贞医院因多支冠状动脉病变择期接受非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术(OPC... 详细信息

目的:通过比较冠状动脉多支病变的微创和常规旁路移植的术后疼痛,分析每组术后疼痛特点及影响术后疼痛的危险因素。方法:连续纳入2022年7月至2023年7月在北京安贞医院因多支冠状动脉病变择期接受非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的患者545例,其中常规旁路移植组397例(男289例、女108例,年龄35~77岁),微创旁路移植组148例(男121例、女27例,年龄37~84岁),倾向性评分匹配后两组各148例。使用数字等级评分(NRS)评估患者术后前5天(急性术后疼痛,APP)及术后3个月、6个月、12个月(慢性术后疼痛,CPSP)情况,并应用logistic回归分析两组患者术后3个月CPSP的危险因素。结果:常规组和微创组患者均在术后48 h内记录到静息时(NRS 4.0对6.0)和运动时(NRS 5.2对7.5)的最大NRS疼痛强度。两组患者静息时疼痛强度从术后第3天开始差异无统计学意义,运动时疼痛强度从术后第4天开始差异无统计学意义。常规组中60.2%的患者和微创组中92.6%的患者存在中-重度静息时疼痛(NRS≥4),常规组中83.5%的患者以及微创组中98.0%的患者出现中-重度运动时疼痛(NRS≥4)。围术期在拔除引流管后静息时疼痛强度微创组(拔管前NRS 6.0对拔管后NRS 2.7)较常规组(拔管前NRS 4.0对拔管后NRS 2.3)下降更为显著,运动时疼痛下降程度微创组(拔管前NRS 7.5对拔管后NRS 4.2)和常规组(拔管前NRS 6.0对拔管后NRS 2.7)差异无统计学意义。术后3个月时,常规组和微创组CPSP发生率分别为35.9%和35.1%。术后6个月时,两组患者CPSP发生率分别为(常规组8.7%对微创组6.8%),较3个月时发生显著下降(P<0.001)。在常规组中Europe SCOREⅡ评分高是术后3个月CPSP的独立危险因素;在微创组中BMI越大、术后需使用氟比洛芬酯补救性镇痛是术后3个月CPSP的独立危险因素。结论:微创组旁路移植手术患者术后早期的急性疼痛强度和发生率均高于常规组,拔除引流管后,两组患者静息时疼痛强度差异无统计学意义,运动时疼痛强度微创旁路移植仍然强于常规旁路移植。两组患者慢性疼痛发生率差异无统计学意义,均从术后3个月开始发生显著下降。术前Europe SCOREⅡ评分高的常规旁路移植患者、术前高BMI指数及术后急性疼痛剧烈的微创旁路移植患者往往术后慢性疼痛更显著。

关键词：冠状动脉旁路移植术微创手术术后疼痛危险因素

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GNAQ/ GNA11相关毛细血管畸形疾病谱的研究进展

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中华预防医学杂志 2025年第2期59卷 247-253页

作者：何瑞马琳徐子刚张斌首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科北京100020 国家儿童医院中心首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科北京100045

毛细血管畸形(CM)作为脉管畸形中最常见的类型,在临床上具有广泛的诊疗需求,需对此类疾病进行深入研究并制定有效的管理策略。除单纯性CM以外,还存在一大类疾病表现为CM相关综合征,其发病均与 GNAQ、 GNA11基因的体细胞突变密切相关。... 详细信息

毛细血管畸形(CM)作为脉管畸形中最常见的类型,在临床上具有广泛的诊疗需求,需对此类疾病进行深入研究并制定有效的管理策略。除单纯性CM以外,还存在一大类疾病表现为CM相关综合征,其发病均与 GNAQ、 GNA11基因的体细胞突变密切相关。这类疾病在临床表现、合并症状及管理预后方面存在诸多共性与差异,对临床诊断、鉴别诊断和规范化治疗提出了挑战。鉴于此,本文旨在阐述 GNAQ/ GNA11相关毛细血管畸形疾病谱(GNARCMs)的研究新进展,并对其致病机制、临床表现以及治疗方案的选择进行归纳与分析。

关键词：毛细血管畸形 GNAQ/GNA11基因突变致病机制诊疗策略

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急性A型主动脉夹层孙氏手术修复后谵妄的危险因素及其对预后的影响

