检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第1期64卷 77-82页

作者：胡静霖冯翠翠贺凌博王旖旎首都医科大学附属北京安贞医院血液科北京100029 首都医科大学附属北京友谊医院全科医疗科北京100050

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法为恶性肿瘤的治疗带来了巨大的突破,但也伴随着不容忽视的相关风险。细胞因子释放综合征(CRS)是CAR-T常见的不良反应之一,以发热、多器官功能损害为主要临床表现。CAR-T相关噬血细胞综合征(CAR-HLH)在越来... 详细信息

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法为恶性肿瘤的治疗带来了巨大的突破,但也伴随着不容忽视的相关风险。细胞因子释放综合征(CRS)是CAR-T常见的不良反应之一,以发热、多器官功能损害为主要临床表现。CAR-T相关噬血细胞综合征(CAR-HLH)在越来越多的研究中被提及,其临床表现与CRS相似,具有更高的致死性。既往认为CAR-HLH是CRS的一种特殊类型,然而新近研究提示二者发病机制并不相同。本文综述了CAR-HLH发病机制、诊断及治疗进展,为临床CAR-HLH的早期识别与治疗提供参考。

关键词：噬血细胞综合征嵌合抗原受体T细胞免疫治疗细胞因子释放综合征

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冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数对ST段抬高型心肌梗死患者心室重构的预测价值

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中国循环杂志 2025年第2期40卷 138-144页

作者：鹿冠玉赵蕾惠可尧卢志辉王兰菱高海马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029

目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。... 详细信息

目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。患者分别于PCI术后3~7 d和3个月时接受急性期与恢复期心脏磁共振成像(CMR)检查。恢复期左心室舒张末期容积较急性期增加20%及以上认为发生心室重构,据此将入选患者分为心室重构组(n=49)与无心室重构组(n=119)。比较两组患者的基线临床特征、AMR值及CMR指标。采用Pearson相关性分析评估AMR和急性期CMR显示的微血管阻塞(MVO)范围的相关性。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估AMR对STEMI患者PCI术后心室重构的预测价值。结果:168例患者的平均年龄为(56.4±11.4)岁,男性139例(82.7%)。AMR值与急性期CMR显示的MVO范围呈正相关(r=0.42,P<0.01)。心室重构组的AMR值高于无心室重构组[3.00(2.56,3.52)mmHg·s/cm vs.2.48(2.20,2.74)mmHg·s/cm,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,AMR是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素,AMR值每增加0.2 mmHg·s/cm,心室重构风险增加45.1%(OR=1.451,95%CI:1.228~1.714,P<0.01)。AMR预测心室重构的曲线下面积(AUC)为0.769。结论:AMR与MVO范围呈正相关,是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素。

关键词：冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数 ST段抬高型心肌梗死冠状动脉微循环心室重构

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基于心脏核磁构建冠心病合并射血分数降低型心衰外科治疗围手术期风险评估模型

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中华胸心血管外科杂志 2025年第1期41卷 22-29页

作者：张魁刘恺闻付威张宏凯郑居兵孙逸平吴立松刘韬帅董然首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 首都医科大学北京100069 首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京100029

目的探讨心脏核磁(cardiac magnetic resonance,CMR)评估冠心病(coronary artery disease,CAD)合并射血分数降低型心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者外科治疗围手术期风险的应用价值。方法回顾性纳入2018年1月至2021年10月在北京安贞医院诊断为CAD合并HFrEF行单纯冠状动脉旁路移植术的78例患者,所有患者术前均行CMR检查,收集临床资料,根据围手术期是否出现主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)分为两组,比较两组患者术前、术中资料,通过LASSO回归筛选可能导致围手术期MACCE发生的危险因素,Logistic回归建立预测模型并进行内部验证,评价模型诊断效能及准确性。结果出现围手术期MACCE患者24例(30.8%),无围手术期MACCE患者54例(69.2%)。通过LASSO回归筛选出3个与结局相关的因素,经多因素logistic回归分析后发现,左心室第3节段、第8节段谍延迟钆增加(LGE)以及舒张期径向应变率是发生围手术期MACCE的独立危险因素。结合CMR构建的预测模型曲线下面积为0.799(95%CI:0.696~0.901),区分度良好,校准曲线显示,预测曲线与标准曲线基本拟合,Hosmer-Lemeshow检验P=0.797,预测准确度较高。结论CMR对冠心病合并HFrEF患者围手术期风险有较高的预测价值,结合CMR建立风险预测模型,可为评估该类患者外科治疗围手术期风险提供一定参考。

关键词：冠心病心衰心脏磁共振冠状动脉旁路移植术

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CT肺动脉成像评价肺动脉球囊扩张成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的疗效

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中华放射学杂志 2025年第4期59卷 447-453页

作者：卢志辉张臣万钧肖瑶赵蕾鹿冠玉张洪博王兰菱马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029

目的探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者经肺动脉球囊扩张成形术(BPA)治疗后,CT肺动脉成像(CTPA)相关参数的变化与疗效的相关性。方法回顾性纳入2021年11月至2024年2月首都医科大学附属北京安贞医院行BPA治疗的CTEPH患者43例。分... 详细信息

目的探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者经肺动脉球囊扩张成形术(BPA)治疗后,CT肺动脉成像(CTPA)相关参数的变化与疗效的相关性。方法回顾性纳入2021年11月至2024年2月首都医科大学附属北京安贞医院行BPA治疗的CTEPH患者43例。分析患者术前(首次BPA治疗)与术后(末次治疗后至少6个月)的临床资料、CTPA相关参数。其中临床资料包括WHO心功能分级、6分钟步行距离(6MWD)及血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。CTPA相关参数包括主肺动脉最宽直径(dPA)、升主动脉直径(dAA)、右心房最宽横径(dRA)、右心室最长短轴径(dRV)、左心室最长短轴径(dLV)及右心室游离壁厚度(dRVW)。评估包括平均动脉压(mPAP)在内的多个血流动力学参数。比较BPA治疗前后患者各评估指标的改变,并采用多元线性回归评估CTPA参数中与mPAP改变相关的因素。结果所有CTEPH患者共计行115次BPA治疗。术后患者WHO心功能分级较术前改善(χ^(2)=5.01,P<0.001),6MWD较术前改善(t=4.50,P<0.001),血浆NT-proBNP较术前降低(Z=4.47,P<0.001)。术后mPAP、肺血管阻力、心输出量及心指数等血流动力学参数较术前均显著改善(P均<0.001)。术后dPA、dRA、dRV、dRVW、dPA/dAA、dRV/dLV、dRA/dPA等CTPA相关参数较术前也显著降低(P均<0.001)。多元线性回归分析显示,dPA(β=0.314,P=0.037)与dRA(β=0.334,P=0.046)的降低与mPAP的改善显著相关。结论CTEPH患者的运动耐量、血流动力学及CTPA相关参数经BPA治疗后得到显著改善。dPA与dRA的降低与CTEPH患者mPAP的改善具有显著相关性,CTPA望成为一种全新的,能够客观、有效且无创评价BPA疗效的检查方式。

关键词：高血压,肺性肺动脉球囊扩张成形术血栓栓塞 CT肺动脉成像

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GNAQ/ GNA11相关毛细血管畸形疾病谱的研究进展

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中华预防医学杂志 2025年第2期59卷 247-253页

作者：何瑞马琳徐子刚张斌首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科北京100020 国家儿童医院中心首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科北京100045

毛细血管畸形(CM)作为脉管畸形中最常见的类型,在临床上具有广泛的诊疗需求,需对此类疾病进行深入研究并制定有效的管理策略。除单纯性CM以外,还存在一大类疾病表现为CM相关综合征,其发病均与 GNAQ、 GNA11基因的体细胞突变密切相关。... 详细信息

毛细血管畸形(CM)作为脉管畸形中最常见的类型,在临床上具有广泛的诊疗需求,需对此类疾病进行深入研究并制定有效的管理策略。除单纯性CM以外,还存在一大类疾病表现为CM相关综合征,其发病均与 GNAQ、 GNA11基因的体细胞突变密切相关。这类疾病在临床表现、合并症状及管理预后方面存在诸多共性与差异,对临床诊断、鉴别诊断和规范化治疗提出了挑战。鉴于此,本文旨在阐述 GNAQ/ GNA11相关毛细血管畸形疾病谱(GNARCMs)的研究新进展,并对其致病机制、临床表现以及治疗方案的选择进行归纳与分析。

关键词：毛细血管畸形 GNAQ/GNA11基因突变致病机制诊疗策略

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加强机制建设推动综合医院参与家庭医生签约

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中华全科医学 2025年第1期23卷 1-4页

作者：陈思雨马力首都医科大学附属北京天坛医院全科医疗科北京100070

充分发动综合医院全科医生的力量,不断增加签约服务的供给能力和内涵建设,是新时代家庭医生签约服务高质量发展的必然要求,也是综合医院全科医学科的重要工作内容之一。政策大力倡导以二、三级医院全科医生为突破点直接参与家庭医生签约... 详细信息