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中华医学杂志 2025年第18期105卷 1400-1406页

作者：朱启元薛金熔白涛乔环宇杨波张科峰李守明张巍张祚常春茂刘永民首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心北京

目的探讨急性A型主动脉夹层孙氏手术修复后谵妄的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院接受孙氏手术治疗的急性A型主动脉夹层的患者临床资料。根据患者是否发生术后谵妄分为谵... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉夹层孙氏手术修复后谵妄的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院接受孙氏手术治疗的急性A型主动脉夹层的患者临床资料。根据患者是否发生术后谵妄分为谵妄组与非谵妄组。使用多因素logistic回归分析术后谵妄的危险因素, 并比较两组患者术后90 d内死亡及并发症的发生情况。结果共纳入336例患者, 男277例, 女59例, 年龄(48.5±10.6)岁。67例(19.9%)患者出现术后谵妄, 谵妄组90 d内死亡发生率高于非谵妄组[26.9%(18/67)比7.4%(20/269), P<0.001], 术后重症监护病房(ICU)时间[178(108, 271)h比56(32, 88)h]和机械通气时间[105(36, 197)h比17(12, 41)h]均长于非谵妄组(均P<0.001), 且术后肺炎、心源性休克、气管切开、呼吸衰竭、连续性肾脏替代治疗(CRRT)的发生率均高于非谵妄组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 脑梗死病史(OR=8.21, 95%CI:1.86～36.16, P=0.005)、术前心源性休克(OR=2.61, 95%CI:1.08～6.33, P=0.033)、联合左颈总动脉插管(OR=2.51, 95%CI:1.25～5.03, P=0.010)和体外循环(CPB)时间较长(OR=1.01, 95%CI:1.01～1.02, P=0.003)是术后谵妄的危险因素。结论 A型主动脉夹层术后谵妄的发生率较高, 发生术后谵妄的患者早期预后较差。脑梗死病史、术前心源性休克、CPB时间较长和术中采用联合左颈总动脉插管进行脑灌注是术后谵妄的危险因素。

关键词：谵妄急性A型主动脉夹层孙氏手术左颈总动脉插管

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血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病防治中应用的专家共识

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 216-234页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会蔡军李玉明韩雅玲王运红杨宁余静钱海燕龙德勇李青山缨不详首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心北京100029 天津康汇医院高血压科天津300380 解放军北部战区总医院心内科沈阳110016 首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心天津康汇医院高血压科兰州大学第二医院高血压中心首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心首都医科大学附属北京安贞医院心律失常中心天津大学泰达医院肾内科复旦大学附属华山医院心内科

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在多种心血管疾病中具有治疗价值, 对心脏、血管和肾脏具有保护作用, 是高血压、心力衰竭等多种心血管疾病及慢性肾脏病的基石性用药。尽管新药不断涌现, ACEI的价值和地位仍不能被忽视。规范使用ACEI有助... 详细信息

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在多种心血管疾病中具有治疗价值, 对心脏、血管和肾脏具有保护作用, 是高血压、心力衰竭等多种心血管疾病及慢性肾脏病的基石性用药。尽管新药不断涌现, ACEI的价值和地位仍不能被忽视。规范使用ACEI有助于降低不良心血管事件和死亡风险。鉴于交叉学科融合的理念更新和循证医学证据的进一步积累, 中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会组织国内相关领域的权威专家, 更新了ACEI在心血管疾病中的应用建议, 并编写了该共识, 以期为我国广大临床医师提供参考, 提升心血管疾病防治水平。

关键词：心血管疾病血管紧张素转换酶抑制防治专家共识

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甲基苯丙胺相关肺动脉高压1例

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 261-266页

作者：郭文佳刘东婷肖瑶满婷婷张臣王艳郭伟陈勇万钧首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏超声医学中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科、清华大学临床医学院北京102218

本文报道1例41岁男性患者,主要表现为活动后气短,既往存在鼻吸甲基苯丙胺("冰毒")病史,超声心动图提示右心室壁运动普遍减低。右心漂浮导管检查提示毛细血管前肺动脉高压,合并左心疾病所致肺动脉高压可能。患者接受皮下泵入... 详细信息