充分发动综合医院全科医生的力量,不断增加签约服务的供给能力和内涵建设,是新时代家庭医生签约服务高质量发展的必然要求,也是综合医院全科医学科的重要工作内容之一。政策大力倡导以二、三级医院全科医生为突破点直接参与家庭医生签约,但综合医院全科医学科本身面临着人员不足、工作职责不清晰、学科定位不清晰、学科竞争力不足、发展前景不明确等问题,目前主要通过加入基层医疗卫生机构家医团队,承担技术指导、双向转诊衔接等职责,普遍未在基层医疗卫生机构以家庭医生的身份开展家庭医生签约服务。面对综合医院全科医生到基层参与家庭医生签约服务工作普遍存在着动力不足、身份不明、支持与保障不足等问题,本文从综合医院全科医生参与家庭医生签约的政策环境与社会环境、现状、相关机制入手,建议完善宣传引导机制、签约服务工作机制、人才培养机制等相关机制建设,同时加强宣传与引导增强对综合医院全科医生参与家庭医生签约政策的认可度,以需求为导向制定相关工作机制和工作规范,提供政策支持与工作保障,从政策和实践层面不断提高认识、制定规范,为促进相关政策的落地提供支持与保障,对综合医院全科医生深入参与家庭医生签约工作提供思路,以不断推动家庭医生签约服务高质量发展、提升居民卫生健康获得感。

关键词：综合医院全科医生家庭医生签约服务

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血小板参数对骨髓增殖性肿瘤患者动脉并发症的预测价值

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 198-205页

作者：赵森陈烨任修文首都医科大学附属北京安贞医院血液科北京100029 首都医科大学公共卫生学院北京100069

目的:通过分析真性红细胞增多症(PV)及原发性血小板增多症(ET)患者动脉事件发生情况和血小板参数水平,探讨骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的血小板参数特点及其与动脉并发症的关系。方法:回顾性分析2017年8月至2022年8月于首都医科大学附属北... 详细信息

目的:通过分析真性红细胞增多症(PV)及原发性血小板增多症(ET)患者动脉事件发生情况和血小板参数水平,探讨骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的血小板参数特点及其与动脉并发症的关系。方法:回顾性分析2017年8月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院血液内科初诊的PV、ET患者的临床和实验室资料。结果:入选86例MPN患者,其中PV 44例、ET 42例,男性46例、女性40例,中位发病年龄61(23-83)岁。PV患者的JAK2V617F基因突变率、骨髓巨核细胞数量、脾肿大的发生率,以及WBC、HGB、HCT、PDW、MPV、P-LCR水平均明显高于ET患者(P<0.05),PLT和PCT水平显著低于ET患者(P<0.01)。22例(50%)PV患者合并动脉事件,其中≥2个部位发生动脉狭窄者12例,动脉事件中,合并缺血性脑卒中的PV患者PDW高于无缺血性脑卒中的PV患者(P=0.003),≥2个部位发生动脉狭窄的PV患者PDW高于≤1个部位动脉狭窄的PV患者(P=0.037)。23例(54.8%)ET患者合并动脉事件,≥2个部位发生动脉狭窄者7例,动脉事件中,合并缺血性脑卒中的ET患者PCT高于无缺血性脑卒中的ET患者(P=0.037),≥2个部位发生动脉狭窄的ET患者PCT高于≤1个部位动脉狭窄的ET患者(P=0.049)。二元logistic回归分析结果显示,PDW、PCT升高分别是PV、ET患者发生缺血性脑卒中的危险因素(P<0.05)。结论:PV和ET患者的血小板参数具有明显不同的特点,PDW和PCT升高分别预示着PV和ET患者发生缺血性脑卒中的风险较高。

关键词：真性红细胞增多症原发性血小板增多症动脉事件缺血性脑卒中血小板参数

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甲基苯丙胺相关肺动脉高压1例

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 261-266页

作者：郭文佳刘东婷肖瑶满婷婷张臣王艳郭伟陈勇万钧首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏超声医学中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科、清华大学临床医学院北京102218

本文报道1例41岁男性患者,主要表现为活动后气短,既往存在鼻吸甲基苯丙胺("冰毒")病史,超声心动图提示右心室壁运动普遍减低。右心漂浮导管检查提示毛细血管前肺动脉高压,合并左心疾病所致肺动脉高压可能。患者接受皮下泵入... 详细信息

本文报道1例41岁男性患者,主要表现为活动后气短,既往存在鼻吸甲基苯丙胺("冰毒")病史,超声心动图提示右心室壁运动普遍减低。右心漂浮导管检查提示毛细血管前肺动脉高压,合并左心疾病所致肺动脉高压可能。患者接受皮下泵入曲前列尼尔后病情缓解,活动耐力较前提升。