本文报道1例41岁男性患者,主要表现为活动后气短,既往存在鼻吸甲基苯丙胺("冰毒")病史,超声心动图提示右心室壁运动普遍减低。右心漂浮导管检查提示毛细血管前肺动脉高压,合并左心疾病所致肺动脉高压可能。患者接受皮下泵入曲前列尼尔后病情缓解,活动耐力较前提升。

关键词：甲基苯丙胺高血压,肺性预后前列环素类

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精神压力及淋巴细胞亚群变化与冠状动脉病变程度相关性研究

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 36-44页

作者：迟云鹏张丽军黄晓蓉沈笑然饶培俊李艳玮陈海洋刘梅颜首都医科大学附属北京安贞医院双心医学中心北京100029 山西医科大学第二医院心内科太原030000 首都医科大学附属北京安贞医院检验科北京100029 河南大学临床医学院开封475001

目的探讨冠心病患者自我感知的精神压力程度、淋巴细胞亚群变化与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法纳入2023年9月至2024年5月首都医科大学附属北京安贞医院住院冠心病患者,用压力知觉量表(PSS-14)评估患者近1个月精神压力程度,PSS... 详细信息

目的探讨冠心病患者自我感知的精神压力程度、淋巴细胞亚群变化与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法纳入2023年9月至2024年5月首都医科大学附属北京安贞医院住院冠心病患者,用压力知觉量表(PSS-14)评估患者近1个月精神压力程度,PSS-14评分14~42分为精神压力正常,43~70分为精神压力增高。冠脉狭窄程度评估,根据Gensini评分系统计算总分,对每支冠脉病变狭窄程度进行定量评定。检测患者淋巴细胞亚群水平,包括:成熟T淋巴细胞百分比(CD3^(+)%)及绝对值(CD3^(+))、辅助/诱导性T细胞百分比(CD3^(+)CD4^(+)%)及绝对值(CD3^(+)CD4^(+))、细胞毒性/抑制性T细胞百分比(CD3^(+)CD8^(+)%)及绝对值(CD3^(+)CD8^(+))、B淋巴细胞百分比(CD3-CD19^(+)%)及绝对值(CD3-CD19^(+))、自然杀伤细胞NK百分比(CD3-CD56^(+)16^(+)%)及绝对值(CD3-CD56^(+)16^(+))、T辅助细胞T抑制细胞比值(Th/Ts)。用SPSS24.0软件进行统计分析。结果本研究共纳入323例冠心病患者,平均年龄61(56,68)岁,其中男性203例、女性120例。精神压力增高的冠心病患者,Gensini评分显著高于精神压力正常的冠心病患者[37(19,64)比28(12,50)分,Z=-2.19,P=0.029]。精神压力增高的男性冠心病患者Gensini评分、CD3^(+)CD8^(+)%、CD3^(+)CD8^(+)绝对值均显著高于精神压力正常的男性冠心病患者,分别为[39(20,58)比26(12,45)分,Z=-2.37,P=0.018;28.3%(23.6%,36.6%)比25.9%(21.0%,32.4%),Z=-2.05,P=0.041;485(346,675)比396(309,510)个/μl,Z=-2.55,P=0.011]。男性冠心病患者,PSS-14评分与Gensini评分(r=0.181,P=0.011)、CD3^(+)CD8^(+)绝对值(r=0.162,P=0.038)均呈正相关。结论研究显示精神压力程度与冠脉病变严重程度相关,且有性别差异,知觉到的精神压力越高的男性冠心病患者冠脉狭窄程度越重,其潜在机制可能与淋巴细胞亚群的调节有关。

关键词：冠心病冠状动脉狭窄压力淋巴细胞亚群免疫

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CT血流储备分数对行妇科手术冠心病患者术前冠脉评估决策的影响

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中国实用妇科与产科杂志 2025年第3期41卷 369-372页

作者：唐丽包照亮赵赫郭雯宋现涛张军首都医科大学附属北京安贞医院妇产科心血管重症妇产医学中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心北京100029

目的探讨CT血流储备分数(CT-FFR)对行妇科手术的冠心病患者术前冠脉评估决策的影响。方法回顾性分析2018年1月至2023年4月就诊于北京安贞医院妇科行妇科手术的167例合并冠心病患者的临床资料。对比无CT-FFR结果时术前的冠脉评估决策和加... 详细信息