关键词：甲基苯丙胺高血压,肺性预后前列环素类

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精神压力及淋巴细胞亚群变化与冠状动脉病变程度相关性研究

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 36-44页

作者：迟云鹏张丽军黄晓蓉沈笑然饶培俊李艳玮陈海洋刘梅颜首都医科大学附属北京安贞医院双心医学中心北京100029 山西医科大学第二医院心内科太原030000 首都医科大学附属北京安贞医院检验科北京100029 河南大学临床医学院开封475001

目的探讨冠心病患者自我感知的精神压力程度、淋巴细胞亚群变化与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法纳入2023年9月至2024年5月首都医科大学附属北京安贞医院住院冠心病患者,用压力知觉量表(PSS-14)评估患者近1个月精神压力程度,PSS... 详细信息

目的探讨冠心病患者自我感知的精神压力程度、淋巴细胞亚群变化与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法纳入2023年9月至2024年5月首都医科大学附属北京安贞医院住院冠心病患者,用压力知觉量表(PSS-14)评估患者近1个月精神压力程度,PSS-14评分14~42分为精神压力正常,43~70分为精神压力增高。冠脉狭窄程度评估,根据Gensini评分系统计算总分,对每支冠脉病变狭窄程度进行定量评定。检测患者淋巴细胞亚群水平,包括:成熟T淋巴细胞百分比(CD3^(+)%)及绝对值(CD3^(+))、辅助/诱导性T细胞百分比(CD3^(+)CD4^(+)%)及绝对值(CD3^(+)CD4^(+))、细胞毒性/抑制性T细胞百分比(CD3^(+)CD8^(+)%)及绝对值(CD3^(+)CD8^(+))、B淋巴细胞百分比(CD3-CD19^(+)%)及绝对值(CD3-CD19^(+))、自然杀伤细胞NK百分比(CD3-CD56^(+)16^(+)%)及绝对值(CD3-CD56^(+)16^(+))、T辅助细胞T抑制细胞比值(Th/Ts)。用SPSS24.0软件进行统计分析。结果本研究共纳入323例冠心病患者,平均年龄61(56,68)岁,其中男性203例、女性120例。精神压力增高的冠心病患者,Gensini评分显著高于精神压力正常的冠心病患者[37(19,64)比28(12,50)分,Z=-2.19,P=0.029]。精神压力增高的男性冠心病患者Gensini评分、CD3^(+)CD8^(+)%、CD3^(+)CD8^(+)绝对值均显著高于精神压力正常的男性冠心病患者,分别为[39(20,58)比26(12,45)分,Z=-2.37,P=0.018;28.3%(23.6%,36.6%)比25.9%(21.0%,32.4%),Z=-2.05,P=0.041;485(346,675)比396(309,510)个/μl,Z=-2.55,P=0.011]。男性冠心病患者,PSS-14评分与Gensini评分(r=0.181,P=0.011)、CD3^(+)CD8^(+)绝对值(r=0.162,P=0.038)均呈正相关。结论研究显示精神压力程度与冠脉病变严重程度相关,且有性别差异,知觉到的精神压力越高的男性冠心病患者冠脉狭窄程度越重,其潜在机制可能与淋巴细胞亚群的调节有关。

关键词：冠心病冠状动脉狭窄压力淋巴细胞亚群免疫

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血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病防治中应用的专家共识

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 216-234页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会蔡军李玉明韩雅玲王运红杨宁余静钱海燕龙德勇李青山缨不详首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心北京100029 天津康汇医院高血压科天津300380 解放军北部战区总医院心内科沈阳110016 首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心天津康汇医院高血压科兰州大学第二医院高血压中心首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心首都医科大学附属北京安贞医院心律失常中心天津大学泰达医院肾内科复旦大学附属华山医院心内科

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在多种心血管疾病中具有治疗价值, 对心脏、血管和肾脏具有保护作用, 是高血压、心力衰竭等多种心血管疾病及慢性肾脏病的基石性用药。尽管新药不断涌现, ACEI的价值和地位仍不能被忽视。规范使用ACEI有助... 详细信息

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在多种心血管疾病中具有治疗价值, 对心脏、血管和肾脏具有保护作用, 是高血压、心力衰竭等多种心血管疾病及慢性肾脏病的基石性用药。尽管新药不断涌现, ACEI的价值和地位仍不能被忽视。规范使用ACEI有助于降低不良心血管事件和死亡风险。鉴于交叉学科融合的理念更新和循证医学证据的进一步积累, 中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会组织国内相关领域的权威专家, 更新了ACEI在心血管疾病中的应用建议, 并编写了该共识, 以期为我国广大临床医师提供参考, 提升心血管疾病防治水平。

关键词：心血管疾病血管紧张素转换酶抑制防治专家共识

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