目的探讨CT血流储备分数(CT-FFR)对行妇科手术的冠心病患者术前冠脉评估决策的影响。方法回顾性分析2018年1月至2023年4月就诊于北京安贞医院妇科行妇科手术的167例合并冠心病患者的临床资料。对比无CT-FFR结果时术前的冠脉评估决策和加入CT-FFR结果后术前的冠脉评估决策变化。结果A组:167例患者中有28例患者术前行冠脉造影,占比16.77%;B组:会诊专家在加入CT-FFR结果后,158例患者会诊(有9例因搭桥或图像质量问题无法分析),有13例患者需进一步行冠脉造影,占比8.23%。A、B组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT-FFR在评估冠脉方面兼具解剖学和功能学两方面能力,可识别冠脉特异性缺血,一定程度上减少冠脉造影的介入创伤。在合并冠心病的患者中,CT-FFR对妇科手术术前冠脉评估决策具有重要影响,是冠心病患者妇科手术前有效的评估冠脉的方法。

关键词： CT血流储备分数冠心病妇科手术冠脉术前评估

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复合杂合变异所致家族性高胆固醇血症2例患者的临床表现及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2025年第2期42卷 212-218页

作者：连想李小燕王可心田春营刘子兮王喜福首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏危重症中心北京100029

目的探讨2例复合杂合变异所致家族性高胆固醇血症(FH)患者的基因检测结果,明确其临床表现与基因变异的关系。方法选择2018年于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的2例FH患者(患者1、2)作为研究对象。采用回顾性研究方法,收集2例患者的... 详细信息

目的探讨2例复合杂合变异所致家族性高胆固醇血症(FH)患者的基因检测结果,明确其临床表现与基因变异的关系。方法选择2018年于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的2例FH患者(患者1、2)作为研究对象。采用回顾性研究方法,收集2例患者的临床及家族史资料。采集2例患者的外周静脉血各2 mL,对血液样本进行基因组DNA提取。应用Sanger测序法对经全外显子组测序(WES)检测的2例患者相关变异位点进行验证。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)制定的《遗传变异分类标准与指南》(以下简称为"ACMG指南"),对检出的变异位点进行致病性评级,并应用多重生物信息学软件(SIFT、PolyPhen-2和SWISS-MODEL),对变异位点有害性进行分析。本研究通过了首都医科大学附属北京安贞医院医学伦理委员会的审查(批准号:2024215X)。结果患者1以早发冠心病起病,入院时血脂检测结果显示,血清总胆固醇(TC)浓度为9.86 mmol/L(正常参考值为3.10~5.20 mmol/L),血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度为8.37 mmol/L(正常参考值为1.27~3.12 mmol/L)。患者1采取瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗1个月后,降血脂效果不明显,将降血脂治疗方案调整为阿托伐他汀联合依折麦布与普罗布考治疗1年后,患者1出现阵发性胸痛症状,复查血脂水平显示,血清TC浓度为4.50 mmol/L,LDL-C浓度为3.55 mmol/L,继续采用原降血脂方案治疗,血清LDL-C浓度维持为2.65~3.66 mmol/L。患者2体检时发现血脂水平异常升高及颈动脉硬化,其体检时血清TC浓度为11.82 mmol/L,血清LDL-C浓度为9.63 mmol/L,接受瑞舒伐他汀治疗后,血脂下降效果显著。WES结果提示,患者1携带LDLR基因(NM_(0)00527.4)c.1871_(1)873del(***624del)和c.1747C>T(***583Tyr)杂合变异;患者2携带LDLR基因c.1747C>T(***583Tyr)和APOB基因(NM_(0)00384)c.6936_(6)937inv(***2313Val)杂合变异。根据ACMG指南,LDLR基因c.1747C>T(***583Tyr)被判断为致病性变异(PS3+PM1+PM2_(s)upporting+PM5+PP2+PP3),c.1871_(1)873del(***624del)被判定为致病性变异(PS3+PS4+PM2_(s)upporting+PM1+PM4);APOB基因c.6936_(6)937inv(***2313Val)被判定为临床意义未明变异(PM2_(s)upporting BP4)。结论上述研究患者1、2均为复合杂合变异FH患者,其基因型差别可能与二者临床血清LDL-C浓度差异及降血脂药物疗效差异有关。

关键词：高胆固醇血症Ⅱ型 LDLR基因 APOB基因基因检测脂蛋白类,LDL 血脂异常降血脂药物

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